人類行為基礎(chǔ)ppt

自殺及行為干預

一、自殺的概念及分類社會學家（Durkheim），自殺者知道行為的后果是死亡，而主動或被動地終止生命。既是謀殺者又是受害者。心理學家（Bacehler1995）自殺代表尋求和發(fā)現(xiàn)采取結(jié)束自己生命來解決現(xiàn)存問題的任何行為。精神病學家（Gelder1983）自殺行為是人們用不同的方式奪去他們的生命。自殺分類：自殺已遂、自殺未遂、自殺觀念1、利已型自殺：自殺作為一種反抗社會壓力的對策（失戀、負責任等）。2、利他型自殺：過強的群體意識，通過毀滅自我保護群體意識，（日本的武士道精神，宗教行為）。3、反常型：各種精神創(chuàng)傷和喪失體驗、不可擺脫的危機（喪失自我調(diào)節(jié)能力，社會地位的突然改變等）。二、自殺的人口統(tǒng)計學及流行病學U·S·A 自殺率1/10萬 中國（在研究中）老年人最高 20%–40%的自殺者>60歲15–24歲 5%未婚2倍于已婚，離婚、喪偶最多，宗教教徒較低，醫(yī)生高于其它職業(yè)，精神科醫(yī)生最高。工業(yè)化國家自殺率>非工業(yè)化國家美國自殺是大學生的第二死亡、青年人的第二死因。三、導致自殺的因素大多數(shù)自殺者有精神或情緒障礙30–70%為重型抑郁1、抑郁癥是自殺的第一位因素，30%的抑郁癥有自殺企圖，15%自殺成功。2、精神活性物質(zhì)濫用為第二大原因。酒依賴、吸毒及其它精神活性物質(zhì)依賴，自殺率為平均值的3–4倍。3、精神分裂癥最嚴重的預后最差的精神障礙自殺是精神分裂癥的最嚴重和最常見的并發(fā)癥占自殺者的5%–10%，15%的精神分裂癥死于自殺4、行為障礙多見于一些人格障礙者，反社會性人格沖動控制障礙，家庭暴力制造者，女性的性虐待。四、自殺的生物學原因1、遺傳因素自殺者家系中自殺率高于平均值，單卵雙生子，自殺同病率高于平均值5倍。2、神經(jīng)化學主要涉及到5–羥色胺（5–HT）系統(tǒng)自殺者較正常對照及無自殺的抑郁類有明顯下降的腦脊液中5–HTAA濃度。自殺者血細胞上5–HT2–A受體的密度增高。五、自殺的動機直接動機是絕望感、無助、無望、無價值1、精神分折觀點：把對愛的人的恨轉(zhuǎn)向自己，自殺是以象征的方式謀殺他人。2、表達一種與失去的人在一起的愿望或向活著的人轉(zhuǎn)達一種責備。五、自殺的動機直接動機是絕望感、無助、無望、無價值1、精神分折觀點：把對愛的人的恨轉(zhuǎn)向自己，自殺是以象征的方式謀殺他人。2、表達一種與失去的人在一起的愿望或向活著的人轉(zhuǎn)達一種責備。3、交流一種痛苦的方式，或吸引注意減少孤獨的一種方式。自殺的年齡特征：青春期的自殺行為：對小的挫折出現(xiàn)過度反應，不成熟和缺乏經(jīng)驗出現(xiàn)認知歪曲和沖動行為老年人的自殺自殺率最高的人群70%的自殺者自殺前有一種或多種醫(yī)學疾病，常見的為惡性腫瘤、腎炎、心肺癥狀、關(guān)節(jié)炎，其次有喪失、孤獨、經(jīng)濟困難等應激因素六、自殺的預測在判斷自殺危險中，精神衛(wèi)生人員應考慮病人的精神病史、誤診的問題，、人格障礙合并情感障礙，、合并精神活性物質(zhì)濫用等。激越性抑郁掩蓋了抑郁的無望、絕望的悲傷情緒。醫(yī)院外的社會支持系統(tǒng)有自殺未遂的歷史。自殺的危險因素;1反復、談論和思考死亡、自殺、想死。2可疑的問題（打聽哪些方法可致死，、服、藥、跳樓、割腕）3害怕晚上不、能入睡，、害怕晚上。4處于抑郁狀態(tài)并經(jīng)常哭泣。5把自己鎖在屋里或遠離他人。6焦慮、緊張、無望、無助的態(tài)度。7想象中的嚴重的軀體疾病，、想以死結(jié)束對家庭的拖累。8感到活著無價值。9想到被迫害，、處罰，、虐待。10抑郁后無明顯原因變得平靜或高興。11對家常事表現(xiàn)出極大的興趣。12放棄個人財物七、干預措施（一）自殺評估關(guān)于自殺的誤解與事實①“談論自殺的人，并不會自殺”，80%自殺者自殺前有線索。②“自殺者想死”，實際上是生與死的矛盾狀態(tài)。③“只要有一次自殺，他總會自殺”。④“一旦自殺不成功，自殺的危險就過去了”。⑤“自殺是遺傳的”，自殺不是人類對嚴重痛苦的正常反應。⑥“自殺者都是精神病人”。（2）干預措施