2017年度危急值培訓(xùn)記錄

精選文檔2017年緊急值培訓(xùn)記錄日期：2017年8月18日主持人：地址：記錄人：培訓(xùn)主題：常有緊急值項目及報告范圍參加人員：內(nèi)容附后（一）心電檢查“緊急值”報告范圍：.精選文檔1、心臟停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失態(tài)：①心室撲動、抖動；②室性心動過速；③多源性、RonT型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延伸；⑤預(yù)激綜合征伴迅速心室率心房抖動；⑥心室率大于180次/分的心動過速；⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；⑧心室率小于40次/分的心動過緩；⑨大于3秒的停搏⑩低鉀u波增高。（二）醫(yī)學(xué)影像檢查“緊急值”報告范圍：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期；③腦疝、中線構(gòu)造移位超出1cm、急性重度腦積水；④顱腦CT或MRI掃描診療為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；⑤腦出血或腦堵塞復(fù)查CT或MRI，出血或堵塞程度加重，與近期片對照超出15％以上。⑥耳源性腦膿腫2、脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診療為脊柱外傷長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊、脊髓重度損害。3、呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②肺壓縮90%以上的液氣胸，特別是張力性氣胸；③肺栓塞、肺梗死。.精選文檔4、循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞、縱隔搖動；②急性主動脈夾層動脈瘤。5、消化系統(tǒng)：①急性出血壞死性胰腺炎；②肝脾胰腎等腹腔臟器出血。6、頜面五官急癥：①顱底骨折。7、超聲發(fā)現(xiàn)：①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破碎出血的危大病人；②急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；③考慮急性壞死性胰腺炎；④思疑宮外孕破碎并腹腔內(nèi)出血；⑤后期妊娠出現(xiàn)羊水過少≤5cm，歸并胎兒呼吸、心率過快（＞160bpm）或過慢（＜120bpm）；⑥心臟普大并歸并急性心衰；⑦大面積心肌壞死；⑧大批心包積液歸并心包填塞。（三）查驗“緊急值”報告項目和戒備值查驗項目<生命戒備低值>生命戒備高值Cr血清肌酐----880μmol/L成人空肚血糖2.5mmol/L27.8mmol/L重生兒空肚血糖1.7mmol/L----K血清鉀2.5mmol/L6.0mmol/LNa血清鈉120mmol/L160mmol/LCa血清鈣1.5mmol/L3.5mmol/L血氣pH:7.07.6pCO2:20mmHg70mmHgpO2:50mmHg----.精選文檔Hg血紅蛋白60g/L----WBC（血液病、放化療患者）白血球0.5×109/L100.0×109/LWBC（其余患者）白血球1×109/L100.0×109/LPlatelets（血液病、放化療患者）血小板10×109/L----Platelets（其余患者）血小板30×109/L1000×109/LProthrombinTime(PT)血凝時間---->21秒INR（口服華法律）---->3.5APTT----48秒肌鈣蛋白