護理心理學-考試重點

12/121.護理心理學：心理學與護理學相結合的學科,是將心理學的理論和技術應用于護理領域，研究病人及護士心理活動的規(guī)律和特點,以實施最佳護理的一門應用性學科。2．護理心理學的任務：將心理學的理論技術應用于臨床護理，知道護理人員根據(jù)病人的心理活動規(guī)律做好心理護理工作。3。護理心理學的學科性質:交叉學科、基礎學科、應用學科。4。護理心理學的學科原則:客觀性原則、辯證原則、倫理學原則。5。護理心理學的研究方法：觀察法、實驗法、調(diào)查法、個案法。6。護理心理學相關的主要的心理理論：1）精神分析理論1９世紀末奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德創(chuàng)立，包括潛意識理論、人格學說、性本能和性心理發(fā)展理論、釋夢和心理防御機制理論。2）行為主義理論代表人物:２0世紀２０年代美國心理學家華生,包括:經(jīng)典條件反射、操作條件反射理論、社會觀察學習理論、內(nèi)臟操作條件反射理論.3）認知理論20世紀５０年代美國臨床心理學家埃利斯、美國心貝克,包括埃利斯AＢＣ理論和貝克情緒障礙認知理論。4)人本主義心理學代表人物：美國心理學家馬斯洛、羅杰斯等。包括馬的需要層次論（生理—安全－社會-尊重—自我實現(xiàn))和羅杰斯的自我理論。1.心理學開端的標志:1879年德國生理學家馮特在萊比錫大學建立了第一個心理實驗室。２.心理的實質:腦是心理的器官；心理是腦的功能;心理是人腦對客觀顯示主觀能動性的反應.3。心理學是研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學認識過程（感覺、知覺、記憶、思維、想像、注意)心理過程情緒情感過程意志過程心理現(xiàn)象人格傾向性（需要、動機、信念）人格人格心理特征（能力、氣質、性格）自我意識系統(tǒng)(自我認識、自我意識、自我調(diào)控)4感覺:人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映.4感覺的特征:感覺適應，感覺對比，感覺后像，感覺補償,聯(lián)覺５.知覺:人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的反映。5感覺和知覺的關系：都是客觀事物直接作用于感覺器官產(chǎn)生的。感覺是對客觀事物個別屬性的反應,知覺是多種感覺器官協(xié)同活動，是對客觀事物整體屬性的反應。感覺是知覺的基礎，沒有感覺對對事物個別屬性的反映,人們就不可能獲得對整體的反映，知覺不是感覺成分的簡單相加,需要借助個體的知識經(jīng)驗，對感覺信息進行組織和解釋，形成更高階段的認識.6知覺的特征：知覺的整體性，知覺的選擇性,知覺的理解性，知覺的恒常性6。記憶：從信息加工的觀點看，記憶就是人腦對輸入的信息進行編碼、儲存和提取的過程。６記憶的過程：識記、保持、再現(xiàn)（再認和回憶)記憶的時間分類：1)瞬時記憶：感覺記憶信息保持時間：0。２5~2秒2）短時記憶：操作記憶或工作記憶：保持時間：小于1分鐘,容量:7＋2個組塊3)長時記憶：永久記憶,保持時間:１分鐘～終生，容量:無限７.遺忘：對識記過的事物不能再認、回憶或再認回憶有錯誤。遺忘規(guī)律：先快后慢保持的百分數(shù)：2０分鐘５8.2%；1小時44。2%3１天２1．2%8.思維：是人腦對客觀事物間接的反映.思維的主要特征：間接性,概括性思維的基本過程：分析與綜合、比較與分類、抽象與概括、歸納與演繹。思維的分類:1)按思維的水平及憑借物分類：動作思維、形象思維和抽象思維.2)按思維探索答案的方向不同分類：習慣性思維和創(chuàng)造性思維。思維的品質:廣闊性：全面看問題。深刻性：透過現(xiàn)象看本質。敏捷性：迅速發(fā)現(xiàn)問題、及時解決問題.邏輯性：思路連貫、清晰、不矛盾.獨立性：獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。靈活性:機智的解決問題。問題解決的思維過程包括四個階段:發(fā)現(xiàn)和提出問題、分析問題、提出假設、檢驗假設.影響問題解決的因素：1）心理定勢2）功能固著3）遷移４)動機強度5）人格特征９.想象：是人腦對已有表象進行改造，形成事物新形象的心理過程。分類:1）無意想象2)有意想象（再造想象、創(chuàng)造想象、幻想）１0．注意：是人的心理活動對一定事物的指向或集中.特點：伴隨狀態(tài)貫穿心理狀態(tài)始終。分類：不隨意注意（無意注意)、隨意注意（有意注意）、有意后注意注意的基本品質：(1）注意的廣度：同一時間內(nèi)所注意對象的數(shù)量。(2）注意的穩(wěn)定性：注意的時間.(3注意的分配:同一時間內(nèi)注意指向不同對象或活動.(4）注意的轉移：根據(jù)新任務主動從一個對象轉移到另一個對象上.理想的注意品質：1)注意穩(wěn)定2)分配能力強３）善意轉移4）注意的廣度11。情緒和情感：是人對客觀事物是否符合自己需要產(chǎn)生的態(tài)度體驗。情緒與情感的區(qū)別情緒情感與生理需要相聯(lián)系與社會需要相聯(lián)系動物與人所共有的人所獨有情景性、激動性、暫時性深刻性、穩(wěn)定性、持久性發(fā)生早發(fā)生晚外部表現(xiàn)明顯、沖動性大不明顯、少有沖動聯(lián)系：情感離不開情緒,穩(wěn)定的情感是在情緒的基礎上形成的,又通過情緒表達出來。情緒的變化反映情感的深度，情緒的變化有時會受情感的調(diào)節(jié)。情緒狀態(tài):指在某種事件或情景的影響下，一定時間內(nèi)所產(chǎn)生的激動不安狀態(tài),最典型的情緒狀態(tài)：心境,激情,應激3種。12.意志:是人們自覺的確立目的，并根據(jù)目的支配、調(diào)節(jié)行動，通過克服困難和挫折,實現(xiàn)預定目標的心理過程,特征：1）以隨意運動為基礎2)與克服困難相聯(lián)系3）有自覺目的的行動意志的品質及其相反品質：自覺性--－—盲從性和獨斷性果斷性——－-魯莽草率和優(yōu)柔寡斷堅韌性—--——-－-動搖和頑固執(zhí)拗自制力-－————－－任性和怯懦13。人格:又稱個性，是一個人整個精神面貌，是具有一定傾向性的心理特征的總和.人格的特征:穩(wěn)定性與可變性、獨特性與共同性、整體性、生物制約性與社會制約性。人格形成的影響因素:生物遺傳因素、環(huán)境因素(家庭環(huán)境、學校環(huán)境、社會文化環(huán)境）實踐活動、自我教育‘1４人格理論:奧爾波特的特質論：共同特質和個人特質(首要特質、中心特質、次要特質）卡特爾特質理論：表面特質和根源特質艾森克的人格理論:穩(wěn)定外向型、穩(wěn)定內(nèi)向型、不穩(wěn)定外向型、不穩(wěn)定內(nèi)向型榮格：內(nèi)傾、外傾、中間型人格特質:A型性格,爭強好勝，攻擊性強,缺乏耐心Ｂ型性格：安于現(xiàn)狀，缺乏主見，隨遇而安C型性格:忍氣吞聲，過分壓抑自己的情緒，行為退縮，易出現(xiàn)無望、無助感Ｄ型性格:孤僻型,易患心臟病和腫瘤馬斯洛需要理論（1)生理需要：維持生存及種族延續(xù)的最基本需要。（２）安全需要：希望受保護和免遭威脅,從而獲得安全感的需要。生理安全：生命安全;心理安全：財產(chǎn)、職業(yè)安全(3)愛與歸屬的需要：被他人或群體接納、愛護、關注和支持的需要(4）尊敬的需要:自尊：個體渴求能力、自信、自主和成就..他尊：希望受到他人的尊重、認可、重視和贊賞(5)自我實現(xiàn)的需要:個體希望最大限度地發(fā)揮潛能，實現(xiàn)理想和抱負的需要。1４．動機：指由特定需要引起的，欲滿足滿足各種需要的特殊心理狀態(tài)和意愿。含義：（１）動機產(chǎn)生于需要。（2）需要以動機的形式表現(xiàn)出來。(3)動機是行為的心理動因。動機沖突：當多個動機同時存在，有時可表現(xiàn)為相互矛盾的狀態(tài)。也稱心理沖突.類型:雙趨沖突——“魚與熊掌不能兼得”雙避沖突——“后有追兵，前遇大河”趨避沖突——“想吃魚又怕腥”多種趨避沖突15．能力的分類①一般能力：從事任何活動中都需要的能力。智力:認識方面各種能力的綜合。核心：抽象邏輯思維能力.主要集中于人的認識活動和創(chuàng)造活動上。②特殊能力:是指某種專業(yè)活動中所需要的能力。16.氣質：氣質是一個人生而具有的典型的、穩(wěn)定的心理特征。是個人心理活動動力特征的總和氣質特點：總是以同樣方式表現(xiàn)在各種心理活動的動力方面。它主要表現(xiàn)為個人心理過程的速度和靈活性性(如知覺的速度、思維的靈活度、注意集中時間的長短等）;心理過程的強度（如情緒的強弱、意志努力的程度等）;以及心理活動的指向性（傾向于外部事物或傾向于內(nèi)部體驗)。高級神經(jīng)類型與氣質類型神經(jīng)過程的基本特性神經(jīng)類型氣質類型強度平衡性靈活性強不平衡不可遏制型膽汁質強平衡靈活活潑型多血質強平衡不靈活安靜型粘液質弱弱型抑郁質17．性格：指個體對客觀事實的穩(wěn)定的態(tài)度和與之相適應的習慣化了的行為方式。性格的特征：態(tài)度特征、理智特征、情緒特征、性格的意志特征性格的類型：功能優(yōu)勢學說、內(nèi)外傾向學說、獨立順從學說內(nèi)外傾向說代表人物:瑞士心理學家榮格外向型的人：感情外露，自由奔放，當機立斷，不拘小節(jié),獨立性強，善于交際，勇于進取，適應力強。內(nèi)向型的人:感情深沉，處事謹慎,深思熟慮，缺乏決斷能力，交際面窄,適應環(huán)境不靈活。1。一般適應綜合癥征:各種各樣的不同因素都可以引起同樣的反應,都可以產(chǎn)生同樣的應激癥后群.產(chǎn)生一般經(jīng)歷警戒期、抵抗期、衰竭期.2。應激源：指能夠引起個體產(chǎn)生應激的各種刺激.３。應激：是個體“察覺”各種刺激對其生理、心理社會的系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象,所引起的反應可以適應或適應不良。４。應對:是個體對應激源以及因應激源而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認知和行為措施.5。心身疾病:心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和功能性障礙.6.應激源屬性分類：軀體性應激源；心理性應激源;社會性和文化性應激源應激源來源分類：內(nèi)部應激源、外部應激源7。心理應激的中介機制：１）認知反應２）應對方式3）社會認知４）人格特征應激反應：1）生理反應（心理-神經(jīng)中介途徑－-－交感神經(jīng)—腎上腺髓質軸;心理—神經(jīng)-內(nèi)分泌中介途徑-－-下丘腦-腺垂體－靶腺軸;心理-神經(jīng)—免疫中介途徑—--——免疫與神經(jīng)進行著雙向調(diào)節(jié))2）心理反應分為：認知反應（偏執(zhí)/災難化/反復沉思/“閃回”與“闖入性思維”/否認、投射、選擇性遺忘)；情緒反應（焦慮/恐懼／抑郁/憤怒/敵意/無助）；行為反應（逃避與回避/退化與依賴／敵對與攻擊/無助于可憐/物質濫用);綜合反映(亞健康狀態(tài)／崩潰／延緩性應激反應）。8.影響心理應激與健康關系的因素:1)應激源的性質（應激源的強度、波及范圍、持續(xù)時間的長短、合并應激源的數(shù)量)；個體差異。9，應激的理論模型：生理模型和心理模型（代表性是CPT模型,即認知—現(xiàn)象學－交互作用模型）10。應激的處理策略：問題處理策略:1解決問題2社會技能３尋求信息４應激監(jiān)督情緒的處理策略:1消除緊張：是最常用技能,使用放松療法2認知重組：改變個體對某個事物和情景的評價３積極轉移：以建設性活動把注意力從痛苦思維中轉移4自我暴露或宣泄：能向他人交流，釋放或澄清感情５逃避和退縮：離開特定環(huán)境以尋求消除應激源11。心理挫折：指個體在從事有目的活動過程中，遇到無法克服的障礙或干擾.心理防御機制：1防御機制屬于精神分析理論的內(nèi)容,是個體無意識采取的應付應激情境的手段;2防御更多的取決于人體自身的心理特點；3對同一個體，所使用防御機制具有相對穩(wěn)定的特點，較少隨情境而發(fā)生大的變化。主要防御機制:壓抑：觸景生情，夢境、筆誤、口誤／否認:愛人已故，仍堅信還活著,癌癥否認/投射：以小人之心,度君子之腹反向：矯枉過轉移：轉移發(fā)泄的對象等抵消：破財免災合理化：玉不琢不成器,木不伐不成材，棍棒底下出孝子升華：歌德的多次失戀，創(chuàng)作出名著/倒退：患者完全康復也不愿出院/幻想：白日夢/幽默：在困境時，用幽默的方式化解/代償：殘疾人經(jīng)過苦練后的技能，／自我形成1２．心身疾病治療原則：①軀體治療②心理治療③精神藥物治療④社會支持1.心理評估:應用觀察法、訪談法、心理測驗等多種心理方法所獲得信息,對個體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過程稱為心理評估。2。心理評估實施的原則：1）動態(tài)實施原則2）綜合靈活原則３．臨床心理評估的主要功能：（一）篩查心理護理對象心理問題（二)提供心理護理實施依據(jù)引發(fā)原因(三)評估實施效果評價手段4.行為觀察法：在完全自然或接近自然的條件下,對個體的可觀察行為進行有目的、有計劃的觀察和記錄.行為觀察的設計:確定觀察行為，確定觀察情境,確定觀察方式,確定觀察指標，確定觀察的記錄方法。5。臨床訪談法：訪談者與來訪者之間進行有目的的會晤。6．心理測驗：是指在標準的情景下,對個人行為樣本進行客觀分析和描述的一類方法。原則包括:①標準化原則②保密原則③客觀性原則。7.能力測驗：包括智力測驗、心理發(fā)展量表和特殊才能如音樂、美術、機械技巧等。主要作用:職業(yè)指導8。人格測驗：(1)測查一般人群人格特征:如卡特爾１6項人格問卷(16PＦ)、艾森克個性問卷（EPＱ)、加州心理調(diào)查表(ＣPI）（２)測查個體病理人格特征如MMPI9．標準化心理測驗的基本特征常模1、概念：指某種心理測驗在人群中測查結果的標準量數(shù),即可比較的標準。２、樣本：標準化的常模樣本信度:指測驗或量表的可靠性和穩(wěn)定性程度，通過對測驗分數(shù)測量誤差的計算來估計。信度系數(shù)：＊表示誤差的大小＊信度系數(shù)在-1~+1之間。*絕對值越大（接近1。0）,表明誤差越小.*絕對值越小（接近０）,表明誤差大。效度:指測驗結果的有效性，即測驗是否測查到所要測查的內(nèi)容,在何種程度上測查了所要測查的內(nèi)容。反映測驗結果的有效性和正確性反應測驗效度高低的主要三種具體指標:內(nèi)容關聯(lián)效度，效標關聯(lián)效度,結構關聯(lián)效度10．臨床評定量表1癥狀自評量表（SＣL—90）；2．抑郁自評量表（SＤS）；3.焦慮自評量表（SAS）;漢密頓焦慮量表（HAＭA)；護士用住院病人觀察量表(NOＳＩE）1。心理干預：是指以心理學理論和原理為指導,有計劃、按步驟對一定對象的心理活動、個性特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生指向目標變化的過程，2．心理支持療法的基本技術：1傾聽技術2。關心與同情３。安慰與開導4.解釋、建議和指導5。積極語言的應用3．精神分析療法的基本技術：自由聯(lián)想、抗阻分析、移情分析、疏泄、釋夢、解釋4．心理疏導的意義：1使病人能夠客觀地了解自己的境況2幫助病人了解自己應付困難的能力3鼓勵病人建立適當?shù)男睦硇雇緩剑匆龑Ш蛶椭∪伺囵B(yǎng)穩(wěn)定的情緒5．認知療法的基本技術:1識別自動思維２列舉認知歪曲3改變極端的信念或原則４檢驗假設5積極的自我對話６三欄筆記法６.系統(tǒng)脫敏療法：又稱交互抑制法，治療者誘導求治者緩慢地暴露出導致焦慮的情境,并通過心理的放松狀態(tài)來對抗焦慮情緒，達到消除焦慮習慣的目的。適應癥:恐怖癥、焦慮癥基本步驟:1）放松訓練2)制定焦慮等級3）脫敏治療：想象脫敏治療，現(xiàn)實脫敏例:恐懼癥系統(tǒng)脫敏治療某一大公司的推銷員經(jīng)常乘飛機來往于國內(nèi)外各大城市,因自己退票的飛機失事，而對乘坐飛機產(chǎn)生了恐怖，患了乘機恐怖癥，每逢要乘機外出就表現(xiàn)嚴重的焦慮。現(xiàn)將引起病人從最輕到最強烈的恐懼情景按層次順序排列如下:?制定焦慮等級（1）乘汽車去機場,看到一前往機場方向的大指路牌。（２）來到民航候機場大門口。３）進入候機大廳。(4)辦理去某地航班的登機手續(xù)。（５）進入安全檢查口。(6)排隊進入機場檢票大門口.（7）登上飛機的樓梯（8）進入飛機艙內(nèi)。(９）坐上窗口的座位從窗口望見機翼與機場.(10飛機開始啟動進入跑道。（11飛機升空,望見地面房屋逐漸變小遠離自己。(1２）飛機進入天空白云之中。將上述情景制成幻燈片，按順序放在幻燈機內(nèi)。想象脫敏治療:(模擬情境)１)令病人坐在舒適的椅子上，全身肌肉放松。2)對面墻上掛一銀幕，病人手握幻燈機開關，先放映第一張幻燈片，令病人注視并進行放松訓練.３）如果這一情景不再引起焦慮，肌肉處于松弛狀態(tài)，即轉入注視第二張幻燈片，依次訓練，循序漸進。4）當看到某一張幻燈片，如第（七）張,登上飛機樓梯時突然感到焦慮恐慌，肌肉緊張，則可退回到第(六)張幻燈片，重新進行肌肉放松。5)確信看到第（六）張入機場檢票口大門的情景已無焦慮,再重放第（七）張,依次反復直至看到登上飛機樓梯時不再焦慮，肌肉放松，再注視下一層次的幻燈片。現(xiàn)實脫敏:如果病人通過了全部情景,不再出現(xiàn)焦慮，肌肉處于松弛狀態(tài)，即可從模擬情境向現(xiàn)實情境中轉移，陪伴病人乘車去機場，在現(xiàn)場中重復上述情景.當模擬情景中能夠做到全身處于松弛狀態(tài)，不再出現(xiàn)焦慮情緒,則絕大多數(shù)病人也能成功地在現(xiàn)實情景中做到,這時治療即告完成.７。音樂療法的原理：審美移情說；共振原理說;神經(jīng)活動說8。行為矯正的理論基礎：經(jīng)曲條件反射;操作條件反射;社會學習理論1.病人心理：指病人在生病或產(chǎn)生病感后伴隨著診斷、治療和護理過程所發(fā)生的一系列心理反應或心理變化。２。人角色:又稱病人身份，是一個人被疾病的痛苦所折磨,并有治療和康復的需要及行為，通過患病和康復的過程,與家庭、社會、醫(yī)務人員之間產(chǎn)生互動。病人角色轉變的類型:角色適應；缺如；沖突;減退；強化；恐懼３。求醫(yī)行為的原因:①生理需要②心理需要③社會需要求醫(yī)的類型:主動求醫(yī)型;被動求醫(yī)型；強制求醫(yī)型影響求醫(yī)的因素:①病人對疾病和癥狀的認識②醫(yī)療保健服務方面的因素③社會經(jīng)濟因素影響遵醫(yī)行為的因素：①疾病因素②病人的心理社會特征③醫(yī)患關系④治療和護理方案本身對的因素。4。提高遵醫(yī)率的方法:（1）加強醫(yī)德醫(yī)風教育,使病人對醫(yī)院和醫(yī)務人員信任和滿意。（2)向病人耐心解釋，反復說明，提高病人對醫(yī)囑的理解和記憶水平。(３)動員病人和家屬共同參與治療和護理方案的討論,以便達成一致的意見。(4）簡化治療方案和程序，避免同時開列多種藥物和對病人提出過多的要求，抓住重點分階段進行治療.5。護患關系的行為模式：主動-被動模式；指導—合作模式；共同參與模式6．病人的心理需要主要內(nèi)容：（生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要）＊安全的需要——診療、護理、環(huán)境＊舒適的需要——照顧、關懷、解除病痛*歸屬的需要——接納、認識＊尊重的需要——自尊、被尊重*信息的需要－-診斷、治療、處置＊適度活動與刺激的需要——趣味性活動、娛樂活動7。需要的特點(一）需要內(nèi)容的錯綜復雜--多層次（二）主導需要的不穩(wěn)定性-—隨病情變化而改變（三）心理需要的特異性——生理需要呈現(xiàn)心理的意義8.焦慮:是對個體對環(huán)境中一些即將來臨的危險或重要事件來臨時緊張不安的情緒狀態(tài)。分類：期待性焦慮:感到行將發(fā)生,但又未確定的重大事件時的不安反應。未確診。分離性焦慮：離開家人、同事和熟悉的環(huán)境產(chǎn)生分離感，伴情緒反應。閹割性焦慮：自我完整性破壞和威脅時所產(chǎn)生的反應9.抑郁:以由現(xiàn)實喪失或預期喪失引起的一種以情緒低落為主的消極情緒狀態(tài)。１．兒童病人（一）心理特征１.分離性焦慮：剝奪母愛2．恐懼：認為被父母拋棄、檢查治療的痛苦3。皮膚饑餓：相互接觸和觸摸4.行為異常：退化行為5.思念親人(二）心理護理1．病房環(huán)境要適合兒童心理特點2.保護患兒自尊３．解除或緩解患兒的恐懼心理4.重視與患兒父母溝通5。不同年齡階段患兒的心理護理(嬰幼兒；學齡前兒童;學齡兒童）。2。青年病人心理特征1、震驚與否認：拒絕治療2、急躁與焦慮：幻想、盲目樂觀、發(fā)泄方式3、失望與悲觀：自暴自棄、自殺念頭4、寂寞與孤獨：知覺單調(diào)、信息驟減3。中年（更年期）病人心理特征1、焦慮與急躁：工作被迫停止2、悲觀與抑郁：家庭負擔、經(jīng)濟負擔3、更年期綜合征：心理行為退化表現(xiàn)；自主神經(jīng)功能紊亂４.老年病人（一)心理特征1、自尊心強：希望尊敬與恭維2、自卑和無價值感：老朽感突出3、敏感多疑：惡性聯(lián)想４、固執(zhí)和刻板:自我為中心、適應能力差5、孤獨與寂寞：社會交往減少（二）心理護理１.尊重老年病人人格2。提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境3．調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活4。指導老年人克服不良心理5．重癥患者的心里反應:1焦慮期：1-2天2否認期：３—4天3抑郁期:５天4、撤離監(jiān)護室時的焦慮:對監(jiān)護病室產(chǎn)生適應和依賴６．不治之癥病人心理反應過程：震驚否認期；憤怒期；磋商期；抑郁期；接受期7．手術前的焦慮反應：（1)原因：缺乏對手術的了解；懷疑手術效果；懷疑手術醫(yī)師、麻醉師技術、經(jīng)驗和能力;害怕手術中疼痛;擔心手術預后不良，經(jīng)濟費用等。（２）后果：手術前焦慮水平高,手術后疼痛程度也高,身體恢復慢.手術后的消極情緒：焦慮、抑郁;原因：術前對手術的效果期望過高，術后未達到期望的效果；重大手術引起的部分生理功能的喪失，體像改變,留有瘢痕;1。如何正確對待和使用心理測驗?．使用心理測驗應注意:①測驗使用者必須具備一定的資格②慎重選擇測驗量表③與被試者建立良好的協(xié)調(diào)關系④正確解釋測驗的結果⑤注意測驗的保密2。常見的病人心理需要有哪些？2.常見的病人心理需要有：①安全的需要，是病人最迫切的需要,也是病人求醫(yī)的目的。②舒適的需要,患病后會產(chǎn)生許多不舒適的感受，可影響個體的舒適程度。其中最嚴重的不適是疼痛。③歸屬的需要，患病后更需要他人的情感支持，產(chǎn)生更強烈的歸屬動機。④尊重的需要，是人類所特有的高層次需要，患病后自尊可能受損，尊重的需要可能進一步增強。⑤信息的需要,主要表現(xiàn)為信息需要的內(nèi)容發(fā)生轉移.⑥刺激的需要,刺激對機體健康有積極影響，對康復期間的病人尤其重要。3.臨床心理護理的基本程序。3。①搜集臨床資料、探索心理行為問題②分析確認心理行為問題③實施干預方法④評估實施效果⑤鞏固效果、確立完善方案。4。急危重癥病人的心理特點.．心理特點①焦慮、恐懼多發(fā)生在初入院的1—2天。②否認病人進入監(jiān)護室第2天即可出現(xiàn)否認心理,第3—4天達到高峰。主要表現(xiàn)：一是否認自己有?。涣硪环N是雖然承認自己生病的事實，但否認入住監(jiān)護室的必要性.③孤獨、憂郁此種心理的出現(xiàn)常與現(xiàn)實的喪失有關。④憤怒主要表現(xiàn)為煩躁、敵意仇恨、行為失控，吵鬧哭泣、寢食難安，同時伴有心率加快、血壓、血糖升高等。⑤依賴有些病人經(jīng)精心治療與護理，病情明顯好轉、允許其離開監(jiān)護病房時,他們卻因熟悉并習慣監(jiān)護病房環(huán)境、認同監(jiān)護病房對其生命安全有較大保障，而產(chǎn)生心理依賴,不愿意離開監(jiān)護室。5．應激的處理方法①資源:指用以處理應激的基本材料，包括個體、社會和物質的；②策略：分為問題處理策略和情緒處理策略.問題處理策略具體包括解決問題、社會技能、尋求信息、應激監(jiān)督。情緒處理策略具體包括緊張消除、認知重組、積極轉移、自我暴露和宣泄、逃避和退縮。6。心理支持療法的基本步驟6。１）收集病人資料(２)鼓勵病人傾訴(３)分析與解釋（４）安慰與鼓勵７.住院期SAＲS病人心理護理的要點?7。住院期SARS病人心理護理的要點（1)縮小護患間心理距離。（2)建立有效的溝通交流。(3）提高病人對疾病的認識。（4）調(diào)動社會支持系統(tǒng)。8.簡述馬斯洛需要層次論①生理的需要②安全的需要③歸屬與愛的需要④尊重的需要⑤自我實現(xiàn)的需要9．護士臨床心理護理的職責范疇。.①對病人的心理護理與心理干預②幫助病人提高對疾病治療及自身情況的認知水平③輔助心理專業(yè)人員開展心理治療和行為矯正等④開展心理健康教育⑤進行護理評估,為實施心理護理與干預提供依據(jù)⑥確立評價心理護理和干預效果的標準及方法。10。護士角色人格的匹配理論?.基本理論框架主要有4：①個體人格與角色人格的匹配理論；②教育層次與培養(yǎng)目標的匹配理論③成就動機與擇業(yè)動機的匹配理論;④社會智能與職業(yè)智能的匹配理論。１1.人負性情緒的主要表現(xiàn)形式。①焦慮,是個體面臨一種模糊的、非特異性的威脅而又不知所措時的一種不愉快體驗,表現(xiàn)為對未來有莫名的擔憂，唯恐失敗受挫.②恐懼，是個體由于某種明確的具有危險的刺激源所引起的負性情緒。③抑郁，是臨床較為常見的以情緒低落為特點的消極情緒狀態(tài)，常與現(xiàn)實或預期中的喪失有關,如喪失健康、家庭、工作、前途、經(jīng)濟收入等。④憤怒，是指個體在追求目標愿望受阻時出現(xiàn)的一種負性情緒反應，多見于病人患病的初始階段、疾病遷延不愈、治療和康復受阻時。12．響識記的因素有哪些?識記的因素有：①目的任務對識記的影響，目的任務越具體明確,識記的效果越好.有意識記比無意識記的效果好，就在于有明確的目的任務。②理解對識記的影響,理解了東西識記起來就比較全面、迅速和牢固,因為理解可與過去已經(jīng)掌握的知識經(jīng)驗發(fā)生聯(lián)系容易識記。③識記材料的數(shù)量和性質的影響，在一定數(shù)量范圍內(nèi)，要達到同樣的識記水平,材料數(shù)量越多,平均所用的時間或誦讀的次數(shù)越多。識記材料的性質難易也有明顯影響.13.護士角色人格要素特質的主要內(nèi)容有哪些?護士角色人格要素特質的主要內(nèi)容有6：①忠于職守與愛心;②高度負責與同情；③良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力;④較出色的人際能力;⑤較健全的社會適應性;⑥較適宜的氣質與性格類型。六、論述題：1．試述應激引起的生理反應。1．①當機體處于強烈的應激狀態(tài)時，交感神經(jīng)－腎上腺髓質系統(tǒng)的活動常明顯增強，腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增多，使機體處于警覺狀態(tài),反應靈敏；心跳加快使心輸出量增加,糖原和脂肪的分解加快,使血糖、血漿游離脂肪酸濃度上升。當然，如果刺激源的刺激強度過強或時間過久，也會造成副交感神經(jīng)的紊亂或相對增強,表現(xiàn)為血糖降低造成眩暈、休克等。②在應激狀態(tài)下,下丘腦、腺垂體、腎上腺皮質軸活動增強,促進腎上腺皮質激素特別是糖皮質激素可的松（ｃortisｏnｅ）和氫化可的松(hydｒｏcorｔｉsone）的合成與分泌，從而引起一系列生理變化,例如血糖上升，蛋白質和脂肪代謝增快，水、電解質代謝加快等.③當有機體長期處于應激源刺激之下，還會損害人的免疫系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)通過兒茶酚胺及阿片樣物質作用于胸腺、淋巴結等免疫細胞的受體,從而影響這些免疫細胞的免疫因子的合成和釋放。另外，下丘腦還通過垂體釋放ＡCTH，并伴隨β—內(nèi)啡肽，兩者均可作用于淋巴細胞表面受體,影響機體免疫功能。2。南丁格爾塑造的護士形象？主要有5個特征：①品格高尚，南丁格爾針對護士角色指出:“職業(yè)女性不具備正直、誠實、莊重就將一事無成。”②滿足患者需求，南丁格爾強調(diào)“千萬不要有意或無意地驚醒病人,這是護理質量好壞的先決條件?！雹劬邆湫睦韺W知識，南丁格爾認為護士必須十分重視病人的心理因素，應區(qū)分護理病人與護理疾病,著眼于整體的病人.④專門學科的人才,南丁格爾認為“護理學是內(nèi)、外科和公共衛(wèi)生學的有技術的奴仆,但決不是內(nèi)、外科醫(yī)生和衛(wèi)生官員的有技術的奴仆。”⑤人類健康的使者,南丁格爾主張“護士的服務對象,要更多地面向整個人類社會，通過社區(qū)組織預防醫(yī)學工作，展開公共衛(wèi)生護理?！?。舉例說明病人的合作程度對護士實施心理護理的影響？（舉例從略)心理護理的實施能否獲得明顯療效，很大程度上取決于病人能否主動積極地予以配合.但護士能否取得病人的密切合作，主動權掌握在心理護理實施者一邊。病人與護士接觸后,若感到與其互動的護士善解人意，可以信賴或托付，即相應地產(chǎn)生積極的“擇護行為"，把長期壓抑的心思或隱私和盤托出。一旦病人建立了對護士的信任,他對心理護理的合作性就會加強,實施效果也較好。若護士得不到病人的信任與合作,即使她對病人心理問題有較準確評估和較高明對策，最終也只是“孤掌難鳴”,難以真正獲得實效。故病人的密切合作，是有效實施心理護理的基礎。護士除需以職業(yè)角色的影響力贏得病人信任，還應注重了解病人的個性特征，盡可能采用其較易接受的實施方式；特別注重維護病人的個人尊嚴及隱私權、尊重病人的主觀意愿和個人習慣。如已獲得病人高度信任的護士,在傾聽病人的隱私后若未能遵循保密原則，則會極大地傷害病人的自尊并失去病人的信任。４．舉例說明社會智能與職業(yè)智能的匹配理論,對護士角色人格形成、發(fā)展的指導意義。“社會智能”指個體的人際關系能力、語言感染能力等表現(xiàn)在社交或處世方面的能力。“職業(yè)智能”則指“社會智能”概念基礎上衍生、特指個體對某職業(yè)環(huán)境應具備的社會適應能力，也稱“職業(yè)性社會智能”。不同職業(yè)，對個體社會智能的要求亦不同，如以人為主要工作對象的職業(yè)個體的社會智能標準，應顯著高于以物質為主要對象的職業(yè)。把社會智能與職業(yè)智能的內(nèi)涵相聯(lián)系,則衍生為個體對職業(yè)適應與否的差異,且對個體的職業(yè)角色人格發(fā)展具重要影響。護士職業(yè)需要從業(yè)個體終日圍繞特殊對象-—健康喪失或心態(tài)失衡的患者而展開工作，頻繁地周旋于復雜的人際交往中，對個體的社會智能要求較高.護士的職業(yè)智能，即隱含對個體社會智能的較高標準，職業(yè)要求護士個體的社會智能至少高于社會人群的平均水平.社會智能與職業(yè)智能的匹配理論，對護士職業(yè)角色人格發(fā)展的指導意義有3點:①避免社會智能低下的個體入圍護士職業(yè)；②對社會智能偏低的護士個體實施強化性職業(yè)行為訓練，促其職業(yè)角色人格的發(fā)展;③依據(jù)護士個體的社會智能差異，科學實施“人—崗匹配”，既有利于護士個體揚長避短，又可減少其因職業(yè)智能的差距而產(chǎn)生角色不適應行為。5.自殺行為者的心理過程及心理護理。自殺的心理過程可大致分為三階段:第一階段,自殺動機的形成。自殺動機：①解脫;②自罪自責；③報復。第二階段，心理矛盾沖突。自殺者會經(jīng)常談論與自殺有關的話題,預言、暗示自殺，或以自殺威脅別人,直接或間接表現(xiàn)其自殺意圖。第三階段，表面平靜階段。自殺者似乎已從困擾中解脫,不再談論或暗示自殺,情緒好轉，抑郁減輕，顯得平靜.周圍的人真以為其心理狀態(tài)已好轉,從而放松警惕。但有時恰恰是其自殺態(tài)度已決的一種表現(xiàn)。自殺行為病人的心理護理①解除心理危機防止自殺的最好辦法不是關注自殺本身，而是更廣泛地關注什么因素導致其自殺.②觀察心理行為自殺者在自殺前都會有意或無意地顯現(xiàn)明顯的異常行為,如獨處、沉默寡言、生活規(guī)律紊亂、情緒極度低落等.③重建健康心理引導病人正確對待生活中的失敗和各種心理壓力,冷靜客觀地分析原因，不斷調(diào)整自己，樂觀、豁達地看待人生.④調(diào)動社會支持系統(tǒng)是防范自殺不容忽視的重要環(huán)節(jié)。6.“特色教育"與護士角色人格要素特質的關系?“特色教育",特指緊緊圍繞支配護士職業(yè)行為模式的要素特質而展開的護士職業(yè)心理素質教育。主要是針對角色人格要素特質存在明顯缺陷的護士個體實施的職業(yè)行為培訓,促使其能較順利地形成、穩(wěn)固護士角色人格的要素特質?！疤厣逃弊裱蛉硕惖摹把a缺原則"，受訓者在教育者指導下擬定系統(tǒng)化訓練計劃，如通過培訓熟練掌握相應技巧，使其在情緒自我調(diào)控或人際溝通或適應環(huán)境等要素特質得以顯著提升。原發(fā)性高血壓的心理護理原則?答:1、緩解心理應激源：針對社會環(huán)境、生活事件及患者的消極心理狀態(tài)等心理應激源采取有針對性的措施,打破“應激源→血壓升高→負性情緒→血壓更高"的惡性循環(huán)。2、指導患者實施自我心理護理:教會患者進行自我心理護理,做好自我心理調(diào)試，提高其社會適應能力.3、疏導負性情緒:以言語為工具,通過與高血壓患者的信息交流與反饋，引導其充分表達內(nèi)心的隱情,實現(xiàn)從消極到積極的情緒反應、從逃避到面對現(xiàn)實的心理轉化過程?；颊呓巧母拍畎膸讉€方面.答:患者角色又稱患者身份，是一個人被疾病的痛苦所折磨，并有治療和康復的需要和行為,通過患病和康復的過程，與家庭、社會、醫(yī)務人員之間產(chǎn)生互動。美國社會學家柏森斯(TPaｒｓon）在《社會制度》一書中提到“患者角色”具有一定的權利和義務，可概括為以下四點?；颊呖蓮某Ｒ?guī)的社會角色中解脫出來，并根據(jù)疾病的性質和嚴重程度，相應減輕他平時承擔的社會責任(工作).患者對其陷入疾病狀態(tài)沒有責任,因為通常一個人對病本身無法控制；應盡可能使他早日康復?；颊哂辛x務力求痊愈。生病不符合社會的愿望和利益，社會希望每個成員都健康,以承擔應有的責任和角色。生病是暫時的非正常狀態(tài),患者醫(yī)｜學教育網(wǎng)搜集整理應主動力圖恢復常態(tài).患者應該尋求可靠的治療技術幫助，必須與醫(yī)生、護士等合作,共同戰(zhàn)勝疾病。由此可見，患者角色既有從常態(tài)社會職責中解脫出來的權利,又有積極求醫(yī)以早日康復的義務。影響人格形成和發(fā)展的因素有哪些？答：（1)生物遺傳因素：根據(jù)研究：遺傳是人格不可缺少的影響因素,遺傳因素對人格的作用程度因人格特征的不同而異,通常在智力、氣質這些與生物因素相關較大