患者的清潔護(hù)理

患者的清潔護(hù)理邵陽醫(yī)?；A(chǔ)護(hù)理教研室1文庫文庫1.什么是身體的清潔?2.病人對(duì)清潔的需求會(huì)隨著自理能力的下降而下降嗎?2文庫學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握清潔護(hù)理的各項(xiàng)操作技術(shù)及注意事項(xiàng)熟悉口腔、皮膚的衛(wèi)生健康指導(dǎo)了解晨晚間護(hù)理的目的及內(nèi)容、給便盆法3文庫1234口腔護(hù)理頭發(fā)護(hù)理皮膚護(hù)理晨晚間護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容4文庫一、認(rèn)識(shí)口腔㈠口腔的結(jié)構(gòu)㈡口腔的問題口腔內(nèi)存在大量正常菌群和部分致病菌群健康者a.抵抗力強(qiáng)b.各種活動(dòng)的作用患者a.疾病導(dǎo)致抵抗力下降b.活動(dòng)減少，細(xì)菌大量繁殖引起口腔問題口臭口腔局部炎癥潰瘍其它合并癥緩解5文庫二、口腔衛(wèi)生健康教育牙刷牙膏㈠徹底清潔牙齒1.清潔牙齒表面：刷牙

用具的選擇正確的方法選擇普通牙刷刷毛必須要柔軟，才不會(huì)令牙齦受損刷頭大小應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇刷頭的形狀、刷毛的排列及刷柄的設(shè)計(jì)可隨個(gè)人喜好及習(xí)慣選擇。選擇用電動(dòng)牙刷先咨詢牙科醫(yī)生，了解如何改變刷牙技巧作配合。方形鉆石形平整波浪形直曲防滑6文庫二、口腔衛(wèi)生健康教育牙膏的選擇必須選擇含有氟化物（fluoride）的牙膏來刷牙兒童必須選用兒童氟化物牙膏防敏感牙膏，在牙齒敏感時(shí)才需要使用，并且只可用一段短時(shí)期要得到牙科醫(yī)生的建議和監(jiān)察下才可使用美白牙膏㈠徹底清潔牙齒1.清潔牙齒表面：刷牙牙刷牙膏

用具的選擇正確的方法牙膏的分量每次刷牙時(shí)用一粒青豆般大小的含氟牙膏就足夠1.牙刷斜放在牙齦邊緣2.必須有次序地刷牙牙菌膜積藏在牙齦邊緣的齦溝牙刷斜放于牙齦邊緣7文庫8文庫㈠徹底清潔牙齒2.清潔牙齒鄰面：牙線積藏在牙齒鄰面的牙菌膜為什么要使用牙線怎樣使用牙線二、口腔衛(wèi)生健康教育9文庫10文庫㈠徹底清潔牙齒3.義齒的清潔與護(hù)理義齒的佩戴義齒的保存義齒的清潔??！每餐后都應(yīng)清洗義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。二、口腔衛(wèi)生健康教育11文庫㈡養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣減少吃喝次數(shù)避免吃喝高酸性食品避免吃堅(jiān)硬的食物避免吃黏性強(qiáng)的食物象牙質(zhì)外露二、口腔衛(wèi)生健康教育12文庫㈢定期接受口腔檢查1.定期檢查口腔的重要性2.該隔多久檢查牙齒一次？3.口腔檢查的服務(wù)對(duì)一般人來說，可每年檢查牙齒一次。但一些高?；蛴刑貏e需要的人士，就需要6個(gè)月檢查一次：吸煙、患有系統(tǒng)性疾病的人士以及患有嚴(yán)重口腔疾病的人士。１）記錄口腔健康狀況２）提供改善清潔牙齒技巧的建議３）度身訂造一個(gè)良好的飲食建議４）如有需要，會(huì)進(jìn)行X-光檢查５）按需要制訂治療計(jì)劃二、口腔衛(wèi)生健康教育13文庫㈣不要吸煙

㈤使用氟化物㈥咀嚼無糖香口膠二、口腔衛(wèi)生健康教育14文庫三、特殊口腔護(hù)理㈠目的兩保持一觀察㈡評(píng)估1.患者病情、意識(shí)狀態(tài)及生活自理能力2.患者心理反應(yīng)及合作程度3.口腔基本情況4.患者的知識(shí)及口腔衛(wèi)生習(xí)慣禁食、高熱、昏迷、鼻飼及口腔疾患及生活不能自理的病人－－特殊口腔護(hù)理㈢計(jì)劃1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備㈣實(shí)施㈤評(píng)價(jià)15文庫部位/分值123粘膜濕潤(rùn)、完整干燥、完整干燥、粘膜檫破或有潰瘍面牙齦無出血及萎縮輕微萎縮，出血牙齦有萎縮，容易出血腫脹唾液中量、透明少量或過多量半透明或粘稠病人教育大部分知識(shí)來自實(shí)踐有些錯(cuò)誤觀念，刷牙有效有許多錯(cuò)誤觀念評(píng)價(jià)刷牙有效，使用牙線清潔未用牙線清潔牙齒很少清潔口腔，刷牙無效，未用牙線清潔口腔……………………表12-1口腔護(hù)理評(píng)估表16文庫治療盤內(nèi)常用外用藥常用漱口液酌情準(zhǔn)備石蠟油、西瓜霜、金霉素甘油等17文庫18文庫溶液名稱濃度作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液除臭、抑菌過氧化氫溶液1%～3%除臭、抗菌硼酸溶液2%～3%為酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%為堿性溶液，用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%用于綠膿桿菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染19文庫1.核對(duì)解釋2.安置體位3.鋪巾置盤4.濕潤(rùn)口唇5.觀察口腔6.協(xié)助漱口7.擦洗口腔8.涂漱口藥9.整理歸位擦洗順序左→右外側(cè)面→內(nèi)側(cè)面→咬合面上齒→下齒→頰黏膜（弧形擦洗）硬腭→舌面→舌下20文庫1.擦洗動(dòng)作要輕2.傳染病人處置3.清醒昏迷不同

一防溶液吸入

二防棉球遺留

三用輔助器械鉗式開口器丁字開口器一次一個(gè)要夾緊操作前后點(diǎn)個(gè)數(shù)禁忌漱口21文庫休息一下吧！22文庫一、目的去除→預(yù)防→促進(jìn)二、評(píng)估1.患者病情、意識(shí)狀態(tài)及治療情況2.患者心理反應(yīng)及合作程度3.患者的頭發(fā)狀況三、計(jì)劃→實(shí)施㈠床上梳發(fā)㈡床上洗發(fā)四、評(píng)價(jià)打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時(shí)應(yīng)從？30%乙醇濕潤(rùn)用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根23文庫馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法洗頭槽（盤）法24文庫25文庫26文庫

一防受涼二防沾濕三防污水一觀察“三防一觀察”調(diào)節(jié)室溫22－26℃

水溫合適(40-45℃）及時(shí)擦干27文庫淋浴盆浴床上擦浴評(píng)估計(jì)劃①護(hù)士準(zhǔn)備②用物準(zhǔn)備③環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋）

實(shí)施①淋浴或盆浴

②床上擦浴床上擦浴28文庫解釋交代↓護(hù)送入浴↓浴中協(xié)助↓浴后觀察正在使用防止跌倒盆浴水位入浴時(shí)間29文庫

毛巾處理

按序擦洗穿脫衣服保護(hù)隱私注意節(jié)力密切觀察

脫衣服先近側(cè)→對(duì)側(cè)（外傷:健→患）穿衣服先對(duì)側(cè)→近側(cè)（外傷：患→健）30文庫31文庫32文庫給便盆法1.用物準(zhǔn)備2.核對(duì)解釋3.患者準(zhǔn)備4.放置便盆5.整理記錄患者平臥患者側(cè)臥33文庫一、晨間護(hù)理㈠時(shí)間㈡目的㈢內(nèi)容1.督促能自理的病人完成個(gè)人衛(wèi)生2.對(duì)臥床等自理困難的患者提供幫助1.生活護(hù)理2.觀察病情3.整理/更換床單4.整理病室34文庫患者側(cè)臥法更換床單患者仰臥法更換床單１、防止污染２、注意安全３、觀察病情４、保護(hù)治療導(dǎo)管５、遵循節(jié)力原則35文庫二、晚間護(hù)理㈠目的㈡內(nèi)容1.生活護(hù)理2.創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境3.經(jīng)常巡視病房36文庫課堂練習(xí)劉某，68歲，患大葉性肺炎昏迷8天，8天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。１、該病人口腔病變?cè)蚩赡苁牵ǎ?真菌感染Ｂ.維生素缺乏Ｃ.凝血功能障礙Ｄ.銅綠假單胞菌感染Ｅ.病毒感染Ａ２、為該病人進(jìn)行特殊口腔護(hù)理時(shí)可選用的漱口溶液是（）Ａ.生理鹽水