醫(yī)院常規(guī)處方點(diǎn)評(píng)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院常規(guī)處方點(diǎn)評(píng)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)合理標(biāo)準(zhǔn)不合理標(biāo)準(zhǔn)不合理用藥結(jié)論（存在問(wèn)題代碼）1處方的前記、正文、后記內(nèi)容填寫(xiě)完整，書(shū)寫(xiě)規(guī)范或者字跡清晰的處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的不規(guī)范處方（1）1-12醫(yī)師簽名規(guī)范或者與簽名留樣一致的醫(yī)師簽名不規(guī)范或者與簽名留樣不一致的不規(guī)范處方（1）1-23藥師對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目有審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；不規(guī)范處方（1）1-34新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；不規(guī)范處方（1）1-45西藥、中成藥與中藥飲片分別開(kāi)具處方的西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的不規(guī)范處方（1）1-56使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的不規(guī)范處方（1）1-67藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)規(guī)范或清楚的藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的不規(guī)范處方（1）1-78用法、用量清楚的用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的不規(guī)范處方（1）1-89處方修改簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用注明原因和再次簽名的處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的不規(guī)范處方（1）1-910開(kāi)具處方寫(xiě)臨床診斷開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的不規(guī)范處方（1）1-1011單張門(mén)急診處方不超過(guò)五種藥品的單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的不規(guī)范處方（1）1-1112無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)XX處方用量注明理由的；無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)XX處方用量未注明理由的；不規(guī)范處方（1）1-1213開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的不規(guī)范處方（1）1-1314醫(yī)師按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的無(wú)細(xì)菌感染或感染指征不明確情況下應(yīng)用抗生素.同類(lèi)抗生素同時(shí)使用二種以上（包括二種）。無(wú)聯(lián)合用藥指征聯(lián)合使用二種以上（包括二種）。抗生素使用不符合分級(jí)管理制度使用的。氟喹諾酮類(lèi)抗生素使用不符合衛(wèi)健委醫(yī)政發(fā)【2009】38號(hào)文件的。常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防使用抗生素選擇不符合衛(wèi)健委醫(yī)政發(fā)【2009】38號(hào)文件的。7、正常成年人用藥劑量超過(guò)藥典規(guī)定最高日劑量。8、老人、兒童用藥劑量等于或高于成年人用藥最高日劑量。9、抗感染用藥在體溫正常、主要感染癥狀消失3天后仍繼續(xù)使用抗生素的。10、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)非手術(shù)前0.5--2小時(shí)給藥或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。11、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)總預(yù)防用藥時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的。不規(guī)范處方（1）1-1415能量制劑使用符合規(guī)定的; 能量制劑使用不符合規(guī)定的; 不規(guī)范處方（1）1-1516中藥飲片處方藥物按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的 不規(guī)范處方（1）1-1617適應(yīng)證適宜的適應(yīng)證不適宜的不適宜處方（2）1-118遴選的藥品適宜的遴選的藥品不適宜的不適宜處方（2）1-219藥品劑型或給藥途徑適宜的藥品劑型或給藥途徑不適宜的不適宜處方（2）1-320首選國(guó)家基本藥物的無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的不適宜處方（2）1-421用法、用量適宜的用法、用量不適宜的不適宜處方（2）1-522聯(lián)合用藥適宜的聯(lián)合用藥不適宜不適宜處方（2）1-623沒(méi)有重復(fù)給藥的重復(fù)給藥的不適宜處方（2）1-724沒(méi)有配伍禁忌或者不良藥物相互作用的有配伍禁忌或者不良藥物相互作用的不適宜處方（2）1-825按照說(shuō)明書(shū)用藥的無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的超常處方（3）1-126同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的注明理由的；無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的超常處方（3）1-227開(kāi)具高價(jià)藥注明理由的無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的超常處方（3）1-328按適應(yīng)證用藥無(wú)適應(yīng)證用藥超常處方（3）1-4注：此表格用于點(diǎn)評(píng)門(mén)診處方和住院醫(yī)囑，適用于常規(guī)處方點(diǎn)評(píng)