全科醫(yī)師營養(yǎng)實踐培訓(GNP)特殊醫(yī)學用途配方食課件

全科醫(yī)師營養(yǎng)實踐培訓（GNP）

特殊醫(yī)學用途配方食品

PNP1全科醫(yī)師營養(yǎng)實踐培訓（GNP）

特殊醫(yī)學用途配方食品

學習目的1.熟悉特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）的概念

2.熟悉特殊醫(yī)學用途配方食品的臨床應用

3.掌握特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品的特點及分類2學習目的1.熟悉特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）的概念

2.FSMP概念

為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。該類產品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。PNP3FSMP概念為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂FSMP歷史

特殊醫(yī)學用途配方食品,就是常說的"腸內營養(yǎng)制劑",在我國于1973年引進和應用VivonexS,各種不同用途的腸內營養(yǎng)制劑也先后進入我國市場.至今已有40年的使用歷史,一直作為藥品管理。PNP4FSMP歷史特殊醫(yī)學用途配方食品,就是常說的"腸內營FSMP現狀早在1974年，腸內營養(yǎng)制劑就已經在北京應用于臨床，并取得了良好效果。目前國內上市的腸內營養(yǎng)制劑產品主要以國外產品為主，國內產品相對較少且相對技術含量較低的產品?！妒称钒踩珖覙藴侍厥忉t(yī)學用途配方食品通則》《食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途配方食品良好生產規(guī)范》PNP5FSMP現狀早在1974年，腸內營養(yǎng)制劑就已經在北京應用于臨FSMP相關標準GB29922-2013《食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途配方食品通則》；GB25596-2010《食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品通則》；GB29923-2013《食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途配方食品良好規(guī)范》。

《特殊醫(yī)學用途配方食品注冊管理辦法》2016年7月1日起施行PNP6FSMP相關標準GB29922-2013《食品安全國家標準特負責單位：國家食品藥品監(jiān)督管理總局審查內容：產品配方、生產工藝、標簽、說明書以及產品安全性、營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學用途臨床效果。需要進行注冊申請的單位（申請人）：在我國境內生產銷售的特殊醫(yī)學用途配方食品和向我國境內出口的特殊醫(yī)學用途配方食品。FSMP相關標準PNP7負責單位：國家食品藥品監(jiān)督管理總局FSMP相關標準PNP7申請人需具備的條件：申請人應當具備與生產特殊醫(yī)學用途配方食品相適應的研發(fā)、生產能力，設立特殊醫(yī)學用途配方食品研發(fā)機構，配備專職的產品研發(fā)人員、食品安全管理人員和食品安全專業(yè)技術人員，按照良好生產規(guī)范要求建立與所生產食品相適應的生產質量管理體系，具備按照特殊醫(yī)學用途配方食品國家標準規(guī)定的全部項目逐漸檢驗的能力。FSMP相關標準PNP8申請人需具備的條件：申請人應當具備與生產特殊醫(yī)學用途配方食品注冊程序：

行政受理技術審評現場核查抽樣檢驗行政審批制證發(fā)證臨床試驗：特定全營養(yǎng)配方食品《食品安全國家標準：特殊醫(yī)學用途配方食品通則》（GB29922-2013）附錄A規(guī)定的13種食品。FSMP相關標準PNP9注冊程序：FSMP相關標準PNP9FSMP使用特點1.有相對特定的適應證,某些產品的特定性與藥品相同；2.使用決定權往往不是使用者(消費者)本身,而是醫(yī)務人員；3.很多情況下，需要與插管、造瘺等醫(yī)療手段相結合；4.個別產品不是與營養(yǎng)成分有關,而是改變食品的性狀/形態(tài)；5.市場的規(guī)模與疾病人群有很大關系，但是不只是限于患者。PNP10FSMP使用特點1.有相對特定的適應證,某些產品的特定性與FSMP市場定位

藥品普通食品FSMP功能食品法規(guī)管理的嚴格程度消費者需求的特定程度PNP11FSMP市場定位藥品普通食品FSMP功能食品法規(guī)管理的FSMP制劑種類：

適用于有此類食品需求且對營養(yǎng)素沒有特別限制的的人群。符合全營養(yǎng)配方食品技術要求的產品單獨食用時即可滿足目標人群的營養(yǎng)需求。分整蛋白制劑、預消化制劑。（一）全營養(yǎng)配方食品PNP12FSMP制劑種類：適用于有此類食品需求且對營養(yǎng)素(二)特定全營養(yǎng)配方食品

在相應年齡段全營養(yǎng)配方食品的基礎上，依據特定疾病的病理生理變化而對部分營養(yǎng)素進行適當調整的一類食品，單獨使用時即可滿足目標人群的營養(yǎng)需求。適用人群：一般指單純患有某一特定疾病且無并發(fā)癥或合并其他疾病的人群。對于伴隨其它疾病或并發(fā)癥的患者，均應由醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師根據患者情況決定是否可以選用此類食品。PNP13(二)特定全營養(yǎng)配方食品在相應年齡段全營養(yǎng)配方食特定全營養(yǎng)配方食品（13種）：

糖尿病全營養(yǎng)配方食品呼吸系統(tǒng)疾病全營養(yǎng)配方食品腎病全營養(yǎng)配方食品腫瘤全營養(yǎng)配方食品肝病全營養(yǎng)配方食品肌肉衰減綜合癥全營養(yǎng)配方食品創(chuàng)傷、感染、手術及其他應激狀態(tài)全營養(yǎng)配方食品炎性腸病全營養(yǎng)配方食品食物蛋白過敏全營養(yǎng)配方食品難治性癲癇全營養(yǎng)配方食品胃腸道吸收障礙、胰腺炎全營養(yǎng)配方食品脂肪酸代謝異常全營養(yǎng)配方食品肥胖、減脂手術全營養(yǎng)配方食品PNP14特定全營養(yǎng)配方食品（13種）：糖(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（1）糖尿病全營養(yǎng)配方食品:提供有效管理糖尿病患者的營養(yǎng)素,如用量和類型適當的碳水化合物,蛋白質的適量攝入,脂肪的合理攝取,如用單不飽和脂肪酸代替飽和脂肪,膽固醇,反式脂肪，提供人體所需的各種維生素和礦物質。我國行業(yè)標準WS/T429-2013推薦膳食纖維攝入量14g/4200kJ（1000kcal）。

PNP15(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（1）糖尿病全營養(yǎng)配方食品:(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（2）呼吸系統(tǒng)疾病全營養(yǎng)配方食品:過多的碳水化合物攝入會導致呼吸商增高、增加患者呼吸負荷，脂肪的呼吸商（0.7）較蛋白質（0.8）及碳水化合物（1.0）低，因此需要應用高脂低碳的營養(yǎng)制劑。脂肪供能比30-55%,當脂肪供能比超過40%時，中鏈甘油三酯含量應為總能量的10-20%；如果添加n-3脂肪酸,其在配方中的供能比1-6%，同時對n-3與n-6脂肪酸比例不再做相應要求。PNP16(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（2）呼吸系統(tǒng)疾病全營養(yǎng)配方食品（3）腎病全營養(yǎng)配方食品：能量需求≥35kcal/(kg·d)；非透析CKD患者，蛋白質含量不高于0.65g/100KJ；針對透析治療患者，蛋白質含量應不低于0.8g/100KJ。（4）腫瘤全營養(yǎng)配方食品：蛋白質攝入量1-2g/kg理想體重/日，保證基礎氮平衡。建議增加具有免疫調節(jié)作用的營養(yǎng)素：n-3脂肪酸，精氨酸，谷氨酰胺，亮氨酸。PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點17（3）腎病全營養(yǎng)配方食品：PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（5）肝病全營養(yǎng)配方食品：充足的能量可減少組織蛋白的分解：35-40kcal/kg/d；蛋白質1.2-1.5g/kg/d以維持氮平衡，富含支鏈氨基酸；適量限制脂肪。（6）肌肉衰減綜合征全營養(yǎng)配方食品：老年人同等量蛋白質的情況下合成更少的肌蛋白，老年人蛋白質攝入推薦量1.0-1.5g/kg/d，增加乳清蛋白的量（乳清蛋白為快蛋白，消化后較快地以氨基酸的形式出現在血液中）。PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點18（5）肝病全營養(yǎng)配方食品：PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（7）創(chuàng)傷、感染、手術及其他應激狀態(tài)全營養(yǎng)配方食品：高蛋白高糖配方；適量補充色氨酸、酪氨酸、精氨酸以及谷氨酰胺等氨基酸；適量添加不飽和脂肪酸和中鏈甘油三酯(MCT)；適量增加維生素、微量元素。（8）炎性腸病全營養(yǎng)配方食品：低纖維；低乳糖或無乳糖；低脂肪，建議選擇MCT替代部分脂肪構成；肽類或單體氨基酸可以改善患者的耐受性。PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點19（7）創(chuàng)傷、感染、手術及其他應激狀態(tài)全營養(yǎng)配方食品：PNP(（9）食物蛋白質過敏全營養(yǎng)配方食品：不含食物蛋白，由單體氨基酸作為蛋白來源；乳蛋白深度水解配方食品。同時，能量及其他營養(yǎng)素的含量均可滿足食物蛋白質過敏人群全部營養(yǎng)所需。（10）難治性癲癇全營養(yǎng)配方食品：生酮飲食配方。高脂肪、低碳水化合物，添加蛋白質、多種維生素和礦物質。脂肪：(碳水化合物和蛋白質)=4:1（質量比），能量90%來自脂肪，10%來自碳水化合物和蛋白質。PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點20（9）食物蛋白質過敏全營養(yǎng)配方食品：PNP(二)特定全營養(yǎng)配（11）胃腸道吸收障礙、胰腺炎全營養(yǎng)配方食品：易于消化的蛋白質、脂肪來源。急性胰腺炎恢復期宜用氨基酸或短肽配方；脂肪含量低或含有MCT的配方。慢性胰腺炎應給予高能量、高蛋白、高碳水化合物，限制脂肪攝入量，不超過總能量的30%。(二)特定全營養(yǎng)配方食品分類及特點PNP21（11）胃腸道吸收障礙、胰腺炎全營養(yǎng)配方食品：(二)特定全營（12）脂肪酸代謝異常全營養(yǎng)配方食品：低脂、高碳水化合物，減小患者β-氧化供能。長鏈脂肪酸代謝障礙的患者，可以用MCT替代飲食中的脂類物質。（13）肥胖、減脂手術全營養(yǎng)配方食品：嚴格控制能量的攝入，飲食供給的能量低于機體的實際消耗，促使長期超標的能量被代謝掉。但也要防止飲食控制帶來的維生素、礦物質、微量營養(yǎng)素缺乏，可選擇高膳食纖維配方。PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點22（12）脂肪酸代謝異常全營養(yǎng)配方食品：PNP(二)特定全營養(yǎng)（三）非全營養(yǎng)配方食品單一營養(yǎng)素組成稱單體腸內營養(yǎng)配方，也稱組件膳?？蓾M足目標人群部分營養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學用途配方食品，不適用于作為單一營養(yǎng)來源。需要與其他食品，包括日常普通食品、其他類的特殊醫(yī)學用途配方食品配合食用。PNP23（三）非全營養(yǎng)配方食品單一營養(yǎng)素組成稱單體腸內營養(yǎng)配方，也稱非全營養(yǎng)配方食品（組件膳）營養(yǎng)素組件電解質配方增稠組件流質配方氨基酸代謝障礙配方PNP24非全營養(yǎng)配方食品（組件膳）營養(yǎng)素組件電FSMP適應癥（一）經口攝食不足或禁忌：1.經口攝食不能：口咽、喉或食管手術，腫瘤，炎癥或損害；2.經口攝食不足：燒傷、甲狀腺功能亢進、癌癥放化療、厭食；3.經口攝食禁忌：中樞神經系統(tǒng)紊亂、腦血管意外等。（二）胃腸道疾病：短腸綜合征，胃腸道瘺，炎性腸病，胰臟疾病，腸手術與診斷準備（三）其他：術前或術后營養(yǎng)補充，肝腎功能障礙，先天性氨基酸代謝缺陷病。PNP25FSMP適應癥（一）經口攝食不足或禁忌：PNP25FSMP禁忌癥（一）年齡小于3個月的嬰兒；（二）小腸廣泛切除后6-8周宜采用PN，以后EN逐步增量；（三）胃部分切除后不能耐受高滲糖的腸內營養(yǎng)；（四）空腸瘺病人；（五）嚴重應激狀態(tài)、麻痹性腸梗阻、上消化道出血、頑固性嘔吐、腹膜炎或腹瀉急性期；（六）嚴重營養(yǎng)不良綜合癥及衰弱的病人；（七）癥狀明顯的糖尿病，接受高劑量類固醇藥物的病人；（八）先天性氨基酸代謝缺陷病的兒童。PNP26FSMP禁忌癥（一）年齡小于3個月的嬰兒；PNP26FSMP投給途徑（一）經口或鼻胃途徑（二）鼻十二指腸/鼻空腸或空腸造口途徑PNP27FSMP投給途徑（一）經口或鼻胃途徑PNP27FSMP投給途徑（三）食管造口途徑（四）胃、空腸造口途徑PNP28FSMP投給途徑（三）食管造口途徑PNP28FSMP制劑的選擇病人能經口進食嗎？胃腸是否有功能？經口進食（能攝入80％以上的營養(yǎng)）消化吸收功能？預消化配方腸外營養(yǎng)腸道功能問題？（腹瀉、便秘）膳食纖維配方高血糖？糖尿病配方腫瘤？腫瘤配方需要限制水的攝入？高能量配方標準配方否是有否否否否是無是是是是PNP29FSMP制劑的選擇病人能經口進食嗎？胃腸是否有功能？經口進食特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品適用年齡范圍：0-12月齡針對患有特殊紊亂、疾病或在特殊醫(yī)療狀況下等特殊醫(yī)學狀況嬰兒的營養(yǎng)需求而設計制成的粉狀或液態(tài)配方食品。在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導下，單獨食用或與其他食物配合食用時，其能量和營養(yǎng)成分能夠滿足0月齡-6月齡特殊醫(yī)學狀況嬰兒的生長發(fā)育要求。PNP30特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品適用年齡范圍：0-12月齡PNP30特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品種類：無乳糖配方或低乳糖配方乳蛋白部分水解配方乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方早產/低出生體重嬰兒配方母乳營養(yǎng)補充劑氨基酸代謝障礙配方PNP31特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品種類：PNP31小結1.FSMP種類：

全營養(yǎng)配方食品；

特定全營養(yǎng)配方食品（13種）；

非全營養(yǎng)配方食品。

2.FSMP適應癥及禁忌癥。

3.特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品適應癥。

PNP32小結1.FSMP種類：

全營養(yǎng)配方食品；

特定全營養(yǎng)THANKSPNP33THANKSPNP33

全科醫(yī)師營養(yǎng)實踐培訓（GNP）

特殊醫(yī)學用途配方食品

PNP34全科醫(yī)師營養(yǎng)實踐培訓（GNP）

特殊醫(yī)學用途配方食品

學習目的1.熟悉特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）的概念

2.熟悉特殊醫(yī)學用途配方食品的臨床應用

3.掌握特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品的特點及分類35學習目的1.熟悉特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）的概念

2.FSMP概念

為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。該類產品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。PNP36FSMP概念為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂FSMP歷史

特殊醫(yī)學用途配方食品,就是常說的"腸內營養(yǎng)制劑",在我國于1973年引進和應用VivonexS,各種不同用途的腸內營養(yǎng)制劑也先后進入我國市場.至今已有40年的使用歷史,一直作為藥品管理。PNP37FSMP歷史特殊醫(yī)學用途配方食品,就是常說的"腸內營FSMP現狀早在1974年，腸內營養(yǎng)制劑就已經在北京應用于臨床，并取得了良好效果。目前國內上市的腸內營養(yǎng)制劑產品主要以國外產品為主，國內產品相對較少且相對技術含量較低的產品?！妒称钒踩珖覙藴侍厥忉t(yī)學用途配方食品通則》《食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途配方食品良好生產規(guī)范》PNP38FSMP現狀早在1974年，腸內營養(yǎng)制劑就已經在北京應用于臨FSMP相關標準GB29922-2013《食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途配方食品通則》；GB25596-2010《食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品通則》；GB29923-2013《食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途配方食品良好規(guī)范》。

《特殊醫(yī)學用途配方食品注冊管理辦法》2016年7月1日起施行PNP39FSMP相關標準GB29922-2013《食品安全國家標準特負責單位：國家食品藥品監(jiān)督管理總局審查內容：產品配方、生產工藝、標簽、說明書以及產品安全性、營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學用途臨床效果。需要進行注冊申請的單位（申請人）：在我國境內生產銷售的特殊醫(yī)學用途配方食品和向我國境內出口的特殊醫(yī)學用途配方食品。FSMP相關標準PNP40負責單位：國家食品藥品監(jiān)督管理總局FSMP相關標準PNP7申請人需具備的條件：申請人應當具備與生產特殊醫(yī)學用途配方食品相適應的研發(fā)、生產能力，設立特殊醫(yī)學用途配方食品研發(fā)機構，配備專職的產品研發(fā)人員、食品安全管理人員和食品安全專業(yè)技術人員，按照良好生產規(guī)范要求建立與所生產食品相適應的生產質量管理體系，具備按照特殊醫(yī)學用途配方食品國家標準規(guī)定的全部項目逐漸檢驗的能力。FSMP相關標準PNP41申請人需具備的條件：申請人應當具備與生產特殊醫(yī)學用途配方食品注冊程序：

行政受理技術審評現場核查抽樣檢驗行政審批制證發(fā)證臨床試驗：特定全營養(yǎng)配方食品《食品安全國家標準：特殊醫(yī)學用途配方食品通則》（GB29922-2013）附錄A規(guī)定的13種食品。FSMP相關標準PNP42注冊程序：FSMP相關標準PNP9FSMP使用特點1.有相對特定的適應證,某些產品的特定性與藥品相同；2.使用決定權往往不是使用者(消費者)本身,而是醫(yī)務人員；3.很多情況下，需要與插管、造瘺等醫(yī)療手段相結合；4.個別產品不是與營養(yǎng)成分有關,而是改變食品的性狀/形態(tài)；5.市場的規(guī)模與疾病人群有很大關系，但是不只是限于患者。PNP43FSMP使用特點1.有相對特定的適應證,某些產品的特定性與FSMP市場定位

藥品普通食品FSMP功能食品法規(guī)管理的嚴格程度消費者需求的特定程度PNP44FSMP市場定位藥品普通食品FSMP功能食品法規(guī)管理的FSMP制劑種類：

適用于有此類食品需求且對營養(yǎng)素沒有特別限制的的人群。符合全營養(yǎng)配方食品技術要求的產品單獨食用時即可滿足目標人群的營養(yǎng)需求。分整蛋白制劑、預消化制劑。（一）全營養(yǎng)配方食品PNP45FSMP制劑種類：適用于有此類食品需求且對營養(yǎng)素(二)特定全營養(yǎng)配方食品

在相應年齡段全營養(yǎng)配方食品的基礎上，依據特定疾病的病理生理變化而對部分營養(yǎng)素進行適當調整的一類食品，單獨使用時即可滿足目標人群的營養(yǎng)需求。適用人群：一般指單純患有某一特定疾病且無并發(fā)癥或合并其他疾病的人群。對于伴隨其它疾病或并發(fā)癥的患者，均應由醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師根據患者情況決定是否可以選用此類食品。PNP46(二)特定全營養(yǎng)配方食品在相應年齡段全營養(yǎng)配方食特定全營養(yǎng)配方食品（13種）：

糖尿病全營養(yǎng)配方食品呼吸系統(tǒng)疾病全營養(yǎng)配方食品腎病全營養(yǎng)配方食品腫瘤全營養(yǎng)配方食品肝病全營養(yǎng)配方食品肌肉衰減綜合癥全營養(yǎng)配方食品創(chuàng)傷、感染、手術及其他應激狀態(tài)全營養(yǎng)配方食品炎性腸病全營養(yǎng)配方食品食物蛋白過敏全營養(yǎng)配方食品難治性癲癇全營養(yǎng)配方食品胃腸道吸收障礙、胰腺炎全營養(yǎng)配方食品脂肪酸代謝異常全營養(yǎng)配方食品肥胖、減脂手術全營養(yǎng)配方食品PNP47特定全營養(yǎng)配方食品（13種）：糖(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（1）糖尿病全營養(yǎng)配方食品:提供有效管理糖尿病患者的營養(yǎng)素,如用量和類型適當的碳水化合物,蛋白質的適量攝入,脂肪的合理攝取,如用單不飽和脂肪酸代替飽和脂肪,膽固醇,反式脂肪，提供人體所需的各種維生素和礦物質。我國行業(yè)標準WS/T429-2013推薦膳食纖維攝入量14g/4200kJ（1000kcal）。

PNP48(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（1）糖尿病全營養(yǎng)配方食品:(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（2）呼吸系統(tǒng)疾病全營養(yǎng)配方食品:過多的碳水化合物攝入會導致呼吸商增高、增加患者呼吸負荷，脂肪的呼吸商（0.7）較蛋白質（0.8）及碳水化合物（1.0）低，因此需要應用高脂低碳的營養(yǎng)制劑。脂肪供能比30-55%,當脂肪供能比超過40%時，中鏈甘油三酯含量應為總能量的10-20%；如果添加n-3脂肪酸,其在配方中的供能比1-6%，同時對n-3與n-6脂肪酸比例不再做相應要求。PNP49(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（2）呼吸系統(tǒng)疾病全營養(yǎng)配方食品（3）腎病全營養(yǎng)配方食品：能量需求≥35kcal/(kg·d)；非透析CKD患者，蛋白質含量不高于0.65g/100KJ；針對透析治療患者，蛋白質含量應不低于0.8g/100KJ。（4）腫瘤全營養(yǎng)配方食品：蛋白質攝入量1-2g/kg理想體重/日，保證基礎氮平衡。建議增加具有免疫調節(jié)作用的營養(yǎng)素：n-3脂肪酸，精氨酸，谷氨酰胺，亮氨酸。PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點50（3）腎病全營養(yǎng)配方食品：PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（5）肝病全營養(yǎng)配方食品：充足的能量可減少組織蛋白的分解：35-40kcal/kg/d；蛋白質1.2-1.5g/kg/d以維持氮平衡，富含支鏈氨基酸；適量限制脂肪。（6）肌肉衰減綜合征全營養(yǎng)配方食品：老年人同等量蛋白質的情況下合成更少的肌蛋白，老年人蛋白質攝入推薦量1.0-1.5g/kg/d，增加乳清蛋白的量（乳清蛋白為快蛋白，消化后較快地以氨基酸的形式出現在血液中）。PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點51（5）肝病全營養(yǎng)配方食品：PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點（7）創(chuàng)傷、感染、手術及其他應激狀態(tài)全營養(yǎng)配方食品：高蛋白高糖配方；適量補充色氨酸、酪氨酸、精氨酸以及谷氨酰胺等氨基酸；適量添加不飽和脂肪酸和中鏈甘油三酯(MCT)；適量增加維生素、微量元素。（8）炎性腸病全營養(yǎng)配方食品：低纖維；低乳糖或無乳糖；低脂肪，建議選擇MCT替代部分脂肪構成；肽類或單體氨基酸可以改善患者的耐受性。PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點52（7）創(chuàng)傷、感染、手術及其他應激狀態(tài)全營養(yǎng)配方食品：PNP(（9）食物蛋白質過敏全營養(yǎng)配方食品：不含食物蛋白，由單體氨基酸作為蛋白來源；乳蛋白深度水解配方食品。同時，能量及其他營養(yǎng)素的含量均可滿足食物蛋白質過敏人群全部營養(yǎng)所需。（10）難治性癲癇全營養(yǎng)配方食品：生酮飲食配方。高脂肪、低碳水化合物，添加蛋白質、多種維生素和礦物質。脂肪：(碳水化合物和蛋白質)=4:1（質量比），能量90%來自脂肪，10%來自碳水化合物和蛋白質。PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點53（9）食物蛋白質過敏全營養(yǎng)配方食品：PNP(二)特定全營養(yǎng)配（11）胃腸道吸收障礙、胰腺炎全營養(yǎng)配方食品：易于消化的蛋白質、脂肪來源。急性胰腺炎恢復期宜用氨基酸或短肽配方；脂肪含量低或含有MCT的配方。慢性胰腺炎應給予高能量、高蛋白、高碳水化合物，限制脂肪攝入量，不超過總能量的30%。(二)特定全營養(yǎng)配方食品分類及特點PNP54（11）胃腸道吸收障礙、胰腺炎全營養(yǎng)配方食品：(二)特定全營（12）脂肪酸代謝異常全營養(yǎng)配方食品：低脂、高碳水化合物，減小患者β-氧化供能。長鏈脂肪酸代謝障礙的患者，可以用MCT替代飲食中的脂類物質。（13）肥胖、減脂手術全營養(yǎng)配方食品：嚴格控制能量的攝入，飲食供給的能量低于機體的實際消耗，促使長期超標的能量被代謝掉。但也要防止飲食控制帶來的維生素、礦物質、微量營養(yǎng)素缺乏，可選擇高膳食纖維配方。PNP(二)特定全營養(yǎng)配方食品特點55（12）脂肪酸代謝異常全營養(yǎng)配方食品：PNP(二)特定全營養(yǎng)（三）非全營養(yǎng)配方食品單一營養(yǎng)素組成稱單體腸內營養(yǎng)配方，也稱組件膳?？蓾M足目標人群部分營養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學用途配方食品，不適用于作為單一營養(yǎng)來源。需要與其他食品，包括日常普通食品、其他類的特殊醫(yī)學用途配方食品配合食用。PNP56（三）非全營養(yǎng)配方食品單一營養(yǎng)素組成稱單體腸內營養(yǎng)配方，也稱非全營養(yǎng)配方食品（組件膳）營養(yǎng)素組件電解質配方增稠組件流質配方氨基酸代謝障礙配方PNP57非全營養(yǎng)配方食品（組件膳）營養(yǎng)素組件電FSMP適應癥（一）經口攝食不足或禁忌：1.經口攝食不能：口咽、喉或食管手術，腫瘤，炎癥或損害；2.經口攝食不足：燒傷、甲狀腺功能亢進、癌癥放化療、厭食；3.經口攝食禁忌：中樞神經系