國際疾病分類正文

PAGEPAGE20國際疾病分類(ICD-10)（推薦五篇）正文第一篇：國際疾病分類(ICD-10)國際疾病分類（ICD-10）國際疾病分類（internationalClassificationofdiseases,ICD），是依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。目前全世界通用的是第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》，仍保留了ICD的簡稱，并被統(tǒng)稱為ICD-10ICD-9與ICD-10區(qū)別首先，分類的名稱由“國際疾病分類”改為“疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類”，全書由二卷改為三卷。增加了分類章節(jié)，擴(kuò)大了核心內(nèi)容，由原來的l7章變?yōu)?l章。涉及免疫機(jī)制的某些疾病，各章的排列順序做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。其次，ICD-10首次引用了字母編目，由原來的“純數(shù)字編碼”改為“字母和數(shù)字的混合編碼”。ICD-10另一個(gè)革新是在某些章接近末尾的類目設(shè)立操作后的疾病。再次，ICD-9每章開頭的不包括“注釋”，在ICD-10擴(kuò)展用于解釋各章的某些內(nèi)容。ICE-10中將星號信息歸納為82個(gè)單純星號的三位數(shù)類目中數(shù)供選擇使用。ICD的發(fā)展歷史ICD已有110年的發(fā)展歷史，早在1891年為了對死亡進(jìn)行統(tǒng)一登記，國際統(tǒng)計(jì)研究所組織了一個(gè)對死亡原因分類的委員會進(jìn)行工作，1893年該委員會主席JacquesBertillon提出了一個(gè)分類方法《國際死亡原因編目》，此即為第一版。以后基本上為10年修訂一次。1940年第6次修訂版由世界衛(wèi)生組織承擔(dān)該工作，首次引入了疾病分類，并強(qiáng)調(diào)繼續(xù)保持用病因分類的哲學(xué)思想。1994年在日內(nèi)瓦第10次修改版本在世界得到了廣泛的應(yīng)用這就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分類原理ICD分類依據(jù)疾病的4個(gè)主要特征，即病因、部位、病理及臨床表現(xiàn)（包括：癥狀體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性發(fā)病時(shí)間等）。每一特性構(gòu)成了一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，形成一個(gè)分類軸心，因此ICD是一個(gè)多軸心的分類系統(tǒng)。ICD分類的基礎(chǔ)是對疾病的命名，沒有名稱就無法分類。但疾病又是根據(jù)他的內(nèi)在本質(zhì)或外部表現(xiàn)來命名的，因此疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)正是分類的依據(jù)，分類與命名之間存在一種對應(yīng)關(guān)系。當(dāng)對一個(gè)特指的疾病名稱賦予一個(gè)編碼時(shí)，這個(gè)編碼就是唯一的，且表示了特指疾病的本質(zhì)和特征，以及他在分類里的上下左右聯(lián)系。ICD的使用方法(1)ICD的分類編碼查找疾病分類編碼的操作方法，基本上可分為4個(gè)步驟：(1)首先要確定主導(dǎo)詞，相當(dāng)于在圖書館中檢索時(shí)所用的主導(dǎo)詞。(2)確定主導(dǎo)詞后，在字母索引中(第三卷)查找編碼。(3)把查到的編碼在類目表中(第一卷)核對編碼，看是否正確。(4)對于腫瘤的編碼操作，由于要求有兩個(gè)編碼，所以要再次操作。(2)主導(dǎo)詞的選擇主導(dǎo)詞的確定是編碼操作環(huán)節(jié)中重要的一步，其選擇方法有以下幾條：(1)疾病的主導(dǎo)詞主要由疾病診斷中的臨床表現(xiàn)擔(dān)任，常常位于診斷術(shù)語的尾部，如日光性皮炎的皮炎，子宮直腸瘺的瘺字。(2)疾病的病因，常?？梢宰鳛橹鲗?dǎo)詞。如結(jié)核性腦膜炎的結(jié)核性即為主導(dǎo)詞。但“細(xì)菌”、“病毒”不能作為主導(dǎo)詞，此時(shí)還應(yīng)以臨床表現(xiàn)為主導(dǎo)詞，如細(xì)菌性肺炎，肺炎是主導(dǎo)詞。(3)以人名或地名命名的疾病或綜合征，可以以人名或地名為主導(dǎo)詞，如克山病、馬方綜合征。(4)“綜合征”可以為主導(dǎo)詞，但修飾詞不含人名或地名，如脛前綜合征。(5)寄生蟲病的主導(dǎo)詞要以查“侵染”。(6)以“病”結(jié)尾的診斷，首先按全名稱查(去除明顯的修飾詞)，如果查不到，可以將“病”作為主導(dǎo)詞。(7)第l5章(妊娠、分娩和產(chǎn)褥期)是對其并發(fā)證的分類，從時(shí)間上講分為三個(gè)階段：妊娠階段的并發(fā)證，以“妊娠”為主導(dǎo)詞；分娩階段的并發(fā)證，以“分娩”為主導(dǎo)詞；產(chǎn)后階段的并發(fā)證，以“產(chǎn)褥期”為主導(dǎo)詞。損傷的編碼：如果指出了損傷的類型。以損傷類型為主導(dǎo)詞。如脫位、撕裂等；如果指出是砍傷、穿刺傷，屬開放性傷口，以“傷口”為主導(dǎo)詞；如果沒有指出損傷的類型，以“損傷”為主導(dǎo)詞，如眼損傷。解剖部位一般不能作為主導(dǎo)詞，但當(dāng)解剖部位前有修飾詞時(shí)，可以作為主導(dǎo)詞。如馬蹄型腎、游走性睪丸等。ICD使用注意事項(xiàng)ICD一10時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)(1)ICD一10使用的英文26個(gè)字母沒有用U；在分類編碼中注意I和0不要和阿拉伯?dāng)?shù)字1和0混淆。(2)星號及劍號在前，星號在事，例如：B26．1^C,02．0*；NOS為未特指，分類在9；NEC為其他(不可歸類在他處)分類在8。(3)囊腫和息肉不是腫瘤性；高山病=高原病=高原適應(yīng)不全，海拔30O0米以上稱高原地區(qū)；剖腹產(chǎn)改為宮產(chǎn)；齒改稱為牙，臼齒改磨牙，出牙稱為萌牙。(4)瞬間死亡，指發(fā)病后幾分鐘內(nèi)甚至幾秒鐘內(nèi)的死亡；猝死，指24小時(shí)以內(nèi)的死亡。(5)第20XX病和死亡的外因不能作為主要編碼，但可作為第l9章(及其它章)的附加編碼，來說明損傷、中毒的外因。(6)第2l章影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素不能用于國際比較或作為主要死亡編碼。ICD的應(yīng)用與意義標(biāo)準(zhǔn)化：ICD使得疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)化、格式化。這是醫(yī)學(xué)信息化、醫(yī)院信息管理等臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用基礎(chǔ)。共享性：ICD使得疾病信息得到最大范圍的共享，可以反映國家衛(wèi)生狀況，還是醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的工具和資料。有利于管理：ICD是醫(yī)院醫(yī)療和行政管理的依據(jù)。有利費(fèi)用管理：疾病分類是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)控制的重要依據(jù)之一。ICD-10編碼查詢(國際疾病分類編碼）第一章某些傳染病和寄生蟲病A00-A99.999B00-B99.999第二章腫瘤C00-C97.999D00-D48.999第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患D50-D89.999第四章內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病E00-E90.999第五章精神和行為障礙F00-F99.999第七章眼和附器疾病H00-H59.999第八章耳和乳突疾病H60-H95.999第九章循環(huán)系統(tǒng)疾病I00-I99.999第十章呼吸系統(tǒng)疾病J00-J99.999第十一章消化系統(tǒng)疾病K00-K93.999第十二章皮膚和皮下組織疾病L00-L99.999第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病M00-M99.999第十四章泌尿生殖系統(tǒng)疾病N00-N99.999第十五章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期O00-O99.999第十六章起源于圍生期的某些情況P00-P96.999第十七章先天性畸形、變形和染色體異Q00-Q99.999第十八章癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者R00-R99.999第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些其他后果S00-S99.999、T00-T98.999第二十章疾病及死因的外因V00-V99.999、W00-W99.999、X00-X99.999、Y00-Y98.999第二十一章影響健康狀態(tài)與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素Z00-Z99.999國際疾病分類ICD-10編碼具體內(nèi)容2:100/Article_Show.asp?ArticleID=30&ArticlePage=2第二篇：國際疾病分類國際疾病分類（ICD）是標(biāo)準(zhǔn)的診斷工具，流行病學(xué)，衛(wèi)生管理和臨床用途。這包括人口群體的總體健康狀況的分析。它是用來監(jiān)測疾病和其他健康問題的發(fā)生和流行。它是用來，分類疾病和其他健康問題記錄在多種類型的健康和生命的記錄，包括死亡證明和健康記錄。除了使存儲和檢索的診斷信息，為臨床，流行病學(xué)和質(zhì)量的目的，這些記錄也為世衛(wèi)組織會員國的國家的死亡率和發(fā)病率統(tǒng)計(jì)的編制提供了基礎(chǔ)。它是用來報(bào)銷和資源分配決策的國家。ICD-10的第四十三屆世界衛(wèi)生大會通過1990年5月，從1994年開始投入使用世衛(wèi)組織會員國。11日修訂的分類工作已經(jīng)開始，將持續(xù)到20XX年。SNOMED(SystematizedNomenclatureofHumanandVeterinaryMedicinereferenceTerminology)是為了滿足醫(yī)學(xué)信息處理的廣泛要求，在原SNOMED3.5版的基礎(chǔ)上加入新的設(shè)計(jì)理念，于20XX年面世的新產(chǎn)品。SNOMEDRT的設(shè)計(jì)思想、基本構(gòu)成、應(yīng)用前景以及它與原SNOMED3.5版、UMLS及其它醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系。醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法－臨床術(shù)語，是當(dāng)前國際上廣為使用的一種臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)。這套術(shù)語集，提供了一套全面統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)術(shù)語系統(tǒng)，涵蓋大多數(shù)方面的臨床信息，如疾病、所見、操作、微生物、藥物等，可以協(xié)調(diào)一致地在不同的學(xué)科、專業(yè)和照護(hù)地點(diǎn)之間實(shí)現(xiàn)對于臨床數(shù)據(jù)的標(biāo)引、存儲、檢索和聚合，便于計(jì)算機(jī)處理。同時(shí)，它還有助于組織病歷內(nèi)容，減少臨床照護(hù)和科學(xué)研究工作中數(shù)據(jù)采集、編碼及使用方式的變異。對于臨床醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化和電子化起著十分重要的作用。采用SNOMEDCT的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序示例電子病歷計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入，如電子處方或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目申請錄入重癥監(jiān)護(hù)病房遠(yuǎn)程監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告急診室表格記錄癌癥報(bào)告基因數(shù)據(jù)庫SNOMED臨床術(shù)語（SNOMEDCT）是最全面的，多語種的臨床醫(yī)療術(shù)語在世界上。SNOMEDCT有助于改善病人護(hù)理，通過支持發(fā)展電子健康記錄，該記錄的臨床信息的方式，使基于語義的檢索。這提供了有效地獲得所需的信息用于決策支持和一致的報(bào)告和分析?；颊呤芤嬗赟NOMEDCT的使用，因?yàn)樗梢蕴岣唠娮硬v信息的記錄，并促進(jìn)更好的溝通，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的改善。SNOMEDCT的擁有，維護(hù)和分發(fā)的國際衛(wèi)生術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)組織（IHTSDO）。IHTSDO是一個(gè)不以營利為目的通過其國家成員協(xié)會擁有和管理的。20XX年1月18個(gè)國家是成員IHTSDO，越來越多的國家加入每年。在世界各地專門的衛(wèi)生專業(yè)人員的努力提供高品質(zhì)的服務(wù)，不斷增長的人口的健康需求的日益廣泛。盡管這些盡了最大努力，可避免的死亡和傷害的發(fā)生，為繁忙的從業(yè)者對他們的病人錯(cuò)過關(guān)鍵信息或忽略最佳實(shí)踐的不斷發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)。使用電子健康記錄（EHR）是一種重要的一步。它提高了通信，并提高了可用性的相關(guān)信息。從紙張到電子文檔只是解決方案的一部分。剩下的挑戰(zhàn)是在海洋中的相關(guān)數(shù)據(jù)，識別和鏈接關(guān)鍵的事實(shí)。臨床驗(yàn)證，語義豐富，可控用語，如SNOMEDCT，有助于使電子病歷有意義的。SNOMEDCT是臨床信息，基于語義的信息檢索。一個(gè)SNOMEDCT功能的電子病歷可以用來確定關(guān)鍵的事實(shí)，提供了機(jī)遇，以減少風(fēng)險(xiǎn)的錯(cuò)誤，遺漏或委托。作為一家全球性企業(yè)，通過國際合作努力維護(hù)，SNOMEDCT提供了一個(gè)廠商中立的資源。選擇電子病歷系統(tǒng)在世界各地的臨床術(shù)語，SNOMEDCT越來越多地被用于臨床知識聯(lián)系起來的醫(yī)療保健服務(wù)的質(zhì)量，一致性和安全性的方式。SNOMEDCT是電子病歷的一個(gè)重要組件。它已經(jīng)開發(fā)和驗(yàn)證的臨床，技術(shù)和術(shù)語的專家。其潛在的好處的實(shí)現(xiàn)依賴于實(shí)施，部署和實(shí)際應(yīng)用SNOMEDRT：衛(wèi)生保健的參考術(shù)語。我們描述了框架的SNOMEDRT（參考術(shù)語），設(shè)計(jì)為補(bǔ)充，覆蓋面廣的醫(yī)學(xué)概念，在SNOMED一組增強(qiáng)功能，顯著增加其價(jià)值術(shù)語表示臨床數(shù)據(jù)作為參考。我們描述一個(gè)參考術(shù)語是什么意思，并區(qū)分SNOMEDRT從專業(yè)術(shù)語，使用戶界面，電子信息，或自然語言處理，以及其他專門的術(shù)語，其主要目的是用于表示數(shù)據(jù)是不是主要臨床參考的性質(zhì)。然后，我們介紹了如何SNOMEDRT代表多個(gè)層次結(jié)構(gòu)，并采用描述邏輯。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)參考術(shù)語SNOMEDRT(SystematizedNomenclatureofHumanandVeterinaryMedicinereferenceTerminology)是為了滿足醫(yī)學(xué)信息處理的廣泛要求，在原SNOMED3.5版的基礎(chǔ)上加入新的設(shè)計(jì)理念，于20XX年面世的新產(chǎn)品。術(shù)語問題”的研究和應(yīng)用越深入，就越表現(xiàn)出它的復(fù)雜性。這種多方面的需要不是簡單的“通用編碼數(shù)據(jù)字典”所能夠解決的，客觀上需要一種新的術(shù)語集，它既可以滿足用戶結(jié)構(gòu)化智能化的錄入臨床數(shù)據(jù)的需要，又能夠用于優(yōu)化自然語言處理，還能幫助另外一些人完成醫(yī)學(xué)信息的存儲、提取與分析。總之，我們把這樣一種更高層次的滿足廣泛醫(yī)學(xué)信息處理需求的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語集稱為“參考術(shù)語”（ReferenceTerminologySNOMEDRT概念表的結(jié)構(gòu)，它是由三部分組成的：概念碼、全名和狀態(tài)（OK代表在用，RET代表已退役HL7衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)（HealthLevel7）定義：標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，是醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間電子傳輸?shù)膮f(xié)議。HL7匯集了不同廠商用來設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件之間界面的標(biāo)準(zhǔn)格式，它將允許各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在異構(gòu)系統(tǒng)之間，進(jìn)行數(shù)據(jù)交互.HL7的主要應(yīng)用領(lǐng)域是HIS/RIS，目前主要是規(guī)范HIS/RIS系統(tǒng)及其設(shè)備之間的通信，它涉及到病房和病人信息管理、化驗(yàn)系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、放射系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等各個(gè)方面。HL7的宗旨是開發(fā)和研制醫(yī)院數(shù)據(jù)信息傳輸協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)和管理信息格式，降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連的成本，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享的程度。HealthLevel7中的“Level7”是指OSI的七層模型中的最高一層，第七層。但這并不是說它遵循OSI第七層的定義數(shù)據(jù)元素，它只是用來構(gòu)成它自己的抽象數(shù)據(jù)類型和編碼規(guī)則。它也沒有規(guī)定規(guī)范說明如何支持OSI第一到第六層的數(shù)據(jù)。HL7作為標(biāo)準(zhǔn)它是開放系統(tǒng)互聯(lián)（OSI）七層協(xié)議第七層（應(yīng)用層）的協(xié)議。是作為規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人、醫(yī)療事業(yè)行政單位、保險(xiǎn)單位以及其它單位之間各種不同信息系統(tǒng)之間進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)傳遞的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)背景在OSI概念模型中，通訊軟件和硬件的功能被分在第7層。HL7標(biāo)準(zhǔn)主要關(guān)注在第7層發(fā)生的或是應(yīng)用層發(fā)生的問題。這些就是在應(yīng)用程序之間被交換的數(shù)據(jù)、交換時(shí)間以及應(yīng)用程序間通訊的特殊應(yīng)用程序錯(cuò)誤的定義。然而，與OSI模型協(xié)議低層有關(guān)的協(xié)議有時(shí)也被提到幫2助系統(tǒng)理解標(biāo)準(zhǔn)的上下文，這是必須的。他們有時(shí)也被提到以幫助實(shí)現(xiàn)者建立基于HL7工作的系統(tǒng)。HL7工作組是由志愿者組成的，他們是在個(gè)人時(shí)間或雇主倡導(dǎo)的時(shí)間內(nèi)做的。HL7工作組的成員已經(jīng)，并且愿意繼續(xù)為那些有志于建設(shè)、發(fā)展、精煉醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的第7層接口標(biāo)準(zhǔn)的人開放。DICOM醫(yī)療數(shù)位影像傳輸協(xié)定（DICOM，DigitalImagingandCommunicationsinMedicine）是一組通用的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)定，在對于醫(yī)學(xué)影像的處理、儲存、打印、傳輸上。它包含了檔案格式的定義及網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)定。DICOM是以TCP/IP為基礎(chǔ)的應(yīng)用協(xié)定，并以TCP/IP聯(lián)系各個(gè)系統(tǒng)。兩個(gè)能接受DICOM格式的醫(yī)療儀器間，可借由DICOM格式的檔案，來接收與交換影像及病人資料。DICOM可以整合不同廠商的醫(yī)療影像儀器、服務(wù)器、工作站、打印機(jī)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，使它們都能整合在PACS系統(tǒng)中。許多不同廠商的儀器、服務(wù)器、工作站都根據(jù)DICOM的標(biāo)準(zhǔn)，來制造支援DICOM機(jī)器。DICOM已經(jīng)廣泛地被醫(yī)院所采用，并且在牙醫(yī)和一般的診所中獲得小規(guī)模的運(yùn)用。歷史：早期著名的DICOM標(biāo)準(zhǔn)是3.0版，在1993年發(fā)明，原先是在用國際電子制造組織（NEMA）還有許多公眾產(chǎn)業(yè)上，也有不少公開的支援工具。媒體形式的交換測試、光碟媒體形式的連接過程、和由IHE組織發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)活動等都不斷地運(yùn)作。DICOM的儲存服務(wù)是用在傳送影像或是將其他的持續(xù)物件（persistentobjects）（例如整理過的病歷報(bào)告）傳送到PACS的工作站。儲存確認(rèn)：DICOM的儲存確認(rèn)是一種為了確定影像儲存在特定地方（可能是硬盤或是其他的支援媒界，如燒在光碟內(nèi)）的服務(wù)，此等級的用戶端（機(jī)器設(shè)備或是工作站等）用從服務(wù)供應(yīng)器（儲存站或原始端）發(fā)出的資訊來確認(rèn)，以確保原始端的影像可以放心地刪除了。一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)(UnifiedMedicalLanguageSystem，UMLS)，又稱為統(tǒng)一醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)，是對生物醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)許多受控詞表的一部綱目式匯編。UMLS提供的是一種位于這些詞表之間的映射結(jié)構(gòu)，使這些不同的術(shù)語系統(tǒng)之間能夠彼此轉(zhuǎn)換；同時(shí)，UMLS也被看作是生物醫(yī)學(xué)概念所構(gòu)成的一部廣泛全面的敘詞表和本體。UMLS還進(jìn)一步提供有若干適用于自然語言處理的工具。UMLS主要旨在供醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)開發(fā)人員使用UMLS由下列組件構(gòu)成：Metathesaurus，中文稱為超級敘詞表或元敘詞表，是UMLS的核心數(shù)據(jù)庫，是由來自各種受控詞表的概念和術(shù)語以及它們之間的關(guān)系所構(gòu)成的集合；泛指的語義網(wǎng)絡(luò)和語義網(wǎng)），是一套類別和關(guān)系，用于對Metathesaurus之中的條目加以分類和關(guān)聯(lián)；信息數(shù)據(jù)庫，供自然語言處理工作使用；許多支持性的軟件工具。應(yīng)用：UMLS可用于設(shè)計(jì)信息檢索或病歷系統(tǒng)，促進(jìn)不同系統(tǒng)之間的通訊交流，或者用于開發(fā)能夠解析生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的系統(tǒng)。對于許多此類應(yīng)用而言，將不得不以某種自定義形式來使用UMLS；比如，排除某些與當(dāng)前應(yīng)用并不相關(guān)的源詞表。國立醫(yī)學(xué)圖書館本身則正在將UMLS用于自己的PubMed和ClinicalT臨床試驗(yàn)系統(tǒng)。SNOMEDRT概念表的結(jié)構(gòu)，它是由三部分組成的：概念碼、全名和狀態(tài)（OK代表在用，RET代表已退役(一)計(jì)算機(jī)x線攝影(computedradiography，CR)原理及臨床應(yīng)用1．CR成像原理CR攝影脫離了傳統(tǒng)的屏膠系統(tǒng)，不再把X線信息記錄在膠片上，而是應(yīng)用磷光體構(gòu)成的影像板(imageplate，IP)替代膠片吸收穿過人體的x線信息。記錄在IP上的影像信息經(jīng)過激光掃描讀取，然后經(jīng)過光電轉(zhuǎn)換。把信息輸人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)重建成數(shù)字矩陣，再顯示出數(shù)字化圖像。CR的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了常規(guī)X線攝片從近百年的模擬成像向數(shù)字化成像的轉(zhuǎn)變。使X線攝影也可以具備其他數(shù)字化圖像的各種優(yōu)勢。2．CR的圖像處理由于是數(shù)字圖像．CR影像經(jīng)圖像處理系統(tǒng)處理，可以根據(jù)不同的臨床要求在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)圖像。這是優(yōu)于常規(guī)X線照片之處。圖像處理主要包括：灰階處理、窗位處理、數(shù)字減影處理和X線吸收率減影處理等。(二)數(shù)字x線攝影(digitalradiography，DR)原理1．DR成像原理與CR相比，同為數(shù)字化攝影，但成像方式不同。DR接收X線的既不是普通膠片，也不是需要經(jīng)激光掃描讀取信息的成像板，而是各種類型的平板探測器，它們可以把X線直接轉(zhuǎn)化成電信號或先轉(zhuǎn)換成可見光，然后通過光電轉(zhuǎn)換，把電信號傳輸?shù)街醒胩幚硐到y(tǒng)進(jìn)行數(shù)字成像。由于不再需要顯定影處理，也不需要把成像板送到讀取系統(tǒng)進(jìn)行處理，而是直接在熒光屏上顯示圖像，檢查速度大大提高。方法:使用日本佳能DR對22417例,36部位進(jìn)行攝影,其中包括頭顱五官3508例,胸部6473例,腹部2870例,骨與關(guān)節(jié)9566例,并應(yīng)用各種后處理技術(shù)對圖像進(jìn)行處理,并與普通X線攝影檢查進(jìn)行對照分析。結(jié)果:①DR與傳統(tǒng)X線攝影比較具有很多優(yōu)勢;②良好的圖象質(zhì)量,提高了對胸部及胸部隱匿部位,骨骼早期病變的發(fā)現(xiàn);③攝影流程少,成像時(shí)間短,提高了檢查診療效率;④結(jié)合PACS后,工作更方便、高效。結(jié)論:DR比普通X線、CR更具有優(yōu)越性,實(shí)現(xiàn)了模擬X線圖像向數(shù)字化圖象的轉(zhuǎn)變,有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。數(shù)字減影血管造影技術(shù)（英文名:DigitalSubtractionAngiography，簡稱:DSA）是一種新的X線成像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。普通血管造影圖像具有很多的解剖結(jié)構(gòu)信息，例如骨骼、肌肉、血管及含氣腔隙等等，彼此相互重疊影響，若要想單純對某一結(jié)構(gòu)或組織進(jìn)行細(xì)微觀察就較為困難。DSA由于沒有骨骼與軟組織影的重疊，使血管及其病變顯示更為清楚，已代替了一般的血管造影。用選擇性或超選擇性插管，可很好顯示直徑在20XXlm以下的血管及小病變?？蓪?shí)現(xiàn)觀察血流的動態(tài)圖像，成為功能檢查手段。DSA可用較低濃度的對比劑，用量也可減少。UNt影像園－共享放射醫(yī)學(xué)資源[1]DSA適用于心臟大血管的檢查。對心內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)異常、主動脈夾層、主動脈瘤、主動脈縮窄和分支狹窄以及主動脈發(fā)育異常等顯示清楚。對冠狀動脈也是最好的顯示方法。顯示頸段和顱內(nèi)動脈清楚，用于診斷頸段動脈狹窄或閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、動脈閉塞和血管發(fā)育異常，以及顱內(nèi)腫瘤供血?jiǎng)用}的觀察等。對腹主動脈及其分支以及肢體大血管的檢查，DSA也同樣有效。UNt影像園－共享放射醫(yī)學(xué)資源DSA設(shè)備與技術(shù)已相當(dāng)成熟，快速三維旋轉(zhuǎn)實(shí)時(shí)成像，實(shí)時(shí)的減影功能，可動態(tài)地從不同方位對血管及其病變進(jìn)行形態(tài)和血流動力學(xué)的觀察。對介入技術(shù)，特別是血管內(nèi)介入技術(shù)，DSA更是不可缺少的。CT是英語縮寫，本詞條表示的是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)。CT，英文全稱computedtomography，是一種功能齊全的病情探測儀器。它根據(jù)人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，應(yīng)用靈敏度極高的儀器對人體進(jìn)行測量，然后將測量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計(jì)算機(jī)，電子計(jì)算機(jī)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小病變CT-臨床應(yīng)用診斷價(jià)值由于CT的高分辨力，可使器官和結(jié)構(gòu)清楚顯影，能清楚顯示出病變。在臨床上，神經(jīng)系統(tǒng)與頭頸部CT診斷應(yīng)用早，對腦瘤、腦外傷、腦血管意外、腦的炎癥與寄生蟲病、腦先天畸形和腦實(shí)質(zhì)性病變等診斷價(jià)值大。在五官科診斷中，對于框內(nèi)腫瘤、鼻竇、咽喉部腫瘤，特別是內(nèi)耳發(fā)育異常有診斷價(jià)值。在呼吸系統(tǒng)診斷中，對肺癌的診斷、縱隔腫瘤的檢查和瘤體內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及肺門及縱隔有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，做CT檢查做出的診斷都是比較可靠的。在心臟大血管和骨骼肌肉系統(tǒng)的檢查中也是有診斷價(jià)值的。磁共振成像磁共振成像（MRI），核磁共振成像（NMRI），磁共振成像（MRT）是一種醫(yī)療成像技術(shù)，用于放射到身體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可視化的細(xì)節(jié)。MRI使得使用圖像身體內(nèi)部的原子的原子核的核磁共振（NMR）的屬性。共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號,并重建出人體信息。1946年斯坦福大學(xué)的FlelixBloch和哈佛大學(xué)的EdwardPurcell各自獨(dú)立的發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象。磁共振成像技術(shù)正是基于這一物理現(xiàn)象。1972年P(guān)aulLauterbur發(fā)展了一套對核磁共振信號進(jìn)行空間編碼的方法，這種方法可以重建出人體圖像。磁共振成像技術(shù)與其它斷層成像技術(shù)（如CT）有一些共同點(diǎn)，比如它們都可以顯示某種物理量（如密度）在空間中的分布；同時(shí)也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的斷層圖像，三維體圖像，甚至可以得到空間－波譜分布的四維圖像。Pet也被稱為正電子發(fā)射斷層成像PET或PET掃描，是一種類型的核醫(yī)學(xué)成像。核醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一個(gè)分支，它使用少量的放射性物質(zhì)的診斷和判斷病情輕重或治療各種疾病，包括許多類型的癌癥，心臟疾病，胃腸道，內(nèi)分泌，神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其他異常情況，身體內(nèi)的。由于核醫(yī)學(xué)程序能夠確定身體內(nèi)的分子活動，他們提供了可能，以確定疾病在其早期階段，以及病人立即做出反應(yīng)，以治5療性干預(yù)。PET掃描測量重要的身體功能，如血流量，使用氧氣和糖（葡萄糖）的代謝，幫助醫(yī)生評估以及器官和組織的功能PET和PET/CT掃描進(jìn)行：檢測癌癥。確定癌癥是否已經(jīng)擴(kuò)散在體內(nèi)。治療計(jì)劃的有效性進(jìn)行評估，如癌癥治療。確定，如果一個(gè)癌癥治療后返回。確定到心臟肌肉的血流量。確定的心臟地區(qū)，心臟病發(fā)作，找出的心臟肌肉，將受益于一個(gè)過程，手術(shù)（結(jié)合心肌灌注掃描）。評估大腦發(fā)育異常，如腫瘤，記憶障礙和癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。映射正常的人的大腦和心臟功能。\PACS是英文PictureArchiving&CommunicationSystem的縮寫，譯為“醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)”，其組成主要有計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲器及軟件。它是一個(gè)涉及放射醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字圖像技術(shù)(采集和處理)、計(jì)算機(jī)與通訊、C/S體系結(jié)構(gòu)的多媒體DBMS系統(tǒng)，涉及軟件工程、圖形圖像的綜合及后處理等多種技術(shù)，是一個(gè)技術(shù)含量高、實(shí)踐性強(qiáng)的高技術(shù)復(fù)雜系統(tǒng)。背景;;PACS用于醫(yī)院的影像科室，最初主要用于放射科，經(jīng)過近幾年的發(fā)展，PACS已經(jīng)從簡單的幾臺放射影像設(shè)備之間的圖像存儲與通信，擴(kuò)展至醫(yī)院所有影像設(shè)備乃至不同醫(yī)院影像之間的相互操作，因此出現(xiàn)諸多分類叫法，如幾臺放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)稱為MiniPACS（微型PACS）；放射科內(nèi)所有影像設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)RadiologyPACS（放射科PACS）；全院整體化PACS，實(shí)現(xiàn)全院影像資源的共享，稱為HospitalPACS。PACS系統(tǒng)（PictureArchiving&CommunicationSystem），即醫(yī)學(xué)影像的存儲和傳輸系統(tǒng)，它是放射學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及通信技術(shù)的結(jié)合，它將醫(yī)學(xué)圖像資料轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)數(shù)字形式，通過高速計(jì)算設(shè)備及通訊網(wǎng)絡(luò)，完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸?shù)裙δ?，使得圖像資料得以有效管理和充分利用。PACS其主要應(yīng)用方向?yàn)椋涸O(shè)備集群使用：從多種影像設(shè)備或數(shù)字化設(shè)備中采集圖像；拍照與打印等多種輸出設(shè)備的共享與選擇；影像傳輸與分送：在醫(yī)院內(nèi)各科室之間快速傳輸圖像數(shù)據(jù)；遠(yuǎn)程傳輸圖像及診斷報(bào)告等；輔助醫(yī)療功能：醫(yī)學(xué)圖像資料的管理、處理、變換等。6第三篇：常見婦產(chǎn)科疾病診斷與ICD常見婦產(chǎn)科疾病診斷與ICD-10編碼作者：黃杰雄陳雅黃杰雄陳雅：湛江市婦幼保健院廣東湛江524038THEDIAGNOSISOFCOMMONGYNECOLOGYANDOBSTETRICSDISEASESANDITSICD-10CODINGHUANGJiexiong,CHENYa【摘要】探討如何正確選擇常見的婦產(chǎn)科疾病診斷的國際疾病分類(ICD-10)編碼，提高編碼準(zhǔn)確率。本文以婦產(chǎn)科疾病診斷為例，闡述某些婦產(chǎn)科疾病診斷名稱相同、病因相同(或不同)、發(fā)病部位、發(fā)病時(shí)期、臨床癥狀不同，編碼有別。編碼員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握ICD-10編碼原則，不斷豐富自己的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)知識，臨床醫(yī)師要配合，規(guī)范書寫婦產(chǎn)科