人感染H7N9禽流感-樣本采集

主要內容采樣準備采集樣本種類樣本采集方法樣本包裝及運輸樣本的保存樣本的轉運（一）采樣準備1.樣品采集包止血帶、真空采血管及采血針、酒精、碘酒、廢物收集瓶、樣品轉運瓶、鑷子、剪子、采集咽拭子、壓舌板、10ml螺口收集瓶、50ml螺口收集瓶、火柴、棉花、塑封袋、樣品識別標簽、樣品移液器及槍頭、載玻片、油性記號筆、碳素筆、樣品采集登記本等2.樣品轉運包

①樣品轉運箱

②-95kPa樣品密封袋

③帶螺口硬壁樣品轉運瓶

④吸水性填充物

⑤軟性填充物

⑥冰排3.采樣時二級生物安全防護

著裝順序：內防護服、帽子、N95口罩、第一層手套、外防護服、防護眼鏡、膠靴、每二層手套卸裝順序：脫第一層手套、防護眼鏡、外防護服、脫膠靴、摘口罩、帽子、內防護服、第二層手套二級防護示意圖穿防護服戴手套穿鞋套戴護目鏡戴口罩的程序衛(wèi)生部：醫(yī)院隔離技術規(guī)范，20091.穿過口罩帶托起口罩2.罩住口鼻3.固定頸部口罩帶4.固定頭部口罩帶5.固定鼻夾6.密合測試（二）采集標本種類1.上呼吸道標本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液2.下呼吸道標本：如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本3.血清標本：采集急性期、恢復期雙份血清，發(fā)病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清4.尸檢標本：肺組織、氣管、支氣管組織標本

應當盡量采集病例發(fā)病早期的標本（三）標本采集方法1.咽拭子：將棉簽浸入病毒保存液中取出，用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml病毒保存液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。2.鼻拭子：將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內鼻腭處，停留片刻后緩慢轉動退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。3.鼻咽氣管抽取物：用與負壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負壓，旋轉收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦可用小孩導尿管接在50ml注射器上來替代收集器）。4.咽漱液：用10ml不含抗菌素的采樣液漱口。漱口時讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓洗液在咽部轉動。然后將咽漱液收集于50ml無菌的螺口塑料管中。無條件的可用平皿或燒杯收集咽漱液并轉入10ml螺口采樣管中。(建議使用螺口采樣管)5.呼吸道灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負壓，旋轉收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液涮洗收集器1次（亦可用小孩導尿管接在50ml注射器上來替代收集）。6.肺組織活檢標本：在超聲或X線定位下,經皮穿刺取肺組織活檢標本,置于含3ml采樣液的塑料螺口管中。7.血清標本：用真空負壓采血管采集血液標本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，收集血清于2ml無菌螺口塑料管中。8.尸檢標本：每一采集部位分別使用不同消毒器械，以防交叉污染；每種組織應多部位取材，各部位應取20～50g，淋巴結取2個。（四）樣本的包裝及運送1.樣本標識標本標簽內容應齊全

①原始采樣容器上應注明患者姓名、編號、標本性質、采樣日期。

②一層包裝包括標本種類、標本數(shù)量、運送人和接受人及其包裝日期、運輸日期。

③二層包裝包括標本種類、標本數(shù)量、運送人和接受人及其包裝日期、運輸日期。

④三層包裝包括收樣單位、詳細地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話。2.包裝標準的包裝方法和材料應能確保即使在運送中包裝意外受損時也能保護人員的安全及標本的完整。①將采集的標本用軟性添充物裹好放入到-95kPa專用密封袋中，密封袋上貼標簽。②將密封袋用軟性添充物裹好放入到硬壁帶螺旋口的專用容器中，貼好標簽。③將硬壁容器放入一次性泡沫箱中，放好冰排，密封送檢，箱體貼好標簽。3.運送病例的標本采集后，應由專人專車在24小時內送到當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網絡實驗室進行檢測。（五）樣本的保存1.用于病毒分離和核酸檢測的標本應盡快進行檢測。2.24小時內能檢測的標本可置于4℃保存，24小時內無法檢測的標本則應置于-70℃或以下保存。-20℃冰箱暫存。血清可在4℃存放3天3.標本運送期間應避免反復凍融。標本應設立專庫或專柜單獨保存。六、樣本的運送1上送標本檢測結果陽性或可疑的原始標本及分離物應及時送中國家疾病預防控制中心復核和進一步檢測2標本運送的生物安全要求

H7N9禽流感病毒實驗室活動和樣本運輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進行管理.3標本送檢的程序各省（區(qū)、市）需要向中國疾病預防控制中心送檢標本時，應事先與中國疾病預防控制中心疾病控制與應急處理辦公室聯(lián)系。具體要求見《可感染人類的高致病性病