護(hù)理人際關(guān)系道德 護(hù)理倫理學(xué)

第4章護(hù)理人際關(guān)系道德護(hù)理倫理學(xué)課件章節(jié)重點護(hù)患人際關(guān)系的模式、內(nèi)容和道德要求章節(jié)難點護(hù)患人際關(guān)系模式的臨床運(yùn)用第一節(jié)護(hù)理人際關(guān)系概述一、概念護(hù)理人際關(guān)系是指在整個醫(yī)療護(hù)理實踐中，同護(hù)理工作有直接聯(lián)系的人與人之間的交往關(guān)系。主要包括護(hù)患關(guān)系、護(hù)醫(yī)關(guān)系、護(hù)際關(guān)系、護(hù)技關(guān)系、護(hù)理人員與社會的關(guān)系等。護(hù)患關(guān)系又是護(hù)理人際關(guān)系中最根本、最重要的人際關(guān)系。

二、研究意義〔一〕有利于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員與患者之間效勞與被效勞的關(guān)系〔二〕有利于促進(jìn)護(hù)理人員之間形成平等協(xié)作的關(guān)系〔三〕有利于促進(jìn)護(hù)理人員和其他醫(yī)務(wù)人員之間團(tuán)結(jié)互助、互相監(jiān)督，共同為患者效勞的關(guān)系〔四〕有利于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員與社會之間的關(guān)系

第二節(jié)護(hù)患關(guān)系道德

一、護(hù)患關(guān)系的成立與分期

護(hù)患關(guān)系是指護(hù)士與患者及其家屬在特定的護(hù)理與被護(hù)理的情境中形成的社會關(guān)系。一個真實的護(hù)患關(guān)系表現(xiàn)為一個不斷變化的動態(tài)的人際互動過程。狹義的護(hù)患關(guān)系過程僅限于院中時間，廣義的護(hù)患關(guān)系過程包括院前、院中、院后時間。

一、護(hù)患關(guān)系的成立與分期

佩普勞將護(hù)患關(guān)系的開展過程分為四個時期：1.熟悉期2.確定期3.開拓期4.解決期

一、護(hù)患關(guān)系的成立與分期

護(hù)士在和患者的互動過程中起主導(dǎo)作用，應(yīng)對患者承擔(dān)起教育者、幫助者、領(lǐng)導(dǎo)者、咨詢者、代理人等多種角色，以到達(dá)維護(hù)和促進(jìn)患者健康的目的。二、護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容及其模式〔一〕護(hù)患技術(shù)關(guān)系1．主動-被動型2．指導(dǎo)-合作型3．共同參與型〔附表〕三種護(hù)患關(guān)系模式各有特點，適用于不同的患者或同一患者不同的病程階段。下一頁護(hù)患技術(shù)關(guān)系模式類型主動-被動型指導(dǎo)合作型共同參與型特征護(hù)士主動，患者被動，護(hù)士為患者提供各種護(hù)理服務(wù)護(hù)士主動，患者被動，護(hù)士指導(dǎo)患者，患者予以配合護(hù)士主動，患者主動，互相配合，護(hù)士教會患者自我治療適用范圍嬰兒、全麻、昏迷、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷及精神病患者一般疾病患者，急性病患者慢性病、輕病或恢復(fù)期患者，一般心理治療模型原型父母-嬰幼兒父母-少年成年人-成年人〔二〕護(hù)患非技術(shù)關(guān)系

1．道德關(guān)系2．利益關(guān)系3．價值關(guān)系4．法律關(guān)系5．文化關(guān)系現(xiàn)實中的護(hù)患關(guān)系總是在技術(shù)和非技術(shù)兩個層面上同時展開的，不存在割裂的技術(shù)關(guān)系或者非技術(shù)關(guān)系。護(hù)患技術(shù)關(guān)系是非技術(shù)關(guān)系的根底，非技術(shù)關(guān)系是技術(shù)關(guān)系的保證。

三、護(hù)患關(guān)系的道德要求

〔一〕熱愛本職，自尊自強(qiáng)〔二〕認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨〔三〕尊重患者，一視同仁〔四〕舉止端莊，態(tài)度和藹〔五〕語言貼切，保守秘密〔六〕知識廣博，精益求精〔七〕理解家屬，耐心解疑四、影響護(hù)患關(guān)系的因素〔一〕護(hù)士因素1．非技術(shù)因素2．技術(shù)因素〔二〕患者因素〔三〕醫(yī)院因素〔四〕社會經(jīng)濟(jì)因素

五、改善護(hù)患關(guān)系的對策

〔一〕護(hù)士應(yīng)進(jìn)一步提升護(hù)德，實行人性化整體護(hù)理?！捕程嵘寄?，防止患者不必要的痛苦?！踩翅t(yī)院在護(hù)理管理中，要依法標(biāo)準(zhǔn)。第三節(jié)護(hù)際關(guān)系道德一、護(hù)護(hù)合作關(guān)系〔一〕護(hù)護(hù)合作關(guān)系的類型1．上下級關(guān)系2．同級關(guān)系3．教學(xué)關(guān)系一、護(hù)護(hù)合作關(guān)系〔二〕影響護(hù)護(hù)關(guān)系的因素1．工作閱歷2．知識水平3．工作角色4．師生關(guān)系

〔三〕護(hù)護(hù)合作關(guān)系的道德標(biāo)準(zhǔn)

1．患者利益第一，共同效勞患者2．自信與互信，相互尊重3．胸襟寬廣，平等競爭二、護(hù)醫(yī)合作關(guān)系〔一〕護(hù)醫(yī)合作關(guān)系的模式1．主從型2．指導(dǎo)-被指導(dǎo)型3．并列-互補(bǔ)型并列-互補(bǔ)型的醫(yī)護(hù)關(guān)系更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)開展的需要，也是社會開展對醫(yī)護(hù)工作分工的職業(yè)化要求，表達(dá)了醫(yī)護(hù)雙方工作的獨立性和平等合作的必要性?！捕匙o(hù)醫(yī)雙方的角色期望護(hù)士對醫(yī)生的角色期望有：

診斷正確，醫(yī)囑明確，便于執(zhí)行，有時能協(xié)助護(hù)士完成醫(yī)囑；工作方案性強(qiáng)，不拖拉；尊重護(hù)士勞動，在患者面前注意維護(hù)和樹立護(hù)士威信；具有較高的醫(yī)學(xué)知識和人文修養(yǎng)，對待護(hù)士和患者均仁厚為懷。

〔二〕護(hù)醫(yī)雙方的角色期望

醫(yī)生那么希望護(hù)士：

能嚴(yán)格而認(rèn)真的執(zhí)行醫(yī)囑并理解醫(yī)囑的意圖；及時而詳細(xì)地報告患者的病情變化、心理狀態(tài)及治療后的反響；假設(shè)執(zhí)行醫(yī)囑過程中有什么問題及時商議，以求更好解決；護(hù)理操作嫻熟，有較高的人文社科知識，會做患者和家屬的心理工作。〔三〕護(hù)醫(yī)合作關(guān)系的道德要求1．平等協(xié)作2．尊重信任3．監(jiān)督制約三、護(hù)技關(guān)系1．團(tuán)結(jié)互助，合作共事2．互相尊重，以誠相待總體看來，護(hù)際合作關(guān)系的模式可以概括為平等-互敬-協(xié)作。案例回放2021年7月23日上午，陳先生帶妻子在深圳鳳凰醫(yī)院迎來了兒子的出生。當(dāng)晚9時左右，妻子開始喊疼，陳先生看到她肛門處腫成了雞蛋大小，周邊明顯都是縫線。陳某聯(lián)想到助產(chǎn)士張某在產(chǎn)婦分娩前曾四次到病房索要紅包，而陳某只給了100元，一定是張某在給妻子接生時實施報復(fù)成心縫住了妻子的肛門，遂向媒體報料。28日，深圳市衛(wèi)生和人口方案生育委員會針對媒體質(zhì)疑的紅包、縫肛門、助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格等問題向媒體公布調(diào)查結(jié)果：產(chǎn)婦的肛門并沒有被縫，肛門部位那一圈線是助產(chǎn)士針對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的痔瘡出血點做的止血處理，結(jié)論同時認(rèn)定，張某接受100元紅包是事實；對產(chǎn)婦痔瘡做的診療行為超出了助產(chǎn)士的執(zhí)業(yè)范疇，屬于超范圍執(zhí)業(yè)。張某接受了院方處理。案例回放分析1．你認(rèn)為該助產(chǎn)士接受患方紅包的做法是否會影響護(hù)患關(guān)系？2．本案例中護(hù)患關(guān)系惡化的根源是什么？要點提示1．你認(rèn)為該助產(chǎn)士接受患方紅包的做法是否會影響護(hù)患關(guān)系？查擺影響護(hù)患關(guān)系的因素；對照本案中護(hù)士的做法；得出結(jié)論〔紅包影響了雙方關(guān)系〕2．本案例中護(hù)患關(guān)系惡