病毒性皮膚病和真菌性皮膚病

關(guān)于病毒性皮膚病和真菌性皮膚病第一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日生物的分類系統(tǒng)1969年，Whittaker在前人工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)方式的不同，進(jìn)而提出了一個新的五界分類系統(tǒng)第二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日我國學(xué)者陳世驤教授在五界系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，針對其存在的缺陷，加了一個病毒界，提出了一個較為完善的兩總界（六界）系統(tǒng)。第三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日

病毒性皮膚病

病毒概述病毒的基本結(jié)構(gòu)由中心的遺傳物質(zhì)和外圍的蛋白質(zhì)衣殼組成，有的還有病毒包膜。不同病毒對組織的親嗜性有差別不同病毒感染所引起的皮損存在很大差別第四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)單純皰疹單純皰疹（herpessimplex）由單純皰疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）引起，臨床以簇集性水皰為特征，有自限性，但易復(fù)發(fā)。第六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日[病因與發(fā)病機(jī)制]HSV為雙鏈DNA病毒，呈球形，外周由核衣殼及病毒包膜組成依據(jù)病毒蛋白抗原性不同，可分為I型（HSV-1）和II型（HSV-2）HSV對外界抵抗力不強(qiáng)第七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日HSV

沿神經(jīng)末梢上行

初發(fā)感染

神經(jīng)節(jié)內(nèi)長期潛伏

各種誘發(fā)刺激病毒可被激活

至神經(jīng)末梢分布的上皮

皰疹復(fù)發(fā)

第八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日[臨床表現(xiàn)]

初發(fā)型（firstepisodetype）

（1）皰疹性齦口炎

多見于1-5歲兒童。好發(fā)于口腔、牙齦、舌、硬腭、咽等部位皮損表現(xiàn)為群集性小水皰、紅斑、淺潰瘍疼痛較明顯，可伴有發(fā)熱、咽痛及局部淋巴結(jié)腫痛。自然病程1-2周。第九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日

（2）新生兒單純皰疹

70%患者由HSV-2型所致表現(xiàn)為皮膚（尤其是頭皮）、口腔黏膜、結(jié)膜出現(xiàn)水皰、糜爛，嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、呼吸困難、黃疸、肝脾腫大、意識障礙等

分為皮膚-眼睛-口腔局限型、中樞神經(jīng)系統(tǒng)型和播散型，后兩者病情兇險，預(yù)后極差。第十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日新生兒單純皰疹第十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日（3）皰疹性濕疹

常發(fā)生于患濕疹或特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒，多由HSV-1所致皮損表現(xiàn)為原皮損處紅腫并出現(xiàn)散在密集水皰或膿皰，融合成片，水皰中央有臍凹，周圍有紅暈第十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日（4）接種性皰疹

皮損為限于接觸部位的群集性水皰。發(fā)生于手指者表現(xiàn)為位置較深的疼痛性水皰，稱皰疹性瘭疽第十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日（5）皰疹性角膜結(jié)膜炎

角膜可形成樹枝狀或深在圓板狀潰瘍，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔導(dǎo)致失明，可伴有結(jié)膜充血和水腫。第十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日復(fù)發(fā)型

指部分患者原發(fā)感染消退后受到誘發(fā)因素刺激而在同一部位反復(fù)發(fā)作。早期局部自覺灼熱，隨后出現(xiàn)紅斑、簇集狀小丘疹和水皰，可融合，數(shù)天后破潰糜爛、結(jié)痂繼而愈合。第十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日好發(fā)于口周、鼻腔周圍、外陰，也可見于面部或口腔粘膜等部位。第十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日

細(xì)胞學(xué)檢查PCR

免疫熒光法病毒培養(yǎng)鑒定血清學(xué)檢查

實驗室檢查第二十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第二十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日[診斷和鑒別診斷]根據(jù)簇集性水皰，好發(fā)于皮膚-黏膜交界處及易復(fù)發(fā)等特點，一般可作出診斷本病應(yīng)與帶狀皰疹、膿皰瘡、手足口病等進(jìn)行鑒別。第二十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日[預(yù)防和治療]內(nèi)用藥物治療

初發(fā)型頻繁復(fù)發(fā)型

感染癥狀嚴(yán)重外用藥物治療

3%阿昔洛韋軟膏硫黃爐甘石洗劑莫匹羅星軟膏

新潔爾滅溶液含漱。第二十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日

第二節(jié)帶狀皰疹

帶狀皰疹（herpeszoster）由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴明顯的神經(jīng)痛第二十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日[病因與發(fā)病機(jī)制]VZV現(xiàn)已命名為人皰疹病毒3型（HHV-3）病毒呈磚形，有立體對稱的衣殼，內(nèi)含雙鏈DNA分子，只有一種血清型。VZV對體外環(huán)境的抵抗力較弱，在干燥的痂內(nèi)很快失去活性。第二十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第二十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第二十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日[臨床表現(xiàn)]

典型表現(xiàn)

發(fā)疹前有前驅(qū)癥狀好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域皮損表現(xiàn)簇集性水皰，帶狀排列常伴神經(jīng)痛第二十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日

（1）眼帶狀皰疹（herpeszosterophtha-lmicus）：系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。特殊表現(xiàn)第二十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日

（2）耳帶狀皰疹（herpeszosteroticus）：系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。第三十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下神經(jīng)全。第三十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日（3）帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（Postherpeticneuralgia,PHN）帶狀皰疹在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可伴有神經(jīng)痛，統(tǒng)稱帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（zoster-associatedpain,ZAP），如果皮損消退后（通常4周后）神經(jīng)痛持續(xù)存在，則稱為PHN。第三十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日還可表現(xiàn)為1頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）2不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）3大皰型、出血性、壞疽型4泛發(fā)型（同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損）5播散型病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官。第三十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷，皰底刮取物細(xì)胞學(xué)檢查有助診斷。前驅(qū)期或無疹期應(yīng)與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等鑒別，發(fā)疹后應(yīng)與單純皰疹、膿皰瘡鑒別。診斷及鑒別診斷第三十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日預(yù)防和治療

治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥。內(nèi)用藥物治療抗病毒藥物核苷類藥物早期足量應(yīng)用。止痛酌情選用。同時應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物。糖皮質(zhì)激素有爭議。第四十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日

2.外用藥物治療以干燥、消炎為主。合并眼部損害可外用3%阿昔洛韋眼膏、碘苷滴眼液

3.物理治療紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射，可緩解疼痛，促進(jìn)恢復(fù)。第四十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三節(jié)疣

疣（verruca,wart）人類乳頭瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物臨床上常見有尋常疣、扁平疣、跖疣和尖銳濕疣等，疣狀表皮發(fā)育不良也被認(rèn)為與HPV感染密切相關(guān)。第四十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日病因與發(fā)病機(jī)制HPV屬乳頭瘤病毒科具有72個病毒殼微粒組成的對稱性20面立體衣殼。主要是直接接觸或自體接種而傳染。HPV導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常分化增生。人群普遍易感，免疫功能低下及外傷者易患此病。

第四十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)

尋常疣（verrucavulgaris）

好發(fā)于手指、手背、足和甲緣等處。皮損表面粗糙，質(zhì)地堅硬，可呈乳頭瘤狀增生，灰褐色、棕色或皮色。依部位及形態(tài)可分為甲周疣、甲下疣、絲狀疣、指狀疣等。第四十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日2.

跖疣（verrucaplantaris）

發(fā)生于足底的尋常疣。皮損因受壓形成淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，繞以角質(zhì)環(huán)，疼痛明顯。去除角質(zhì)層下方為角質(zhì)軟芯，可見毛細(xì)血管破裂出血而形成小黑點。多個角質(zhì)軟芯形成鑲嵌疣

第四十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日3.

扁平疣（verrucaplana）

好發(fā)于青少年，顏面、手背及前臂。皮損為米粒至黃豆大小扁平光滑丘疹，圓形或橢圓形，正常膚色或淡褐色，數(shù)目多且密集。搔抓后皮損可呈串珠狀排列，即自體接種反應(yīng)或稱Koebner現(xiàn)象。第五十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日淡褐色皮膚色第五十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日自體接種反應(yīng)（Kobner現(xiàn)象）第五十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日診斷及鑒別診斷

根據(jù)病史及典型皮損即可做出診斷，必要時結(jié)合組織病理學(xué)檢查。跖疣應(yīng)與雞眼、胼胝鑒別。第五十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日預(yù)防和治療

外用藥物治療適用于皮損大或不宜用物理治療者者。0.05%-0.1%維A酸軟膏外用；3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亞砜外用；平陽霉素疣體根部注射。5-氟尿嘧啶軟膏外搽，因可遺留色素沉著，面部慎用。第五十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日2.物理治療包括電灼、冷凍、激光、刮除等，適用于皮損數(shù)目較少者。3.內(nèi)用藥物治療尚無確切有效的抗HPV治療藥物免疫調(diào)節(jié)劑，中藥等試應(yīng)用。第五十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日

第四節(jié)傳染性軟疣（MollluscumContagiosum）傳染性軟疣（molluscumcontagiosum）是由傳染性軟疣病毒（Molluscumcontagiosumvirus，MCV）感染所致的傳染性皮膚病。第五十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日病因與發(fā)病機(jī)制MCV屬痘病毒，為DNA病毒，兒童傳染性軟疣幾乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），約60%由MCV-2型所致皮膚間密切接觸是主要的傳播方式，亦可通過性接觸、游泳池等公共設(shè)施傳播。第五十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)第六十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日真菌性皮膚病第六十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日真菌（fungus)的生活習(xí)性最適宜的生長條件:溫度22~36℃，濕度95%~100%，pH5~6.5. 甲醛、苯酚、碘酊和過氧乙酸等可迅速殺滅真菌第六十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日真菌的分類根據(jù)菌落形態(tài)分為酵母菌（yeast)和霉菌(mould)兩大類.酵母菌菌落呈乳酪樣，由孢子和芽生孢子組成；霉菌菌落呈毛樣，由菌絲組成，又稱為絲狀真菌。第六十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日真菌病的分類根據(jù)真菌入侵組織的深淺，分為淺部真菌和深部真菌。淺部真菌主要指皮膚癬菌（dermatophyton)引起皮膚癬菌?。╠ermatophytosis),簡稱癬(tinea)，一般按發(fā)病部位命名。深部真菌多為條件致病菌，一般按致病菌命名。第六十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日真菌病的分類根據(jù)真菌入侵組織的深淺，分為淺部真菌和深部真菌。淺部真菌主要指皮膚癬菌（dermatophyton)引起皮膚癬菌?。╠ermatophytosis),簡稱癬(tinea)，一般按發(fā)病部位命名。深部真菌多為條件致病菌，一般按致病菌命名。第六十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日真菌檢查1采集標(biāo)本2檢查方法⑴直接涂片第六十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日⑵培養(yǎng)檢查第六十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日⑶濾過紫外線檢查第六十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日淺部真菌病

頭癬（tineacapitis)【病因與發(fā)病機(jī)制】黃癬由許蘭毛癬菌引起。白癬主要由小孢子菌屬引起。黑點癬由紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌引起。第六十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)1黃癬其典型皮損為黃癬痂和黃癬發(fā)，前者是黃癬菌孢子在侵入頭皮部位的膿皰內(nèi)大量繁殖，形成圓形碟狀的黃痂所致，黃癬愈后常遺留萎縮性瘢痕，導(dǎo)致永久性脫發(fā)。第七十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日2白癬：早期表現(xiàn)為環(huán)狀體癬樣皮損，邊緣隆起，為病菌侵入部位形成的丘疹或水皰／膿皰向周圍等距離擴(kuò)散所致，斑內(nèi)頭發(fā)大部或全部距頭皮2～4mm處折斷，外圍繞以灰白色菌鞘；鏡檢見成堆密集發(fā)外小孢子；有時原發(fā)斑疹的周邊有小的“子斑”，系菌鞘脫落播散傳染所致。第七十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日

白癬發(fā)外型孢子

白癬菌鞘第七十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日3黑點癬皮損初起以丘疹為主毛發(fā)漸失去光澤、彎曲以至折斷，在毛囊口形成以斷發(fā)為標(biāo)志的所謂“黑點”，鏡檢可見充滿全長病發(fā)的發(fā)內(nèi)型關(guān)節(jié)孢子，第七十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日4膿癬：主要由一些親動物性皮膚癬菌引起，機(jī)制為患者對真菌抗原產(chǎn)生強(qiáng)烈感染性超敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為明顯炎癥性反應(yīng)。初發(fā)為密集的炎性毛囊丘疹和小膿皰，迅速進(jìn)展為核桃大或更大的隆起性腫塊、膿腫第八十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日1．真菌直接鏡檢黃癬病發(fā)內(nèi)可見與毛發(fā)長軸平行的菌絲和關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)充滿厚壁孢子和鹿角狀菌絲；白癬病發(fā)外有成堆的圓形小孢子；黑點癬病發(fā)內(nèi)可見呈鏈狀排列的圓形大孢子。2.濾過紫外線燈檢查黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光；白癬病發(fā)呈亮綠色熒光；黑點癬病發(fā)無熒光。濾過紫外線燈檢查濾過紫外線燈檢查實驗室檢查第八十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日【診斷和鑒別診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌鏡檢和濾過紫外線燈檢查，頭癬的診斷一般不難。本病應(yīng)與頭皮銀屑病、頭皮糠疹、脂溢性皮炎、頭皮膿皮病等進(jìn)行鑒別。第八十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日對患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，作好消毒隔離工作。對患畜也應(yīng)給予治療和隔離。對托兒所、學(xué)校、理發(fā)店等應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和管理。采取綜合治療方案，服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條措施聯(lián)合。第八十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日

體癬和股癬體癬（tineacorporis）指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染；股癬（tineacruris）指腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于發(fā)生在特殊部位的體癬。第八十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日【病因與發(fā)病機(jī)制】主要由紅色毛癬菌（T.rubrum）、須癬毛癬菌（T.mentag-rophytes）、疣狀毛癬菌（T.verrucosum）、犬小孢子菌等感染引起。本病通過直接或間接接觸傳染，也可通過自身感染（由手、足、甲癬等傳染）而發(fā)生。第八十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日1、體癬

皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹或小水皰，繼之形成有鱗屑的紅色斑片，境界清楚，皮損邊緣不斷向外擴(kuò)展，中央趨于消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣常分布丘疹、丘皰疹和水皰，中央色素沉著。親動物性皮膚癬菌引起的皮損炎癥反應(yīng)明顯。第八十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日2、股癬好發(fā)于腹股溝部位，亦常見于臀部，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。基本皮損與體癬相同。由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦，常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著第八十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日手癬（tineamanus）指皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側(cè)平滑皮膚引起的感染；足癬（tineapedis）則主要累及足趾間、足跖、足跟和足側(cè)緣。第三節(jié)手癬和足癬

第九十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日本病主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等感染引起，其中紅色毛癬菌占50%~90%?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】第九十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日【臨床表現(xiàn)】根據(jù)臨床特點不同，手足癬可分為三型1、水皰鱗屑型皮損初起為針尖大小的深在水皰，皰液清，壁厚而發(fā)亮，不易破潰，水皰散在或群集，可融合成多房性大皰，撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅的糜爛面，水皰經(jīng)數(shù)天后干涸，呈現(xiàn)領(lǐng)圈狀脫屑。皮損可不斷向周圍蔓延，病情穩(wěn)定時以脫屑為主。第九十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日2、角化過度型

好發(fā)于掌跖部及足跟。皮損處多干燥，角質(zhì)增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，易發(fā)生皸裂，皮損可向手、足背蔓延。一般無瘙癢，有皸裂時疼痛。第九十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日3、浸漬糜爛型也稱間擦型，好發(fā)于指（趾）縫，足癬尤以第3—4和4—5趾間多見。表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫，露出潮紅糜爛面甚至裂隙。有不同程度的瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時有惡臭味。第九十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日根據(jù)手足癬的臨床表現(xiàn)，結(jié)合真菌鏡檢或培養(yǎng)可明確診斷。本病需與濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病等進(jìn)行鑒別，真菌鏡檢是主要鑒別手段?！驹\斷和鑒別診斷】第九十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日【預(yù)防和治療】手足癬及甲真菌應(yīng)及時、徹底地治療，消滅傳染源，不與患者共用鞋襪、浴盆、腳盆、毛巾。穿透氣性好的鞋襪，保持足部干燥。日常生活中應(yīng)避免酸堿物質(zhì)對手部皮膚的損傷。本病以外用藥物治療為主，治療成功的關(guān)鍵在于堅持用藥，療程一般需要1~2個月，角化過度型手足癬或外用藥療效不佳者可考慮內(nèi)用藥物治療。第一百頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日1、外用藥物根據(jù)不同臨床類型選擇不同劑型的抗真菌藥物，如水皰鱗屑型應(yīng)選擇刺激性小的霜劑和水劑（如聯(lián)苯芐唑霜或溶液等）；浸漬糜爛型者給予粉劑（如枯礬粉、咪康唑粉等），有滲液時給予醋酸鉛溶液、硼酸溶液等濕敷，皮損干燥后再外涂刺激性小的霜劑、水劑等；角化過度型可選擇剝脫作用較強(qiáng)的制劑（如復(fù)方苯甲酸軟膏），必要時可采用封包療法。手足癬濕疹化時，可先按濕疹治療，好轉(zhuǎn)后再用抗真菌藥物治療。第一百零一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日2、內(nèi)用藥物口服伊曲康唑100~200mg/d，餐后即服，療程2~4周，或特比萘芬口服250mg/d，療程2~4周。足癬繼發(fā)細(xì)菌感染時應(yīng)聯(lián)合抗生素，引發(fā)癬菌疹時應(yīng)給予抗過敏藥物。第一百零二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲真菌（onychomycosis），甲癬（tineaunguium）特指由皮膚癬菌所致的甲感染。第四節(jié)甲真菌病第一百零三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日主要由皮膚癬菌感染引起，其次為酵母菌和非皮膚癬菌性真菌。皮膚癬菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌，其中紅色毛癬菌占首位，酵母菌主要是念珠菌、馬拉色菌【病因與發(fā)病機(jī)制】第一百零四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日【臨床表現(xiàn)】手足癬患者中約50%伴有甲真菌病，患病率隨年齡增長而升高。