中醫(yī)膏方規(guī)范化管理-課件

中醫(yī)膏方規(guī)范化管理1ppt課件中醫(yī)膏方規(guī)范化管理1ppt課件一、膏方推廣應(yīng)用管理二、膏方的培訓(xùn)要求三、膏方概述四、膏方的制備規(guī)范要求五、膏方的質(zhì)量六、服用膏方應(yīng)注意的問題七、膏方加工衛(wèi)生管理制度八、問題及展望介紹內(nèi)容2ppt課件一、膏方推廣應(yīng)用管理介紹內(nèi)容2ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理3ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理3ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理1開展膏方服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求1.1臨床科室中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合或民族醫(yī)1.2制備場所、相關(guān)設(shè)備1.3與具備膏方制備條件的企業(yè)簽訂委托加工協(xié)議2膏方人員基本條件及培訓(xùn)2.1

處方人員具有較豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)療機(jī)構(gòu)對開具膏方處方人員予以明確適當(dāng)?shù)男问皆谝欢ǚ秶鷥?nèi)公示2.2膏方制備有一定加工制作膏方經(jīng)驗的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員4ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理1開展膏方服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求4ppt課膏方的推廣應(yīng)用管理2.3培訓(xùn)與考核考核結(jié)合處方點評，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力培訓(xùn)省級中醫(yī)藥管理部門選擇三級甲等中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）作為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)膏方人員培訓(xùn)任務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名單報上報醫(yī)政司審核后予以公布由省級中醫(yī)藥管理部門發(fā)放統(tǒng)一的培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書

5ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理2.3培訓(xùn)與考核5ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理3應(yīng)用管理3.1處方管理處方書寫、保存《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》處方點評制度確保膏方處方安全，提高膏方處方質(zhì)量

處罰嚴(yán)禁為追求經(jīng)濟(jì)效益開具不合理膏方處方，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其膏方處方資格。6ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理3應(yīng)用管理6ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理3.2制備管理場所及設(shè)備、制作流程等應(yīng)符合中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范（Ⅱ）膏方》加強(qiáng)對膏方生產(chǎn)加工過程的質(zhì)量和衛(wèi)生管理，并及時解決出現(xiàn)的相關(guān)問題。3.3療效評價建立病人回訪制度，跟蹤評價安全性及療效，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，不斷提高膏方處方質(zhì)量和療效應(yīng)加強(qiáng)對膏方四季應(yīng)用的科學(xué)研究，在拓寬其服用季節(jié)方面做進(jìn)一步的探索。3.4宣傳推廣科學(xué)合理地宣傳推廣膏方知識適用人群、適應(yīng)癥、干預(yù)效果避免夸大醫(yī)療保健效果

7ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理3.2制備管理7ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理4組織領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督管理（中醫(yī)藥管理部門）高度重視膏方的應(yīng)用推廣工作加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)膏方人員培訓(xùn)工作加強(qiáng)對膏方應(yīng)用的監(jiān)督管理人員不符合要求應(yīng)用不規(guī)范夸大宣傳醫(yī)療保健效果

予以通報批評，督促改正8ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理4組織領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督管理（中醫(yī)藥管理部門）8膏方的培訓(xùn)要求9ppt課件膏方的培訓(xùn)要求9ppt課件膏方的培訓(xùn)要求一、培訓(xùn)對象1．處方人員：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；2．制備人員：從事膏方加工的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。二、培訓(xùn)內(nèi)容1．膏方源流；2．膏方的適宜人群、適用癥與禁忌人群；3．膏方處方的基本原則與內(nèi)容、藥物選擇、范例解析；4．膏方的服法及貯存；5．膏方服用過程中的不良反應(yīng)及其處理；6．煎膏的制備流程等。10ppt課件膏方的培訓(xùn)要求一、培訓(xùn)對象10ppt課件膏方的培訓(xùn)要求三、培訓(xùn)時間1．處方人員：理論課16學(xué)時，膏方處方示范觀摩及膏方加工流程示范觀摩2學(xué)時，考核2學(xué)時，共20學(xué)時。2．制備人員：理論課8學(xué)時，膏方制備與實地操作20學(xué)時，考核4學(xué)時，共32學(xué)時。3．培訓(xùn)可以集中在一周內(nèi)完成，也可在1—2個月內(nèi)分次完成。四、師資要求1．副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格，具有豐富膏方處方經(jīng)驗的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；2．具有豐富的加工制作膏方經(jīng)驗的中級以上職稱中藥師。11ppt課件膏方的培訓(xùn)要求11ppt課件膏方的培訓(xùn)要求五、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)省中管部門認(rèn)可的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院），原則上每?。▍^(qū)、市）選擇1所醫(yī)院作為本省膏方人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。國家中醫(yī)藥管理局委托上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室遴選膏方人員師資培訓(xùn)基地，為各省膏方人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)師資。六、培訓(xùn)教材國家中醫(yī)藥管理局委托相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編寫培訓(xùn)教材，各?。▍^(qū)、市）可以根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，適當(dāng)調(diào)整部分培訓(xùn)內(nèi)容。七、培訓(xùn)考核1．膏方處方人員考核內(nèi)容包括理論考核與醫(yī)案考核兩部分。2．膏方制備人員考核內(nèi)容包括理論考核與實際操作兩部分。3．考核合格者，授予合格證書。

12ppt課件膏方的培訓(xùn)要求五、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)12ppt課件三、膏方的概述13ppt課件三、膏方的概述13ppt課件膏方是以養(yǎng)生保健為主要目的所服用的中藥膏劑，又稱“膏滋”。要點：1、個體化給藥2、資深的中醫(yī)專業(yè)人員開具處方3、藥味較多、成膏性好4、用于滋補強(qiáng)身、抗衰延年、防病調(diào)理

何謂膏方14ppt課件膏方是以養(yǎng)生保健為主要目的所服用的中藥膏劑，又稱“膏滋”。何膏方起源及發(fā)展

起于漢唐，在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載。明清，應(yīng)用廣泛和成熟，但始終只是達(dá)官貴人和大戶人家才能享受的佳品。近現(xiàn)代，特別是在江浙滬一帶，膏方發(fā)展的更為普及。15ppt課件膏方起源及發(fā)展起于漢唐，在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載膏方的分類根據(jù)制作過程是否加入蜂蜜或糖等輔料將膏方分為清膏和蜜膏

中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏，加糖稱為糖膏根據(jù)膏方中是否含有動物膠或胎盤、鹿鞭等動物藥，可將其分為素膏和葷膏按作用可分為滋補性膏方和治療性膏方混合性膏？16ppt課件膏方的分類根據(jù)制作過程是否加入蜂蜜或糖等輔料將膏方分為清膏和膏方的原料組成1.中藥飲片：一般需辯證施治，根據(jù)個人情況而不同，一人一方一般20～35味左右，約3000～5000g左右。2.細(xì)料藥：是膏方處方中較為貴重藥物的統(tǒng)稱，是體現(xiàn)補益虛損的重要部分。使用時可煎、研粉（超微）等方法的選擇。動物：羚羊角、鹿茸、海龍、海馬、珍珠、紫河車、蛤蚧、熊膽等植物：西紅花、三七、冬蟲夏草、人參、紅參、西洋參等3.藥食兩用的補益藥：黑芝麻、核桃仁、桂圓等17ppt課件膏方的原料組成1.中藥飲片：一般需辯證施治，根據(jù)個人情況而不膏方的原料組成4.膠類藥：膏方中阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠等的統(tǒng)稱；阿膠：養(yǎng)血止血、滋陰潤肺鹿角膠：溫腎助陽、生精補髓、活血散結(jié)龜板膠：滋陰潛陽，補腎，健骨鱉甲膠：滋陰潛陽，軟堅散結(jié)功效：補益虛損，助于膏滋固定成形的作用。用量：每料膏方參考用量為200～400g左右；用法：可單選一味，或多膠合用。應(yīng)先將選用的膠類用黃酒浸泡軟化，隔水燉烊備用。18ppt課件膏方的原料組成4.膠類藥：18ppt課件膏方的原料組成5.糖類：有蜂蜜、白糖、紅糖、冰糖、飴糖、甜菊糖、木糖醇、元貞糖、阿斯巴甜等作用：可改善膏方的口感，補益緩中作用，有助于膏方的固定成形。用量：每料膏方用量為250～500g左右用法：制膏前需做預(yù)加工對陽虛氣虛者用紅糖陰虛者用冰糖糖尿病、心血管病者宜用木糖醇、元貞糖、阿斯巴甜等蜂蜜有滋潤、補中解毒防腐的作用19ppt課件膏方的原料組成5.糖類：有蜂蜜、白糖、紅糖、冰糖、飴糖、甜膏方的原料組成6.其他輔料：常用黃酒，浸泡葷膠。

性味：其味甘辛，大熱功效：活血通絡(luò)，散寒，矯味去腥用量：每250～500g藥膠可輔配250g黃酒用法：膠類用黃酒浸泡軟化，隔水燉烊20ppt課件膏方的原料組成20ppt課件四、膏方的制備規(guī)范要求生產(chǎn)條件要求制備工藝質(zhì)量分級與檢測21ppt課件四、膏方的制備規(guī)范要求生產(chǎn)條件要求21ppt課件膏方的生產(chǎn)條件要求1.制作場所的要求2.制作設(shè)施的要求3.常用器具的要求

22ppt課件膏方的生產(chǎn)條件要求1.制作場所的要求22ppt課件膏方的生產(chǎn)條件

制作場所的要求

1、場地附近無廢氣、廢水、廢渣等污染源。

2、周邊（距離）不得有產(chǎn)生污染排放的生產(chǎn)單位（企業(yè)），如燃煤性單位、化工廠、電廠等。

3、地面、路面及運輸交通等不可直接或間接地對膏方生產(chǎn)造成污染。周圍如有裸露的泥地，應(yīng)進(jìn)行綠化或者鋪裝。

4、附近如有不可避免的房屋建設(shè)施工、道路與管線施工、房屋拆除、物料堆放等，應(yīng)作適當(dāng)遮蓋或經(jīng)常作淋水防塵，設(shè)置不低于2m的硬質(zhì)密閉圍擋。

23ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作場所的要求23ppt課件膏方的生產(chǎn)條件

制作設(shè)施的要求

1、飲片儲藏區(qū)

2、細(xì)料配方區(qū)

3、浸藥區(qū)

4、煎煮區(qū)

5、涼膏區(qū)

6、冷藏區(qū)

24ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求2膏方的生產(chǎn)條件

制作設(shè)施的要求

1、飲片儲藏區(qū)用途：飲片儲藏要求：醫(yī)院飲片儲藏室條件面積：可根據(jù)生產(chǎn)所需飲片的使用量和周轉(zhuǎn)期決定條件：宜陰涼干燥，通風(fēng)良好，運送便利。

2、細(xì)料配方區(qū)用途：細(xì)料、貴重藥的儲藏按處方配齊、分裝（袋裝）后送入加工區(qū)要求：醫(yī)院飲片儲藏室條件條件：需要提高防盜的安全等級。

25ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求25ppt課件膏方的生產(chǎn)條件

制作設(shè)施的要求

3、浸藥區(qū)用途：浸泡飲片面積：滿足每批可同時生產(chǎn)制作的膏方數(shù)量所對應(yīng)浸泡桶的數(shù)量

（最大生產(chǎn)量所需面積）要求：地面要整齊，方便擺放浸泡用具；留出通道便于袋裝飲片運送；有冷、熱水進(jìn)水，用于飲片浸泡和地面清洗；地面排水通暢，保證地面水漬不得流向煎煮區(qū)；廢水排入生化池經(jīng)處理后排放；合理配置紫外線消毒燈。

26ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求26ppt課件膏方的生產(chǎn)條件

制作設(shè)施的要求

4、煎煮區(qū)用途：提取、濃縮、收膏、分裝等工序的操作面積：以每批可同時生產(chǎn)制作的膏方數(shù)量，對應(yīng)的大、小爐灶數(shù)而合理配備；要求：（1）大灶和小灶應(yīng)分設(shè)操作臺，各大灶灶心間距應(yīng)不小于600mm，小灶操作臺寬度不小于800mm；（2）大灶臺、小灶操作臺等處安裝冷、熱水進(jìn)水，排水處理要求同前；（3）建筑高度應(yīng)綜合考慮臺面、灶具、鍋具、排風(fēng)等因素，大灶臺臺面高度一般為500mm左右，不宜過高；27ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求27ppt課件膏方的生產(chǎn)條件

（4）在大灶臺上方安裝大功率排風(fēng)設(shè)備，能及時充分排出煎煮時產(chǎn)生的水蒸汽，避免冷凝水形成及回滴，一般按每小時換氣5～10次設(shè)計；（5）室內(nèi)通道寬度不小于1200mm；（6）裝飾宜簡潔、實用、易清理，面材選擇應(yīng)耐磨、防滑，并能耐受多種清潔劑和消毒劑的反復(fù)使用；（7）頂面要考慮能盡量避免產(chǎn)生冷凝水；（8）根據(jù)實際需求合理配置用電量，適當(dāng)留有余量，開關(guān)、插座等須選擇安全配置，并配有漏電保護(hù)裝置，合理配置紫外線消毒燈；（9）根據(jù)預(yù)設(shè)生產(chǎn)量度合理配套燃?xì)饬髁?；?0）可加設(shè)一處藥渣出口，須是向外的單向通道。

28ppt課件膏方的生產(chǎn)條件（4）在大灶臺上方安裝大功率排風(fēng)設(shè)備膏方的生產(chǎn)條件

制作設(shè)施的要求

5涼膏區(qū)用途：涼膏及封裝操作。條件：（1）可控制室內(nèi)溫度、濕度，室內(nèi)溫度宜控制在10℃以下，濕度宜控制在45%～65%；（2）適當(dāng)增加紫外線消毒燈配置。

29ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求29ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求

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冷藏區(qū)用途：儲藏、發(fā)放封裝好的膏方成品條件：（1）可控制室內(nèi)溫度、濕度，室內(nèi)溫度宜控制在10℃左右，濕度宜控制在50%～70%；（2）適當(dāng)配置紫外線消毒燈；（3）領(lǐng)藥窗口不宜與藏區(qū)直接相通。

30ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求30ppt課件膏方的生產(chǎn)條件常用器具的要求

1浸泡容器宜選用陶瓷、銅質(zhì)、不銹鋼等材質(zhì)的桶或鍋，忌用鐵質(zhì)容器。

2煎煮藥鍋宜選銅鍋，其中以紫銅鍋為最佳，也可用不銹鋼鍋或砂鍋，忌用鐵鍋；大藥鍋一般直徑500mm左右，高400mm左右。

3攪拌用具宜選用竹片，一般大鍋用的竹片長600～700mm左右，寬30～50mm左右，厚5～10mm左右；小鍋用的竹片長350～450mm左右，寬15～30mm左右，厚3～5mm左右。31ppt課件膏方的生產(chǎn)條件常用器具的要求31ppt課件膏方的生產(chǎn)條件常用器具的要求

4過濾用具濃縮時過濾用80目藥篩（或用4層紗布代替）；收膏時過濾用60目藥篩（或用3層紗布代替）。

5成品容器首選廣口的陶瓷罐，容積在1500ml以上；玻璃瓶或塑料罐等；自動分裝機(jī)灌裝至真空塑料包裝袋。

6存放貨架木制或金屬，每間隙一般為成品容器高度的1.5倍以上；也可用消毒柜存放。32ppt課件膏方的生產(chǎn)條件常用器具的要求32ppt課件膏方制備工藝

33ppt課件膏方制備工藝33ppt課件膏方的制備工藝

制備工藝流程：配方、浸藥、提取、濃縮、收膏、分裝、涼膏等七個步驟。過濾？澄清？

6.1配方

調(diào)配：飲片、細(xì)料、輔料。按照處方要求處理，粉碎

6.2浸藥

加水量：一般水面需高于飲片15cm，二煎淹沒飲片，標(biāo)準(zhǔn)

浸泡時間：不少于2h。

6.3提取

煎煮時間：一煎煮沸后不少于2h，二煎：持續(xù)煮沸1h。

取藥汁：合并2次藥液，壓榨藥渣，榨出藥汁并入藥液。

靜沉：沉淀不少于6h特殊藥處理：細(xì)料和貴重藥另行煎煮取汁。34ppt課件膏方的制備工藝制備工藝流程：配方、浸藥、提取、濃縮、收膏、膏方的制備工藝

6.4濃縮

過濾：濾過靜沉液，80目藥篩（或用4層紗布）

濃縮：濾液加熱至沸，改用文火，不斷攪拌至藥液呈稠糊狀。標(biāo)準(zhǔn)？

細(xì)料藥液：可同時濃縮、也可在收膏時加入

6.5收膏

加入藥膠（糖）：已預(yù)處理過的藥膠（糖），攪拌至膠塊完全烊化

濾過：60目藥篩（或用3層紗布）

收膏：“掛旗”，或“滴水成珠”

細(xì)料：藥汁或研粉，加入充分?jǐn)嚢?，熄火停煮，即成膏滋?/p>

6.6分裝

膏滋乘熱快速倒入事先經(jīng)清洗并消毒過的專用成品容器中。

6.7涼膏

成品放于凈化涼膏區(qū)中涼放，待完全冷卻至室溫后，再行封蓋。35ppt課件膏方的制備工藝6.4濃縮35ppt課件五、膏方的質(zhì)量36ppt課件五、膏方的質(zhì)量36ppt課件膏方的質(zhì)量

1、質(zhì)量檢測不溶物檢測：取膏方成品5ml置于玻璃檢驗容器內(nèi)，加入90℃左右的開水200ml，持續(xù)攪拌，應(yīng)在5min內(nèi)完全溶解，溶解后放置3min再觀察，容器內(nèi)不得有焦塊、藥渣等異物。

備注：細(xì)料中細(xì)粉？

2、合格膏方嗅之無焦味、無異味，沒有糖的結(jié)晶析出，即“返砂”現(xiàn)象。

返砂：久置有糖的結(jié)晶體析出，表面看似細(xì)小的砂粒狀物。

3、優(yōu)質(zhì)膏方

加工道地、質(zhì)量上乘的膏方，可見膏體外觀細(xì)膩、黑潤而有光澤，膏體稠厚適中，呈半固體狀，嗅之有藥物的清香。37ppt課件膏方的質(zhì)量1、質(zhì)量檢測37ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

38ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題38ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

1禁忌癥1.1慢性病患者在急性發(fā)作階段不宜服用膏方。1.2外感急性疾病時不宜服用膏方。1.3傳染病患者在急性期和活動期均不宜服用膏方。1.4處于經(jīng)期的女性，以及妊娠者（前三個月之內(nèi)）不宜服用膏方。2服用前的個體狀態(tài)調(diào)整2.1心理調(diào)節(jié)安定情志，遇事不怒，避免因怒與思慮而損傷肝脾。如遇肝膽失衡，須調(diào)治脾腎，配合調(diào)泄肝膽，通利水濕。2.2生理調(diào)節(jié)2.2.1預(yù)防感冒。凡遇外感風(fēng)寒之邪，侵襲人體之后，應(yīng)先予疏風(fēng)散寒，調(diào)和脾胃。2.2.2飲食得當(dāng)，避免暴飲暴食而大傷脾胃。凡遇有傷食中寒，出現(xiàn)腹脹、腹痛、泄瀉等癥狀，應(yīng)以散寒消滯、和中化濕之法調(diào)整。39ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題1禁忌癥39ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

3服用期間的注意事項3.1服用方法3.1.1沖服取一湯匙膏方置于杯（碗）中，沖入90℃左右的開水，調(diào)勻溶解后服用。少數(shù)有特殊需要者，也可按醫(yī)囑用溫?zé)岬狞S酒沖服。3.1.2調(diào)服用適當(dāng)?shù)臏幓蜻m量黃酒等，隔水燉熱，調(diào)和均勻服下。主要用于一些膠劑，如阿膠、鹿角膠等的研細(xì)末。3.1.3含服將膏滋含在口中慢慢溶化后，咽下膏汁。40ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題3服用期間的注意事項40ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

3服用期間的注意事項3.2服用時段常規(guī)膏方需連續(xù)服用50天左右，以冬令膏方為例，是從每年的冬至起，即冬至以后的“一九”開始，到“六九”結(jié)束；或服至次年的立春前結(jié)束。3.3服用劑量膏方每次服用1湯匙，約10～20g。41ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題3服用期間的注意事項41ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

3.4服用時間3.4.1常規(guī)情況下膏方宜在餐前服用，每日1～2次。3.4.2如餐前服用因空腹而自覺胃腸不適者，可改在餐后30～90min內(nèi)服用。3.4.3對于主要用于補心脾、安心神的膏方，宜在睡前15～30min服用3.5其他要求3.5.1在進(jìn)服膏方期間，可適度運動，但要防止勞倦過度。3.5.2在進(jìn)服膏方期間，應(yīng)避免煙酒過度。42ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題3.4服用時間42ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

4“忌口”要求4.1服用膏方的常規(guī)“忌口”要求是避免進(jìn)食辛辣、肥膩、生冷等不易消化及有特殊刺激性的食物。4.2服用滋補性膏方不宜飲茶、咖啡、可樂等；人參膏忌服蘿卜；首烏膏忌豬、羊血及鐵劑。4.3陰虛體質(zhì)者，需忌食辛熱食品，如狗肉、牛肉、姜、蒜、蔥、甜食等，同時也需忌食海鮮之類發(fā)物，如黃魚、帶魚等。4.4陽虛體質(zhì)者，需忌食寒性食品，如蟹、柿子、黃瓜等，并忌用或避免過用厚味膩滯之品。4.5溫補腎陽之品切忌濫用，食服鹿鞭、牛鞭、羊肉等要注意觀察有無虛火表象，以防助火動血、產(chǎn)生變證。43ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題43ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

5不適反應(yīng)及處理5.1消化滯緩服用膏方幾天后如出現(xiàn)不思飲食、腹脹等胃納不利狀況，應(yīng)暫停服用膏方，改服1～2周理氣和胃消導(dǎo)藥后，再恢復(fù)少量服用，逐步加量。第二年服用膏方前的開路方，應(yīng)盡可能祛除濕濁，調(diào)整好胃腸功能。

開路方:部分使用者在服用膏方前針對性地服用的湯藥，目的是調(diào)整其生理狀態(tài)，從而更好地發(fā)揮膏方養(yǎng)生的功效。44ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題44ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

5不適反應(yīng)及處理5.2內(nèi)熱過重服用膏方幾天后如出現(xiàn)齒浮口苦、鼻衄、面部升火、低熱、大便秘結(jié)等狀況，可用清熱瀉火解毒通腑藥煎煮取汁，放入膏方中一起服用，以糾偏差；或隨時就診，以湯藥調(diào)理。5.3腸道刺激服用膏方幾天后如出現(xiàn)大便溏薄甚至泄瀉，應(yīng)先暫時停服膏方，可用一些理氣健脾的藥物，配合清淡易于消化的飲食，待脾胃功能恢復(fù)后，從少量開始恢復(fù)服用，根據(jù)自身消化能力，逐步加量。45ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題45ppt課件膏方加工衛(wèi)生管理制度46ppt課件膏方加工衛(wèi)生管理制度46ppt課件目的：建立膏滋加工衛(wèi)生管理規(guī)程，使膏滋加工過程保持良好的衛(wèi)生條件，保證膏滋質(zhì)量。范圍：適用于膏滋加工的全過程。責(zé)任：所有與膏滋加工有關(guān)的人員按本規(guī)程的規(guī)定執(zhí)行，膏滋加工車間主任負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查本規(guī)程的執(zhí)行。

47ppt課件目的：47ppt課件

1人員衛(wèi)生：

1.1操作人員進(jìn)入加工區(qū)前，應(yīng)在穿戴好清潔、完好、符合要求的工衣、工鞋、工帽等。

1.2工作前要將手洗干凈，上崗時不得涂染化妝品，佩帶飾物及攜帶與生產(chǎn)無關(guān)的私人物品。

1.3直接接觸膏滋的生產(chǎn)工作，應(yīng)戴口罩、手套，不得裸手操作。

1.4離開生產(chǎn)區(qū)時，必須脫掉工衣、工鞋、工帽等。

1.5隨時保持個人清潔衛(wèi)生，勤洗澡、剪指甲，不許留胡須。

48ppt課件

1人員衛(wèi)生：

1.1操作人員進(jìn)入加工區(qū)前，應(yīng)在穿戴好清

2環(huán)境衛(wèi)生：

2.1膏滋加工區(qū)墻面、窗戶、頂棚壁潔凈見本色，無浮塵，無霉斑，無滲漏，清潔不留死角；地面應(yīng)平整、清潔、無積水、無雜物。

2.2提取后的藥渣應(yīng)及時清理到規(guī)定的堆放地點，并且及時將盛裝的容器、車輛及工具清潔干凈。

2.3加工中的廢棄物應(yīng)裝在密閉的容器內(nèi)，每日及時清理。

2.4加工膏滋的設(shè)備、工具、容器等應(yīng)清洗干凈，晾干備用。

2.5包裝藥膏的玻璃罐應(yīng)洗凈晾干備用。

2.6設(shè)備主體應(yīng)清潔、整齊，無跑、冒、滴、漏，做到軸見光、溝見底、設(shè)備見本色，設(shè)備周圍無油污，無污水及雜物49ppt課件

2環(huán)境衛(wèi)生：

2.1膏滋加工區(qū)墻面、窗戶、頂棚壁潔凈見問題與展望50ppt課件問題與展望50ppt課件全國膏方應(yīng)用情況近年來，隨著人民生活水平不斷提高，前往醫(yī)院的目的也由過去的尋醫(yī)問藥向健康保健方面轉(zhuǎn)變，膏方作為中醫(yī)傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健產(chǎn)品在南方地區(qū)尤其受到追捧。采用問卷調(diào)查形式，各省市中醫(yī)藥大學(xué)或中醫(yī)學(xué)院及中醫(yī)院藥劑科共25家單位。（調(diào)研時間：2010年9月至10月）結(jié)果：共有14家開展了膏方業(yè)務(wù)，占56%。南方地區(qū)，膏方為廣大患者的接受程度較高。從近三年用量來看，各醫(yī)院膏方用量顯著增長，例如上海市中醫(yī)院膏方用量，從2007年的3500劑增長至2009年的6500劑膏方一般多集中于800至1500元。除了個別醫(yī)院采用醫(yī)保外，其他單位均為自費。51ppt課件全國膏方應(yīng)用情況近年來，隨著人民生活水平不斷提高，前往醫(yī)院的有待完善

方面1、制作工藝方面中藥膏劑傳統(tǒng)是水煎提取有效成分濃縮而成。而現(xiàn)代科研認(rèn)為中藥的許多有效成分并非水煎能提取充分的，有的其時是不能夠水提取的，而用醇提或其他有機(jī)溶劑可以更充分的提取有效成分水煎煮提取只是有效成分提取的方法之一，還包括滲漏、回流提取等許多方法。在水煎提取的過程中，中藥中的揮發(fā)油往往都散失掉了，未能藥盡其用，而使療效降低，浪費資源?？梢愿鶕?jù)現(xiàn)代科研成果，按照藥物中有效成分的特性，如黃酮類成分、生物甙、揮發(fā)油的特性各不相同，設(shè)計最佳的提取方法，使有效成分的提取更充分。52ppt課件有待完善

方面1、制作工藝方面52ppt課件2、質(zhì)量的穩(wěn)定性

傳統(tǒng)的膏劑制作都是憑經(jīng)驗進(jìn)行，科學(xué)性不強(qiáng)，沒有定性和定量的標(biāo)準(zhǔn)，按照現(xiàn)代操作規(guī)程不夠嚴(yán)謹(jǐn)。一般也沒用作防腐處理，而影響存放。特別是一些貴重藥和細(xì)料藥粉在加入時也朱作滅菌處理，從而引起膏劑在儲存的過程中變質(zhì)。整個制作過程也沒有具體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來保障和監(jiān)控，從而影響膏劑的質(zhì)量穩(wěn)定性。3、服用劑量模糊

中藥膏方一般是一人一料，都是憑經(jīng)驗制作，沒有具體規(guī)定一料可以得多少成品，服用一湯匙到底多少毫升也不具體，一湯匙相當(dāng)于原藥材多少也就是個模糊概念了。所以服用劑量就不是很準(zhǔn)確了。53ppt課件2、質(zhì)量的穩(wěn)定性53ppt課件

4、賦形劑的使用方面中藥膏方一般是以蜂蜜和糖作為賦形劑來收膏，其實是具有一定的局限性。許多病變和病人體質(zhì)不一定適合用糖和蜂蜜的。甚至有些藥物成分也不適合它們混合的。在這一方面進(jìn)行的研究也不多。以后可以作為一個課題進(jìn)行研究，更進(jìn)一步的拓寬中醫(yī)膏方的應(yīng)剛范圍。5、不良反應(yīng)方面?zhèn)鹘y(tǒng)中醫(yī)膏方均以蜂蜜和糖作為賦形劑，口感甜膩?，F(xiàn)在生活水平提高了，并不完全適合現(xiàn)代人的口味。膏滋一般服用時間較長，少數(shù)患者服用后滋膩呆胃，納食減少，腕腹脹滿，面部升火等。必須停服，對癥用藥調(diào)理后在服用。54ppt課件

4、賦形劑的使用方面54ppt課件中醫(yī)膏方規(guī)范化管理55ppt課件中醫(yī)膏方規(guī)范化管理1ppt課件一、膏方推廣應(yīng)用管理二、膏方的培訓(xùn)要求三、膏方概述四、膏方的制備規(guī)范要求五、膏方的質(zhì)量六、服用膏方應(yīng)注意的問題七、膏方加工衛(wèi)生管理制度八、問題及展望介紹內(nèi)容56ppt課件一、膏方推廣應(yīng)用管理介紹內(nèi)容2ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理57ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理3ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理1開展膏方服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求1.1臨床科室中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合或民族醫(yī)1.2制備場所、相關(guān)設(shè)備1.3與具備膏方制備條件的企業(yè)簽訂委托加工協(xié)議2膏方人員基本條件及培訓(xùn)2.1

處方人員具有較豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)療機(jī)構(gòu)對開具膏方處方人員予以明確適當(dāng)?shù)男问皆谝欢ǚ秶鷥?nèi)公示2.2膏方制備有一定加工制作膏方經(jīng)驗的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員58ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理1開展膏方服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求4ppt課膏方的推廣應(yīng)用管理2.3培訓(xùn)與考核考核結(jié)合處方點評，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力培訓(xùn)省級中醫(yī)藥管理部門選擇三級甲等中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）作為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)膏方人員培訓(xùn)任務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名單報上報醫(yī)政司審核后予以公布由省級中醫(yī)藥管理部門發(fā)放統(tǒng)一的培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書

59ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理2.3培訓(xùn)與考核5ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理3應(yīng)用管理3.1處方管理處方書寫、保存《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》處方點評制度確保膏方處方安全，提高膏方處方質(zhì)量

處罰嚴(yán)禁為追求經(jīng)濟(jì)效益開具不合理膏方處方，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其膏方處方資格。60ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理3應(yīng)用管理6ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理3.2制備管理場所及設(shè)備、制作流程等應(yīng)符合中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范（Ⅱ）膏方》加強(qiáng)對膏方生產(chǎn)加工過程的質(zhì)量和衛(wèi)生管理，并及時解決出現(xiàn)的相關(guān)問題。3.3療效評價建立病人回訪制度，跟蹤評價安全性及療效，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，不斷提高膏方處方質(zhì)量和療效應(yīng)加強(qiáng)對膏方四季應(yīng)用的科學(xué)研究，在拓寬其服用季節(jié)方面做進(jìn)一步的探索。3.4宣傳推廣科學(xué)合理地宣傳推廣膏方知識適用人群、適應(yīng)癥、干預(yù)效果避免夸大醫(yī)療保健效果

61ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理3.2制備管理7ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理4組織領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督管理（中醫(yī)藥管理部門）高度重視膏方的應(yīng)用推廣工作加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)膏方人員培訓(xùn)工作加強(qiáng)對膏方應(yīng)用的監(jiān)督管理人員不符合要求應(yīng)用不規(guī)范夸大宣傳醫(yī)療保健效果

予以通報批評，督促改正62ppt課件膏方的推廣應(yīng)用管理4組織領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督管理（中醫(yī)藥管理部門）8膏方的培訓(xùn)要求63ppt課件膏方的培訓(xùn)要求9ppt課件膏方的培訓(xùn)要求一、培訓(xùn)對象1．處方人員：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；2．制備人員：從事膏方加工的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。二、培訓(xùn)內(nèi)容1．膏方源流；2．膏方的適宜人群、適用癥與禁忌人群；3．膏方處方的基本原則與內(nèi)容、藥物選擇、范例解析；4．膏方的服法及貯存；5．膏方服用過程中的不良反應(yīng)及其處理；6．煎膏的制備流程等。64ppt課件膏方的培訓(xùn)要求一、培訓(xùn)對象10ppt課件膏方的培訓(xùn)要求三、培訓(xùn)時間1．處方人員：理論課16學(xué)時，膏方處方示范觀摩及膏方加工流程示范觀摩2學(xué)時，考核2學(xué)時，共20學(xué)時。2．制備人員：理論課8學(xué)時，膏方制備與實地操作20學(xué)時，考核4學(xué)時，共32學(xué)時。3．培訓(xùn)可以集中在一周內(nèi)完成，也可在1—2個月內(nèi)分次完成。四、師資要求1．副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格，具有豐富膏方處方經(jīng)驗的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；2．具有豐富的加工制作膏方經(jīng)驗的中級以上職稱中藥師。65ppt課件膏方的培訓(xùn)要求11ppt課件膏方的培訓(xùn)要求五、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)省中管部門認(rèn)可的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院），原則上每?。▍^(qū)、市）選擇1所醫(yī)院作為本省膏方人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。國家中醫(yī)藥管理局委托上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室遴選膏方人員師資培訓(xùn)基地，為各省膏方人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)師資。六、培訓(xùn)教材國家中醫(yī)藥管理局委托相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編寫培訓(xùn)教材，各?。▍^(qū)、市）可以根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，適當(dāng)調(diào)整部分培訓(xùn)內(nèi)容。七、培訓(xùn)考核1．膏方處方人員考核內(nèi)容包括理論考核與醫(yī)案考核兩部分。2．膏方制備人員考核內(nèi)容包括理論考核與實際操作兩部分。3．考核合格者，授予合格證書。

66ppt課件膏方的培訓(xùn)要求五、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)12ppt課件三、膏方的概述67ppt課件三、膏方的概述13ppt課件膏方是以養(yǎng)生保健為主要目的所服用的中藥膏劑，又稱“膏滋”。要點：1、個體化給藥2、資深的中醫(yī)專業(yè)人員開具處方3、藥味較多、成膏性好4、用于滋補強(qiáng)身、抗衰延年、防病調(diào)理

何謂膏方68ppt課件膏方是以養(yǎng)生保健為主要目的所服用的中藥膏劑，又稱“膏滋”。何膏方起源及發(fā)展

起于漢唐，在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載。明清，應(yīng)用廣泛和成熟，但始終只是達(dá)官貴人和大戶人家才能享受的佳品。近現(xiàn)代，特別是在江浙滬一帶，膏方發(fā)展的更為普及。69ppt課件膏方起源及發(fā)展起于漢唐，在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載膏方的分類根據(jù)制作過程是否加入蜂蜜或糖等輔料將膏方分為清膏和蜜膏

中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏，加糖稱為糖膏根據(jù)膏方中是否含有動物膠或胎盤、鹿鞭等動物藥，可將其分為素膏和葷膏按作用可分為滋補性膏方和治療性膏方混合性膏？70ppt課件膏方的分類根據(jù)制作過程是否加入蜂蜜或糖等輔料將膏方分為清膏和膏方的原料組成1.中藥飲片：一般需辯證施治，根據(jù)個人情況而不同，一人一方一般20～35味左右，約3000～5000g左右。2.細(xì)料藥：是膏方處方中較為貴重藥物的統(tǒng)稱，是體現(xiàn)補益虛損的重要部分。使用時可煎、研粉（超微）等方法的選擇。動物：羚羊角、鹿茸、海龍、海馬、珍珠、紫河車、蛤蚧、熊膽等植物：西紅花、三七、冬蟲夏草、人參、紅參、西洋參等3.藥食兩用的補益藥：黑芝麻、核桃仁、桂圓等71ppt課件膏方的原料組成1.中藥飲片：一般需辯證施治，根據(jù)個人情況而不膏方的原料組成4.膠類藥：膏方中阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠等的統(tǒng)稱；阿膠：養(yǎng)血止血、滋陰潤肺鹿角膠：溫腎助陽、生精補髓、活血散結(jié)龜板膠：滋陰潛陽，補腎，健骨鱉甲膠：滋陰潛陽，軟堅散結(jié)功效：補益虛損，助于膏滋固定成形的作用。用量：每料膏方參考用量為200～400g左右；用法：可單選一味，或多膠合用。應(yīng)先將選用的膠類用黃酒浸泡軟化，隔水燉烊備用。72ppt課件膏方的原料組成4.膠類藥：18ppt課件膏方的原料組成5.糖類：有蜂蜜、白糖、紅糖、冰糖、飴糖、甜菊糖、木糖醇、元貞糖、阿斯巴甜等作用：可改善膏方的口感，補益緩中作用，有助于膏方的固定成形。用量：每料膏方用量為250～500g左右用法：制膏前需做預(yù)加工對陽虛氣虛者用紅糖陰虛者用冰糖糖尿病、心血管病者宜用木糖醇、元貞糖、阿斯巴甜等蜂蜜有滋潤、補中解毒防腐的作用73ppt課件膏方的原料組成5.糖類：有蜂蜜、白糖、紅糖、冰糖、飴糖、甜膏方的原料組成6.其他輔料：常用黃酒，浸泡葷膠。

性味：其味甘辛，大熱功效：活血通絡(luò)，散寒，矯味去腥用量：每250～500g藥膠可輔配250g黃酒用法：膠類用黃酒浸泡軟化，隔水燉烊74ppt課件膏方的原料組成20ppt課件四、膏方的制備規(guī)范要求生產(chǎn)條件要求制備工藝質(zhì)量分級與檢測75ppt課件四、膏方的制備規(guī)范要求生產(chǎn)條件要求21ppt課件膏方的生產(chǎn)條件要求1.制作場所的要求2.制作設(shè)施的要求3.常用器具的要求

76ppt課件膏方的生產(chǎn)條件要求1.制作場所的要求22ppt課件膏方的生產(chǎn)條件

制作場所的要求

1、場地附近無廢氣、廢水、廢渣等污染源。

2、周邊（距離）不得有產(chǎn)生污染排放的生產(chǎn)單位（企業(yè)），如燃煤性單位、化工廠、電廠等。

3、地面、路面及運輸交通等不可直接或間接地對膏方生產(chǎn)造成污染。周圍如有裸露的泥地，應(yīng)進(jìn)行綠化或者鋪裝。

4、附近如有不可避免的房屋建設(shè)施工、道路與管線施工、房屋拆除、物料堆放等，應(yīng)作適當(dāng)遮蓋或經(jīng)常作淋水防塵，設(shè)置不低于2m的硬質(zhì)密閉圍擋。

77ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作場所的要求23ppt課件膏方的生產(chǎn)條件

制作設(shè)施的要求

1、飲片儲藏區(qū)

2、細(xì)料配方區(qū)

3、浸藥區(qū)

4、煎煮區(qū)

5、涼膏區(qū)

6、冷藏區(qū)

78ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求2膏方的生產(chǎn)條件

制作設(shè)施的要求

1、飲片儲藏區(qū)用途：飲片儲藏要求：醫(yī)院飲片儲藏室條件面積：可根據(jù)生產(chǎn)所需飲片的使用量和周轉(zhuǎn)期決定條件：宜陰涼干燥，通風(fēng)良好，運送便利。

2、細(xì)料配方區(qū)用途：細(xì)料、貴重藥的儲藏按處方配齊、分裝（袋裝）后送入加工區(qū)要求：醫(yī)院飲片儲藏室條件條件：需要提高防盜的安全等級。

79ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求25ppt課件膏方的生產(chǎn)條件

制作設(shè)施的要求

3、浸藥區(qū)用途：浸泡飲片面積：滿足每批可同時生產(chǎn)制作的膏方數(shù)量所對應(yīng)浸泡桶的數(shù)量

（最大生產(chǎn)量所需面積）要求：地面要整齊，方便擺放浸泡用具；留出通道便于袋裝飲片運送；有冷、熱水進(jìn)水，用于飲片浸泡和地面清洗；地面排水通暢，保證地面水漬不得流向煎煮區(qū)；廢水排入生化池經(jīng)處理后排放；合理配置紫外線消毒燈。

80ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求26ppt課件膏方的生產(chǎn)條件

制作設(shè)施的要求

4、煎煮區(qū)用途：提取、濃縮、收膏、分裝等工序的操作面積：以每批可同時生產(chǎn)制作的膏方數(shù)量，對應(yīng)的大、小爐灶數(shù)而合理配備；要求：（1）大灶和小灶應(yīng)分設(shè)操作臺，各大灶灶心間距應(yīng)不小于600mm，小灶操作臺寬度不小于800mm；（2）大灶臺、小灶操作臺等處安裝冷、熱水進(jìn)水，排水處理要求同前；（3）建筑高度應(yīng)綜合考慮臺面、灶具、鍋具、排風(fēng)等因素，大灶臺臺面高度一般為500mm左右，不宜過高；81ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求27ppt課件膏方的生產(chǎn)條件

（4）在大灶臺上方安裝大功率排風(fēng)設(shè)備，能及時充分排出煎煮時產(chǎn)生的水蒸汽，避免冷凝水形成及回滴，一般按每小時換氣5～10次設(shè)計；（5）室內(nèi)通道寬度不小于1200mm；（6）裝飾宜簡潔、實用、易清理，面材選擇應(yīng)耐磨、防滑，并能耐受多種清潔劑和消毒劑的反復(fù)使用；（7）頂面要考慮能盡量避免產(chǎn)生冷凝水；（8）根據(jù)實際需求合理配置用電量，適當(dāng)留有余量，開關(guān)、插座等須選擇安全配置，并配有漏電保護(hù)裝置，合理配置紫外線消毒燈；（9）根據(jù)預(yù)設(shè)生產(chǎn)量度合理配套燃?xì)饬髁?；?0）可加設(shè)一處藥渣出口，須是向外的單向通道。

82ppt課件膏方的生產(chǎn)條件（4）在大灶臺上方安裝大功率排風(fēng)設(shè)備膏方的生產(chǎn)條件

制作設(shè)施的要求

5涼膏區(qū)用途：涼膏及封裝操作。條件：（1）可控制室內(nèi)溫度、濕度，室內(nèi)溫度宜控制在10℃以下，濕度宜控制在45%～65%；（2）適當(dāng)增加紫外線消毒燈配置。

83ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求29ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求

6

冷藏區(qū)用途：儲藏、發(fā)放封裝好的膏方成品條件：（1）可控制室內(nèi)溫度、濕度，室內(nèi)溫度宜控制在10℃左右，濕度宜控制在50%～70%；（2）適當(dāng)配置紫外線消毒燈；（3）領(lǐng)藥窗口不宜與藏區(qū)直接相通。

84ppt課件膏方的生產(chǎn)條件制作設(shè)施的要求30ppt課件膏方的生產(chǎn)條件常用器具的要求

1浸泡容器宜選用陶瓷、銅質(zhì)、不銹鋼等材質(zhì)的桶或鍋，忌用鐵質(zhì)容器。

2煎煮藥鍋宜選銅鍋，其中以紫銅鍋為最佳，也可用不銹鋼鍋或砂鍋，忌用鐵鍋；大藥鍋一般直徑500mm左右，高400mm左右。

3攪拌用具宜選用竹片，一般大鍋用的竹片長600～700mm左右，寬30～50mm左右，厚5～10mm左右；小鍋用的竹片長350～450mm左右，寬15～30mm左右，厚3～5mm左右。85ppt課件膏方的生產(chǎn)條件常用器具的要求31ppt課件膏方的生產(chǎn)條件常用器具的要求

4過濾用具濃縮時過濾用80目藥篩（或用4層紗布代替）；收膏時過濾用60目藥篩（或用3層紗布代替）。

5成品容器首選廣口的陶瓷罐，容積在1500ml以上；玻璃瓶或塑料罐等；自動分裝機(jī)灌裝至真空塑料包裝袋。

6存放貨架木制或金屬，每間隙一般為成品容器高度的1.5倍以上；也可用消毒柜存放。86ppt課件膏方的生產(chǎn)條件常用器具的要求32ppt課件膏方制備工藝

87ppt課件膏方制備工藝33ppt課件膏方的制備工藝

制備工藝流程：配方、浸藥、提取、濃縮、收膏、分裝、涼膏等七個步驟。過濾？澄清？

6.1配方

調(diào)配：飲片、細(xì)料、輔料。按照處方要求處理，粉碎

6.2浸藥

加水量：一般水面需高于飲片15cm，二煎淹沒飲片，標(biāo)準(zhǔn)

浸泡時間：不少于2h。

6.3提取

煎煮時間：一煎煮沸后不少于2h，二煎：持續(xù)煮沸1h。

取藥汁：合并2次藥液，壓榨藥渣，榨出藥汁并入藥液。

靜沉：沉淀不少于6h特殊藥處理：細(xì)料和貴重藥另行煎煮取汁。88ppt課件膏方的制備工藝制備工藝流程：配方、浸藥、提取、濃縮、收膏、膏方的制備工藝

6.4濃縮

過濾：濾過靜沉液，80目藥篩（或用4層紗布）

濃縮：濾液加熱至沸，改用文火，不斷攪拌至藥液呈稠糊狀。標(biāo)準(zhǔn)？

細(xì)料藥液：可同時濃縮、也可在收膏時加入

6.5收膏

加入藥膠（糖）：已預(yù)處理過的藥膠（糖），攪拌至膠塊完全烊化

濾過：60目藥篩（或用3層紗布）

收膏：“掛旗”，或“滴水成珠”

細(xì)料：藥汁或研粉，加入充分?jǐn)嚢瑁ɑ鹜Ｖ?，即成膏滋?/p>

6.6分裝

膏滋乘熱快速倒入事先經(jīng)清洗并消毒過的專用成品容器中。

6.7涼膏

成品放于凈化涼膏區(qū)中涼放，待完全冷卻至室溫后，再行封蓋。89ppt課件膏方的制備工藝6.4濃縮35ppt課件五、膏方的質(zhì)量90ppt課件五、膏方的質(zhì)量36ppt課件膏方的質(zhì)量

1、質(zhì)量檢測不溶物檢測：取膏方成品5ml置于玻璃檢驗容器內(nèi)，加入90℃左右的開水200ml，持續(xù)攪拌，應(yīng)在5min內(nèi)完全溶解，溶解后放置3min再觀察，容器內(nèi)不得有焦塊、藥渣等異物。

備注：細(xì)料中細(xì)粉？

2、合格膏方嗅之無焦味、無異味，沒有糖的結(jié)晶析出，即“返砂”現(xiàn)象。

返砂：久置有糖的結(jié)晶體析出，表面看似細(xì)小的砂粒狀物。

3、優(yōu)質(zhì)膏方

加工道地、質(zhì)量上乘的膏方，可見膏體外觀細(xì)膩、黑潤而有光澤，膏體稠厚適中，呈半固體狀，嗅之有藥物的清香。91ppt課件膏方的質(zhì)量1、質(zhì)量檢測37ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

92ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題38ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

1禁忌癥1.1慢性病患者在急性發(fā)作階段不宜服用膏方。1.2外感急性疾病時不宜服用膏方。1.3傳染病患者在急性期和活動期均不宜服用膏方。1.4處于經(jīng)期的女性，以及妊娠者（前三個月之內(nèi)）不宜服用膏方。2服用前的個體狀態(tài)調(diào)整2.1心理調(diào)節(jié)安定情志，遇事不怒，避免因怒與思慮而損傷肝脾。如遇肝膽失衡，須調(diào)治脾腎，配合調(diào)泄肝膽，通利水濕。2.2生理調(diào)節(jié)2.2.1預(yù)防感冒。凡遇外感風(fēng)寒之邪，侵襲人體之后，應(yīng)先予疏風(fēng)散寒，調(diào)和脾胃。2.2.2飲食得當(dāng)，避免暴飲暴食而大傷脾胃。凡遇有傷食中寒，出現(xiàn)腹脹、腹痛、泄瀉等癥狀，應(yīng)以散寒消滯、和中化濕之法調(diào)整。93ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題1禁忌癥39ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

3服用期間的注意事項3.1服用方法3.1.1沖服取一湯匙膏方置于杯（碗）中，沖入90℃左右的開水，調(diào)勻溶解后服用。少數(shù)有特殊需要者，也可按醫(yī)囑用溫?zé)岬狞S酒沖服。3.1.2調(diào)服用適當(dāng)?shù)臏幓蜻m量黃酒等，隔水燉熱，調(diào)和均勻服下。主要用于一些膠劑，如阿膠、鹿角膠等的研細(xì)末。3.1.3含服將膏滋含在口中慢慢溶化后，咽下膏汁。94ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題3服用期間的注意事項40ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

3服用期間的注意事項3.2服用時段常規(guī)膏方需連續(xù)服用50天左右，以冬令膏方為例，是從每年的冬至起，即冬至以后的“一九”開始，到“六九”結(jié)束；或服至次年的立春前結(jié)束。3.3服用劑量膏方每次服用1湯匙，約10～20g。95ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題3服用期間的注意事項41ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

3.4服用時間3.4.1常規(guī)情況下膏方宜在餐前服用，每日1～2次。3.4.2如餐前服用因空腹而自覺胃腸不適者，可改在餐后30～90min內(nèi)服用。3.4.3對于主要用于補心脾、安心神的膏方，宜在睡前15～30min服用3.5其他要求3.5.1在進(jìn)服膏方期間，可適度運動，但要防止勞倦過度。3.5.2在進(jìn)服膏方期間，應(yīng)避免煙酒過度。96ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題3.4服用時間42ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

4“忌口”要求4.1服用膏方的常規(guī)“忌口”要求是避免進(jìn)食辛辣、肥膩、生冷等不易消化及有特殊刺激性的食物。4.2服用滋補性膏方不宜飲茶、咖啡、可樂等；人參膏忌服蘿卜；首烏膏忌豬、羊血及鐵劑。4.3陰虛體質(zhì)者，需忌食辛熱食品，如狗肉、牛肉、姜、蒜、蔥、甜食等，同時也需忌食海鮮之類發(fā)物，如黃魚、帶魚等。4.4陽虛體質(zhì)者，需忌食寒性食品，如蟹、柿子、黃瓜等，并忌用或避免過用厚味膩滯之品。4.5溫補腎陽之品切忌濫用，食服鹿鞭、牛鞭、羊肉等要注意觀察有無虛火表象，以防助火動血、產(chǎn)生變證。97ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題43ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

5不適反應(yīng)及處理5.1消化滯緩服用膏方幾天后如出現(xiàn)不思飲食、腹脹等胃納不利狀況，應(yīng)暫停服用膏方，改服1～2周理氣和胃消導(dǎo)藥后，再恢復(fù)少量服用，逐步加量。第二年服用膏方前的開路方，應(yīng)盡可能祛除濕濁，調(diào)整好胃腸功能。

開路方:部分使用者在服用膏方前針對性地服用的湯藥，目的是調(diào)整其生理狀態(tài)，從而更好地發(fā)揮膏方養(yǎng)生的功效。98ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題44ppt課件服用膏方應(yīng)注意的問題

5不適反應(yīng)及處理5