質(zhì)量管理小組培訓(xùn)

2013年5月質(zhì)量控制方法主講人：XXXXX醫(yī)院內(nèi)三科

2013年5月2013年5月2質(zhì)量控制的七種方法簡(jiǎn)介

質(zhì)量控制，QualityControl(QC)的概念于1950年代起源于日本，并于1980年代在日本得到全面的發(fā)展乃至擴(kuò)散到全世界。如果沒(méi)有正確的品質(zhì)管理工具來(lái)確定了解事件的真相跟“瞎子摸象”無(wú)異?！概κ棺约涸缧缤觥? ——戴明博士（W.EdwardsDeming）2013年5月3靠經(jīng)驗(yàn)解決問(wèn)題，不易掌握事物的真相，應(yīng)利用正確的統(tǒng)計(jì)方法來(lái)分析所收集的數(shù)據(jù)，以查找真正的原因。實(shí)際工作中常用的質(zhì)量控制方法：1.檢查表(Checklist):收集數(shù)據(jù)用2.直方圖(Histogram):掲示數(shù)據(jù)群的分布情況3.散點(diǎn)圖(ScatterDiagram):掲示不同要素之間的相關(guān)性4.帕勒托圖(ParetoDiagram):確定主要要素5.控制圖(ControlChart):掲示數(shù)據(jù)群波動(dòng)的情況6.特性要因圖(CharacteristicDiagram):調(diào)查造成結(jié)果的原因7.層別法(Stratification):從不同角度層面分析事物常見(jiàn)的七種質(zhì)量控制(QC)方法2013年5月4你會(huì)有過(guò)出門(mén)忘記關(guān)電源、帶鑰匙、手機(jī)的痛苦經(jīng)歷嗎？（檢查表）你曾經(jīng)有過(guò)面對(duì)復(fù)雜的問(wèn)題現(xiàn)象而不知從哪一個(gè)開(kāi)始下手嗎？（帕勒托圖)你能預(yù)測(cè)男女結(jié)婚，女的身高大于男的身高的比率嗎？(直方圖)你想知道你的體重變化情況嗎?(控制圖)2013年5月5七種QC方法與PDCA直接的關(guān)系程序活動(dòng)項(xiàng)目使用手法PLAN

主題選定-層別法-直方圖-帕勒托圖-檢查表活動(dòng)計(jì)劃表-PDCA-5W1H（時(shí)間，地點(diǎn)，人物，目的，工作，）把握現(xiàn)狀/數(shù)據(jù)收集-層別法-直方圖-帕勒托圖-檢查表目標(biāo)設(shè)定-層別法-直方圖-帕勒托圖-檢查表發(fā)掘問(wèn)題/要因分析-魚(yú)骨圖-層別法-直方圖-檢查表-散點(diǎn)圖對(duì)策擬定-直方圖-層別法-檢查表DO

對(duì)策實(shí)施-進(jìn)程圖CHECK

效果確認(rèn)-直方圖-帕勒托圖-檢查表-控制圖ACTION

標(biāo)準(zhǔn)化-檢查表-控制圖2013年5月6（一）檢查表-Checklist檢查表是收集數(shù)據(jù)用的一種簡(jiǎn)單的表格，將有關(guān)項(xiàng)目和要收集的數(shù)據(jù)，根據(jù)使用目的，填入相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)。用簡(jiǎn)單的符號(hào)填寫(xiě)，檢查表的數(shù)據(jù)主要用于把握現(xiàn)狀、分析原因使用。這種設(shè)計(jì)出來(lái)的表格稱之為檢查表。2013年5月7檢查表的一般形式2023/1/102013年5月8檢查表的目的1、日常管理：質(zhì)量控制項(xiàng)目的點(diǎn)檢，作業(yè)前的點(diǎn)檢，作業(yè)后的點(diǎn)檢,

醫(yī)療設(shè)備、電子病歷信息系統(tǒng)運(yùn)行狀況的點(diǎn)檢等。

2、特別調(diào)查：?jiǎn)栴}已經(jīng)發(fā)生要加以調(diào)查，安全事故的調(diào)查、不良原因調(diào)查等。3、記錄分析：對(duì)采集的數(shù)據(jù)需要進(jìn)行分析，然后作成如變化趨勢(shì)圖、直方圖等。2023/1/102013年5月9檢查表就在你的日常工作中記錄用

不良項(xiàng)目為了調(diào)查哪種不良如何發(fā)生的，事前制作一份可預(yù)期的不良項(xiàng)目表。不良原因調(diào)查不良品如何發(fā)生，要因?yàn)楹?。次?shù)分布用來(lái)調(diào)查數(shù)據(jù)的分布成何種形態(tài)。缺點(diǎn)位置記錄所調(diào)查的對(duì)象是哪個(gè)位置發(fā)生何種缺點(diǎn)。檢查用檢查表為使日常作業(yè)能正常進(jìn)行，必須預(yù)先制定產(chǎn)品、機(jī)器、設(shè)備等的檢查項(xiàng)目，可防止錯(cuò)誤、遺漏或異常發(fā)生.2013年5月10（二）直方圖-Histogram直方圖(histogram)是以直方面積描述各組頻數(shù)的多少，面積的總和相當(dāng)于各組頻數(shù)之和，適合表示數(shù)值變量的頻數(shù)分布，通過(guò)直方圖的整理，我們可以得到數(shù)據(jù)的幾種特征：1.數(shù)據(jù)的分布形態(tài)；2.數(shù)據(jù)的平均數(shù)；3.數(shù)據(jù)離散程度的大小；4.數(shù)據(jù)和規(guī)格之間的關(guān)系。2013年5月月112000年某醫(yī)院院收治乙乙腦病例例的年齡齡分布2013年5月月12（三）散散點(diǎn)圖ScatterDiagram1、定義：：用來(lái)表表示一組組成對(duì)的的數(shù)據(jù)之之間是否否有相關(guān)關(guān)性的一一種圖表表。散點(diǎn)圖(scatterplot)以直角坐坐標(biāo)上點(diǎn)點(diǎn)的密集集程度和和趨勢(shì)來(lái)來(lái)表示兩兩個(gè)變量間間的數(shù)量量關(guān)系。。2013年5月月13散點(diǎn)圖中中點(diǎn)的分分布狀態(tài)態(tài)和兩特特性值的的相關(guān)關(guān)關(guān)系有以以下三種種：1、正相關(guān)關(guān)：當(dāng)其其中一方方的特性性值越大大，另一一方的數(shù)數(shù)值也有有增加的的傾向時(shí)時(shí)，散點(diǎn)點(diǎn)圖會(huì)呈呈向右上上方走向向，代表表此兩特特性值為為正相關(guān)關(guān)。2、負(fù)相關(guān)關(guān):當(dāng)其中一一方的特特性值越越大，另另一方的的數(shù)值卻卻越小時(shí)時(shí)，散點(diǎn)點(diǎn)圖會(huì)呈呈向右下下方走向向，代表表此兩特特性值為為負(fù)相關(guān)關(guān)。3、無(wú)相關(guān)關(guān):兩個(gè)特性性值互相相不受對(duì)對(duì)方影響響時(shí)，散散步幾乎乎是圓形形，代表表兩者不不相干。。2013年5月月14檢查異常常值：要瀏覽散散點(diǎn)圖的的整體，，查看是是否有異異常值存存在，在在距離多多數(shù)點(diǎn)記之之外的地地方出現(xiàn)現(xiàn)點(diǎn)記的的話：先先調(diào)查此此數(shù)據(jù)的的來(lái)源，，一旦確定定是因?yàn)闉楫惓５牡脑蛩斐傻牡漠惓Ｖ抵档脑?，，便可將將此點(diǎn)去除除。若從圖上上無(wú)法判判別其是是否為異異常值時(shí)時(shí)，切不不可任意意下結(jié)論論，必須追究究此點(diǎn)和和其它點(diǎn)點(diǎn)偏離的的原因，，在確定定其原因因后才能能判斷其是是否為異異常值。。2013年5月月15散點(diǎn)圖的的使用1、調(diào)查兩兩特性值值之間是是否相關(guān)關(guān)：可經(jīng)由視視覺(jué)直接接解析判判斷其相相關(guān)性。。2、可判斷斷異常值值的存在在：異常值多多半因?yàn)闉樽鳂I(yè)失失誤、測(cè)測(cè)量失誤誤、記錄錄失誤等等而發(fā)生的，，在制作作散點(diǎn)圖圖時(shí)，這這些異常常值常會(huì)會(huì)偏離其其它值甚多，，很容易易察覺(jué)出出來(lái)。3、應(yīng)用于于問(wèn)題解解決步驟驟中:當(dāng)找出了了某現(xiàn)象象所發(fā)生生的原因因后，便便可利用用散點(diǎn)圖圖來(lái)驗(yàn)證其是是否為具具有重大大影響力力的要因因。2013年5月月16為何叫帕帕勒托圖圖-ParetoChart—帕勒托為為19世紀(jì)意大大利經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)家帕帕勒托(V.Pareto)調(diào)查國(guó)民所得得分配時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)少少部分的的人占有有大部分分財(cái)富。?！?0/20法則：80%的問(wèn)題集集中于20%的項(xiàng)目中中，故控控制20%的項(xiàng)目即可可解決80%的問(wèn)題。。帕勒托圖圖的基本本思想是是:以有限的的人力和和時(shí)間，，有效解解決問(wèn)題題。（四）帕帕勒托圖圖-80/20法則2013年5月月172022/12/29帕勒托例圖圖2013年年5月18帕勒托圖的的好處1.有助于了解解哪一個(gè)項(xiàng)項(xiàng)目是最重重要的。2.一眼就能明明白事情的的重要順序序。3.知道哪一個(gè)個(gè)項(xiàng)目在整整體中所占占有的比例例程度。4.可以預(yù)測(cè)減減少某一項(xiàng)項(xiàng)目，就能能期待整體體獲得多少少效果。2013年年5月19（五）控制制圖-ControlChart□控制圖簡(jiǎn)介介:□控制圖是Shewhart博士于1924年發(fā)明。□控制圖是一一種圖形表表示的工具具，用來(lái)表表示從樣本本中測(cè)量或計(jì)算所得得的品質(zhì)特特性。□控制圖不僅僅能將數(shù)值值以曲線表表示，觀察察其變化的的趁勢(shì)，并可透過(guò)它它即時(shí)判定定制程是否否有發(fā)生異異常的趁勢(shì)勢(shì)或已發(fā)生異常。2013年年5月20控制圖●●●●●●異常點(diǎn)Out-of-Control控制上限（UCL）:x+3σ控制下限（LCL）:x-3σ樣本平均值x中心線（CL）：平均值值控制圖范例：x-RChart上警戒限（UWL）:x+2σ下警戒限（UWL）:x-2σ2013年年5月21樣本方差σ2：母體平均值值到中心點(diǎn)的的距離將距離平均均（N=母體總個(gè)數(shù)數(shù)）樣本方差的的大小與藥藥效的關(guān)系系為何？（變異大→不不穩(wěn)定→…）樣本方差可可以互相比比較嗎？（只要總體體相同…例如…）2013年年5月22標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差σ2013年年5月23控制圖的目目的1、維持制程程在穩(wěn)定狀狀態(tài)中。2、即時(shí)找出出非機(jī)遇原原因→異常常趁勢(shì)、異異常發(fā)生。。3、消除問(wèn)題題，立即改改善。4、重復(fù)此一一循環(huán)，持持續(xù)監(jiān)控。?！瘛瘛瘛瘛瘛癞惓０l(fā)生異常趁勢(shì)Ex：連續(xù)5點(diǎn)上升2013年年5月魚(yú)骨圖由日日本管理大大師石川馨馨所發(fā)明，，故又名石石川圖。魚(yú)魚(yú)骨圖是一一種發(fā)現(xiàn)問(wèn)問(wèn)題“根本本原因”的的方法，它它也可以稱稱之為“Ishikawa””或者“因果果圖”。它看上去有有些象魚(yú)骨骨，問(wèn)題或或缺陷（即即后果）標(biāo)標(biāo)在"魚(yú)頭"外。在魚(yú)骨骨上長(zhǎng)出魚(yú)魚(yú)刺，上面面按出現(xiàn)機(jī)機(jī)會(huì)多寡列列出產(chǎn)生生生產(chǎn)問(wèn)題的的可能原因因。魚(yú)骨圖圖有助于說(shuō)說(shuō)明各個(gè)原原因之間如如何相互影影響。它也也能表現(xiàn)出出各個(gè)可能能的原因是是如何隨時(shí)時(shí)間而依次次出現(xiàn)的。。這有助于于著手解決決問(wèn)題。（六）特性性要因圖-CharacteristicDiagram242013年年5月252013年年5月問(wèn)題的特性性總是受到到一些因素素的影響，，我們通過(guò)過(guò)頭腦風(fēng)暴暴找出這些些因素，并并將它們與與特性值一一起，按相相互關(guān)聯(lián)性性整理而成成的層次分分明、條理理清楚，并并標(biāo)出重要要因素的圖圖形就叫特特性要因圖圖。因其形形狀如魚(yú)骨骨，所以又又叫魚(yú)骨圖圖（以下稱稱魚(yú)骨圖））。262013年年5月月問(wèn)題題的的來(lái)來(lái)源源———5M1E272013年年5月月A、整整理理問(wèn)問(wèn)題題型型魚(yú)魚(yú)骨骨圖圖（（各各要要素素與與特特性性值值間間不不存存在在原原因因關(guān)關(guān)系系，，而而是是結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)構(gòu)構(gòu)成成關(guān)關(guān)系系,對(duì)問(wèn)問(wèn)題題進(jìn)進(jìn)行行結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)化化整整理理））B、原原因因型型魚(yú)魚(yú)骨骨圖圖（（魚(yú)魚(yú)頭頭在在右右，，特特性性值值通通常常以以““為為什什么么………””來(lái)寫(xiě)寫(xiě)））C、對(duì)對(duì)策策型型魚(yú)魚(yú)骨骨圖圖（（魚(yú)魚(yú)頭頭在在左左，，特特性性值值通通常常以以““如如何何提提高高/改善善………””來(lái)寫(xiě)寫(xiě)））魚(yú)骨骨圖圖的的三三種種類類型型282013年年5月月原因之一原因之二分原原因因分原原因因分原原因因分原原因因分原原因因分原原因因分原原因因分原原因因分原原因因292013年年5月月多重重魚(yú)魚(yú)骨骨分分析析法法一層的魚(yú)魚(yú)骨圖分分析往往往深度有有限，無(wú)無(wú)法找到到問(wèn)題的的根本原原因，多多重魚(yú)骨骨圖分析析能夠有有效的對(duì)對(duì)問(wèn)題進(jìn)進(jìn)行追根根究底的的解剖，，找到導(dǎo)導(dǎo)致問(wèn)題題產(chǎn)生的的根本原原因。302013年5月月第2層魚(yú)骨312013年5月月32(七）層別別法-Stratification□層別法（Stratification）是一種概概念。其并沒(méi)有有特定的的圖形表表示，這這在七大大手法中中是較為為特別的的一種，但但其確為為品質(zhì)管管理的一一種發(fā)現(xiàn)現(xiàn)不良因因素的有有效技術(shù)術(shù)。□透過(guò)數(shù)數(shù)據(jù)的分分類，尋尋找事實(shí)實(shí)的真正正原因。。分開(kāi)觀察察并將資資料按照照特性加加以分類類，以找找出其中中的差異異。2022/12/292013年年5月月33層別法法的步步驟(1/2)1、確定定使用用層別別法的的目的的做某件件事之之前，，必須須了解解因何何目的的而做做？為為何這這樣做做？好好處在那兒兒？在在使用用層別別法之之前，，首要要即是是確定定為何何種目目的，，使用用何種層層別，，為了了評(píng)定定作業(yè)業(yè)員的的績(jī)效效、生生產(chǎn)線線的效效率、、還是是分析析不良原原因等等。2、層別別的項(xiàng)項(xiàng)目一般影影響品品質(zhì)特特性的的原因因包括括時(shí)間間、原原料、、機(jī)器器設(shè)備備、作作業(yè)方方法與作作業(yè)的的人員員等。。所以以，我我們可可以依依下列列的例例子來(lái)來(lái)做層層別：：2013年年5月月34層別法法的步步驟(2/2)3、收集集與整整理數(shù)數(shù)據(jù)使用表表單如如記錄錄卡或或是檢檢查表表的方方式，，委托托有關(guān)關(guān)人員員收集集欲實(shí)實(shí)施層別別法的的項(xiàng)目目資料料。但但是，，所收收集到到的資資料并并非完完全都都符合合需要的的。因因此，，必須須將所所收集集到的的資料料數(shù)據(jù)據(jù)整理理，或或?qū)τ谟诓蛔阕愕馁Y料料加以以補(bǔ)充充。4、分析析、比比較與與檢定定層別法法可以以用來(lái)來(lái)比較較各個(gè)個(gè)項(xiàng)目目，所所以各各個(gè)項(xiàng)項(xiàng)目的的優(yōu)劣劣一目目了然，因因此可可以簡(jiǎn)簡(jiǎn)易判判別出出異常常的原原因，，或其其他所所欲探探求的