北京家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案免積分

圳美社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)

工作方案2012年6月一、相關(guān)概念二、國內(nèi)外情況介紹三、家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案四、目前工作情況五、下一步工作計(jì)劃一、相關(guān)概念全科醫(yī)學(xué)

家庭醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生家庭醫(yī)師全科醫(yī)療家庭醫(yī)療家庭醫(yī)生式服務(wù)全科醫(yī)學(xué)=家庭醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué):是一門面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級學(xué)科專業(yè)學(xué)科范圍:各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類健康問題/疾病。主旨:是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。全科醫(yī)生=家庭醫(yī)師全科/家庭醫(yī)師

：是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的工作在基層的臨床醫(yī)生，對個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。服務(wù)對象：涵蓋不同性別、年齡的人；服務(wù)內(nèi)容：涉及生理、心理、社會層面的健康問題；能在所有與健康相關(guān)的問題上，為每個(gè)服務(wù)對象當(dāng)好健康代理人。全科醫(yī)療：將全科醫(yī)學(xué)的基本理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的、主要由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療，它是整合了其它許多學(xué)科領(lǐng)域的知識和技能于一體的臨床專業(yè)服務(wù)，也是現(xiàn)階段世界各國公認(rèn)的基層醫(yī)療的最佳服務(wù)模式。全科醫(yī)療在北美等一些國家和地區(qū)被稱為家庭醫(yī)療。全科醫(yī)學(xué)

家庭醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生家庭醫(yī)師全科醫(yī)療家庭醫(yī)療二、國外的家庭醫(yī)生工作簡況1.古巴※是世界上人均家庭醫(yī)生最多的國家(每千人有醫(yī)生6.21人)，覆蓋面達(dá)到99%以上。培養(yǎng)模式：醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后再學(xué)習(xí)兩年的綜合性醫(yī)學(xué)科目。農(nóng)村從醫(yī)1年至2年。許多家庭醫(yī)生是已有工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)而成。人員配備：每人平均負(fù)責(zé)社區(qū)中120戶家庭或約600～700個(gè)人

工作內(nèi)容：建立家庭衛(wèi)生檔案，個(gè)人和兒童健康卡一般病癥的診治；居民的衛(wèi)生保健和衛(wèi)生知識的宣傳教育；

協(xié)助解決居民的環(huán)境衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生等問題；

向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行追蹤配合治療；定期為居民進(jìn)行體檢，全面掌握居民健康狀況。服務(wù)形式：醫(yī)生的工作時(shí)間一般是每日上午接待前來看病的患者，下午則外出巡診

家庭醫(yī)生制不僅在城市的街區(qū)和農(nóng)村的村莊中大力推廣，而且在學(xué)校、工廠、船舶、合作社和其他工作單位中也建立起來。培養(yǎng)模式式：設(shè)有家庭庭醫(yī)學(xué)專專業(yè)。考考試取得得家庭醫(yī)生生任職資資格。服務(wù)方式式：居民選擇擇家庭醫(yī)醫(yī)生并注注冊，由由家庭醫(yī)醫(yī)生向其其提供醫(yī)醫(yī)療保障障服務(wù)，，需要時(shí)時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診。付費(fèi)方式式：由于美國國采取經(jīng)費(fèi)預(yù)付付管理（HMO）的付費(fèi)費(fèi)模式，使家家庭醫(yī)生生成為核核心角色色，是居居民健康康和保險(xiǎn)公司司的雙重重“守門門人”。。2.美國工作內(nèi)容容：提供健康康咨詢、、預(yù)防保保健、醫(yī)醫(yī)療康復(fù)復(fù)和常見見病的診斷治療療等長期期服務(wù)，，并對慢慢性病人人和康復(fù)復(fù)期病人主動追追蹤觀察察。特殊的服服務(wù)項(xiàng)目目如：運(yùn)運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)、老年年病學(xué)、、婦女保健、、青春期期保健等等。大多數(shù)家庭醫(yī)醫(yī)生每年平均均工作48周，平均每周周工作53小時(shí)，其中43小時(shí)是直接面面對病人服務(wù)務(wù)。培養(yǎng)模式：在在英國要成為為家庭醫(yī)生，，至少需要經(jīng)過過９年的培訓(xùn)。首先要經(jīng)過至至少５年醫(yī)學(xué)學(xué)院校的學(xué)習(xí)習(xí)，畢業(yè)后經(jīng)過一年臨床床實(shí)踐就可以以向英國醫(yī)學(xué)學(xué)會申請注冊成為醫(yī)生，，注冊醫(yī)生中中大約有48%最終成為家庭醫(yī)生。注注冊醫(yī)生至少少還需經(jīng)過３３年臨床培訓(xùn)，一部分時(shí)時(shí)間在醫(yī)院臨臨床實(shí)踐，另另一部分在有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的的高年資家庭庭醫(yī)生診所學(xué)學(xué)習(xí)，最后需要通過皇家家全科醫(yī)生學(xué)院院考試。3.英國服務(wù)方式：家庭醫(yī)生是英英國國家初級級衛(wèi)生保健服服務(wù)的主要提供者。英國實(shí)行國家家醫(yī)療衛(wèi)生服服務(wù)體系（NHS），家庭醫(yī)生生向注冊的病人提供服服務(wù)，是病人就診的第第一道大門，，除急診外，，病人到NHS醫(yī)院就診必須須通過家庭醫(yī)醫(yī)生的介紹。。工作內(nèi)容：家庭醫(yī)生向其其注冊的病人人提供從出生生到死亡全過程全方位基基本醫(yī)療衛(wèi)生生服務(wù)，包括括疾病的診斷、治療、醫(yī)醫(yī)療保健、傳傳染病預(yù)防監(jiān)監(jiān)測、健康咨詢、病人轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診等項(xiàng)內(nèi)容容。經(jīng)費(fèi)運(yùn)行方式式：主要是國家稅稅收支付培養(yǎng)模式：必須在皇家澳澳大利亞全科醫(yī)生學(xué)院院（簡RACGP）進(jìn)行強(qiáng)化培培訓(xùn)，是國家家性的全科醫(yī)醫(yī)生職業(yè)培訓(xùn)訓(xùn)學(xué)院，也是目目前政府認(rèn)可可的唯一的全全科醫(yī)生培訓(xùn)訓(xùn)機(jī)構(gòu)。首先是５～６年的醫(yī)學(xué)本本科教育，畢畢業(yè)后在公立立醫(yī)院實(shí)習(xí)滿1年，可以向RACGP提出申請，被被納入RACGP培訓(xùn)計(jì)劃的學(xué)學(xué)生才有可能能成為注冊的全科醫(yī)生。。全科醫(yī)師培培訓(xùn)的時(shí)間是是３年，教學(xué)學(xué)以醫(yī)院和社區(qū)區(qū)為背景：第第1年是醫(yī)院內(nèi)培培訓(xùn)，第２年是全科醫(yī)醫(yī)生診所為背背景的各６個(gè)個(gè)月的基本訓(xùn)訓(xùn)練和高級訓(xùn)練練；第３年是是強(qiáng)化培訓(xùn)。。4.澳大利亞服務(wù)方式：是澳大利亞初初級衛(wèi)生保健健服務(wù)的主要要提供者。通常情況下，，80%的病人會在全全科醫(yī)生診所所得到終止醫(yī)療服務(wù)務(wù)，只有20%的病人通過家家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到醫(yī)院或社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心進(jìn)一步步治療。工作內(nèi)容：提供包括疾病病的診斷、治治療、醫(yī)療保保健、傳染病病預(yù)防監(jiān)測、健健康咨詢、病病人轉(zhuǎn)診等項(xiàng)項(xiàng)服務(wù)。經(jīng)費(fèi)運(yùn)行方式式：全民醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)費(fèi)的70%由政府提供目前，全世界界有60個(gè)國家和地區(qū)區(qū)實(shí)行了家庭庭醫(yī)生制度，，家庭醫(yī)生總總?cè)藬?shù)約有15萬人。家庭醫(yī)醫(yī)生制是世界界上一種先進(jìn)進(jìn)的醫(yī)療制度度，在發(fā)達(dá)國國家中被日益益推廣。問題：我們?nèi)缛绾伟l(fā)展我們們自己的家庭庭醫(yī)學(xué)？圳美社區(qū)衛(wèi)生生家庭醫(yī)生式式服務(wù)工作模模式強(qiáng)調(diào)兩種理念念一是強(qiáng)調(diào)責(zé)任任：即社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與與居民進(jìn)行簽簽約，明確服服務(wù)內(nèi)容、服服務(wù)方式，建建立穩(wěn)定的服服務(wù)與被服務(wù)務(wù)的關(guān)系，強(qiáng)強(qiáng)調(diào)了社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)隊(duì)對維護(hù)居民民健康負(fù)有的的責(zé)任。二是強(qiáng)調(diào)主動動：在此前提供供的基本公共共衛(wèi)生和基本本醫(yī)療服務(wù)的的基礎(chǔ)上，承承諾個(gè)性化的的服務(wù)和優(yōu)惠惠措施，更加加強(qiáng)調(diào)主動的的健康服務(wù)。?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）《北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》（京衛(wèi)基層字〔2010〕25號

）北京市衛(wèi)生局、北京市人力資源和社會保障局《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》

（京衛(wèi)基層字〔2010〕10號

）外部動力：醫(yī)醫(yī)改全科醫(yī)生全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)崗位培訓(xùn)繼續(xù)教育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、防保醫(yī)師組成的基本服務(wù)單位家庭醫(yī)生式服務(wù)創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式提升服務(wù)能力和水平內(nèi)部動力：社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)不斷深化定義圳美社區(qū)衛(wèi)生生家庭醫(yī)生式式服務(wù)是開展以社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)團(tuán)隊(duì)為核心，，以居民健康康管理為主要要內(nèi)容，在充充分告知、自自愿簽約、自自由選擇、規(guī)規(guī)范服務(wù)的原原則下社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)隊(duì)與服務(wù)家庭庭簽訂協(xié)議并并通過與居民民建立相對穩(wěn)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)關(guān)系，為居民民提供主動、、連續(xù)、綜合合的健康責(zé)任任制管理。圳美家庭醫(yī)生式服務(wù)提供主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)對象以家庭為單位內(nèi)容定位基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等服務(wù)目標(biāo)維護(hù)促進(jìn)居民健康服務(wù)模式簽約服務(wù)時(shí)間以工作時(shí)間為主服務(wù)地點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障政府投入為主一、目的和意意義二、工作原則則三、工作目標(biāo)標(biāo)四、人員配置置和服務(wù)方式式五、服務(wù)內(nèi)容容六、工作步驟驟七、服務(wù)流程程八、監(jiān)督考核核九、工作要求求三、圳美家庭庭醫(yī)生式服務(wù)務(wù)工作方案一、目的和和意義義與居民建立穩(wěn)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)關(guān)系;為居民提供更更為主動、連續(xù)、綜合合、個(gè)性化的社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)；引導(dǎo)更多的居居民充分利用用社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)分級診療、有序就醫(yī)格局局的形成。二、工作原原則充分告知通過廣泛宣傳傳，使全體轄轄區(qū)居民了解解社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)點(diǎn)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)隊(duì)的聯(lián)系方式式和服務(wù)內(nèi)容容、家庭醫(yī)生生式服務(wù)的概概念。全面覆蓋到2012年底，家庭醫(yī)醫(yī)生式服務(wù)模模式在全市范范圍內(nèi)全面普普及。突出重點(diǎn)根據(jù)實(shí)際服務(wù)務(wù)能力，首先先以轄區(qū)的老老年人、嬰幼幼兒、孕產(chǎn)婦婦、慢性病患患者為重點(diǎn)，，優(yōu)先覆蓋、、優(yōu)先簽約、、優(yōu)先服務(wù)。。工作原則則自愿簽約充分考慮到居居民對社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)的信任程度度，尊重居民民個(gè)人意愿，，在堅(jiān)持居民民自愿的前提提下，與居民民簽訂《北京市社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)家庭醫(yī)生式式服務(wù)協(xié)議書書》，開展家庭庭醫(yī)生式服服務(wù)。規(guī)范服務(wù)根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步步推進(jìn)社區(qū)區(qū)衛(wèi)生改革革與管理工工作的意見見》等社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)的文文件要求，，結(jié)合自身身服務(wù)能力力，明確服服務(wù)內(nèi)容，，制定服務(wù)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)規(guī)范。強(qiáng)化考核將家庭醫(yī)生生式服務(wù)工工作實(shí)施情情況、簽約約情況、提提供的服務(wù)務(wù)內(nèi)容和質(zhì)質(zhì)量，列入入對區(qū)縣政政府、機(jī)構(gòu)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)及及個(gè)人的考考核內(nèi)容。。三、工作目目標(biāo)和進(jìn)度度安排（一）2011年，在全市市16區(qū)縣啟動家家庭醫(yī)生式式服務(wù)工作作，各區(qū)縣縣家庭醫(yī)生生式服務(wù)制制度覆蓋60%的街道、鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。（城城六區(qū)為100%）（二）2012年底，全市市家庭了解解并能夠享享受到家庭庭醫(yī)生式服服務(wù)，家庭庭醫(yī)生式服服務(wù)制度全全覆蓋，并并不斷完善善服務(wù)內(nèi)容容，提高服服務(wù)質(zhì)量。。2011年工作進(jìn)度度（六）2011年3月份起完成試點(diǎn)工工作總結(jié)，，全市16區(qū)縣啟動家家庭醫(yī)生式式服務(wù)工作作，進(jìn)行宣宣傳、動員員、培訓(xùn)工工作。2011年6月實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)醫(yī)生式服務(wù)務(wù)制度覆蓋蓋20%的街道、鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2011年9月實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)醫(yī)生式服務(wù)務(wù)制度覆蓋蓋40%的街道、鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2011年底工作總結(jié)及及考核。實(shí)實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)醫(yī)生式服務(wù)務(wù)制度覆蓋蓋60%的街道、鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。四、人員配配置和服務(wù)務(wù)方式人員配置：：由全科醫(yī)生生、社區(qū)護(hù)護(hù)士、防保保人員3人組成，原原則上每個(gè)個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)責(zé)600～800戶家家庭庭。。（（理理論論））服務(wù)務(wù)方方式式：：允許許居居民民在在本本街街道道（（鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)））社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)中中心心范范圍圍內(nèi)內(nèi)，，根根據(jù)據(jù)自自身身意意愿愿自由由選選擇擇團(tuán)隊(duì)隊(duì)并并簽簽約約，，每每位位居居民民同同期期只能能選選擇擇一一個(gè)個(gè)服服務(wù)務(wù)團(tuán)團(tuán)隊(duì)隊(duì)。。憑身身份份證證明明或或戶戶口口簿簿、、暫暫住住證證進(jìn)進(jìn)行行簽簽約約。。簽簽約約周周期期可可視視情情況況靈靈活活掌掌握握，，原原則則上上一個(gè)個(gè)周周期期不不應(yīng)應(yīng)少少于于1年，，期滿滿后后如如需需解解約約雙方方須簽簽字字確確認(rèn)認(rèn)，，不不提提出出解解約約視視為為自自動動續(xù)續(xù)約約。。五、、服服務(wù)務(wù)內(nèi)內(nèi)容容簽約約居居民民可可在在享享受受《北京京市市社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)中中心心（（站站））管管理理規(guī)規(guī)范范》所規(guī)規(guī)定定的的公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生和和基基本本醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上，，還還可可享享受受到到以以健健康康管管理理為為主主要要內(nèi)內(nèi)容容、、主主動動服服務(wù)務(wù)為為主主要要形形式式的的5類個(gè)個(gè)性性化化的的服服務(wù)務(wù)和和優(yōu)優(yōu)惠惠措措施施：：1、“健健康康狀狀況況早早了了解解””--個(gè)人人健健康康評評估估及及規(guī)規(guī)劃劃。。根根據(jù)據(jù)居居民民個(gè)個(gè)人人健健康康信信息息，，每每年年對對其其進(jìn)進(jìn)行行1次健健康康狀狀況況評評估估，，并并根根據(jù)據(jù)評評估估結(jié)結(jié)果果，，量量體體制制訂訂個(gè)個(gè)性性化化的的健健康康規(guī)規(guī)劃劃，，使使居居民民不不僅僅知知道道自自己己的的健健康康狀狀況況，，同同時(shí)時(shí)知知道道如如何何自自我我干干預(yù)預(yù)。。一是是充充分分利利用用目目前前已已有有的的評評估估方方法法二是是制制定定對對于于其其他他（（健健康康、、亞亞健健康康））居居民民的的健健康康評評估估2、“健健康康信信息息早早知知道道””--健康康““點(diǎn)點(diǎn)對對點(diǎn)點(diǎn)””管管理理服服務(wù)務(wù)。。及及時(shí)時(shí)將將健健教教材材料料發(fā)發(fā)放放到到簽簽約約家家庭庭，，每每年年不不少少于于1份；；及及時(shí)時(shí)將將健健康康大大課課堂堂和和健健康康教教育育講講座座等等健健康康活活動動信信息息和和季季節(jié)節(jié)性性、、突突發(fā)發(fā)性性公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生事事件件信信息息告告知知簽簽約約家家庭庭，，每每年年不不少少于于1份。要充分體體現(xiàn)“點(diǎn)點(diǎn)對點(diǎn)””一是要強(qiáng)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)隊(duì)?wèi)?yīng)主動告知。二是要提提供適宜宜的信息息。3、“分類服服務(wù)我主主動”--根據(jù)居居民不不同健健康狀狀況和和需求求，以以慢性性病患患者為為首要要服務(wù)務(wù)對象象，提提供主動健康咨咨詢和和分類類指導(dǎo)導(dǎo)服務(wù)務(wù)，每每年不不少于于4次。在評估估的基基礎(chǔ)上上對慢慢病患患者、、高危危人群群、健健康人人群進(jìn)進(jìn)行分分類管管理。。對慢性性病患患者的的服務(wù)務(wù)每年年不少少于4次對高危危人群群服務(wù)務(wù)每年年不少少于2次。對健康康人群群服務(wù)務(wù)每年年不少少于1次。4、“貼心心服務(wù)務(wù)我上上門””--對空巢巢、行行動不不便并并有需需求的的老年年人提提供上上門健健康咨咨詢和和指導(dǎo)導(dǎo)服務(wù)務(wù)。注意：：上門門服務(wù)務(wù)人群群的界界定，，服務(wù)務(wù)的內(nèi)內(nèi)容須須明確確5、“慢病用藥藥可優(yōu)惠””—對于醫(yī)療保保險(xiǎn)社區(qū)目目錄新增用用于治療高高血壓、糖糖尿病、冠冠心病、腦腦卒中的29種藥品，取取消個(gè)人先先行負(fù)擔(dān)的的10%費(fèi)用。后續(xù)政策將將逐步出臺臺七、工作作流程程（一）宣傳傳。社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)團(tuán)隊(duì)家家庭庭醫(yī)生式服服務(wù)（二）簽約約。選擇具體所所需的服務(wù)務(wù)項(xiàng)目，簽簽訂協(xié)議書書并存放于于家庭健康康檔案中（三）服務(wù)務(wù)。建立健康檔檔案，履行行協(xié)議承諾諾，健康管管理，記入入健康檔案案（四）評價(jià)價(jià)。過程評價(jià)結(jié)結(jié)果評價(jià)價(jià)（五）總結(jié)結(jié)。《家庭醫(yī)生式式服務(wù)月報(bào)報(bào)表》并定期收集集、上報(bào)工工作動態(tài)。。八、監(jiān)督督考核核納入績效考考核管理九、工作作要求求（一）高度重重視，加強(qiáng)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)將家庭醫(yī)生生式服務(wù)工工作作為全全市醫(yī)改任任務(wù)的一項(xiàng)項(xiàng)重要內(nèi)容容（二）深入入發(fā)動，廣廣泛宣傳“家庭醫(yī)生生式服務(wù)系系列行”報(bào)報(bào)道，進(jìn)行行深層次、、多方位的的連續(xù)性、、跟蹤報(bào)道道。每個(gè)社區(qū)都都要在居民民易于看見見的位置安安裝公示牌牌或宣傳欄欄。宣傳海報(bào)張張貼至樓門門院門。家庭醫(yī)生式式服務(wù)聯(lián)系系卡發(fā)放至至每一戶家家庭。公示牌深入入社區(qū)、聯(lián)聯(lián)系卡深入入家庭、家家庭醫(yī)生式式服務(wù)深入入人心。（三）加大大投入，提提供保障（四）強(qiáng)化化培訓(xùn)，提提高能力附件：1、家庭醫(yī)生生式服務(wù)務(wù)協(xié)議書書2、月報(bào)表表3、家庭醫(yī)醫(yī)生式服服務(wù)工作作專報(bào)主要考核核指標(biāo)1、宣傳覆覆蓋率全市宣傳傳目標(biāo):家喻戶曉曉轄區(qū)居民民知曉率率，通過過第三方方調(diào)查獲獲得2、社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)團(tuán)隊(duì)人人員知曉曉率通過現(xiàn)場場調(diào)查獲獲得3、制度覆覆蓋率：制度覆蓋蓋含義：：社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心和站站組建社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)團(tuán)團(tuán)隊(duì)，社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)團(tuán)團(tuán)隊(duì)與居居民家庭庭簽訂《《家庭醫(yī)醫(yī)生式服服務(wù)協(xié)議議書》并并提供相相應(yīng)服務(wù)務(wù)。2011年底，城六區(qū)區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)全部開開展家庭醫(yī)生生式服務(wù)，覆覆蓋100%的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)。2011年底，郊區(qū)縣縣所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)都要提提供家庭醫(yī)生生式服務(wù)。覆覆蓋60%以上的街道、、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。制度覆蓋率計(jì)計(jì)算方法：區(qū)縣能提供供家庭醫(yī)生式式服務(wù)覆蓋社社區(qū)、鄉(xiāng)村數(shù)數(shù)/區(qū)縣社區(qū)、鄉(xiāng)鄉(xiāng)村總數(shù)四、目前工作作概況截止到3月份，三個(gè)試試點(diǎn)區(qū)建立團(tuán)團(tuán)隊(duì)總數(shù)達(dá)到到671個(gè)，累計(jì)簽約約達(dá)到20萬戶、39萬人，簽約人數(shù)數(shù)占常住總?cè)巳藬?shù)的10%，平均每個(gè)團(tuán)團(tuán)隊(duì)簽約家庭庭305戶,居民593人。累計(jì)已發(fā)發(fā)放“家庭醫(yī)醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系系卡”、“宣宣傳海報(bào)”、、“宣傳折頁頁”、“致居居民一封信””等宣傳材料料51萬份，已覆蓋蓋轄區(qū)所有街街道和居委會會。部門聯(lián)合工作結(jié)合功能社區(qū)“普及健康知知識、參與健健康行動、提提供健康保障障、延長健康康壽命”12345明確一個(gè)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)兩種理念提供三項(xiàng)保障實(shí)施四級管理增加五類服務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)標(biāo)即：2011年在全市16區(qū)縣啟動家庭庭醫(yī)生式服務(wù)務(wù)工作，家庭庭醫(yī)生式服務(wù)務(wù)制度覆蓋60%的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)；2012年底家庭醫(yī)生生式服務(wù)制度度全覆蓋。強(qiáng)調(diào)兩種理念念責(zé)任主動提供三項(xiàng)保障障《關(guān)于進(jìn)一步步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生改革與管管理工作的意意見》《北京市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)醫(yī)生式服務(wù)工工作方案》《北京市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)醫(yī)生式服務(wù)宣宣傳活動方案案》3個(gè)文件的出臺臺實(shí)施，有效效地保障了家家庭醫(yī)生式服服務(wù)工作在政政策、實(shí)施、、管理和宣傳傳等各個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)的整體推進(jìn)進(jìn)。實(shí)施四級管理理家庭醫(yī)生式服服務(wù)模式根據(jù)據(jù)居民個(gè)體健健康狀況，實(shí)實(shí)施分級健康康管理。一是對于健康普通通人群，以維維護(hù)健康為目目標(biāo)。二是對于高危人群群、孕產(chǎn)婦、、嬰幼兒、老老年人等特殊殊人群，以預(yù)預(yù)防疾病促進(jìn)進(jìn)健康為目標(biāo)標(biāo)。三是對于慢性病患患者，以提高高慢性病控制制率為目標(biāo)四是對于長期臥床床病人、殘疾疾人、高齡老老人、空巢老老人等人群，，以提供及時(shí)時(shí)便捷醫(yī)療康康復(fù)服務(wù)為目目標(biāo)。增加五項(xiàng)服務(wù)務(wù)一是“健康狀況早早了解”。二是“健康信息早早知道”。三是“分類服務(wù)我我主動”。四是“貼心服務(wù)我我上門”。五是“慢病用藥可可優(yōu)惠”。五、下一步市市社管中心工工作重點(diǎn)統(tǒng)籌規(guī)劃明明確責(zé)任大力宣傳家家喻戶曉規(guī)范服務(wù)考考核績效時(shí)間宣傳重點(diǎn)（初稿）3月工作推進(jìn)會召開4月區(qū)縣啟動及部署的情況市級現(xiàn)場督導(dǎo)調(diào)研的情況5月家庭醫(yī)生式服務(wù)國際論壇7月結(jié)合建黨90周年，迎“七一”8月家庭醫(yī)生式服務(wù)工作：進(jìn)功能社區(qū)9月市級現(xiàn)場督導(dǎo)調(diào)研的情況10月國慶、重陽節(jié)11月家庭醫(yī)生式服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、深入基層12月全市2011年工作總結(jié)大會以上內(nèi)容均參參照現(xiàn)階段文文件精神進(jìn)行行解讀如有變動，請請按最新工作作要求執(zhí)行。。謝謝??！市社管中心質(zhì)質(zhì)量管理科科趙京636911139、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。04:39:3204:39:3204:3912/31/20224:39:32AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2204:39:3204:39Dec-2231-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。04:39:3204:39:3204:39Saturday,December31,202213、乍乍見見翻翻疑疑夢夢，，相相悲悲各各問問年年。。。。12月月-2212月月-2204:39:3204:39:32December31,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國見青青山。。31十二月月20224:39:32上午04:39:3212月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月224:39上上午12月-2204:39December31,202216、行動動出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/314:39:3204:39:3231December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時(shí)時(shí)，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點(diǎn)的的射線線向前前。。。4:39:32上上午4:39上上午午04:39:3212月月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時(shí)停止成成功！。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。04:39:3204:39:3204:3912/31/20224:39:32AM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2204:39:3204:39Dec-2231-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。04:39:3204:39:3204:39Saturday,December31,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2204:39:3204:39:32December31,202214、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏