蛋白鋅在兒童及備孕生殖人群中的運(yùn)用,營(yíng)養(yǎng)學(xué)論文

蛋白鋅在兒童及備孕生殖人群中的運(yùn)用,營(yíng)養(yǎng)學(xué)論文摘要：鋅是人體必需的微量元素，介入人體內(nèi)多種酶及DNA的合成，對(duì)生命的健康及發(fā)育有著重要的生物學(xué)作用。本文綜述了補(bǔ)鋅制劑的4代發(fā)展經(jīng)過(guò)，無(wú)機(jī)鋅、簡(jiǎn)單的有機(jī)酸鋅、酵母鋅和蛋白鋅。重點(diǎn)綜述了蛋白鋅的應(yīng)用現(xiàn)在狀況，包括蛋白鋅在兒童改善食欲、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高智力和提高免疫力，以及在生殖備孕人群提高精子數(shù)量和質(zhì)量、緩解慢性前列腺炎、增加女性受孕率和降低早孕劇吐反響等方面的應(yīng)用，通過(guò)分析可知，蛋白鋅在各方面均獲得了較好的治療或輔助治療效果。由此可見(jiàn)，蛋白鋅作為新一代純天然的補(bǔ)鋅制劑，易吸收、口感好、安全性高，值得推廣應(yīng)用。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：蛋白鋅;生物利用率;兒童成長(zhǎng);生殖備孕;Abstract：Zincistheessentialtraceelementsforhumanbody,itparticipatesinthesynthesisofmultipleenzymesandDNAinthehumanbody,andplaysanimportantbiologicalroleinthehealthanddevelopmentoflife.Inthispaper,thefourgenerationsofzincsupplements,includinginorganiczinc,simpleorganicacidzinc,yeastzincandproteinzinc,werereviewed.Thisarticlereviewstheeffectsofproteinzincinimprovingappetite,promotinggrowthanddevelopment,improvingintelligenceandimprovingimmunityinchildren,aswellasimprovingspermquantityandquality,alleviatingchronicprostatitis,increasingfemalepregnancyrate,andreducingearlypregnancyhyperemesisApplication,throughanalysis,itcanbeknownthatproteinzinchasachievedgoodtherapeuticorauxiliarytherapeuticeffectsinallaspects.Itcanbeseenthatasanewgenerationofpurenaturalzincsupplements,proteinzinciseasytoabsorb,tastesgood,andhashighsafety,andisworthyofpopularizationandapplication.Keyword：proteinzinc;bioavailability;childgrowth;reproductionandpregnancy;鋅是人體必需的14種微量元素之一，廣泛存在于各組織器官，在人體的生命活動(dòng)中發(fā)揮著重要的生物學(xué)作用。大量研究證實(shí)，鋅與90多種酶的合成、200多種酶的活性相關(guān)，對(duì)3大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝、核酸合成及DNA復(fù)制的調(diào)節(jié)、抗氧化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能維持具有重要作用。鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育延遲緩慢、消化功能減退、免疫功能下降、智力障礙及夜盲癥，導(dǎo)致成年人生殖腺功能缺乏、少精弱精、不孕不育等。另外，還會(huì)引起糖尿病、第二性征發(fā)育不良、阿爾茨海默癥等疾病[1]。營(yíng)養(yǎng)性鋅缺乏已成為急需解決的問(wèn)題之一。1、鋅的分布及需要量鋅在人體的組織和器官中分布廣泛，肌肉、骨骼中分布最多占85%，皮膚、肝臟和其他組織占11%，還有少量存在于血液中，鋅含量高的器官和組織主要有肝臟、皮膚、前列腺、眼睛、毛發(fā)和指甲等。絕大部分的鋅分布在細(xì)胞內(nèi)部，細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和專(zhuān)門(mén)囊泡〔存儲(chǔ)激素或消化酶等〕內(nèi)占50%，細(xì)胞核內(nèi)有30%～40%，其余分布在細(xì)胞膜[2]。男性與女性的鋅含量也有所不同，成年男子總含鋅量約為2.5g，成年女子僅為1.5g。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查[3]，我們國(guó)家有30%～60%的兒童缺鋅，營(yíng)養(yǎng)性鋅缺乏癥在我們國(guó)家兒童中普遍存在，隨著年齡的增長(zhǎng)及飲食的復(fù)雜化，缺鋅率有所下降，世界衛(wèi)生組織〔WHO〕已將我們國(guó)家劃分為中度缺鋅的國(guó)家。根據(jù)(中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量〕，正常人每日鋅的需要量如下：6月齡下面2.0mg,7～12月齡3.5mg,1～3歲4.0mg,4～6歲5.5mg,8～10歲7.0mg,11歲以上男性由10mg遞增至12.5mg，女性則由11歲后的9.0mg降低至18歲后的7.5mg，成年男性對(duì)鋅的需求量高于成年女性。2、鋅制劑的發(fā)展人體本身不能產(chǎn)生鋅，鋅的攝入、吸收缺乏和代謝障礙均會(huì)引起鋅缺乏。正常情況下可從膳食中攝取鋅，含鋅量較高的食物有紅色肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟及海產(chǎn)品等，當(dāng)嚴(yán)重缺乏時(shí)應(yīng)及時(shí)通過(guò)鋅制劑恢復(fù)體內(nèi)鋅元素水平，否則長(zhǎng)此以往將引發(fā)一系列疾病。隨著人們認(rèn)識(shí)到鋅的重要性，補(bǔ)鋅制劑產(chǎn)品也在不斷地發(fā)展更新，主要經(jīng)歷了4個(gè)階段，從無(wú)機(jī)鋅、簡(jiǎn)單的有機(jī)酸鋅、酵母鋅到蛋白鋅。2.1、無(wú)機(jī)鋅第1代補(bǔ)鋅制劑是無(wú)機(jī)鋅鹽類(lèi)，如硫酸鋅、氯化鋅、硝酸鋅等，無(wú)機(jī)鋅存在眾多缺點(diǎn)。(1)可與胃酸反響生成腐蝕性較強(qiáng)的氯化鋅，對(duì)人體腸道產(chǎn)生刺激作用，常見(jiàn)的不良反響有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。(2)生物效價(jià)一般較低，(中國(guó)藥學(xué)大辭典〕提到，人體的吸收率僅為7%。(3)鋅以離子存在時(shí)，會(huì)拮抗鈣、鐵、銅及錳等微量元素的吸收，長(zhǎng)期服用此類(lèi)制劑會(huì)導(dǎo)致貧血、缺鈣等異常感覺(jué)和狀態(tài)。(4)易與植物中的草酸、植酸、纖維素生成難溶沉淀物或不溶膠而影響吸收。當(dāng)前這一代鋅補(bǔ)充劑已基本被市場(chǎng)淘汰。2.2、有機(jī)酸鋅第2代是簡(jiǎn)單的有機(jī)酸鋅鹽，如檸檬酸鋅、葡萄糖酸鋅、乳酸鋅和醋酸鋅等，它們均為弱酸弱堿鹽，電離程度有所降低，仍然能與胃酸反響產(chǎn)生氯化鋅，有惡心、嘔吐等副作用，因而只能餐后服用來(lái)緩解對(duì)腸胃的刺激。有機(jī)酸鋅鹽相比于無(wú)機(jī)鋅的吸收利用率有所提升，一般為14%[4]，但是與纖維素、植酸等的不溶反響及與微量元素之間的拮抗還是那樣存在，故服用時(shí)應(yīng)避免攝入含植酸、纖維素較多的食物如枸櫞汁、菠菜、韭菜和芹菜等。部分藥物易與鋅離子反響生成不溶性物質(zhì)，如多價(jià)磷酸鹽、乙二胺四乙酸〔EDTA〕、青霉胺和四環(huán)素等，還應(yīng)避免同時(shí)補(bǔ)充鈣、亞鐵離子制劑。2.3、酵母鋅第3代產(chǎn)品為富鋅酵母，有學(xué)者分析了華而不實(shí)鋅的存在形態(tài)，結(jié)合在細(xì)胞壁上的有機(jī)鋅為48%，胞內(nèi)與蛋白質(zhì)或多肽結(jié)合的鋅為42%，固然大大降低了游離鋅離子的含量，但還是那樣有10%左右的無(wú)機(jī)鋅吸附在酵母菌的外表，同時(shí)酵母菌的細(xì)胞壁嚴(yán)重阻礙了機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的獲取，吸收率未大幅提高，還存在口感較差、人體親和性不好等缺點(diǎn)[5]。薛東樺等通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出富鋅酵母的吸收利用率為37.4%[6]。2.4、蛋白鋅前3代鋅制劑存在刺激腸胃、生物利用率低、口感不好等缺點(diǎn)。因而，研究安全性高、易吸收、口感好的補(bǔ)鋅制劑具有重要意義。當(dāng)前，研究較多的是蛋白鋅及氨基酸螯合鋅，它們可通過(guò)小腸吸收氨基酸和多肽的途徑直接被攝取，顯著提高了利用率。氨基酸螯合鋅一般通過(guò)合成法制備，純化工藝復(fù)雜，副產(chǎn)物不明確，對(duì)人體存在未知風(fēng)險(xiǎn)[7]；而蛋白鋅采用富鋅雞蛋技術(shù)制備，具有成分天然、口感好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。蛋白鋅作為第4代補(bǔ)鋅營(yíng)養(yǎng)制劑，有下面4方面特點(diǎn)。2.4.1、穩(wěn)定性好，無(wú)不良反響富鋅雞蛋技術(shù)應(yīng)用生物轉(zhuǎn)化原理，將蛋雞日糧中的鋅鹽通過(guò)雞體內(nèi)復(fù)雜的生化代謝經(jīng)過(guò)，使鋅富集在雞的卵細(xì)胞中，進(jìn)而獲得蛋白質(zhì)與鋅元素天然配比的功能性雞蛋。雞蛋中含有大量蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的羧基、羥基、氨基等基團(tuán)能與鋅離子嚴(yán)密結(jié)合，在人體的胃腸道環(huán)境中保持較好的穩(wěn)定性，因而在腸道內(nèi)無(wú)刺激、無(wú)礦物質(zhì)間的拮抗作用。并且雞存在的自我保衛(wèi)與調(diào)節(jié)機(jī)制，可降低礦物質(zhì)鹽的毒副反響，鋅元素經(jīng)過(guò)生物體轉(zhuǎn)化，安全性更高層次[8]。2.4.2、親和性好，消化率高營(yíng)養(yǎng)學(xué)中提到，食物中蛋白質(zhì)的氨基酸形式與人體蛋白質(zhì)氨基酸形式越接近，其必需氨基酸在體內(nèi)的生物利用率就越高，反之則越低[9]。而雞蛋的蛋白質(zhì)氨基酸形式最為接近人體，消化率高達(dá)98%，因而，鋅元素與雞蛋的優(yōu)質(zhì)蛋白結(jié)合后，與人體的親和性最好，自然也有很高的消化率。2.4.3、生物利用率高攝入無(wú)機(jī)鋅、有機(jī)酸鋅后，鋅離子只要與胰腺分泌的小分子蛋白配體構(gòu)成絡(luò)合物后才能被吸收，而蛋白鋅的消化吸收則與普通蛋白或多肽的吸收代謝類(lèi)似，可通過(guò)氨基酸或小肽的吸收途徑直接被腸細(xì)胞吸收，運(yùn)輸?shù)桨薪M織和酶系統(tǒng)中發(fā)揮作用，省去了鋅離子吸收的一系列生化經(jīng)過(guò)，提高了鋅元素的吸收利用率。王德才等通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，缺鋅大鼠對(duì)蛋白鋅的生物利用率為硫酸鋅的1.5～1.9倍，可更好地提高大鼠的鋅儲(chǔ)備水平[10]。2.4.4、提供額外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充人體攝入蛋白鋅后，在補(bǔ)充鋅元素的同時(shí)，也增加了蛋白質(zhì)、多肽和氨基酸的攝入，若在蛋雞日糧中增加其他微量元素成分，可同步強(qiáng)化雞蛋中硒、鐵等重要營(yíng)養(yǎng)元素的水平，具有同時(shí)補(bǔ)充多重營(yíng)養(yǎng)的受益之處[11]。由此可見(jiàn)，利用富鋅雞蛋技術(shù)制備的蛋白鋅是當(dāng)前最安全、高效的補(bǔ)鋅制劑，它在鋅缺乏癥人群的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及治療上已有廣泛應(yīng)用。3、蛋白鋅在兒童群體中的應(yīng)用3.1、維持正常味覺(jué)和食欲當(dāng)鋅缺乏時(shí)，會(huì)造成含鋅的味覺(jué)素合成困難，味蕾小孔被增生及角化不全的舌黏膜上皮細(xì)胞阻塞，味覺(jué)的敏感度下降；同時(shí)唾液腺中的堿性磷酸酶活性減弱，唾液分泌量減少，正常消化機(jī)能減退，臨床表現(xiàn)為食欲缺乏，厭食，異食癖等異常感覺(jué)和狀態(tài)。曾津等對(duì)兒童低血鋅癥臨床分析發(fā)現(xiàn)，厭食、異食癥在缺鋅兒童中的發(fā)生率為52.2%，以1～3歲兒童為主，可能與該階段輔食添加不當(dāng)有關(guān)[12]。有研究者觀察了蛋白鋅改善兒童偏食、厭食癥180例的情況，30d后統(tǒng)計(jì)得出，在15～20d食欲改善明顯、30d時(shí)進(jìn)食量恢復(fù)正常的顯效患兒為76例；30d時(shí)食欲改善明顯、進(jìn)食量未恢復(fù)正常的有效患兒為93例；30d改善不明顯的為11例，總計(jì)有效率為93.9%[13]。有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)蛋白鋅聯(lián)合推拿治療小兒厭食癥發(fā)現(xiàn)，連續(xù)服用蛋白鋅60d后，治愈率為42.86%，總有效率達(dá)80.95%，患兒的體質(zhì)明顯提高，食欲明顯加強(qiáng)，精神差、大便不調(diào)及磨牙等異常感覺(jué)和狀態(tài)也得到明顯改善；聯(lián)合推拿治療效果更佳，治愈率53.49%，總有效率達(dá)97.67%[14]。3.2、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育微量元素鋅在兒童生長(zhǎng)發(fā)育經(jīng)過(guò)中發(fā)揮著重要的作用。(1)鋅介入機(jī)體的DNA復(fù)制及RNA的轉(zhuǎn)錄等重要的生命活動(dòng)。(2)介入成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞及成纖維細(xì)胞的分化經(jīng)過(guò)。(3)介入堿性磷酸酶、骨鈣素和膠原蛋白等因子的合成。(4)鋅還是骨中鈣化基質(zhì)的重要組成部分，與骨的代謝活動(dòng)密切相關(guān)，可調(diào)節(jié)骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育。(5)鋅還介入蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂類(lèi)的代謝，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。(6)更重要的是，鋅還介入生長(zhǎng)激素的合成與分泌，它的缺乏會(huì)引起兒童身材矮小、發(fā)育緩慢。孫雅軍等對(duì)矮身材兒童血清中的微量元素水平檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)，他們的鋅、鐵、鈣和鎂含量均低于正常兒童，華而不實(shí)缺鋅發(fā)生率為43.75%，排在各微量元素缺乏的首位，講明缺鋅是身材矮小兒童一種常見(jiàn)的誘因[15]。吳紅波隨機(jī)將246例矮小癥患兒分為兩組，對(duì)照組只使用生長(zhǎng)激素治療，治療組則加用蛋白鋅制劑，經(jīng)過(guò)1年的治療隨訪，兩組患兒均未觀察到任何明顯的不良反響，且生長(zhǎng)速率均優(yōu)于治療前。對(duì)照組的總計(jì)有效率為86.8%，治療組的總計(jì)有效率為100.0%，臨床療效以生長(zhǎng)激素和蛋白鋅聯(lián)合使用效果更佳[16]。3.3、提升免疫力有文獻(xiàn)報(bào)道，營(yíng)養(yǎng)性鋅缺乏可能是小兒免疫力低下的主要原因。缺鋅時(shí)會(huì)引起免疫器官胸腺、脾臟、腸系膜淋逢迎重量明顯減少，胸腺萎縮降低了胸腺素的活性和T淋巴細(xì)胞的活性及數(shù)量，可造成體液免疫減弱，免疫應(yīng)答反響下降，抗體生成減少[17]。張巧安發(fā)現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染的患兒全血鋅水平明顯低于健康小兒，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平也顯著低于健康小兒，意味著患兒的鋅元素水平與免疫力存在正相關(guān)[18]。有學(xué)者研究了不同治療手段對(duì)提高反復(fù)呼吸道感染兒童免疫力的作用，治療組在常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上服用蛋白鋅制劑和黃芪精口服液，服用3個(gè)月后，治療組的總計(jì)有效率為96%，對(duì)照組的總計(jì)有效率44%，治療后淋巴細(xì)胞CD3、CD4、CD8數(shù)量均明顯升高，免疫球蛋白IgG、IgA顯著升高〔P0.01)[19]。劉小莉等在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用蛋白鋅制劑治療嬰幼兒病毒性感染腹瀉，療程14d，加用蛋白鋅制劑的治療組總有效率為95%，華而不實(shí)有70%的患兒在用藥24～48h后大便性狀恢復(fù)正常，天天排便次數(shù)低于2次，體征、異常感覺(jué)和狀態(tài)消失；而對(duì)照組總有效率僅為70%，蛋白鋅顯著提高了治療效果，提高了本身免疫力，同時(shí)鋅元素還有抑制病毒復(fù)制的抗病毒作用[20]。3.4、提升智力鋅是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)成分，例如大量的鋅依靠酶和鋅指蛋白介入大腦的發(fā)育，含鋅金屬硫蛋白-Ⅲ介入神經(jīng)元的調(diào)節(jié)，鋅還介入神經(jīng)遞質(zhì)前體的產(chǎn)生，部分鋅依靠性的神經(jīng)遞質(zhì)與大腦記憶功能密切相關(guān)。缺鋅會(huì)使含鋅酶的活性下降，影響機(jī)體正常代謝，例如，鋅的缺乏使大腦內(nèi)谷氨酸脫羧酶、谷氨酸脫氫酶活性下降，導(dǎo)致與學(xué)習(xí)、記憶正相關(guān)的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸濃度降低，與之負(fù)相關(guān)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)-氨基丁酸濃度升高。有文獻(xiàn)報(bào)道，缺鋅抑制神經(jīng)細(xì)胞突觸后膜NMDA的受體離子通道，進(jìn)而抑制NMDA受體的-ON-CGMP-通路可能是影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和記憶學(xué)習(xí)能力的一個(gè)重要機(jī)制[21]。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于輕度智力低下的患兒，服用蛋白鋅制劑后，血鋅含量基本恢復(fù)，智商、語(yǔ)言、操作和社會(huì)適應(yīng)能力，經(jīng)評(píng)估在治療后均有顯著性提高[22]。3.5、保衛(wèi)皮膚及黏膜鋅元素介入肝臟及體內(nèi)的維生素A(VA〕復(fù)原酶的生成，可促進(jìn)VA的轉(zhuǎn)化利用，而VA對(duì)皮膚黏膜有特別重要的作用，可維持上皮細(xì)胞的功能及完好性，提高創(chuàng)傷組織中膠原纖維的質(zhì)量，加快傷口愈合，緩解肢端發(fā)炎。鋅及VA還會(huì)影響糖蛋白的代謝，缺乏時(shí)常會(huì)出現(xiàn)皮膚枯燥粗糙、上皮組織角化。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患兒常規(guī)處理時(shí)加用蛋白鋅進(jìn)行輔助治療，獲得了滿(mǎn)意療效，32例患兒中有8例患兒在3d時(shí)潰瘍愈合，14例患兒于5d時(shí)潰瘍愈合，有10例在1～3d內(nèi)疼痛減輕，7d時(shí)潰瘍愈合，所有患兒在隨訪的3個(gè)月內(nèi)均未復(fù)發(fā)，治愈率為100%[23]。3.6、保衛(wèi)視力補(bǔ)鋅對(duì)眼睛有益，也是由于鋅與VA的密切關(guān)系，VA是維持和改善視力的重要物質(zhì)。補(bǔ)鋅可協(xié)同提升VA的療效，還可減少VC的排泄量，對(duì)預(yù)防白內(nèi)障有一定效果。嚴(yán)菊花等討論了鈣鋅制劑對(duì)兒童視力的影響，發(fā)現(xiàn)通過(guò)補(bǔ)充鈣鋅制劑，對(duì)于兒童血鈣、視力等指標(biāo)均有所改善，建議對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育延遲緩慢的兒童在合理膳食的基礎(chǔ)上應(yīng)該適量補(bǔ)充強(qiáng)化鋅鈣制劑。蛋白鋅制劑吸收好，無(wú)副作用，適于弱視患兒恢復(fù)視力使用[24]。綜上所述，蛋白鋅對(duì)改善兒童厭食異食、身材矮小、弱視、難治性反復(fù)感染及智力低下等異常感覺(jué)和狀態(tài)有明顯效果。由此可見(jiàn)，天然生物制劑蛋白鋅可作為臨床用藥或輔助補(bǔ)充劑，適宜缺鋅患兒食用。4、蛋白鋅在備孕生殖人群中的應(yīng)用4.1、治療弱精少精畸精鋅介入精子的生成、成熟和獲能經(jīng)過(guò)，與生殖系統(tǒng)的代謝活動(dòng)密切相關(guān)。鋅作為上百種酶的輔助因子，也影響著生殖器官中多種脫氫酶的活性，例如，可有效地激活超氧化物歧化酶，去除精子細(xì)胞的多余活性氧，抑制細(xì)胞膜的脂質(zhì)氧化，保持生殖細(xì)胞的穩(wěn)定性及通透性，進(jìn)而使精子具有較好的活力。同時(shí)，鋅還是鈣鎂依靠性核酸內(nèi)切酶的抑制因子，鋅缺乏可使此酶激活而誘發(fā)細(xì)胞凋亡，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證明缺鋅能引起大鼠精子細(xì)胞凋亡；睪丸細(xì)胞的DNA含量顯著降低，血清睪酮水平降低，精液量減少，進(jìn)而影響睪丸的發(fā)育和功能；大鼠的異常精子增加，精子尾部變短，精子畸形率明顯提高[25]。Chia等發(fā)現(xiàn)不育患者精液中的鋅濃度明顯比生育組低，且鋅含量與精子的活動(dòng)率、存活率及密度顯著相關(guān)[26]。韓文均等研究得出少弱精子癥患者服用蛋白鋅后對(duì)精液各項(xiàng)指標(biāo)的改善，治療3個(gè)月后，患者的精液量〔P0.05〕和精子的活動(dòng)度、活動(dòng)率、密度均有明顯提高〔P0.01)[27]。胡雷等研究得出用蛋白鋅和其他中藥制劑聯(lián)合治療少弱畸形精子癥患者，用藥12周即有顯著變化，精子正常率由治療前的21.54%10.66%提升至治療后的39.12%19.97%[28]。降畸治療固然是一個(gè)較為緩慢的經(jīng)過(guò)，但該方案精子的活力有明顯的改善、畸形率有明顯的下降，獲得較滿(mǎn)意臨床效果。講明蛋白鋅對(duì)提高少弱畸形精子癥患者的精子數(shù)量和質(zhì)量方面有良好的效果，可能是治療男性不育癥的一種有效方式方法。4.2、治療精液不液化精液液化異常約占不孕癥的10%。精液排出體外后，正常情況下只要短暫的凝固時(shí)間，華而不實(shí)的蛋白質(zhì)等活性大分子物質(zhì)在酶的作用下快速的分解液化，精子的環(huán)境得到改善，活動(dòng)愈加充分而到達(dá)受孕。精液中的液化因子有纖維蛋白酶、纖維蛋白酶原激活酶、糜蛋白酶、精氨酸酯水解酶以及黏液酰胺等，它們大部分由前列腺所分泌，而缺鋅則會(huì)影響精液液化經(jīng)過(guò)各種含鋅酶的活性，致使液化延遲緩慢甚至不液化。沈新生等使用蛋白鋅制劑治療精液液化異?；颊?0例，連續(xù)服用30d后，治愈了20例，臨床總有效率達(dá)93.4%，未見(jiàn)任何副作用，液化時(shí)間顯著縮短，精液質(zhì)量也明顯提高[29]。朱政衡等觀察研究了程氏萆薢分清飲加味聯(lián)合富鋅蛋白片對(duì)精液不液化的療效，166例精液不液化患者，治療3個(gè)月后，治愈53例，顯效68例，有效38例，無(wú)效7例，總有效率為95.8%，講明蛋白鋅對(duì)輔助治療精液液化異常是安全有效的[30]。4.3、治療前列腺炎鋅在前列腺和精液中的含量明顯高于其他器官或體液，大約是血漿的100倍。張亞強(qiáng)等發(fā)現(xiàn)前列腺炎患者的前列腺液鋅濃度低于正常人，病情好轉(zhuǎn)后鋅濃度逐步恢復(fù)正常，但好轉(zhuǎn)后含鋅量仍偏低的病例更易復(fù)發(fā)，講明前列腺液中的鋅元素水平與前列腺的抗感染能力嚴(yán)密相關(guān)[31]。鄧春華等在一項(xiàng)治療前列腺炎的對(duì)照研究中提到，對(duì)照組給予常規(guī)的口服氧氟沙星6～8周抗菌治療，治療組則加服3個(gè)月的蛋白鋅制劑。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組比對(duì)照組的不適及疼痛、排尿和生活質(zhì)量有明顯的改善，且最大尿道閉合壓明顯降低〔P0.05)[32]?？娭切塾^察單獨(dú)使用蛋白鋅治療慢性前列腺炎的臨床效果，3個(gè)月后，53%的患者有主觀異常感覺(jué)和狀態(tài)改善，55%的患者有客觀指標(biāo)改善，講明口服蛋白鋅能提高前列腺液中鋅元素水平，可有效提升前列腺的抗感染能力，是一種可靠安全的慢性前列腺炎輔助療法[33]。4.4、治療精索靜脈曲張不育精索靜脈曲張?jiān)诓挥颊咧械陌l(fā)生率為15%～40%，居男性不育病因的首位，精索靜脈血液逆流、睪丸組織中毒和微量元素變化一直被以為是導(dǎo)致不育的重要因素。張衛(wèi)兵等發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張不育患者的靜脈血和精漿中鎘/鋅的比值顯著高于生育組〔P0.01〕，意味著不育組鎘的含量相對(duì)高、鋅的含量相對(duì)低，鎘含量升高可能是導(dǎo)致精索靜脈曲張不育的一個(gè)重要原因，而鋅與鎘有明顯的拮抗作用，鋅可拮抗鎘的毒性，補(bǔ)鋅或許是改善精索靜脈曲張不育的手段之一[34]。將精索靜脈曲張不育癥患者經(jīng)腹股溝精索靜脈高位結(jié)扎后，口服不同藥物觀察對(duì)精子成活率及活力的影響，對(duì)照組每日服用維生素C、維生素E，治療組則加用蛋白鋅，術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月，治療組的精子成活率及活力均明顯優(yōu)于對(duì)照組，講明蛋白鋅可優(yōu)化生殖系統(tǒng)的微量元素環(huán)境，是精索靜脈曲張術(shù)后改善精子質(zhì)量的一種有效輔助方式方法[35]。4.5、治療女性不孕鋅含量直接影響著下丘腦-垂體-性腺軸的正常運(yùn)行，而此軸與女性的卵泡發(fā)育、排卵、孕卵在輸卵管中的運(yùn)行及受精卵著床等重要的生殖經(jīng)過(guò)密切相關(guān)，例如雌、孕激素受體本身為含鋅蛋白質(zhì)，介入生殖系統(tǒng)的各種生理功能調(diào)節(jié)。因而微量元素鋅對(duì)女性的生殖生理尤其重要。診治有3年以上原發(fā)不孕史的70例女性不孕患者，異常感覺(jué)和狀態(tài)伴有月經(jīng)不調(diào)或不排卵，對(duì)照組使用中西醫(yī)結(jié)合療法，研究組則加服3～6個(gè)月的蛋白鋅。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組35例患者中有25例月經(jīng)恢復(fù)，出現(xiàn)排卵的7例，懷孕并正常分娩的有l(wèi)例；而研究組35例患者中有30例月經(jīng)恢復(fù)，出現(xiàn)排卵的15例，華而不實(shí)懷孕并正常分娩的有6例。講明蛋白鋅有改善女性生殖生理的作用，可顯著提高女性的排卵及懷孕率[36]。4.6、治療早期妊娠劇吐妊娠劇吐的發(fā)生率為0.35%～0.47%[37]，少數(shù)孕婦頻繁惡心、嘔吐、不能進(jìn)食，導(dǎo)致新陳代謝紊亂和體液失衡，同時(shí)伴有代謝性酸中毒，尿液中出現(xiàn)酮體，給孕婦的生活及孕兒的發(fā)育帶來(lái)眾多不良影響。研究者觀察到大多數(shù)妊娠劇吐患者的尿鋅水平偏低，造成該現(xiàn)象的原因有很多，補(bǔ)充鋅元素可促進(jìn)妊娠劇吐患者的食欲改善，消化機(jī)能恢復(fù)，早孕反響減弱。對(duì)尿鋅降低的妊娠劇吐患者使用蛋白鋅和維生素B6聯(lián)合治療，服用3周后發(fā)現(xiàn)，嘔吐改善及尿酮轉(zhuǎn)陰率分別為97%和76%，顯著優(yōu)于單獨(dú)服用維生素B6組，講明蛋白鋅應(yīng)用于治療早期妊娠劇吐有很好的輔助作用[38]。5、結(jié)束語(yǔ)微量元素鋅是人體內(nèi)上百種活性酶的輔助因子，尤其在核酸、蛋白質(zhì)的合成代謝經(jīng)過(guò)中發(fā)揮著重要的生物學(xué)作用。蛋白鋅是一種理想的補(bǔ)鋅劑，與傳統(tǒng)的無(wú)機(jī)鋅鹽〔如硫酸鋅〕和簡(jiǎn)單的有機(jī)酸鋅鹽〔如葡萄酸鋅〕相比，具有生化穩(wěn)定性高、人體親和性好、生物利用率高、無(wú)毒副反響、適口性好、可緩解礦物質(zhì)之間的競(jìng)爭(zhēng)拮抗以及補(bǔ)充微量元素和蛋白質(zhì)多重營(yíng)養(yǎng)等優(yōu)點(diǎn)。蛋白鋅可改善兒童的食欲和味覺(jué)、促進(jìn)機(jī)體發(fā)育和骨骼生長(zhǎng)、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、提高免疫機(jī)能和提高智力，可改善生殖備孕人群的生殖機(jī)能、增加受孕率，在臨床使用和輔助治療上明顯提高了治療效果。由此可見(jiàn)，蛋白鋅作為新一代天然的補(bǔ)鋅制劑，值得推廣應(yīng)用。以下為參考文獻(xiàn)[1]HaaseH,OverbeckS,RinkL.Zincsupplementationforthetreatmentorpreventionofdisease:Currentstatusandfutureperspectives[J].ExperimentalGerontology,2008,43(5):394-408.[2]TapieroH,TownsendDM,TewKD.Traceelementsinhumanphysiologyandpathology:zincandmetallothioneins[J].BiomedicinePharmacotherapy,2003,57(9):386-398.[3]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì).嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指南[J].中國(guó)婦幼健康研究,2022,30(4):392-417.[4]譚玨.基于外翻腸囊法的補(bǔ)鋅制劑生物利用率評(píng)價(jià)研究[D].杭州:浙江工商大學(xué),2020:5-8.[5]賈義.鋅酵母鋅的存在形態(tài)分析和鋅的亞細(xì)胞分布[D].武漢:華中科技大學(xué),2018:18-23.[6]薛冬樺,金花,肖毅.藥用鋅酵母培養(yǎng)吸收應(yīng)用研究[J].中國(guó)生物工程雜志,2003(6):72-75.[7]張志華,彭芳玲,李婉麗.氨基酸螯合鋅的研究應(yīng)用大概情況[J].中南藥學(xué),2018,8(12):919-923.[8]李建新,李春野,李光.微波消解火焰原子吸收法測(cè)定富鋅雞蛋中鋅含量及其變化規(guī)律初探[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2002(5):567.[9]馮磊.基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2005:3-10.[10]王德才,徐紅巖,尚麗,等.復(fù)合蛋白鋅和硫酸鋅的生物利用率比擬[J].中國(guó)生化藥物雜志,1998(6):372-374.[11]屠康,潘磊慶,趙立,等.我們國(guó)家蛋品加工及利用的現(xiàn)在狀況和瞻望[J].食品科學(xué),2004(S1):203-207.[12]曾津,王曼芝.兒童低鋅血癥臨床分析[J].廣東微量元素科學(xué),2018,18(3):25-27.[13]梁澤平.補(bǔ)腎健脾方治療脾腎氣虛型厭食的臨床觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2021:14-15.[14]崔平.胃蛋白酶聯(lián)合小兒推拿治療小兒厭食癥35例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2020,29(24):116-118.[15]孫雅軍,陳瑩,聶春紅,等.矮身材兒童微量元素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2020,15(3):353-354.[16]吳紅波.鋅、硒在矮小兒童治療中的作用研究[C]//中國(guó)中藥雜志2021/專(zhuān)集:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫(xiě)作培訓(xùn)會(huì)議論文集,2021.[17]楊欣.反復(fù)呼吸道感染患兒缺鋅的相關(guān)性研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,18(6):1074-1075.[18]張巧安.微量元素鋅對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的影響分析[J].廣東微量元素科學(xué),2021,23(2):27-29.[19]孫京惠.玉丹榮心丸治療兒童反復(fù)呼吸道感染氣陰兩虛型的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2007:47-49.[20]劉小莉,文花,劉曉蓉,等.鋅輔助治療嬰幼兒腹瀉40例療效觀察[J].河北中醫(yī),2018,33(12):1915-1916.[21]劉田宇.鋅缺乏癥流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].微量元素與健康研究,2018,27(5):11-12[22]鄒園華.針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴對(duì)精神發(fā)育遲滯兒童智商及適應(yīng)行為商的影響[D].福州:福建中醫(yī)藥大學(xué),2018:13-15.[23]如意,田國(guó)才,陳玲.鋅劑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效的Meta分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2021,34(2):230-233.[