臨床護(hù)理路徑在老年支氣管哮喘護(hù)理中應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑在老年支氣管哮喘護(hù)理中應(yīng)用支氣管哮喘是一種慢性、非特異性氣道發(fā)炎，它涉及到許多細(xì)胞和細(xì)胞學(xué)成分，過敏體質(zhì)人群更容易患上這種疾病，臨床表現(xiàn)以喘息，咳嗽，氣促，胸悶為主，其特征是病程長，治療困難，反復(fù)發(fā)作等。老年人的免疫力和體質(zhì)都比成年人要差，支氣管哮喘的發(fā)病率比較高，對病人的身心健康都有很大的影響，所以需要引起重視，及時的治療。老年人一般都有一定的老年性疾病，如果是急性的支氣管哮喘，那么就會對生活質(zhì)量造成很大的影響，甚至有可能會讓病人失去自己的生活。目前，對于此類病人，傳統(tǒng)的護(hù)理策略已不能適應(yīng)實(shí)際需要，應(yīng)采用更加恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

1、建立護(hù)理小組按臨床路徑護(hù)理戰(zhàn)略的需要，組織有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成特殊的護(hù)理團(tuán)隊，組長為護(hù)士長，小組成員應(yīng)結(jié)合實(shí)際開展調(diào)研，并在今后的護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，相互監(jiān)督。實(shí)行護(hù)理培訓(xùn)對護(hù)理團(tuán)隊的人員進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理訓(xùn)練，訓(xùn)練周期為10天，每天1個小時。具體內(nèi)容為理論知識與實(shí)際操作，主要包括與支氣管哮喘有關(guān)的病因、臨床癥狀、潛在的危險等方面的知識，以及治療方案、護(hù)理路徑表等理論內(nèi)容；臨床護(hù)理的實(shí)施方式主要有飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、情緒管理、健康教育等。在完成訓(xùn)練后，護(hù)士團(tuán)隊將進(jìn)行一次考核，考核內(nèi)容為筆試和實(shí)踐操作，筆試40分，實(shí)際操作60分，85分為合格。如果考核失敗，就必須進(jìn)行訓(xùn)練，或者更換隊員。制定臨床護(hù)理路徑表在制訂臨床路徑時，應(yīng)從病人的需要出發(fā)，結(jié)合日常護(hù)理中存在的缺陷加以考慮。老年人支氣管哮喘的護(hù)理需要包括飲食營養(yǎng)、健康教育、運(yùn)動計劃和親切態(tài)度，而過去的護(hù)理工作中存在的問題主要包括營養(yǎng)教育形式單一、營養(yǎng)食譜不規(guī)范、運(yùn)動計劃不健全、護(hù)理態(tài)度不到位等。在研究出結(jié)論之后，專家學(xué)者們一起參加了討論，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)，制訂了一張臨床護(hù)理路線圖。臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容患者入院第1天：將臨床路徑表發(fā)放給病人，安排指導(dǎo)其住院，告知病人及病人陪同家屬有關(guān)表格的詳細(xì)內(nèi)容及用法。安排病人及家人觀看支氣管哮喘的教學(xué)錄像，每次播放時間為30分鐘，內(nèi)容包括住院環(huán)境、疾病知識、護(hù)理項(xiàng)目、住院注意事項(xiàng)等。在住院過程中，病人要采取以下措施：一是向病人分發(fā)有關(guān)疾病知識、防治措施、自理技能、注意事項(xiàng)等方面的健康知識，并向病人發(fā)放有關(guān)哮喘知識的檢查表格，以便病人對自己所掌握的知識進(jìn)行評估。利用微信進(jìn)行健康教育，為患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員等建立一個微信群，定期向患者、家屬、護(hù)士發(fā)放有關(guān)老人支氣管哮喘的健康知識，如果患者和家屬有什么問題，可以在這個平臺上提出問題，護(hù)士會為患者提供解答，從而增進(jìn)雙方的交流和理解第三，科學(xué)膳食管理，根據(jù)病人的實(shí)際情況，制定合理的膳食食譜，并指導(dǎo)病人家屬烹飪，具體有：杏仁豆腐粥、蘇子粥、桑皮粥、檸檬山楂汁等。指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，每天都要引導(dǎo)病人進(jìn)行散步運(yùn)動，步行時需要保證步速一致，并且鼓勵患者與家人積極進(jìn)行正常的交流。如果戶外的空氣太涼，可以在室內(nèi)進(jìn)行鍛煉，每天步行堅持20~30分鐘，每天堅持兩次。病人們可以在家人的陪伴下，也可以在有扶手的階梯上進(jìn)行攀爬達(dá)到鍛煉的目的，每天2~3次，每次15級臺階?；颊呖梢员３置咳沼斡?5分鐘，在溫暖的水中進(jìn)行游泳運(yùn)動，可以有效舒緩支氣管的痙攣癥狀。第五，對患者進(jìn)行情緒管理，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如果患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的喜好，采取積極的方式幫助患者放松心情，比如采取音樂干預(yù)的方法來緩解患者的情緒。在病人的病房里，播放一段輕柔舒緩的音樂，每次播放時間不宜超過25分鐘，同時也可以讓病人的家人陪著病人，及時和病人保持良好的溝通，消除病人的負(fù)面情緒。在病人出院前，將護(hù)理問卷發(fā)給病人，并引導(dǎo)病人評估其護(hù)理狀況，提出護(hù)理工作中的不足，同時還要指導(dǎo)病人在家里做好自己的護(hù)理工作。落實(shí)臨床護(hù)理路徑讓病人根據(jù)醫(yī)護(hù)人員平時的工作狀況來進(jìn)行理性評估，嚴(yán)格對照各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行，如果護(hù)士做完了，就會在表格上打一個“√”，如果沒有，就會打“×”，并解釋理由。另外，醫(yī)療團(tuán)隊護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)要對護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督，明確護(hù)士的工作，并根據(jù)病人填寫的評估表格，對護(hù)士的具體護(hù)理措施進(jìn)