醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范預(yù)案

醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范預(yù)案醫(yī)院各科室： 為了加強(qiáng)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，增加醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》要求，結(jié)合我院實際情況，制定本預(yù)案。 該預(yù)案可根據(jù)醫(yī)療形勢的變化及國家頒布的法律、法規(guī)的情況適時進(jìn)行修改。 第一章 高度重視防范醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故工作，建立健全領(lǐng)導(dǎo)體系，加強(qiáng)質(zhì)量管理。 第一條 把防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故納入領(lǐng)導(dǎo)的主要議事日程，作為業(yè)務(wù)工作的頭等大事來抓。醫(yī)院各科室，各級各類人員都應(yīng)該樹立防范意識和風(fēng)險意識，認(rèn)識到防范醫(yī)療糾紛、事故的重要性和必要性，要積極與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，認(rèn)真履行職責(zé)，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理落實到每一個服務(wù)環(huán)節(jié)。 第二條 成立防范和處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故領(lǐng)導(dǎo)小組。（人員附后） 第三條 成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理科。（人員附后）其職責(zé)為：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)，建立醫(yī)療質(zhì)量考核評價制度，對重點科室，高?？剖壹訌?qiáng)監(jiān)督管理，制定醫(yī)療事故的防范和處理預(yù)案，將醫(yī)療糾紛的防范放在首位。 第四條 充分發(fā)揮各科主任的作用。各科主任要充分發(fā)揮作用，定期開展工作，研究醫(yī)療工作中存在的問題，制定措施，提出改進(jìn)辦法，完善質(zhì)量管理體系。 第五條 實行院科兩級管理，醫(yī)院職能部門要把質(zhì)量管理作為工作的中心，充分發(fā)揮檢查監(jiān)督作用。各科室成立質(zhì)量管理小組，主要完成本科的質(zhì)量檢查及督促工作。科室質(zhì)量管理小組要認(rèn)真履行職責(zé)，按醫(yī)院統(tǒng)一要求，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。加強(qiáng)醫(yī)療安全的教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)第六條 職工培訓(xùn)是提高法律意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識的有效途徑。因此，必須高度重視，常抓不懈。 第七條 職能科室及各臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)制定年度培訓(xùn)計劃，分管院長監(jiān)督培訓(xùn)計劃的實施及對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，臨床醫(yī)技科室按計劃進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和規(guī)范化培訓(xùn)。 第八條 全員培訓(xùn)的主要內(nèi)容：醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、醫(yī)療各項規(guī)章制度，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)、法律知識培訓(xùn)等。第三章 加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。醫(yī)院堅持對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能（簡稱三基）訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的“三嚴(yán)”作風(fēng)，并把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作的始終。 第十條 建立“三基”培訓(xùn)與業(yè)務(wù)管理的嚴(yán)密組織。由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督科全面管理，各科室負(fù)責(zé)落實各專業(yè)培訓(xùn)與業(yè)務(wù)管理，形成院、科、專業(yè)三級體系。 第十一條 醫(yī)務(wù)科、科技科擬定“三基”培訓(xùn)項目和業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程，把“三基”培訓(xùn)納入年度計劃中?！叭迸嘤?xùn)要與繼教和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密結(jié)合，各科室每季度舉行一次考試。 第十二條 “三基”培訓(xùn)全員參加，“三基”考核人人達(dá)標(biāo)，堅持平時考核與定期考核相結(jié)合，嚴(yán)格考試與考核，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。第十三條 制定醫(yī)療質(zhì)量管理方針和管理方案，建立醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，藥事領(lǐng)導(dǎo)小組，輸血感染管理小組（人員附后），擬定質(zhì)量管理計劃，制定考核方案，定期研究醫(yī)療質(zhì)量存在的問題。 第十四條 全員參與質(zhì)量管理，實行全過程質(zhì)量管理和全方位質(zhì)量管理。手術(shù)室、急診科、婦產(chǎn)科、外科、護(hù)理組、檢驗室等科室是質(zhì)量管理中的重點和難點，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。節(jié)假日、夜間是易發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量缺陷的高危時間，要認(rèn)真做好值班人員的安排，二線醫(yī)師要親臨病房進(jìn)行巡查，對危重、疑難病人要重點診查。加強(qiáng)對高危人群的管理、質(zhì)控科要對經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療差錯、忽視醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量教育，重點幫扶，限期改正。嚴(yán)格執(zhí)行高危技術(shù)的報告制度，認(rèn)真組織會診和術(shù)前討論，相關(guān)職能科室做好協(xié)調(diào)工作，保障手術(shù)的順利開展。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和檢查第十六條 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和檢查范圍：醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組對全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的檢查，科主任及質(zhì)控科負(fù)責(zé)對科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的檢查，上級醫(yī)師負(fù)責(zé)對下級醫(yī)師質(zhì)量的檢查。 第十七條 醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組及質(zhì)控科每月對各科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查一次，科主任每周檢查科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一次，上級醫(yī)師對下級醫(yī)師隨時進(jìn)行檢查。 第十八條 上級醫(yī)師通過查房、病歷討論、檢查病歷等方式對下級醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和控制；科主任通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作對全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查；醫(yī)院檢查通過平時檢查和專門檢查相結(jié)合。 第十九條 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷后、科主任、護(hù)士長應(yīng)采取相應(yīng)的措施，防止缺陷的擴(kuò)大或造成不良后果。如果發(fā)生差錯事故，應(yīng)作好登記，按《差錯事故登記報告制度》程序進(jìn)行處理；有關(guān)職能科室和責(zé)任科室應(yīng)對原因進(jìn)行分析，查找不合格醫(yī)療服務(wù)的影響因素，防止不合格醫(yī)療服務(wù)的再次發(fā)生，對當(dāng)事人按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 第二十條 有關(guān)職能科室在日常工作，業(yè)務(wù)查房，滿意度調(diào)查，收集患者意見時，發(fā)現(xiàn)有影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的潛在因素時，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。一旦發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療差錯或事故隱患，應(yīng)采取積極的預(yù)防或補(bǔ)救措施。抓好醫(yī)療事故防范關(guān)鍵環(huán)節(jié)第二十一條 做好急診和急?；颊邠尵裙ぷ?。急診搶救工作要突出“急”字，重點要嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行請示報告制度。對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取必要的措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。 第二十二條 認(rèn)真貫徹執(zhí)行質(zhì)量管理的規(guī)章制度。做好三級醫(yī)師查房制度，疑難病例討論會診制度，“三查七對”制度，術(shù)前討論制度，危重病人搶救制度等制度的落實，確保醫(yī)療安全。 第二十三條 加強(qiáng)臨床用血管理，確保用血安全。醫(yī)院用血嚴(yán)格執(zhí)行《臨床用血規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。 第二十三條 做好病歷書寫和管理。病員入院后，必須于24小時內(nèi)完成首次病程錄。病歷書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后24小時內(nèi)必須完成，急診應(yīng)立即書寫。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)具實補(bǔ)記。 第二十五條 對患者的病情及診療方式進(jìn)行耐心、細(xì)致、客觀、科學(xué)的解釋，幫助患者了解醫(yī)療知識醫(yī)療風(fēng)險，實行熱情周到的服務(wù)