心臟監(jiān)護(hù)室病人睡眠質(zhì)量及其影響因素探討

心臟監(jiān)護(hù)室病人睡眠質(zhì)量及其影響因素睡眠是人類的一種正常的生理需求，除了可以消除疲勞，增強(qiáng)身體的活力之外，還可以增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)身體的恢復(fù)，如果睡眠不足，會(huì)影響身體的恢復(fù)，延長(zhǎng)醫(yī)院的住院時(shí)間，增加感染幾率，甚至?xí)?dǎo)致死亡率上升。心臟監(jiān)護(hù)室（CCU）是專門為患者提供治療和治療的地方，醫(yī)務(wù)人員只關(guān)心患者的病情，只關(guān)心患者的病情，而忽視了患者的睡眠。如果患者在不熟悉的環(huán)境下，離開親人，進(jìn)行治療，很容易出現(xiàn)焦慮和焦慮，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率、血壓上升、心肌耗氫量增加，從而加重心臟負(fù)荷，使原發(fā)病惡化，甚至導(dǎo)致心源性猝死。睡眠質(zhì)量心臟監(jiān)護(hù)室（CCU）住院患者睡眠質(zhì)量較差，生活中三分之一的時(shí)間都是在睡覺，睡眠可以讓疲憊的神經(jīng)細(xì)胞重新獲得生理機(jī)能，讓他們的精神和體力得到充分的恢復(fù)。住院患者PSQI得分顯著高于成年患者，睡眠質(zhì)量較差，睡眠困難，夜間易醒，睡眠效率低，部分患者需服用安眠藥。影響因素影響睡眠的因素有很多，而睡眠質(zhì)量的降低可能是一個(gè)原因，也可能是一個(gè)多方面的原因。影響CCU患者睡眠的因素有：病理因素、心理因素、環(huán)境因素和醫(yī)源性因素。2.1病理因素影響睡眠的因素為疼痛、擔(dān)心預(yù)后、體位不適、鄰床病人干擾、口干、病床不適、孤獨(dú)等。疼痛對(duì)患者的睡眠質(zhì)量有很大的影響?；颊叱霈F(xiàn)急性心肌缺血時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛。醫(yī)務(wù)工作者要關(guān)懷和關(guān)懷患者，主動(dòng)詢問疼痛的輕重，正確的評(píng)價(jià)和處理疼痛，減少患者對(duì)疼痛的恐懼，增強(qiáng)患者的自信心，減少對(duì)疼痛的恐懼和無助感。病人的體位不舒服與病人的多根導(dǎo)絲、病人介入后的穿刺點(diǎn)固位、護(hù)士怕病人自己拔掉導(dǎo)絲而將其束縛住手腳等因素有關(guān)，會(huì)給病人造成一定的拘束感，從而影響病人的情緒，從而影響病人的情緒。疼痛是由疾病引起的，通過積極的治療，可以得到緩解。介紹術(shù)后患者可能存在的導(dǎo)線、導(dǎo)管，以便患者做好心理準(zhǔn)備：加強(qiáng)基本護(hù)理，定期幫助患者翻身，使患者姿勢(shì)更加舒服。口干與藥物相關(guān)，需要加強(qiáng)口腔護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔和漱口，使用液體石蠟。由于喉部有痰、心肌缺血疼痛、強(qiáng)迫體位等原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、深呼吸困難，所以在介入治療中應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理，降低病理性因素對(duì)患者睡眠的影響，增加患者的舒適程度。2.2心理因素對(duì)睡眠的影響焦慮是影響睡眠質(zhì)量的重要原因?；颊邆儽桓魇礁鳂拥钠餍岛蛯?dǎo)管環(huán)繞著，他們親眼見證著別人的痛苦、死亡，或者看著他們緊張而嚴(yán)肅的表情，忙碌的身影，他們都會(huì)對(duì)自己的疾病感到擔(dān)憂、害怕，甚至對(duì)治療失去信心。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)CCU患者的心理護(hù)理，充分發(fā)揮各種輔助手段，減輕患者的精神緊張。在不影響護(hù)理和醫(yī)院感染的前提下，合理安排患者的短期探視，以降低CCU密閉環(huán)境對(duì)患者的孤獨(dú)。CCU醫(yī)療器械價(jià)格高昂，53.8%患者因醫(yī)療成本高昂而影響睡眠。政府要有效地遏制醫(yī)療成本的上漲，解決看病貴、看病難的問題。2.3環(huán)境因素對(duì)睡眠的影響研究表明，噪音是第三大影響因素。噪音來自于隔壁病床的呼救聲、呼嚕聲、咳嗽咳痰聲、各種儀器的警報(bào)聲、工作人員的說話聲。CCU的平均噪音在63dB到92dB之間。噪音會(huì)對(duì)人體造成各種潛在的傷害，并對(duì)人體和精神造成一定的影響。此外，61.3%的患者會(huì)因?yàn)楸蝗爝^厚、背部出汗、周身潮濕等原因而影響睡眠。CCU病床床墊較厚，室內(nèi)空間狹小，加之CCU病人體質(zhì)虛弱、緊張，因此，護(hù)士在工作中要針對(duì)不同的因素，采取相應(yīng)的措施，改善病人的舒適，例如晚上將各類設(shè)備的音量降至最低：對(duì)哭泣的兒童或重癥患者進(jìn)行隔離，避免在搶救過程中影響相鄰病人的睡眠：監(jiān)護(hù)區(qū)和CCU病房是隔離的，這樣可以降低醫(yī)務(wù)人員說話的聲音，從而影響病人的睡眠。適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸日{(diào)整：強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理；夏季可將竹編涼席、礦泉毯等置于床墊上。CCU的光照對(duì)睡眠的影響同樣不容忽視，因?yàn)镃CU的治療和監(jiān)控沒有“時(shí)間”，甚至整個(gè)晚上都像白天一樣?？梢娫贑CU中設(shè)置隔離間的重要性，每張床都應(yīng)有一盞燈光柔和的臺(tái)燈，床與床間應(yīng)有一道簾子。晚上適當(dāng)?shù)亟档痛昂?，打開床頭燈，以避免陽(yáng)光直射患者的雙眼，盡量降低環(huán)境對(duì)患者的不良影響。2.4醫(yī)源性因素對(duì)睡眠的影響夜間治療對(duì)患者的睡眠有很大的影響，包括夜間監(jiān)測(cè)血壓、翻身、血糖監(jiān)測(cè)等。因此，護(hù)理人員在患者醒著的時(shí)候，應(yīng)盡可能地安排某些干預(yù)操作，以減少由于治療的隨意性而頻繁地干擾患者。平時(shí)的護(hù)理工作盡量安排在日間進(jìn)行，如有必要在晚上進(jìn)行，可適當(dāng)增加工作間隔，以減少睡眠的干擾。