衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范

第一節(jié)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務

規(guī)范張hangjun2003278@163.com2009年7月啟動的國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是中國受益人群最廣的公共衛(wèi)生干預策略。國家基本公共衛(wèi)生服務項目針對當前中國居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供最基本的公共衛(wèi)生服務。基本公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容包括免費為城鄉(xiāng)居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、重點人群健康管理等10類41項。截至2011年6月底，中央財政先后投入項目經(jīng)費超過350億元，地方投入300多億元。最近進行的追蹤調查顯示，通過實施公共衛(wèi)生服務項目，接受體檢的老年人數(shù)增長了近10倍，納入兒童健康管理的人數(shù)增加近五成，兒童貧血，佝僂病和營養(yǎng)不良的患病率均有不同程度的下降，重型精神疾病患者的服藥依從性明顯提高。目前基本公共衛(wèi)生服務還存在基層人員數(shù)量不足、服務能力較低等問題，今后將建立基本公共衛(wèi)生服務項目管理的協(xié)調工作機制，加強項目資金管理，同時加大培訓力度，提高基層服務能力。進一步提高電子健康檔案的使用率，使高血壓和糖尿病患者健康管理人數(shù)分別達到4500萬和1500萬?！鞍凑蔗t(yī)改的任務目標，今年規(guī)范化電子健康檔案的建檔率要達到50％；重點加強高血壓、糖尿病患者的管理。通過35歲以上人群首診測血壓、日常診療以及健康體檢等多種方式篩查、排查患者，將更多的患者納入管理范圍，擴大覆蓋面，提高患者的知曉率、管理率以及控制率。”今年的工作重點還包括深入開展老年人，兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務；加強健康教育；提高偏遠農(nóng)村地區(qū)和城市流動人口的預防接種率；盡快組織實施食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生健康咨詢、飲用水安全巡查等衛(wèi)生監(jiān)管服務，通過這些措施，進一步提高基本公共衛(wèi)生服務的能力和水平，使更多民眾受益。一、背景簡介衛(wèi)生監(jiān)督工作是公共衛(wèi)生服務工作的重要組成部分，將衛(wèi)生監(jiān)督服務工作納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進公共衛(wèi)生服務均等化的措施，是對公共衛(wèi)生服務項目的進一步完善。2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準由每年15元提高至25元，增加了孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點人群檢查項目

。

2011年，國家基本公共衛(wèi)生服務項目新增的一大類是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務同其他服務類別一樣，同樣有服務對象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標及服務記錄表等具體規(guī)定。

2011年版國家基本公共衛(wèi)生服務項目增加內(nèi)容包括一是將兒童保健管理人群從0-3歲擴大到0-6歲，并增加兒童口腔保健等服務內(nèi)容；二是增加孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點人群檢查項目，增加健康教育服務內(nèi)容，提高服務頻次；三是增加高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者管理人數(shù)；四是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠承擔的公共衛(wèi)生事件應急處置和食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導等服務項目二、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的概念衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管是區(qū)縣衛(wèi)生行政部門授權（委托）的協(xié)管單位對周邊社區(qū)或一定范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理相對人實施監(jiān)督巡查或衛(wèi)生咨詢、指導及服務工作的統(tǒng)稱。協(xié)管單位---《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011）》協(xié)管單位指的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，其他醫(yī)療機構亦可承擔衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。公共衛(wèi)生管理相對人---指的是食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、供水單位、學校以及醫(yī)療機構等受公共衛(wèi)生管理法律法規(guī)調整的各類單位或個人。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的意義：

是區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的有力補充，延伸了衛(wèi)生監(jiān)督的觸角，完善了衛(wèi)生監(jiān)督的網(wǎng)絡，提高衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)督、指導的覆蓋率。鍛煉了又一支新的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構同時也為各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位（協(xié)管單位）搭建起同轄區(qū)內(nèi)企業(yè)、學校以及其他社會單位和個人密切聯(lián)系的平臺，有利于各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位拓寬醫(yī)療業(yè)務的范圍，增強同社區(qū)各單位的友好聯(lián)系。三、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的內(nèi)容（一）食品安全信息報告發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構并協(xié)助調查。（二）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導在醫(yī)療服務過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務對象，對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導，對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構報告（三）飲用水衛(wèi)生安全巡查協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協(xié)助開展飲用水水質抽檢服務，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)助有關專業(yè)機構對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓。（四）學校衛(wèi)生服務協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學生健康教育。協(xié)助有關專業(yè)機構對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務培訓。（五）非法行醫(yī)和非法采供血信息報告定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。總結：協(xié)管的工作內(nèi)容其實就是報告、巡訪（巡查）、指導、培訓等四個職能職責。（一）報告職能發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構并協(xié)助調查發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構報告協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協(xié)助開展飲用水水質抽檢服務，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構報告注意發(fā)現(xiàn)可疑食物中毒、食源性疾病、食品污染事件造成人員患病或傷害只需報告區(qū)疾控中心，并做好記錄，不需重復報告衛(wèi)生監(jiān)督所。此處的報告內(nèi)容不包括餐飲服務單位的無證經(jīng)營等違法行為（可投訴區(qū)食藥監(jiān)局）。發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病患者前來就診可記錄該患者基本信息及工作單位情況，同時立即報告區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。巡訪中發(fā)現(xiàn)供水單位、學校傳染病防治問題隱患及非法行醫(yī)行為線索可報區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。（二）巡訪（巡查）職能協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪（三）咨詢、指導職能開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導（四）培訓職能協(xié)助有關專業(yè)機構對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務培訓協(xié)助有關專業(yè)機構對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管流程四、服務要求縣區(qū)級衛(wèi)生行政部門要建立健全各項協(xié)管工作制度和管理規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好的條件?？h區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構要采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)設派出機構或派出人員等多種方式，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的指導、培訓并參與考核評估。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務有關工作制度，配備專門人員負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作，明確責任分工。有條件的地區(qū)可以實行零報告制度要按照國家法律、法規(guī)及有關管理規(guī)范的要求提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，及時做好相關工作記錄，記錄內(nèi)容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范。“零報告制度”，就是從初次上報報表到本次上報報表之間的時段內(nèi)，即使沒有出現(xiàn)新情況，也要將報表填上“0”上報的制度。上報報表的時間間隔是上級規(guī)定的，目的是為了掌握某時段內(nèi)的最新情況零報告制度不同于不報告。當某一地區(qū)沒有出現(xiàn)疫情時，當?shù)氐男l(wèi)生廳局也必須予以上報，上報疫情情況可以為“零”，但決不允許不報告。現(xiàn)在不單在傳染病統(tǒng)計工作上實行“零報告制度”，在一些特殊時期的其他工作也實行“零報告制度”，比如自然災害、交通安全、生產(chǎn)安全、社會安全、政治事件等等……“零報告制度”就意味著有關方面要負起責任。五、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管面臨的工作任務落實專兼職協(xié)管人員，明確任務，安排工作時間同區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法人員共同實施公共衛(wèi)生監(jiān)督工作。區(qū)監(jiān)督所組織相關業(yè)務培訓，對報告、巡查工作進行具體業(yè)務指導。協(xié)管人員加強衛(wèi)生法律法規(guī)的學習，熟悉轄區(qū)管理對象，便于2012年開展獨立巡查工作。六、考核及評價方法