高血壓慢病教育之并發(fā)癥2015.2

高血壓并發(fā)癥早知道廣東省中醫(yī)院高血壓慢性病管理門診吳瑜主治醫(yī)師2015年1月1定義：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓；患者既往有高血壓病，服藥后血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓病。高血壓病如不積極控制，發(fā)展至一定階段容易引起心、腦、腎和眼等器官功能性或器質(zhì)性改變。如何診斷高血壓？2冬天因為天氣寒冷，是各種高血壓并發(fā)癥的高發(fā)時節(jié)。希望通過今天的課程，給各位老人家提個醒。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療3高血壓引起對腦的損害高血壓引起對心臟的損害高血壓引起對腎臟的損害4105腦卒中的結(jié)局高血壓腦部病變---動脈粥樣硬化、血管彈性下降中風：缺血性腦卒中、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作偏癱血管性癡呆死亡6腦卒中的誘因情緒激動天氣寒冷－－腦出血血壓降得過快或過低－－腦梗塞7腦卒中的早期診斷肢體偏癱，偏側(cè)肢體麻木口角歪斜,言語不清,流口水,進食時口腔藏飯?zhí)煨剞D(zhuǎn)的眩暈視野缺損或黑朦吞咽嗆咳8如何預(yù)防卒中定期檢查腦血管多普勒/頸動脈/椎動脈彩超硬化－－降脂藥物、抗血小板藥物狹窄－－藥物是基礎(chǔ)，到神經(jīng)內(nèi)科就診保持血壓平穩(wěn)堅持檢測血壓，平均血壓水平過高過低時注意調(diào)藥910冠心病演變過程高血壓心臟病變---動脈粥樣硬化、左心室肥厚 冠心?。ㄐ募」Ｋ?、心絞痛） 心力衰竭

死亡11冠心病早期診斷勞累時胸悶痛,休息后可緩解具備以下危險因素:男性大于55歲,女性大于65歲吸煙三高患者心肌梗塞家族史12如何預(yù)防冠心病飲食均衡,避免油膩及過飽戒煙避免情緒激動及天氣驟變/勞累等刺激適當活動,提高心肌耗氧能力1314心力衰竭的早期診斷有心臟病史不明原因的乏力雙腳的對稱性水腫,朝輕暮重活動后氣促,休息可緩解15輔助檢查胸片心臟彩超BNP1617高血壓腎臟病變---動脈粥樣硬化微蛋白尿形成

腎臟損害

腎功能衰竭18腎衰的早期表現(xiàn)腎衰患者多起病隱匿，癥狀無特異性，體格檢查無明顯陽性體征，常需通過定期的抽血、尿液檢測等檢查方能發(fā)現(xiàn)！19腎衰輔助檢查尿常規(guī)－－尿蛋白陽性血肌酐：我院標準：男性大于104umol/L女性大于84umol/LB超：雙腎彌漫性縮小20心律失常－－心房纖顫心房纖顫，簡稱房顫，是高血壓患者常見的一種心律失常，主要與長期血壓增高，心肌的肥厚、心房的重構(gòu)有關(guān)。臨床表現(xiàn)：心悸、胸悶體格檢查：心律不齊，第一心音強弱不等21房顫的危害腦卒中，器官栓塞快速性或緩慢性房顫會造成腦供血不足誘發(fā)心衰22房顫的輔助檢查心電圖24小時動態(tài)心電圖23動脈粥樣硬化高血壓病可以損害所有的動脈常見的動脈病變有：心、腦動脈硬化－－中風、冠心病腎動脈硬化－－腎功能衰竭眼底動脈硬化－－眼底出血雙下肢動脈硬化－－肢體壞死24動脈粥樣硬化的輔助檢查眼底鏡檢查頸動脈、椎動脈彩超，經(jīng)顱多普勒腎動脈彩超下肢動脈彩超若以上檢查提示動脈出現(xiàn)狹窄，需到?？凭驮\，及時處理！25生病不是最可怕的事情最可怕的事情是沒有發(fā)現(xiàn)自己的疾病對于疾病要從態(tài)度上藐視戰(zhàn)略上重視26看門診注意事項一定要監(jiān)測血壓并記錄成冊晨起及午睡醒來后，服降壓藥一小時左右不監(jiān)測血壓，吃降壓藥就是件危險的事情27看門診注意事項生活方式與吃藥同等重要管住嘴，邁開腿戒煙限酒心理調(diào)適28營