朱凌云臨床護士工作能力

護士臨床工作能力考核方法與體會Thenurseclinicalworkabilityappraisalmethodsandexperience甲乳外科朱凌云原則：學(xué)以致用知行合一背景：愿景：體現(xiàn)護理專業(yè)的內(nèi)涵和價值破

“三基”訓(xùn)練考核

方法單一、知識貧乏、能力欠缺！1、選好數(shù)個病種：基礎(chǔ)（專科）操作+九知道——路徑管理（缺乏深度）2、求大求全、耗時耗力，如情景表演（無實戰(zhàn)效果）

——墨守成規(guī)、懶于突破臨床開展實境案例思維能力：護理程序運用、病情觀察能力、專業(yè)知識點掌握、應(yīng)變處理能力實踐能力：規(guī)范動手能力（基礎(chǔ)護理+?？谱o理）人文素養(yǎng)的養(yǎng)成：表達溝通能力、愛傷觀念、保護隱私、同情心立三位一體提高綜合能力突出重點邏輯嚴密1、認清發(fā)展形勢（提高能力、拓展領(lǐng)域、完善體系）2、關(guān)鍵在于管理者（創(chuàng)新、改革、發(fā)展）3、針對癥結(jié)（實用、好用、有用）4、發(fā)揮各級、各類護士的優(yōu)勢（高年資、高學(xué)歷、?？谱o士、男護士等）5、本著有成效、不搞運動的原則（從基層管理者著手）

——沒有成熟的經(jīng)驗，只是幾點想法考核流程：選擇?？葡虏》?，看排班

確定范圍（各級護士：組長、帶教、年輕護士）現(xiàn)場評估、選取橫斷面追溯（?？浦R點）考核護士長（護士長點評（被考護士）、提問護士長評價≤5年怎么做基本知識基本技能規(guī)范操作考核流程：選擇?？葡虏》?，看排班

確定范圍（各級護士：組長、帶教、年輕護士）現(xiàn)場評估、選取橫斷面追溯（?？浦R點）考核護士長（護士長點評（被考護士）、提問護士長評價≥6年為什么做知識延伸急救知識預(yù)見性護理個體化護理考核流程：選擇?？葡虏》?，看排班

確定范圍（各級護士：組長、帶教、年輕護士）現(xiàn)場評估、選取橫斷面追溯（?？浦R點）考核護士長（護士長點評（被考護士）、提問護士長評價護士長做得怎樣：對護士的護理工作評價、指導(dǎo)、預(yù)見護理對病人整體觀、處理疑難考核流程：選擇?？葡虏》?，看排班

確定范圍（各級護士：組長、帶教、年輕護士）現(xiàn)場評估、選取橫斷面追溯（專科知識點）考核護士長（護士長點評（被考護士）、提問護士長評價普外科（各亞?？疲┕强?、心胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科考核流程：選擇?？葡虏》?，看排班

確定范圍（各級護士：組長、帶教、年輕護士）現(xiàn)場評估、選取橫斷面追溯（?？浦R點）考核護士長（護士長點評（被考護士）、提問護士長評價聽取護士長匯報：病區(qū)病人基本情況，護理人員結(jié)構(gòu)，選擇護理人員，進行跟班?？己肆鞒蹋哼x擇專科下病房，看排班

確定范圍（各級護士：組長、帶教、年輕護士）現(xiàn)場評估、選取橫斷面追溯（?？浦R點）考核護士長（護士長點評（被考護士）、提問護士長評價

選擇有價值的橫斷面

選擇有價值的橫斷面（真實場景不模擬）床邊交接班新病人的接待和評估手術(shù)病人交接術(shù)前、術(shù)后護理手術(shù)病人病情觀察體位、皮膚的觀察和護理危重病人呼吸道的觀察與護理出入量的正確記錄術(shù)后引流管及導(dǎo)管的觀察護理（包含胃腸減壓、更換引流袋和傾倒引流液、尿液、鼻飼等）并發(fā)癥的護理與觀察術(shù)后患者功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后患者飲食出院病人健康指導(dǎo)

查看重點：術(shù)前交接重點共同核對手術(shù)患者的信息核對身份（腕帶）、術(shù)式、手術(shù)部位標(biāo)識交接病歷、影像資料各種用物：藥品、胸腹帶、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況安全搬運患者填寫交接記錄、簽名

查看重點：手術(shù)后與病房交接核對患者信息、術(shù)式安全轉(zhuǎn)移患者到床上確認平車、病床安全性，剎車妥善固定評估患者情況，采取合適的搬運方式安置管道保護好傷口、肢體連接儀器、管道、吸氧檢查傷口、管道、皮膚、液體、肢體的功能，安置準(zhǔn)確體位交接病情、物品、填寫記錄、簽名

查看重點：術(shù)后病人護理觀察儀器有效、分析數(shù)據(jù)手術(shù)切口及敷料包扎情況觀察導(dǎo)管在位情況：標(biāo)識、引流有效、固定妥善、自我護理要點皮膚顏色、溫、濕度、彈性、有無水腫、出血、完整性給予相應(yīng)護理患者臥位、舒適度鎮(zhèn)痛護理考核實景護士：工作9年，本?？乒ぷ?年（5年以上層次）場景：直腸癌術(shù)后第1天，CVC、胃腸減壓、腹腔引流、保留導(dǎo)尿管（難度系數(shù)中等到較高難度）橫斷面：白班與夜班護士床邊交接胃腸減壓護理導(dǎo)管、傷口護理技能操作：為手術(shù)患者翻身、疼痛的評估提問：該病人的護理重點：術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防（出血的觀察和預(yù)防）（追溯：?？谱o理）