第四章 呼吸系統(tǒng)

SystematicanatomyAlimentarySystem第四章呼吸系統(tǒng)RespiratorySystem組成：呼吸道肺鼻咽喉氣管各級支氣管上呼吸道下呼吸道氣體交換內(nèi)分泌功能功能：肺實質(zhì)肺間質(zhì)由外鼻、鼻腔和鼻竇3部分組成一、鼻1.外鼻鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻孔二、鼻腔

nasalcavity鼻孔鼻后孔鼻閾固有鼻腔鼻前庭篩骨垂直板鼻中隔軟骨犁骨鼻中隔易出血區(qū)鼻腔外側(cè)壁：下鼻甲下鼻道最上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道蝶篩隱窩篩泡半月裂孔嗅區(qū)粘膜呼吸區(qū)粘膜三、鼻旁竇

paranasalsinuses額竇篩竇蝶竇上頜竇額竇開口于中鼻道蝶竇開口于蝶篩隱窩篩竇由位于篩骨迷路內(nèi)的小氣房組成。分為：前篩竇中篩竇后篩竇→開口于中鼻道開口于上鼻道篩竇上頜竇上頜竇口：開口于中鼻道喉larynx功能：呼吸、發(fā)音。位于頸前部正中，5-6頸椎的高度。上通咽，下續(xù)氣管。兩側(cè)與頸部大血管、神經(jīng)和甲狀腺相鄰。

喉軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨杓狀軟骨甲狀軟骨喉結(jié)上切跡上角下角thyroidcartilage甲狀舌骨膜舌骨甲狀軟骨甲狀舌骨正中韌帶甲狀舌骨膜環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面：環(huán)狀軟骨甲關(guān)節(jié)面甲狀軟骨下角運動方式：甲狀軟骨在冠狀軸上作前傾和復(fù)位運動運動效果：甲狀軟骨前傾→聲帶緊張甲狀軟骨復(fù)位→聲帶松弛環(huán)甲關(guān)節(jié)運動方式示意圖環(huán)狀軟骨喉軟骨中唯一完整的軟骨環(huán)前面后面?zhèn)让姝h(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨板C6甲關(guān)節(jié)面杓關(guān)節(jié)面甲關(guān)節(jié)面杓關(guān)節(jié)面會厭軟骨會厭軟骨甲狀會厭韌帶杓狀軟骨杓狀軟骨尖杓狀軟骨底聲帶突肌突前面?zhèn)让鎍rytenoidcartilage環(huán)甲正中韌帶聲韌帶彈性圓錐側(cè)面上面

喉口2、喉腔會厭上緣杓狀會厭襞杓間切跡前庭襞聲襞喉室喉前庭→喉中間腔聲門下腔前庭裂聲門裂喉腔最狹窄的部位前庭襞前庭裂聲襞喉前庭→喉中間腔聲門下腔喉室聲門下腔處粘膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生喉水腫。肺葉支氣管主支氣管氣管肺段支氣管三、氣管與主支氣管1.氣管氣管杈環(huán)狀軟骨

氣管上接環(huán)狀軟骨，于胸骨角平面分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈。左主支氣管右主支氣管粗短細(xì)長陡直經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管。傾斜2.主支氣管氣管切開術(shù)常在第3－5氣管軟骨環(huán)處切口目標(biāo)檢測1.上、下呼吸道的分界器官是()A.鼻B.咽C.喉D.氣管E.氣管杈2.鼻黏膜的易出血區(qū)位于()A.上鼻甲B.中鼻甲C.下鼻甲D.鼻中隔前下份E.嗅區(qū)D3.上呼吸道最狹窄處位于()A.鼻后孔B.喉口C.喉中間腔D.前庭裂E.聲門裂EC4.喉結(jié)是下列哪塊軟骨的結(jié)構(gòu)()A.會厭軟骨B.甲狀軟骨C.環(huán)狀軟骨D.杓狀軟骨E.氣管軟骨B5.喉炎時易引起水腫的部位在()A.喉室B.喉中間腔C.聲門下腔D.喉前庭E.前庭裂6.氣管切開的常選部位在()A.第1～3氣管軟骨環(huán)處B.第2～4氣管軟骨環(huán)處C.第4～6氣管軟骨環(huán)處D.第3～5氣管軟骨環(huán)處E.第1～3氣管軟骨環(huán)處CD一、肺的位置高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3部的上方2-3cm位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)膈的上方肺尖肺底肋面前緣下緣縱隔面后緣心切跡左肺小舌肺的形態(tài)

一尖：肺尖一底：肺底（膈面）兩面：肋面、內(nèi)側(cè)面三緣：前緣、后緣、下緣肺門:是肺內(nèi)側(cè)面中部的長圓形凹陷處主支氣管肺動脈肺靜脈支氣管動脈支氣管靜脈淋巴管神經(jīng)肺門主支氣管肺動脈支氣管肺門淋巴結(jié)肺上靜脈肺下靜脈肺根:出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成斜裂水平裂中葉斜裂上葉下葉上葉下葉右肺寬短，左肺狹長胸部X線圖像(正位)右肺前面觀左肺前面觀左肺內(nèi)側(cè)面觀右肺內(nèi)側(cè)面觀肺間質(zhì)--結(jié)締組織、血管、神經(jīng)以及淋巴管等三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)肺實質(zhì)導(dǎo)氣部肺葉支氣管肺段支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡肺泡--氣體交換場所基本結(jié)構(gòu):肺泡上皮＋基膜半球形、有小孔，開口于呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡囊。細(xì)胞扁平（1）肺泡上皮:I型肺泡細(xì)胞:覆蓋肺泡大部分構(gòu)成氣體交換的廣大面積功能:參與構(gòu)成氣-血屏障

肺泡上皮:II型肺泡細(xì)胞:分泌表面活性物質(zhì)修復(fù)I型肺泡細(xì)胞O2CO2氣-血屏障:I型肺泡上皮基膜毛細(xì)血管基膜內(nèi)皮紅細(xì)胞上皮塵細(xì)胞吸煙者肺巨噬細(xì)胞五、肺的血管1.功能性----肺動脈和肺靜脈2.營養(yǎng)性----支氣管動脈和支氣管靜脈氣血屏障肺泡肺A肺泡cap肺V目標(biāo)檢測

1.肺()A.位于胸膜腔內(nèi)B.分為一尖、一底、兩面和三緣C.左肺較粗短D.右肺狹長E.左肺分三葉，右肺分兩葉2.肺根內(nèi)不包括下列哪一結(jié)構(gòu)（）A.主支氣管B.氣管杈C.肺靜脈D.肺動脈E.支氣管動脈3.右肺()A.窄而長B.前緣有心切跡C.僅有斜裂D.分為上、中、下三葉E.分為上、下兩葉BBD第三節(jié)胸膜壁胸膜臟胸膜（肺胸膜）胸膜腔胸膜頂膈胸膜肋胸膜縱隔胸膜

肋膈隱窩肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深吸氣時，肺下緣也不能充滿此處。胸膜腔積液首先聚積于此。肋膈隱窩肋縱隔隱窩1.胸膜下界的體表投影:鎖骨中線-第8肋腋中線-第10肋肩胛線-第11肋2.肺下界的體表投影:鎖骨中線-第6肋腋中線-第8肋肩胛線-第10肋第六節(jié)縱隔

Mediastinum縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜間全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。境界：

前界→胸骨后界→脊柱胸段兩側(cè)界→縱隔胸膜上界→胸廓上口下界→膈上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔目標(biāo)檢測1.肺下界的體表投影在腋中線處與（）A.第6肋相交B.第7肋相交C.第8肋相交D.第9肋相交E.第10肋相交

C2.胸膜