10-生殖倫理(人衛(wèi)4版醫(yī)學(xué)倫理學(xué))

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第十章生殖倫理

本章內(nèi)容計劃生育倫理1優(yōu)生優(yōu)育倫理2輔助生殖倫理3案例1：“化學(xué)閹割〞符合倫理么？樸某，韓國人，1984年強(qiáng)暴未滿10歲女童未遂被捕。出獄后，于1991年和1998年因性侵兒童再分別獲刑。2002年，樸某出獄兩個月內(nèi)又因性侵未滿10歲兒童被捕，將于2021年7月刑滿釋放。2021年5月21日，韓國法務(wù)部決定對孌童癖慣犯樸某實施韓國的首次“化學(xué)閹割〞，預(yù)計歷時3年。案例2：誰是母親？1987年1月，美國新澤西州發(fā)生了一起代孕母親違約案件。原告威廉·斯特恩〔WilliamStern〕是一位生化專家，40歲。他的夫人伊麗莎白·斯特恩〔ElizabethStern〕是一名兒科學(xué)教授，41歲，患有多發(fā)性動脈硬化癥，一旦懷孕會使病情加重。于是，經(jīng)紐約不孕不育癥中心介紹，請瑪麗·貝絲·懷特黑德〔MaryBethWhitehead〕作代孕。孩子出生后，十分可愛，懷特黑德懷著強(qiáng)烈的母愛沖動，不愿與“親生骨肉〞別離。斯特恩夫婦狀告懷特黑德非法占有自己的女兒。第一節(jié)方案生育理論

我的臟腑是你所造的，在我母腹中你塑造了我，我要稱謝你，因為我的受造奇妙可畏，你的作為奇妙，這是我深深知道的。

?圣經(jīng)?一、方案生育概述〔一〕方案生育的概念方案生育是指有方案地控制生育的時機(jī)、數(shù)量、密度等來生育子女。生育控制〔birthcontrol〕家庭方案〔familyplanning〕〔二〕方案生育的歷史與現(xiàn)實〔三〕方案生育的倫理辯護(hù)及其完善二、醫(yī)學(xué)手段及其倫理〔一〕避孕及其倫理〔二〕人工流產(chǎn)及其倫理〔三〕絕育及其倫理三、醫(yī)者的道德責(zé)任〔一〕樹立科學(xué)的生育觀和人口觀〔二〕遵守和執(zhí)行法律政策〔三〕提供優(yōu)質(zhì)技術(shù)效勞〔四〕貫徹知情同意準(zhǔn)那么第二節(jié)醫(yī)德根本原那么第二節(jié)優(yōu)生優(yōu)育倫理一、優(yōu)生概述〔一〕優(yōu)生概念優(yōu)生是指通過醫(yī)學(xué)手段改進(jìn)人的遺傳素質(zhì)、提高人們的體力和智力水平的生育控制?！捕硟?yōu)生的倫理價值1．有利于提高人口身體素質(zhì)2．有利于節(jié)約有限的社會資源3．有利于家庭幸?！踩硟?yōu)生的倫理詰問1．優(yōu)生給人類帶來的不一定是好處2．優(yōu)生政策是否是對個人生育權(quán)利的過度干預(yù)3．優(yōu)生政策曾經(jīng)給人類帶來災(zāi)難二、消極優(yōu)生〔一〕消極優(yōu)生的主要措施1．結(jié)婚管理2．生育控制3．生育保健二、消極優(yōu)生〔二〕消極優(yōu)生中的倫理問題1．遺傳咨詢2．產(chǎn)前診斷三、積極優(yōu)生倫理〔一〕積極優(yōu)生的醫(yī)學(xué)措施1．通過生殖技術(shù)進(jìn)行積極優(yōu)生2．通過基因增強(qiáng)進(jìn)行積極優(yōu)生〔二〕積極優(yōu)生中的倫理問題1．積極優(yōu)生是否可能？2．積極優(yōu)生是否應(yīng)該？第三節(jié)輔助生殖倫理

一、輔助生殖概述〔一〕生殖技術(shù)的概念生殖技術(shù)〔ReproductiveTechnology〕是替代人類自然生殖過程某一步驟的醫(yī)學(xué)技術(shù)?！捕橙斯な诰斯な诰睞rtificialInsemination，AI〕

指收集丈夫或自愿捐精者的精液，由醫(yī)師注入女性生殖道，以到達(dá)受孕目的的輔助生殖技術(shù)。同源人工授精〔ArtificialInseminationofHusband，AIH〕異源人工授精〔ArtificialInseminationofDonor，AID〕

〔三〕體外受精〔InVirtoFertilization，IVF〕是指用人工方法，讓卵子和精子在人體以外受精和發(fā)育的生殖方法?！菜摹炒心赣H〔surrogatemother〕人工授精和體外受精技術(shù)在臨床上的運(yùn)用，出現(xiàn)了代孕母親。代孕母親又叫代理孕母，是指代人妊娠的婦女。代理母親使用的是自己的或捐獻(xiàn)者的卵子和委托人或捐獻(xiàn)者的精子，通過人工授精或體外受精技術(shù)，由代理母親妊娠，分娩后交給委托人撫養(yǎng)。一、輔助生殖概述〔五〕克隆技術(shù)克隆技術(shù)〔Clone〕又稱無性生殖，是指運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不通過兩性結(jié)合而進(jìn)行高等動物〔包括人〕生殖的技術(shù)。一、輔助生殖概述二、輔助生殖技術(shù)的倫理價值〔一〕治療不孕不育〔二〕實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育〔三〕提供生殖保險三、生殖技術(shù)引發(fā)的倫理問題〔一〕如何確定配子、合子和胚胎的道德地位〔二〕家庭人倫關(guān)系確實定〔三〕自然法那么可否違背〔四〕錯用或濫用的可能四、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的倫理準(zhǔn)那么〔一〕我國輔助生殖技術(shù)倫理準(zhǔn)那么建設(shè)概述〔二〕我國輔助生殖技術(shù)應(yīng)用倫理準(zhǔn)那么1．有利于病人2．知情同意3．保護(hù)后代4．社會公益5．保守醫(yī)密6．嚴(yán)防商業(yè)化7．倫理監(jiān)督〔三〕我國人類精子庫管理倫理準(zhǔn)那么1．有利于供受者2．知情同意3．保護(hù)后代4．社會公益5．保守醫(yī)密6．嚴(yán)防商業(yè)化7．倫理監(jiān)督本章小結(jié)重點：方案生育面臨的倫理問題、優(yōu)生優(yōu)育面臨的倫理選擇、輔助生殖技術(shù)面臨的倫理困境；克隆技術(shù)的倫理問題難點：知情同意在方案生育、優(yōu)生優(yōu)育過程中的表達(dá)；輔助生殖技術(shù)引發(fā)的倫理思考；人類精子庫的倫理準(zhǔn)那么要求：掌握方案生育、優(yōu)生優(yōu)育、輔助生殖技術(shù)應(yīng)遵循的倫理準(zhǔn)那么熟悉根本原那么的應(yīng)用、根本準(zhǔn)那么的實現(xiàn)了解方案生育、積極優(yōu)生、消極優(yōu)生、克隆技術(shù)的概念；了解輔助生殖技術(shù)的不同類別及概念學(xué)習(xí)思考題1．醫(yī)務(wù)人員在方案生育中的道德責(zé)任有哪些？2．分析消極優(yōu)生和積極優(yōu)生中的具體倫理問題。3．簡述輔助生殖技術(shù)和人類精子庫的倫理準(zhǔn)那么。學(xué)習(xí)思考題4.馮某某，女，陜西安康市鎮(zhèn)坪縣人，2006年9月1日與鄧某某結(jié)婚，于2007年1月24日生育一個女孩。2021年底又懷孕，2021年6月時已經(jīng)懷孕約七個月，當(dāng)?shù)厝丝诤陀嬌块T經(jīng)查認(rèn)為：馮建梅不符合再生育條件，不能辦理二孩生育指標(biāo)。6月2日上午，該部