第四章 全口義齒工藝技術(shù)

第四章全口義齒工藝技術(shù)學習目的掌握下頜的幾個關(guān)系位了解全口義齒的制作工藝流程熟悉全口義齒的主要工藝技術(shù)及其使用器械全口義齒：為牙列缺失制作的義齒稱為全口義齒。（屬于粘膜支持式義齒）組成：基托、人工牙。牙列缺失：指整個牙弓上不存留任何天然牙或牙根，又稱無牙頜。半口義齒：僅上頜或者下頜的牙列缺失所做的義齒，又稱單頜義齒。全口義齒設(shè)計和制作中涉及的概念：正中頜位：上下頜牙列頜面廣泛接觸，牙尖相互交錯接觸時下頜骨的位置。垂直距離：為天然牙列呈正中頜時，鼻底至頦底的距離，即面部下三分之一的距離。正中關(guān)系位：下頜頦突位于關(guān)節(jié)凹居中而不受限的生理后位。平衡頜：指正中頜及下頜做前伸，側(cè)方運動等非正中頜運動時，上下頜相關(guān)的牙都能同時接觸。制作工藝流程圖：取印模灌注模型頜位關(guān)系記錄蠟型成型排列人工牙上頜架裝盒填塞塑料熱處理義齒完成開盒、磨光具體步驟一、工作模型準備步驟：1、印模準備

2、灌注模型

3、模型修整

4、后堤區(qū)制作后堤：上頜義齒基托后緣向組織方向高出的部分。后堤區(qū)：為了形成后堤而在模型上刮除石膏的區(qū)域。二、頜位關(guān)系記錄定義：指用頜托來確定并記錄無牙頜患者面部下三分之一的適宜高度和兩側(cè)髁突在下頜關(guān)節(jié)凹生理位置時上下頜的位置關(guān)系。步驟：1、上、下頜托制作

2、確定下頜堤的高度和位置

3、核對位置關(guān)系

4、在頜堤唇面畫標志線（中線、口角線、唇高線、唇低線）三、上頜架定義：將帶有上下頜托的模型固定在頜架正確位置上的過程。以模擬下頜運動以便排列、調(diào)整人工牙的位置并方便調(diào)頜。HanauH頜架的步驟（自學）

四、排牙步驟：

1、檢查頜架、頜托。

2、畫基托邊緣線，中線及牙槽脊頂線

3、硬區(qū)緩沖消除軟組織倒凹

4、涂分離劑

5、選擇人共牙

6、排列人工牙五、完成蠟型步驟：

1、用蠟封閉暫基托邊緣或形成蠟基托

2、形成唇、頰、舌、腭側(cè)牙齦外形

3、形成基托邊緣

4、形成義齒磨光面外形

5、吹光義齒蠟型六、全口義齒的完成裝盒、去蠟、填膠、熱處理、開盒、磨光等步驟。全口義齒的主要工藝技術(shù)一、制作個別托盤1、室溫固化塑料制作個別托盤2、用光固化塑料模制作托盤二、排牙技術(shù)排牙前準備：

1、檢查頜架、頜托

2、畫基托邊緣線和中線、牙槽脊頂線。

3、制作后堤區(qū)

4、硬區(qū)緩沖，消除軟組織倒凹，涂分離劑。人工牙的排列1、前牙排列的基本定位前后位置上中切牙唇面距切牙乳突中點8~10mm。上下位置上中切牙切緣應位于上唇下緣2mm。左右位置兩中切牙鄰接點在面部中線上。前牙弓形牙弓大致可為三種情況：方圓形、橢圓形、尖圓形。前牙傾斜度前牙排列方法：對稱排牙法、個性排牙法全口牙列的檢查1、頜面觀：牙列形態(tài)是否與頜弓一致，上下牙列是否整齊對稱。牙列應位于牙槽脊頂上。2、唇頰舌面觀：中線、尖牙位置、牙體長軸、頜平面是否平分頜間距離、是否形成兩條曲線、上下牙是否有廣泛緊密的接觸。3、咬合關(guān)系：（1）前后牙具有淺覆頜與淺覆蓋關(guān)系（2）尖牙交錯頜時，上下后牙均有尖窩鎖結(jié)關(guān)系（3）除上頜第二磨牙和下頜中切牙外，上下牙列均為一牙與二牙的接觸關(guān)系。三、選摸技術(shù)目的為了調(diào)磨牙尖交錯頜的早接觸點，使牙尖交錯頜達到廣泛的接觸頜穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨長正中、側(cè)方頜和前伸頜時的牙尖干擾，達到平衡頜接觸。注意事項：1、注意保持垂直距離2、保持頜面形態(tài)3、選磨時應單頜調(diào)磨，每次量要少。主要器械設(shè)備1、頜平面規(guī)2、面弓：是將患者上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系轉(zhuǎn)移到頜架上的一種工具。3、頜架：通