緒論和疾病概論

病理學(xué)-------緒論及疾病概論緒論：

一、病理學(xué)的概念和內(nèi)容1、病理學(xué)的概念：研究人體疾病的發(fā)生、發(fā)展過程規(guī)律、探討疾病本質(zhì)的科學(xué)。

病理解剖學(xué)（形態(tài)結(jié)構(gòu)）病理學(xué)

病理生理學(xué)（功能代謝）2、病理學(xué)的內(nèi)容：分為總論和各論。總論研究各種疾病共同的基本規(guī)律。各論研究各個(gè)器官或器官系統(tǒng)疾病的特殊規(guī)律。3、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的地位：溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課。

以正常機(jī)體的功能代謝機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)（與多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課密切相關(guān)），探索患病機(jī)體的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變及其機(jī)制，揭示疾病本質(zhì)，為認(rèn)識和防治疾病服務(wù)（與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系密切）研究生命活動(dòng)和組織的功能代謝研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)研究各組織器官形態(tài)結(jié)構(gòu)研究微細(xì)結(jié)構(gòu)的形態(tài)和功能臨床運(yùn)用：確診，揭示疾病本質(zhì)二、病理學(xué)的主要研究方法1、尸體剖檢：直接觀察疾病病理變化，還可發(fā)現(xiàn)確診多種傳染病、地方病、為防治提供依據(jù)。2、活體組織檢查：由患者活體采取病變組織進(jìn)行病理檢查，優(yōu)點(diǎn)在于組織新鮮，能基本保持病變真相，有助于及時(shí)、準(zhǔn)確診斷。3、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：了解該疾病及某一病理過程的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過。4、組織、細(xì)胞培養(yǎng)：體外培養(yǎng)，觀察細(xì)胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展。如腫瘤生長，細(xì)胞癌變，病毒復(fù)制等。5、觀察方法：如脫落細(xì)胞的檢查，大體標(biāo)本觀察疾病概論健康與疾病病因?qū)W發(fā)病學(xué)疾病的轉(zhuǎn)歸健康與疾病

健康(health)

健康不僅沒有疾病，而且還保持身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)。

綜合健康遺傳身體內(nèi)部成熟老化社會(huì)自然心理生活習(xí)慣消費(fèi)形式職業(yè)因素生物遺傳環(huán)境因素生活方式衛(wèi)生保健治療預(yù)防康復(fù)

疾病(disease)：在一定的條件下，致病因子作用于身體使之發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)改變、功能代謝紊亂和精神、社會(huì)適應(yīng)異常的狀態(tài)。

病理過程(pathologicalprocess)：不同疾病中出現(xiàn)的共同的、規(guī)律性的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的綜合變化。感冒：常在機(jī)體疲勞、受涼后發(fā)生（即為發(fā)病的一定條件），感冒病毒（致病因子）入侵機(jī)體，體內(nèi)出現(xiàn)免疫反應(yīng)，吞噬活動(dòng)增強(qiáng)等防御表現(xiàn)，臨床上出現(xiàn)喉嚨疼，流涕、發(fā)熱等表現(xiàn)（代謝紊亂，形態(tài)改變）例：病因?qū)W概念：病因?qū)W是研究疾病原因和條件的科學(xué)。病因：能引起疾病并賦予該病特征（或特異性）的因素。分類：（1）生物性因素：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲。（2）物理性因素：如高溫、電擊。（3）化學(xué)性因素：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、農(nóng)藥。（4）營養(yǎng)性因素：營養(yǎng)不良、過剩、缺碘。大葉性肺炎、肺結(jié)核的病因（5）遺傳性因素：血友病。（6）先天性因素：畸形。（7）免疫性因素：支氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）（8）社會(huì)、心理因素疾病發(fā)生的條件：是指能夠影響疾病發(fā)生的各種機(jī)體內(nèi)外因素。如營養(yǎng)狀況、過度疲勞、曾患病等。發(fā)病學(xué)

發(fā)病學(xué)是研究病因作用于機(jī)體后，疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1、機(jī)體穩(wěn)態(tài)的紊亂（1）穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境相對恒定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。它是一個(gè)相對的平衡，動(dòng)態(tài)平衡?，F(xiàn)在泛指從細(xì)胞到整體功能的相對穩(wěn)定。（2）穩(wěn)態(tài)紊亂狀態(tài)：由病因損害，引起穩(wěn)態(tài)紊亂，導(dǎo)致相應(yīng)的機(jī)體功能和代謝障礙。細(xì)胞外液胰腺切除后，引起胰島素分泌的減少，破壞了穩(wěn)態(tài)，促使了糖尿病的發(fā)生。例：2、疾病過程中損傷和抗損傷反應(yīng)：損傷與抗損傷的斗爭貫穿疾病始終，兩者即互相聯(lián)系又相互斗爭，這是構(gòu)成疾病各種臨床反應(yīng)，推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力。他們間的力量對比?？捎绊懠膊“l(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸

損傷抗損傷決定疾病發(fā)展的力量決定疾病好轉(zhuǎn)痊愈的力量例1：例2：外傷性出血血壓下降、組織缺氧（損傷反應(yīng)）血管收縮、心率加快、血凝加速（抗損傷反應(yīng)）

燒傷后，大量滲出循環(huán)血量減少，血壓下降（損傷）

白細(xì)胞增加，微血管收縮（抗損傷）

損傷與抗損傷間無嚴(yán)格界限，可互相轉(zhuǎn)化。如：燒傷早期，小動(dòng)脈、微動(dòng)脈收縮，有助于動(dòng)脈血壓維持，此時(shí)為抗損傷反應(yīng)。但當(dāng)收縮時(shí)間過久，就會(huì)造成組織器官缺血、缺氧、甚至壞死，此時(shí)則轉(zhuǎn)化為損傷反應(yīng)。3、疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化指疾病發(fā)生發(fā)展過程中，原因和結(jié)果間可以相互交替和相互轉(zhuǎn)化。因果交替?？梢栽斐蓯盒匝h(huán)。

如：嚴(yán)重的缺氧呼吸中樞抑制，最后導(dǎo)致死亡又如：

大出血心輸出量減少血壓下降組織缺氧、微循環(huán)淤血疾病的分期與轉(zhuǎn)歸一般將疾病過程分為四期。此分期在急性傳染病中較明顯，但在腫瘤時(shí)則不明顯。1、潛伏期：指病因在人體出現(xiàn)到出現(xiàn)最初癥狀前的時(shí)1期。2、前驅(qū)期：由潛伏期到有明顯癥狀的時(shí)期。（當(dāng)時(shí)出現(xiàn)一些非特異性的癥狀如頭痛、發(fā)熱、乏力等）3、癥狀明顯期：出現(xiàn)該病典型表現(xiàn)時(shí)期。（如傷寒出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，脾腫大，腎病綜合癥出現(xiàn)了蛋白尿、水腫等典型癥狀）這期的特殊癥狀和體征往往是疾病診斷的重要依據(jù)。（1）、康復(fù)致病因素消除、停止控制功能代謝障礙完全消失未完全恢復(fù)，通過代償維持相對正常生命活動(dòng)

形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷完全消失原發(fā)病引起的消除，留下病理狀態(tài)

勞動(dòng)力、適應(yīng)能力完全恢復(fù)不完全恢復(fù)

完全康復(fù)不完全康復(fù)4、轉(zhuǎn)歸期：最后時(shí)期，結(jié)果為康復(fù)或死亡（2）、死亡--生命活動(dòng)的終止1.死亡的過程瀕死期（臨終狀態(tài)）：腦干以上神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制；臨床死亡期：大腦和延髓功能喪失，各種反射消失、心臟停搏、呼吸停止；細(xì)胞代謝尚存在；生物學(xué)死亡期：各重要器官代謝相繼停止，功能、代謝及形態(tài)結(jié)構(gòu)變化不可逆，整個(gè)機(jī)體崩解。2.死亡的標(biāo)志--腦死亡腦死亡是指全腦的功能不可逆的消失和停止。腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)：

*（1）不可逆昏迷和大腦全無反應(yīng)性；

*（2）腦電波消失；

**（3）呼吸停止，人工呼吸15分鐘仍無自主呼吸；

**（4）顱神經(jīng)反射消失；

**（5）瞳孔散大或固定；（6）腦血液循環(huán)停止（腦血管造影證實(shí)）。倘若大腦功能停止而腦干功能尚存，稱為“植物狀態(tài)”

意義：1.節(jié)省衛(wèi)生資源；2.為器官移植提供良好供體。習(xí)題：1．有關(guān)健康的正確提法是A．不生病就是健康B．健康是指體格健全C．健康是指精神上的完全良好狀態(tài)D．健康是指社會(huì)適應(yīng)能力的完全良好態(tài)E．健康是指沒有疾病或病痛,軀體上、精神上和社會(huì)上的完全良好狀態(tài)2．導(dǎo)致青霉素過敏的致病因素屬于A．生物性因素B．理化性因素C．先天性因素D．營養(yǎng)性因素E．免疫性因素3．下述哪項(xiàng)不符合完全康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)A．致病因素已經(jīng)消除或不起作用B．疾病時(shí)發(fā)生的損傷性變化完全消失C．勞動(dòng)能力完全恢復(fù)D．機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常E．遺留有基本病理變化,通過機(jī)體的代償來維持內(nèi)