XXXX年優(yōu)賠增效考核細(xì)則(分公司)

2015年“優(yōu)賠增效”活動(dòng)

考核實(shí)施細(xì)則

(分公司）

主講：盧文龍

2015年2月轉(zhuǎn)型升級(jí)卓越發(fā)展優(yōu)賠增效優(yōu)化理賠質(zhì)量促進(jìn)降賠增效3隊(duì)伍建設(shè)基礎(chǔ)管理專項(xiàng)活動(dòng)效率指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)加分及扣分項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)優(yōu)賠增效

理賠人員資格認(rèn)證管理15分

理賠人員績(jī)效考核管理10分理賠人員人均產(chǎn)能管理15分

理賠隊(duì)伍穩(wěn)定管理10分培訓(xùn)開展情況20分總公司集中培訓(xùn)及理賠崗位技能大比武活動(dòng)30分隊(duì)伍建設(shè)451.理賠人員資格認(rèn)證管理15考核要求：①各分公司應(yīng)嚴(yán)格理賠人員用人標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行近親屬回避制度，新入職理賠人員應(yīng)具備大專（含）以上學(xué)歷；②新入職理賠人員簽訂勞動(dòng)合同后，原則上應(yīng)安排崗前封閉培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)不得少于40課時(shí)，同時(shí)做好“師帶徒”工作，有效傳承管理理念和理賠技能；③應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行理賠人員上崗資格考試制度，必須參加總公司組織的統(tǒng)一考試，考試合格后方可正式上崗，授予理賠系統(tǒng)權(quán)限，對(duì)考試不合格的，可進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格的，應(yīng)于1個(gè)月內(nèi)調(diào)離理賠崗位。注：考核區(qū)間分為上半年和下半年61.理賠人員資格認(rèn)證管理15評(píng)分細(xì)則：①新入職理賠人員不具備大專（含）以上學(xué)歷，每人扣2分；不符合近親屬回避制度的有關(guān)要求，每人扣2分；②沒(méi)有參加崗前培訓(xùn)，或即使參加了崗前培訓(xùn)但培訓(xùn)時(shí)間不足40課時(shí)，每人扣2分；③沒(méi)有參加上崗資格考試就直接上崗，或考試不及格仍上崗，或補(bǔ)考不及格，但沒(méi)有于一個(gè)月內(nèi)調(diào)離理賠崗位，每人扣2分。此項(xiàng)最高扣15分，扣完為止。注：新入職理賠人員為2015年1月1日后簽訂勞動(dòng)合同的理賠人員，包括應(yīng)屆畢業(yè)生，從同業(yè)公司、其他單位或社會(huì)上引進(jìn)的人員，轉(zhuǎn)崗人員（之前參加理賠工作不足一年的，均視為新入職理賠人員）；如果新入職理賠人員已經(jīng)通過(guò)了保監(jiān)會(huì)、當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局或保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)組織的理賠人員從業(yè)資格考試，可以不參加總公司組織的上崗資格考試。72.理賠人員績(jī)效考核管理10考核要求：1.各分公司應(yīng)按照已向總公司理賠部報(bào)備的《理賠人員績(jī)效考核管理辦法》的有關(guān)要求，編制并發(fā)放理賠人員績(jī)效工資；2.各分公司《理賠人員績(jī)效考核管理辦法》如有調(diào)整，應(yīng)及時(shí)向總公司理賠部變更報(bào)備；3.各分公司應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)理賠人員省級(jí)集中管理，中支公司理賠人員的績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)向分公司理賠中心報(bào)備。注：考核區(qū)間分為上半年和下半年82.理賠人員績(jī)效考核管理10評(píng)分細(xì)則：1.分公司《理賠人員績(jī)效考核管理辦法》有調(diào)整，但未向總公司理賠部報(bào)備，直接扣5分；2.分公司沒(méi)有按照已向總公司理賠部報(bào)備的《理賠人員績(jī)效考核管理辦法》的有關(guān)要求，編制并發(fā)放理賠人員績(jī)效工資，每發(fā)現(xiàn)一人扣1分，最高扣10分。3.此項(xiàng)最高扣10分，扣完為止。93.理賠人員人均產(chǎn)能管理15考核要求：①各分公司應(yīng)根據(jù)案發(fā)量、服務(wù)半徑和服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)籌配置理賠人員，不斷提高理賠人員人均產(chǎn)能。②理賠人員應(yīng)逐步脫離展業(yè)工作。③直轄市分公司、計(jì)劃單列市分公司及省級(jí)分公司所轄中支公司要確保法務(wù)人員、人傷跟蹤調(diào)查人員和案件追償人員配備到位。注：考核區(qū)間分為上半年和下半年3.理賠人員人均產(chǎn)能管理15評(píng)分細(xì)則：200≤理賠人均產(chǎn)能≤300為7分，每超過(guò)上限或低于下限10個(gè)點(diǎn)扣1分，不足10個(gè)點(diǎn)按10個(gè)點(diǎn)計(jì)算，扣完為止。①如果法務(wù)人員配備不到位，對(duì)于直轄市分公司或計(jì)劃單列市分公司，直接扣4分；省級(jí)分公司所轄中支公司每發(fā)現(xiàn)1起扣2分，最高扣4分。②如果人傷跟蹤調(diào)查人員配備不到位，對(duì)于直轄市分公司或計(jì)劃單列市分公司，直接扣4分；省級(jí)分公司所轄中支公司每發(fā)現(xiàn)1起扣2分，最高扣4分。相關(guān)人員配備是否到位，以案件是否有人處理為界定標(biāo)準(zhǔn)。注：理賠人均產(chǎn)能（按已決金額）=（∑滾動(dòng)12個(gè)月的全險(xiǎn)種已決金額+∑滾動(dòng)12個(gè)月的雙代案件已決金額）/理賠人員總數(shù)。理賠人員不含95585專線人員和客服人員。已決金額單位為萬(wàn)元。104.理賠隊(duì)伍穩(wěn)定管理考核要求各分公司應(yīng)采取切實(shí)措施加強(qiáng)理賠隊(duì)伍管理，營(yíng)造積極向上、清正嚴(yán)明、穩(wěn)定和諧的工作氛圍，確保理賠隊(duì)伍的純潔穩(wěn)定。（考核區(qū)間分為上半年和下半年）評(píng)分細(xì)則以各分公司2014年底的三核及人傷法務(wù)人員數(shù)和查勘定損人員數(shù)為考核基準(zhǔn)，其中，三核及人傷法務(wù)人員流失率≤2%為5分，每超過(guò)1%扣1分（如三核及人傷法務(wù)人員流失率超2%，但流失人員僅有1人，不扣分，流失人員超過(guò)1人的，再在此基礎(chǔ)上進(jìn)行扣分）；查勘定損人員流失率≤5%為5分，每超1%扣1分（查勘定損人員偏少的，扣分標(biāo)準(zhǔn)同三核及人傷法務(wù)人員），不足1%按照1%計(jì)算，扣完為止。理賠人員流失率=流失理賠人員數(shù)/被考核崗位理賠人員總數(shù)*100%注：如果存在虛報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)理賠人員的情況，每發(fā)現(xiàn)一人扣2分，扣完為止。12205.培訓(xùn)開展情況一是培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)科學(xué)合理。各分公司應(yīng)統(tǒng)籌兼顧，認(rèn)真規(guī)劃，制訂科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方案。分公司的培訓(xùn)次數(shù)（含視頻培訓(xùn)和集中培訓(xùn)，不含分公司科室內(nèi)部培訓(xùn)），上半年、下半年各不應(yīng)少于3次；中支公司的集中培訓(xùn)次數(shù)（不含分公司視頻培訓(xùn)及科室集中培訓(xùn)），上半年、下半年各不應(yīng)少于3次。每次培訓(xùn)課時(shí)不應(yīng)少于2小時(shí)。二是培訓(xùn)內(nèi)容要有針對(duì)性。培訓(xùn)內(nèi)容要切合公司理賠管理的實(shí)際，要以能夠切實(shí)推動(dòng)公司理賠管理水平和客戶服務(wù)水平的提升為主要目的。三是培訓(xùn)形式應(yīng)豐富多樣。應(yīng)部門例會(huì)、集中培訓(xùn)、視頻培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種培訓(xùn)形式相結(jié)合，建立行之有效的培訓(xùn)機(jī)制。四是應(yīng)確保培訓(xùn)成效。培訓(xùn)之前，要有完備的培訓(xùn)課件；培訓(xùn)期間，要有嚴(yán)格的考勤管理；集中培訓(xùn)結(jié)束，要有相應(yīng)的閉卷考試。應(yīng)建立完整的理賠人員培訓(xùn)檔案。（考核區(qū)間分為上半年和下半年）13205.培訓(xùn)開展情況評(píng)分細(xì)則：分公司或中支公司沒(méi)有制訂全年培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方案，扣5分(上半年扣分），雖制訂了全年培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方案，但培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方案不合理，扣2分。無(wú)論分公司還是中支公司，每缺少一次培訓(xùn)扣5分；開展了集中培訓(xùn)，但沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的閉卷考試，每缺少一次考試扣2分。此項(xiàng)最高扣20分，扣完為止。注：連續(xù)不間斷的培訓(xùn)，不論時(shí)長(zhǎng)，均視為一次培訓(xùn)；每次培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)不足2小時(shí)，視同沒(méi)有開展培訓(xùn)；考試沒(méi)有采用閉卷形式，視同沒(méi)有開展考試；培訓(xùn)檔案應(yīng)包括培訓(xùn)課件、紙質(zhì)考勤記錄、培訓(xùn)照片、考試試卷和考試成績(jī)單等，缺少一項(xiàng)視同沒(méi)有開展培訓(xùn)（考試試卷和考試成績(jī)單只針對(duì)應(yīng)當(dāng)參加閉卷考試的理賠人員）。14305.總公司集中培訓(xùn)及理賠崗位技能大比武活動(dòng)上半年考核各分公司應(yīng)按照總公司大比武活動(dòng)的舉辦模式，開展符合本公司實(shí)際的大比武活動(dòng)，充分激發(fā)理賠人員的學(xué)習(xí)熱情和工作熱情。各分公司應(yīng)于2015年4月底前上報(bào)本公司的大比武活動(dòng)方案，于2015年6月底前上報(bào)大比武活動(dòng)總結(jié)報(bào)告和評(píng)比結(jié)果。下半年考核總公司將于下半年在全系統(tǒng)開展理賠人員崗位技能大比武活動(dòng)，對(duì)各分公司理賠人員的工作技能進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)檢閱，推動(dòng)理賠隊(duì)伍建設(shè)水平的不斷提升，在全系統(tǒng)形成尊重知識(shí)、尊重技能、尊重人才的良好氛圍?？己艘?5305.總公司集中培訓(xùn)及理賠崗位技能大比武活動(dòng)評(píng)分細(xì)則上半年考核：①?zèng)]有按要求上報(bào)大比武活動(dòng)方案，或大比武活動(dòng)方案不合要求，但沒(méi)有按總公司批復(fù)意見于規(guī)定時(shí)間內(nèi)修改，扣10分；②沒(méi)有嚴(yán)格按總公司批復(fù)后的大比武活動(dòng)方案組織開展大比武活動(dòng)，扣10分；③沒(méi)有按要求上報(bào)大比武活動(dòng)總結(jié)報(bào)告和評(píng)比結(jié)果，扣10分。下半年考核：以分公司為整體，按排名計(jì)分，第1名30分，第2名29分、第3名28分，依次類推。計(jì)劃單列市分公司考核項(xiàng)目上收省級(jí)分公司的，其考核成績(jī)以省級(jí)分公司的考核成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)。模塊二：基礎(chǔ)管理理賠服務(wù)形象15分“八個(gè)三”工程“五個(gè)一”工程理賠集中管理?yè)p余物資管理20分20分15分20分1.2.3.4.5.6.雙代案件管理10分18理賠服務(wù)形象考核要求15分各分公司理賠人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華保險(xiǎn)企業(yè)文化手冊(cè)》中所規(guī)定的員工形象禮儀、商務(wù)禮儀和服務(wù)禮儀；確保查勘車整潔衛(wèi)生，車身標(biāo)識(shí)清晰完整確保查勘車GPS正常使用確保查勘工具齊全無(wú)損壞、理賠單證完整無(wú)污損（以總公司理賠部制定的檢查標(biāo)準(zhǔn)為考核基準(zhǔn)）注：考核區(qū)間分為上半年和下半年19理賠服務(wù)形象評(píng)分細(xì)則15分理賠人員有一項(xiàng)禮儀規(guī)范不達(dá)標(biāo)扣1分，最高扣5分；有一輛查勘車衛(wèi)生狀況和車身標(biāo)識(shí)不達(dá)標(biāo)扣1分，最高扣5分；有一輛查勘車的GPS不能正常使用或GPS出現(xiàn)問(wèn)題后沒(méi)有按《關(guān)于規(guī)范查勘車GPS管理規(guī)定的通知》所規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行維修扣1分，最高扣5分；查勘工具有一件損壞或缺失扣1分，最高扣5分；理賠單證有一份缺少或污損扣1分，最高扣5分。注：此項(xiàng)最高扣15分，扣完為止?！鞍藗€(gè)三”工程考核要求20分為提升客戶服務(wù)水平，提高公司品牌美譽(yù)度，公司將在適當(dāng)調(diào)整有關(guān)考核項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推行“八個(gè)三”工程。電話鈴響三聲內(nèi)接聽報(bào)案；非客戶原因，300秒（5分鐘）內(nèi)完成接報(bào)案（包括系統(tǒng)錄入）受理報(bào)案后，3分鐘內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)查勘調(diào)度；查勘員接到調(diào)度任務(wù)后，3分鐘內(nèi)聯(lián)系客戶；查勘員接到調(diào)度任務(wù)后，城區(qū)內(nèi)30分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)期車險(xiǎn)小額案件報(bào)案結(jié)案周期控制在3天以內(nèi)；當(dāng)期車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案周期控制在13天以內(nèi)；同時(shí)，公司推出三項(xiàng)特色理賠服務(wù)“八個(gè)三”工程21“八個(gè)三”工程三項(xiàng)特色理賠服務(wù)20分強(qiáng)化“一站式”移動(dòng)查勘定損終端（平板電腦）應(yīng)用力度；開通“一鍵式”遠(yuǎn)程自助理賠服務(wù)；索賠資料實(shí)行“一袋式”上門收取注：考核區(qū)間分為上半年和下半年22“八個(gè)三”工程評(píng)分細(xì)則20分注：對(duì)于各公司理賠指標(biāo)在業(yè)內(nèi)的排名情況，將在加（扣）分項(xiàng)中考核。①總公司將制定《“八個(gè)三”工程抽檢方案》，通過(guò)每月例行案件抽檢和不定期現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)“八個(gè)三”工程的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分，每案最高扣1分。②移動(dòng)查勘系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)查勘任務(wù)使用占比（移動(dòng)查勘系統(tǒng)處理的現(xiàn)場(chǎng)查勘任務(wù)數(shù)/已調(diào)度現(xiàn)場(chǎng)查勘任務(wù)總數(shù)）每小于目標(biāo)值（75%）1%，扣0.5分，不足1%按1%計(jì)算，最高扣5分。③對(duì)于客戶符合遠(yuǎn)程自助理賠條件且同意采用遠(yuǎn)程自助理賠，而公司未開展此項(xiàng)服務(wù)（以公司要求開展此項(xiàng)工作的發(fā)文時(shí)間為考核起點(diǎn)），每案扣1分，最高扣5分。④對(duì)于客戶要求采取“一袋式”上門收取索賠資料服務(wù)，而公司未開展此項(xiàng)服務(wù)，每案扣1分，最高扣5分。此項(xiàng)最高扣20分，扣完為止。23注：考核區(qū)間分為上半年和下半年“五個(gè)一”工程20分考核要求各分公司應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)一”工程的相關(guān)要求，不斷提高理賠現(xiàn)場(chǎng)管理質(zhì)量。評(píng)分細(xì)則以總公司“五個(gè)一”工程抽檢情況通報(bào)為考核依據(jù)，有1項(xiàng)工作不符合要求扣3分，最高扣20分，扣完為止。24注：考核區(qū)間分為上半年和下半年理賠集中管理考核要求15分1各分公司應(yīng)實(shí)現(xiàn)核價(jià)、核損、核賠、法律事務(wù)、車損險(xiǎn)代位求償、盜搶案件、重大案件和全損案件等的分公司集中管理。2應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)核價(jià)、核損、核賠管理，按照“從人授權(quán)，有利管控”的原則，合理設(shè)置案件審核權(quán)限，查勘定損崗與核價(jià)核損崗，核損崗與核賠崗之間不能兼任。3應(yīng)每月編制案審情況通報(bào)（含核損、核賠），以文件形式下發(fā)各基層公司。4應(yīng)及時(shí)對(duì)總公司印發(fā)的各項(xiàng)理賠管理規(guī)章進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)、學(xué)習(xí)。5應(yīng)嚴(yán)格按照總公司《關(guān)于規(guī)范理賠權(quán)限和案件審核流程的通知》等文件要求，做好相關(guān)案件及重要事項(xiàng)的上報(bào)審批工作。25理賠集中管理評(píng)分細(xì)則15分分公司沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行上述理賠集中管理的相關(guān)要求或未經(jīng)總公司審批同意而省略理賠相關(guān)環(huán)節(jié)，每項(xiàng)扣5分；理賠人員兼任上述核心理賠崗位而未經(jīng)總公司批準(zhǔn)，每人扣2分；沒(méi)有每月編制下發(fā)案審情況通報(bào)，每缺少一次扣2分；對(duì)總公司印發(fā)的各項(xiàng)理賠管理規(guī)章，沒(méi)有轉(zhuǎn)發(fā)、學(xué)習(xí)，每項(xiàng)扣2分；相關(guān)案件及重要事項(xiàng)沒(méi)有按要求上報(bào)總公司審批，每項(xiàng)扣2分。注：此項(xiàng)最高扣15分，扣完為止。26注：考核區(qū)間分為上半年和下半年損余物資管理考核要求20分各分公司應(yīng)嚴(yán)格按照總公司《損余物資管理辦法》的要求，做好損余物資管理工作。應(yīng)引入第三方機(jī)構(gòu)管理?yè)p余物資與公司自行管理?yè)p余物資相結(jié)合，確保損余物資處理成效，力求每千萬(wàn)元車險(xiǎn)賠款的損余物資處理金額不少于3000元（不含全損車和盜搶車）。損余物資銷售款必須用于沖減賠款或納入公司財(cái)務(wù)賬。損余物資應(yīng)至少半年處理一次。27注：此項(xiàng)最高扣10分損余物資管理評(píng)分細(xì)則20分每千萬(wàn)元車險(xiǎn)賠款的損余物資處理金額≥3000元得10分，每少于300元扣1分。此項(xiàng)最高扣10分。如果全損車輛或收回的盜搶車輛處理時(shí)作價(jià)明顯不合理，每件扣2分，最高扣5分；損余物資銷售款沒(méi)有用于沖減賠款，每發(fā)現(xiàn)一筆直接扣5分；分公司沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行《損余物資管理辦法》的其他相關(guān)要求，每違反一項(xiàng)扣2分，最高扣5分。28雙代案件管理10分考核要求各分公司（受托公司）應(yīng)嚴(yán)格按照總公司《雙代案件管理辦法》和《通賠案件管理辦法》的相關(guān)要求，做好雙代案件管理工作。注：考核區(qū)間分為上半年和下半年29雙代案件管理評(píng)分細(xì)則10分受托公司有收取代查勘費(fèi)的情況，每案扣1分，最高扣5分；對(duì)于發(fā)生在受托公司轄區(qū)內(nèi)的案件，受托公司不接受委托，每案扣1分，最高扣5分；因受托公司案件處理質(zhì)量不高或處理時(shí)效不合要求，導(dǎo)致委托公司不滿（經(jīng)總公司了解并確認(rèn)屬實(shí)），每案扣1分；分公司沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行《雙代案件管理辦法》和《通賠案件管理辦法》的其他相關(guān)要求，每發(fā)現(xiàn)一種情形扣2分。注：此項(xiàng)最高扣10分，扣完為止。模塊三：專項(xiàng)活動(dòng)

人傷案件管理3115分

利劍行動(dòng)15分

追償案件管理15分

車輛外加工專項(xiàng)活動(dòng)15分

專項(xiàng)活動(dòng)減損40分32

人傷案件管理考核要求15分1各分公司應(yīng)高度重視人傷案件管理工作，嚴(yán)格按照《中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)人傷案件標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，制定實(shí)施細(xì)則并嚴(yán)格執(zhí)行。2中支公司必須配備人傷崗專崗，并建立以人傷崗為核心的臺(tái)賬管理機(jī)制3嚴(yán)格按照《中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)人傷案件差異化授權(quán)管理辦法》，制定實(shí)施細(xì)則并嚴(yán)格執(zhí)行；4.中支公司須設(shè)置調(diào)解專員（可兼職），建立全國(guó)統(tǒng)一的人傷案件調(diào)解臺(tái)賬，促進(jìn)調(diào)解減損。5各分公司應(yīng)加強(qiáng)人傷案件的前端管控，現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案的案件，實(shí)現(xiàn)100%現(xiàn)場(chǎng)跟蹤；未現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案的住院/涉殘案件，實(shí)現(xiàn)100%第一現(xiàn)場(chǎng)復(fù)勘。6各分公司必須保證人傷案件的有效跟蹤，理賠系統(tǒng)準(zhǔn)備金的調(diào)整須以真實(shí)的跟蹤記錄作為依據(jù)。7各分公司應(yīng)于每月15日前上報(bào)上月的車險(xiǎn)人傷案件管理臺(tái)賬及稽查臺(tái)賬。注：考核區(qū)間分為上半年和下半年33人傷案件管理評(píng)分細(xì)則15分注：該項(xiàng)最高扣15分，扣完為止對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案案件，沒(méi)有進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)跟蹤；對(duì)于未現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案的住院/涉殘案件，沒(méi)有進(jìn)行第一現(xiàn)場(chǎng)復(fù)勘，每發(fā)現(xiàn)一起案件扣2分，最高扣10分；未按要求建立、整理、上報(bào)車險(xiǎn)人傷案件管理臺(tái)賬及調(diào)解臺(tái)賬，發(fā)現(xiàn)一次不符合要求，扣2分，最高扣4分；未配備人傷崗專員或調(diào)解專員，直轄市分公司或計(jì)劃單列市分公司，直接扣4分；中支公司發(fā)現(xiàn)一家扣2分，最高扣4分；理賠系統(tǒng)準(zhǔn)備金的調(diào)整沒(méi)有真實(shí)的跟蹤記錄作為依據(jù)，發(fā)現(xiàn)一筆扣1分，最高扣5分；分公司未按要求制定人傷案件理賠操作實(shí)施細(xì)則，或制定實(shí)施細(xì)則后落實(shí)不到位，直接扣4分。34

利劍行動(dòng)考核要求15分注：考核區(qū)間分為上半年和下半年①各分公司應(yīng)高度重視打假防騙工作，嚴(yán)格按照《中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠打假防騙獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》和《2015年“利劍行動(dòng)”方案》的要求落實(shí)相關(guān)工作。②應(yīng)通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，不斷提高理賠人員職業(yè)道德和打假防騙技能。③應(yīng)與公安司法部門或相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，共同開展打假防騙工作。④應(yīng)建立虛假賠案投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，各公司（含支公司）理賠大廳應(yīng)公布虛假賠案投訴舉報(bào)電話及投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，全體動(dòng)員，群防群治，形成全員打假防騙的良好氛圍。⑤各分公司應(yīng)每月15日前上報(bào)上個(gè)月的利劍行動(dòng)統(tǒng)計(jì)表。35利劍行動(dòng)評(píng)分細(xì)則15分注：此項(xiàng)最高扣15分，扣完為止公司理賠大廳沒(méi)有公布虛假賠案舉報(bào)投訴電話及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，對(duì)于直轄市、計(jì)劃單列市分公司，直接扣5分；對(duì)于中支公司或支公司，每發(fā)現(xiàn)一家扣2分，最高扣5分。分公司沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行《中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠打假防騙獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》和《2015年“利劍行動(dòng)”方案》的相關(guān)要求，每違反一項(xiàng)扣2分，最高扣10分。理賠人員打假拒賠參與度每低于目標(biāo)值（25%）5%扣2分，不足5%按5%計(jì)算，最高扣10分，理賠人員打假拒賠參與度=打假拒賠理賠人員數(shù)/理賠人員總數(shù)×100%，打假拒賠人員以分公司上報(bào)總公司申請(qǐng)獎(jiǎng)勵(lì)的理賠人員為準(zhǔn)（每筆案件的打假防騙獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)低于50元的，不在統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)）。如果出現(xiàn)虛開打假防騙獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)發(fā)票，借以套取理賠費(fèi)用，或虛列打假防騙獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)的情況，每發(fā)現(xiàn)一起，直接扣15分。36

追償案件管理考核要求15分注：考核區(qū)間分為上半年和下半年各分公司應(yīng)加強(qiáng)追償案件管理，確保案件追償成效。各分公司應(yīng)設(shè)立追償案件管理專崗（對(duì)于省級(jí)分公司，追償案件管理專崗應(yīng)設(shè)到中支公司），從而實(shí)現(xiàn)追償案件專人管理，該人離崗必須做好案件交接，分公司理賠中心負(fù)責(zé)人或中支公司分管理賠工作的副總經(jīng)理是追償案件交接的第一責(zé)任人。必須建立完整的追償案件臺(tái)賬，詳細(xì)記錄權(quán)益轉(zhuǎn)讓時(shí)間、責(zé)任對(duì)方、應(yīng)追償金額、追償進(jìn)度及追償責(zé)任人等。案件追償應(yīng)及時(shí)有效，在獲取追償權(quán)益后的30日內(nèi)必須啟動(dòng)追償程序（無(wú)論是直接向侵權(quán)人追償，還是通過(guò)訴訟向侵權(quán)人追償，只要有書面材料，均視為已啟動(dòng)追償程序），追償程序啟動(dòng)后應(yīng)至少每月跟蹤一次（以記錄的跟蹤情況為考核依據(jù)）。認(rèn)真落實(shí)總公司《追償案件管理辦法》的有關(guān)要求。37

追償案件管理評(píng)分細(xì)則15分注：此項(xiàng)最高扣15分，扣完為止未設(shè)立追償案件管理崗，對(duì)于直轄市分公司或計(jì)劃單列市分公司，直接扣4分；省級(jí)分公司所轄中支公司每發(fā)現(xiàn)1起扣2分，最高扣4分。沒(méi)有建立追償案件臺(tái)賬，對(duì)于直轄市分公司或計(jì)劃單列市分公司，直接扣5分；省級(jí)分公司所轄中支公司每發(fā)現(xiàn)1起扣2分；有追償案件登記臺(tái)賬，但登記不完整（缺少權(quán)益轉(zhuǎn)讓時(shí)間、責(zé)任對(duì)方、應(yīng)追償金額、追償進(jìn)度及追償責(zé)任人中的至少任何一項(xiàng)），每案扣1分；最高扣5分。追償案件超過(guò)30日沒(méi)有啟動(dòng)追償程序，或雖啟動(dòng)追償程序，但沒(méi)有至少每月跟蹤一次，每案扣1分，最高扣10分。38車輛外加工專項(xiàng)活動(dòng)15分注：考核區(qū)間分為上半年和下半年考核要求各分公司應(yīng)嚴(yán)格定損管理，定損過(guò)程中堅(jiān)持能修不換，按照《車輛外加工專項(xiàng)活動(dòng)方案》的要求，積極推動(dòng)汽車玻璃、鋁合金配件、自動(dòng)變速箱、電腦電器等高價(jià)值配件的外加工維修。39車輛外加工專項(xiàng)活動(dòng)15分注：考核區(qū)間分為上半年和下半年評(píng)分細(xì)則沒(méi)有與外加工專修企業(yè)建立合作關(guān)系，對(duì)于直轄市分公司或計(jì)劃單列市分公司，直接扣5分；省級(jí)分公司所轄中支公司每發(fā)現(xiàn)1起扣2分。最高扣5分。沒(méi)有對(duì)推薦外加工理賠人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，每發(fā)現(xiàn)1起扣1分，最高扣5分。沒(méi)有建立外加工專修臺(tái)賬，對(duì)于直轄市分公司或計(jì)劃單列市分公司，直接扣5分；省級(jí)分公司所轄中支公司每發(fā)現(xiàn)1起扣2分。有外加工專修臺(tái)賬，但登記不完整（缺少配件名稱、配件價(jià)格、外加工維修費(fèi)用中的至少任何一項(xiàng)），每起扣1分。最高扣5分。40專項(xiàng)活動(dòng)減損40分注：拒賠減損率=拒賠減損金額/已決金額*100%，不含農(nóng)險(xiǎn),計(jì)算已決賠款時(shí)剔除100萬(wàn)（含）以上的大額案件。考核要求各分公司應(yīng)通過(guò)四個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)的深入開展，實(shí)現(xiàn)有效減損，不斷提升理賠管理品質(zhì)。（考核區(qū)間分為上半年和全年）評(píng)分細(xì)則將各分公司四個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)的拒賠減損率由高到低進(jìn)行排名，并按排名結(jié)果賦分，第1名40分，第2名38分，以此類推，第20名2分，21名（含）以后為0分?？己藚^(qū)間分為上半年和全年模塊四：效率指標(biāo)42當(dāng)期車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案周期15分當(dāng)期車險(xiǎn)非人傷小額案件報(bào)案結(jié)案周期10分車險(xiǎn)累計(jì)報(bào)案結(jié)案周期當(dāng)期車險(xiǎn)小額涉人傷案件報(bào)案結(jié)案周期10分10分車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案率20分全險(xiǎn)種未決案件總量控制15分積壓未決賠案清理率10分全險(xiǎn)種“已決未付賠款”占比10分43當(dāng)期車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案周期15分考核要求各分公司應(yīng)采取切實(shí)有效措施優(yōu)化車險(xiǎn)理賠流程，在確保理賠質(zhì)量的前提下，不斷提高車險(xiǎn)理賠效率，將當(dāng)期車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案周期控制在一個(gè)合理水平。車險(xiǎn)報(bào)案及時(shí)登記率＜98%的分公司，該項(xiàng)不參與考核，計(jì)零分。44當(dāng)期車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案周期15分評(píng)分細(xì)則評(píng)分規(guī)則1上半年當(dāng)期車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案周期≤10天為15分（賠款金額大于零的案件），全年當(dāng)期車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案周期≤13天為15分（賠款金額大于零的案件），每超1天扣2分，不足1天按1天計(jì)算，最高扣10分。當(dāng)期車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案周期=∑（結(jié)案時(shí)間-報(bào)案時(shí)間）/當(dāng)期報(bào)案車險(xiǎn)案件已決件數(shù)。評(píng)分規(guī)則2分公司當(dāng)期車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案周期排名位列當(dāng)?shù)匦袠I(yè)第1，得分為15分；第2名得分為14分；第3名得分為13分；第4名（含）之后為0分。如果考核區(qū)間內(nèi)有多次排名，取考核區(qū)間內(nèi)的最后一次排名，且以當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局或保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)直接公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)注：如果被考核機(jī)構(gòu)所在地的保監(jiān)局或保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)開展了理賠周期測(cè)評(píng)活動(dòng)，該項(xiàng)得分以上述兩個(gè)評(píng)分規(guī)則的高者為最終評(píng)分結(jié)果；如果當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局或保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的理賠周期定義與我公司的不一致，則按評(píng)分規(guī)則1進(jìn)行考核。注：考核區(qū)間分為上半年和下半年45當(dāng)期車險(xiǎn)非人傷小額案件報(bào)案結(jié)案周期10分各分公司應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“車險(xiǎn)小額案件快速處理辦法”的相關(guān)要求，在確保理賠質(zhì)量的前提下，借助先進(jìn)理賠工具（如GPS和平板電腦），不斷提高車險(xiǎn)非人傷小額案件理賠效率，將當(dāng)期車險(xiǎn)非人傷小額案件報(bào)案結(jié)案周期（包括家庭自用車、機(jī)關(guān)事業(yè)單位用車、非營(yíng)業(yè)企業(yè)自用車、出租租賃車，賠款金額＜2000元）控制在行業(yè)先進(jìn)水平。車險(xiǎn)報(bào)案及時(shí)登記率＜98%的分公司，該項(xiàng)不參與考核，計(jì)零分?？己艘?6當(dāng)期車險(xiǎn)非人傷小額案件報(bào)案結(jié)案周期10分評(píng)分規(guī)則1當(dāng)期車險(xiǎn)非人傷小額案件報(bào)案結(jié)案周期≤3天為10分（賠款金額大于零的案件），每超0.5天扣2分，不足0.5天按0.5天計(jì)算，最高扣10分。當(dāng)期車險(xiǎn)非人傷小額案件報(bào)案結(jié)案周期=∑（結(jié)案時(shí)間-報(bào)案時(shí)間）/當(dāng)期報(bào)案車險(xiǎn)非人傷小額案件已決件數(shù)。評(píng)分規(guī)則2分公司當(dāng)期車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案周期排名位列當(dāng)?shù)匦袠I(yè)第1，得分為10分；第2名得分為9分；第3名得分為8分；第4名（含）之后為0分。如果考核區(qū)間內(nèi)有多次排名，則取考核區(qū)間內(nèi)的最后一次排名，且以當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局或保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)直接公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，注：如果被考核機(jī)構(gòu)所在地的保監(jiān)局或保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)開展了理賠周期測(cè)評(píng)活動(dòng)，該項(xiàng)得分以上述兩個(gè)評(píng)分規(guī)則的高者為最終評(píng)分結(jié)果；如果當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局或保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的理賠周期定義與我公司的不一致，則按評(píng)分規(guī)則1進(jìn)行考核。注：考核區(qū)間分上半年和全年評(píng)分細(xì)則4710分車險(xiǎn)累計(jì)報(bào)案結(jié)案周期考核要求各分公司應(yīng)加強(qiáng)人傷案件、訴訟案件的跟蹤監(jiān)控力度，強(qiáng)化車險(xiǎn)歷史未決案件的清理力度，努力提高車險(xiǎn)案件尤其是車險(xiǎn)歷史案件的理賠效率。車險(xiǎn)報(bào)案及時(shí)登記率＜98%的分公司，該項(xiàng)不參與考核，計(jì)零分。評(píng)分細(xì)則車險(xiǎn)累計(jì)報(bào)案結(jié)案周期≤30天為10分（賠款金額大于零的案件），每超出1天扣2分，不足1天按2天計(jì)算，最高扣10分。車險(xiǎn)累計(jì)報(bào)案結(jié)案周期=∑（結(jié)案時(shí)間-報(bào)案時(shí)間）/當(dāng)期車險(xiǎn)已決件數(shù)（含往年報(bào)案）注：考核區(qū)間分為上半年和全年4810分當(dāng)期車險(xiǎn)小額涉人傷案件報(bào)案結(jié)案周期注：考核區(qū)間分為上半年和全年考核要求各分公司應(yīng)加強(qiáng)車險(xiǎn)人傷案件管理，加大人傷案件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解，不斷提高車險(xiǎn)小額涉人傷案件（0＜賠款金額≤2000元）的理賠效率。評(píng)分細(xì)則當(dāng)期車險(xiǎn)小額涉人傷案件報(bào)案結(jié)案周期≤20天為10分，每超出1天扣2分，不足1天按1天計(jì)算，最高扣10分。當(dāng)期車險(xiǎn)小額涉人傷案件報(bào)案結(jié)案周期=∑（結(jié)案時(shí)間-報(bào)案時(shí)間）/當(dāng)期報(bào)案車險(xiǎn)涉人傷案件已決件數(shù)49注：考核區(qū)間分為上半年和全年10分車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案率考核要求各分公司應(yīng)采取切實(shí)措施提高車險(xiǎn)理賠效率，將車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案率維持在一個(gè)較高水平。評(píng)分細(xì)則車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案率≥91%為10分，每低于1%扣3分，不足1%按1%計(jì)算。此項(xiàng)最高扣10分。車險(xiǎn)報(bào)案結(jié)案率=結(jié)案件數(shù)/有效報(bào)案件數(shù)*100%統(tǒng)計(jì)區(qū)間：統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)向前滾動(dòng)12個(gè)月。50注：考核區(qū)間分為上半年和全年20分全險(xiǎn)種未決案件總量控制考核要求各分公司應(yīng)強(qiáng)化未決賠案管理效能，均衡有序、科學(xué)有效地開展未決賠案清理工作，將未決賠案總量控制在一個(gè)合理水平，嚴(yán)防未決清理過(guò)程中的大起大落，嚴(yán)禁未決賠案清理過(guò)程中存在違法違規(guī)行為?？偣緦凑瘴礇Q案件數(shù)與有效報(bào)案件數(shù)的占比（非車險(xiǎn)不含農(nóng)險(xiǎn)和意健險(xiǎn)），科學(xué)評(píng)價(jià)各分公司未決賠案清理進(jìn)度。5120分全險(xiǎn)種未決案件總量控制評(píng)分細(xì)則車險(xiǎn)未決賠案件數(shù)/車險(xiǎn)有效報(bào)案件數(shù)≤9%為10分，每超0.5%扣1分，不足0.5%按0.5%計(jì)算，此項(xiàng)最高扣10分；非車險(xiǎn)未決賠案件數(shù)/非車險(xiǎn)有效報(bào)案件數(shù)≤9%為10分，每超1%扣1分，不足1%按1%計(jì)算，此項(xiàng)最高扣10分（不含農(nóng)險(xiǎn)和意健險(xiǎn)）。有效報(bào)案件數(shù)的統(tǒng)計(jì)區(qū)間為統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)向前滾動(dòng)12個(gè)月。零結(jié)案占比（全險(xiǎn)種當(dāng)期零結(jié)案件數(shù)/當(dāng)期結(jié)案件數(shù)）≥10%的分公司不參與考核，此項(xiàng)計(jì)零分。注：全險(xiǎn)種當(dāng)期零結(jié)案件數(shù)包括往年報(bào)案當(dāng)年零結(jié)案的案件，當(dāng)期結(jié)案件數(shù)也包括往年報(bào)案當(dāng)年結(jié)案（含零結(jié)案）的案件；零結(jié)案占比不計(jì)農(nóng)險(xiǎn)，零結(jié)案占比的考核區(qū)間分為上半年和下半年）。5215分積壓未決賠案清理率各分公司應(yīng)加大積壓未決案件清理力度，有效化解積壓未決案件存量風(fēng)險(xiǎn)，將其控制在一個(gè)合理水平?？己艘笊习肽攴e壓未決賠案清理率≥45%為15分，每減少1%扣2分；全年積壓未決賠案清理率≥75%為15分，每減少1%扣2分。不足1%按1%計(jì)算，最高扣15分。積壓未決賠案清理率=已清理積壓未決賠案件數(shù)/應(yīng)清理積壓未決賠案件數(shù)×100%。積壓未決賠案為2013年12月31日前發(fā)生并報(bào)案但截至2014年12月31日仍為未決狀態(tài)的賠案。零結(jié)案占比（全險(xiǎn)種當(dāng)期零結(jié)案件數(shù)/當(dāng)期結(jié)案件數(shù)）≥10%的分公司不參與考核，此項(xiàng)計(jì)零分。注：全險(xiǎn)種當(dāng)期零結(jié)案件數(shù)包括往年報(bào)案當(dāng)年零結(jié)案的案件，當(dāng)期結(jié)案件數(shù)也包括往年報(bào)案當(dāng)年結(jié)案（含零結(jié)案）的案件；積壓未決賠案清理率不含農(nóng)險(xiǎn)，零結(jié)案占比的考核區(qū)間分為上半年和下半年。評(píng)分細(xì)則5310分全險(xiǎn)種“已決未付賠款”占比考核要求各分公司應(yīng)降低全險(xiǎn)種案件已決待付存量風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)提升公司資金管理水平和理賠服務(wù)水平。評(píng)分細(xì)則已決未付賠款占比≤1.5%為10分，每超0.5%扣2分，不足0.5%按0.5%計(jì)算，最高扣10分。已決未付賠款占比=統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)已決未付賠款/統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)向前滾動(dòng)12個(gè)月已決賠款。不含農(nóng)險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。注：考核區(qū)間分為上半年和全年模塊五：質(zhì)量指標(biāo)5520分車輛定損管控30分配件價(jià)格核減率賠案質(zhì)量25分當(dāng)期已發(fā)生已報(bào)告未決賠款進(jìn)展率15分車險(xiǎn)賠案重開率10分理賠質(zhì)量數(shù)據(jù)質(zhì)量56車輛定損管控之車均換件數(shù)30分考核要求各分公司應(yīng)按照總公司《車險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)》（2012版）和其他理賠管理規(guī)章的要求，嚴(yán)格車輛配件定損，堅(jiān)持“能修不換”的定損原則，力求轎車、客車和貨車的車均換件數(shù)同比增幅≤0。轎車車均換件數(shù)同比增幅≤0為A分，每增加1%扣1分，不足1%按1%計(jì)算，此項(xiàng)最高扣A分；客車車均換件數(shù)同比增幅≤0為B分,每增加1%扣1分，不足1%按1%計(jì)算，此項(xiàng)最高扣B分；貨車車均換件數(shù)同比增幅≤0為C分，每增加1%扣1分，不足1%按1%計(jì)算，此項(xiàng)最高扣C分。

注：1.A=轎車數(shù)量/（轎車數(shù)量+客車數(shù)量+貨車數(shù)量）*15，B=客車數(shù)量/（轎車數(shù)量+客車數(shù)量+貨車數(shù)量）*15，C=貨車數(shù)量/（轎車數(shù)量+客車數(shù)量+貨車數(shù)量）*15；

2.應(yīng)準(zhǔn)確點(diǎn)選車型或自定義車型，確保車型匹配準(zhǔn)確，關(guān)于轎車、客車和貨車的分類標(biāo)準(zhǔn)詳見附件。評(píng)分細(xì)則注：考核區(qū)間分為上半年和全年57車輛定損管控之車均工時(shí)費(fèi)30分考核要求各分公司應(yīng)按照總公司《車險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)》（2012版）、《關(guān)于規(guī)范車輛工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》和其他理賠管理規(guī)章的要求，嚴(yán)格車輛工時(shí)費(fèi)定損，力求轎車、客車和貨車的車均工時(shí)費(fèi)同比增幅≤0。轎車車均工時(shí)費(fèi)同比增幅≤3%為A分，每增加1%扣1分，不足1%按1%計(jì)算，此項(xiàng)最高扣A分；客車車均工時(shí)費(fèi)同比增幅≤3%為B分,每高1%扣1分，不足1%按1%計(jì)算，此項(xiàng)最高扣B分；貨車車均工時(shí)費(fèi)同比增幅≤3%為C分，每高1%扣1分，不足1%按1%計(jì)算，此項(xiàng)最高扣C分。注：1.A=轎車數(shù)量/（轎車數(shù)量+客車數(shù)量+貨車數(shù)量）*15，B=客車數(shù)量/（轎車數(shù)量+客車數(shù)量+貨車數(shù)量）*15，C=貨車數(shù)量/（轎車數(shù)量+客車數(shù)量+貨車數(shù)量）*15；

2.應(yīng)準(zhǔn)確點(diǎn)選車型或自定義車型，確保車型匹配準(zhǔn)確，關(guān)于轎車、客車和貨車的分類標(biāo)準(zhǔn)詳見附件

3.計(jì)算車均工時(shí)費(fèi)時(shí)剔除車輛外加工維修金額。評(píng)分細(xì)則5820分配件價(jià)格核減率考核要求各分公司應(yīng)在確保車型準(zhǔn)確點(diǎn)選率≥95%、轎車更換項(xiàng)目一次點(diǎn)選率≥85%的前提下，力求：轎車(一次點(diǎn)選）4S店配件核價(jià)總額/精友4S店配件最高限價(jià)總額≤90%，社會(huì)普通修理廠配件核價(jià)總額/精友4S店配件最高限價(jià)總額≤60%。評(píng)分細(xì)則轎車4S店配件核價(jià)總額/精友4S店配件最高限價(jià)總額≤90%為8分，每高0.5%扣1分，不足0.5%按0.5%計(jì)算，最高扣10分；社會(huì)普通修理廠配件核價(jià)總額/精友4S店配件最高限價(jià)總額≤60%為10分，每高0.5%扣2分，不足0.5%按0.5%計(jì)算，最高扣12分?？蛙嚒⒇涇?、特種車的配件核報(bào)價(jià)不參與考核，且所有車型均剔除4S店價(jià)格方案中配件價(jià)格為0的配件項(xiàng)目。注：如果車型準(zhǔn)確點(diǎn)選率和轎車更換項(xiàng)目一次點(diǎn)選率有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，該項(xiàng)計(jì)零分。注：考核區(qū)間分為上半年和全年59注：考核區(qū)間分為上半年和下半年賠案質(zhì)量25分考核要求各分公司應(yīng)按照總公司《“優(yōu)賠增效”活動(dòng)方案》、《落實(shí)“優(yōu)賠增效”活動(dòng)相關(guān)工作舉措》和其他理賠管理規(guī)章的要求，以開展理賠科目清單管理為抓手，進(jìn)一步加強(qiáng)車損案件管理、訴訟案件管理、人傷案件管理、追償案件管理、公估案件管理、賠案規(guī)范性管理、損余物資管理、打假防騙管理、盜搶案件管理、賠款支付管理，確保賠案質(zhì)量。同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)總公司理賠稽查通報(bào)，強(qiáng)化其在理賠實(shí)際工作中的應(yīng)用，不斷改進(jìn)理賠工作短板?？偣疽再r案審核和理賠稽查所查明的每萬(wàn)元賠款問(wèn)題金額及每案不合理情形數(shù)作為賠案質(zhì)量的考核依據(jù)。評(píng)分細(xì)則賠案質(zhì)量得分=賠款準(zhǔn)確性得分+賠案規(guī)范性得分其中，賠款準(zhǔn)確性得分=15-每萬(wàn)元賠款問(wèn)題金額/系統(tǒng)平均數(shù)；賠案規(guī)范性得分=10-每案不合理情形數(shù)/系統(tǒng)平均數(shù)。注：分公司每萬(wàn)元賠款問(wèn)題金額和每案不合理情形數(shù)請(qǐng)參閱總公司各期案審情況通報(bào)和理賠稽查情況通報(bào)，該項(xiàng)得分最低為零分。60注：考核區(qū)間分為上半年和全年當(dāng)期已發(fā)生已報(bào)告未決賠款進(jìn)展率15分各分公司應(yīng)逐步完善理賠標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范估損操作流程，加強(qiáng)立案集中管理，確保未決賠案估損的及時(shí)、準(zhǔn)確。考核時(shí)剔除農(nóng)險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療、大病保險(xiǎn)。為確保上述指標(biāo)的有效達(dá)成，各分公司要隨時(shí)關(guān)注車險(xiǎn)立案估損偏差率、車險(xiǎn)人傷跟蹤估損偏差率等指標(biāo)的變化情況。考核要求61當(dāng)期已發(fā)生已報(bào)告未決賠款進(jìn)展率15分1.車險(xiǎn)當(dāng)期已發(fā)生已報(bào)告未決賠款進(jìn)展率絕對(duì)值的平均值≤2%為6分，每高0.5%扣2分，不足0.5%按0.5%計(jì)算，扣完為止。2.非車財(cái)險(xiǎn)當(dāng)期已發(fā)生已報(bào)告未決賠款進(jìn)展率絕對(duì)值的平均值≤4%為5分，每高0.5%扣2分，不足0.5%按0.5%計(jì)算，扣完為止。

3.意健險(xiǎn)當(dāng)期已發(fā)生已報(bào)告未決賠款進(jìn)展率絕對(duì)值的平均值≤4%為4分，每高0.5%扣2分，不足0.5%按0.5%計(jì)算，扣完為止。注：當(dāng)期已發(fā)生已報(bào)告未決賠款進(jìn)展率=（上月末已發(fā)生已報(bào)告未決賠款余額-上月末已發(fā)生已報(bào)告未決賠款轉(zhuǎn)化成已決的部分-上月末已發(fā)生已報(bào)告未決賠款在本月末最新的未決金額）/上月末已發(fā)生已報(bào)告未決賠款余額。當(dāng)期已發(fā)生已報(bào)告未決賠款進(jìn)展率絕對(duì)值的平均值=[|進(jìn)展率1（考核時(shí)點(diǎn)2015年1月）|+[|進(jìn)展率2（考核時(shí)點(diǎn)2015年2月）|+……+[|進(jìn)展率n（考核時(shí)點(diǎn)2015年n月）|]/n（n=1、2、3……12）。評(píng)分細(xì)則10分車險(xiǎn)賠案重開率考核要求各分公司應(yīng)提高結(jié)案準(zhǔn)確性，減少因系統(tǒng)操作錯(cuò)誤、賠案繕制錯(cuò)誤、資料不全等非正常結(jié)案（包括零結(jié)案）導(dǎo)致的車險(xiǎn)重復(fù)繕制，將車險(xiǎn)重復(fù)率控制在一個(gè)合理水平。評(píng)分細(xì)則車險(xiǎn)賠案重開率（筆數(shù)）≤0.3%為5分，每高0.2%扣1分，不足0.2%按0.2%計(jì)算，此項(xiàng)最高扣5分；車險(xiǎn)賠案重開率（金額）≤1%為5分，每高0.5%扣2分，不足0.5%按0.5%計(jì)算，最高扣5分。車險(xiǎn)賠案重開率（筆數(shù)）=重開賠案數(shù)/立案賠案數(shù)量*100%車險(xiǎn)賠案重開率（金額）=∑（重開賠案在統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)上的新增賠付金額+重開賠案在統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)上的新增賠案未決估損金額）/∑(立案賠案在統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)上的總賠付金額+總賠案未決估損金額）*100%計(jì)算賠案重開率時(shí)剔除重復(fù)繕制金額為負(fù)數(shù)的案件。模塊六：加分及扣分項(xiàng)工作協(xié)調(diào)性+3行業(yè)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)工作執(zhí)行力-3工作執(zhí)行力工作執(zhí)行力+3-3-

0.5數(shù)據(jù)真實(shí)性-3工作協(xié)調(diào)性+3-365各分公司應(yīng)積極完成總公司理賠部下達(dá)的各項(xiàng)課題研究任務(wù)，積極參與總公司理賠部組織的制度編寫、研討會(huì)、理賠檢查等專項(xiàng)工作，積極上報(bào)（理賠部）有關(guān)理賠管理和客戶服務(wù)的典型材料和典型案例，積極配合理賠部協(xié)辦各種會(huì)議和活動(dòng)，等等。該項(xiàng)為加分項(xiàng)?？己艘螈偻瓿煽偣纠碣r部下達(dá)的課題研究任務(wù)，0.2分/項(xiàng)，最高加0.4分；②分公司理賠人員參與總公司理賠部組織的工作借調(diào)，以及7天（含）以上的研討會(huì)、理賠檢查等專項(xiàng)工作，0.1分/人月，最高加0.5分；③上報(bào)有關(guān)理賠管理和客戶服務(wù)的典型材料和典型案例等，被總公司理賠部《理賠天地》采用或OA文件轉(zhuǎn)發(fā)，0.05分/篇，最高加0.5分；④配合理賠部舉辦50人（含）以下的會(huì)議或活動(dòng)，0.5分/次，配合理賠部舉辦50人到100人（含）的會(huì)議或活動(dòng)，0.8分/次，配合理賠部舉辦100人以上的會(huì)議或活動(dòng)，1分/次。該項(xiàng)最高加3分。評(píng)分細(xì)則注：考核區(qū)間分為上半年和下半年-366行業(yè)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)+3各分公司應(yīng)增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，不斷爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，提升公司品牌形象。總公司將以各公司及其理賠人員在省級(jí)（含）以上政府、省級(jí)保監(jiān)局或省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)組織的相關(guān)活動(dòng)中獲得的理賠測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)樵u(píng)分依據(jù)。該項(xiàng)為加分項(xiàng)?？己艘?367行業(yè)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)+3評(píng)分細(xì)則①獲省級(jí)（含）以上政府、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)（不含保監(jiān)分局）及其他省級(jí)（含）以上行政單位表彰獎(jiǎng)勵(lì)，每次加0.5分；②在省級(jí)（含）以上政府、保險(xiǎn)機(jī)關(guān)機(jī)關(guān)（不含保監(jiān)分局）及其他省級(jí)（含）以上行政單位組織的評(píng)比中，榮獲集體綜合排名前3名，分別加1分、0.9分、0.8分；單個(gè)項(xiàng)目考核排名前3名，分別加0.8分、0.7分、0.6分；個(gè)人考核排名前3名，分別加0.6分、0.5分、0.4分。此項(xiàng)最高加2分。①獲省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)表彰獎(jiǎng)勵(lì)，每次加0.2分；②在省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)組織的評(píng)比中，榮獲集體綜合排名前3名，分別加0.8分、0.7分、0.6分；單個(gè)項(xiàng)目考核排名前3名，分別加0.6分、0.5分、0.4分；個(gè)人考核排名前3名，分別加0.4分、0.3分、0.2分。此項(xiàng)最高加1分。注：一次評(píng)比中，集體綜合排名與單個(gè)項(xiàng)目排名、個(gè)人考核排名不重復(fù)計(jì)分，以得分高者為準(zhǔn)。對(duì)于同一考核項(xiàng)目，如果半年內(nèi)有多次評(píng)比，只計(jì)入最后一次評(píng)比得分。如有多個(gè)單項(xiàng)排名，僅計(jì)一個(gè)單項(xiàng)排名的最高分。所有表彰獎(jiǎng)勵(lì)和評(píng)比必須針對(duì)理賠管理和客戶服務(wù)，且應(yīng)以正式文件、獎(jiǎng)牌、證書、官方公告或省級(jí)媒體報(bào)道為準(zhǔn)。計(jì)劃單列市分公司按上述評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，可以按當(dāng)?shù)卣⒈１O(jiān)局、行業(yè)協(xié)會(huì)的表彰獎(jiǎng)勵(lì)和排名計(jì)分。之前已加分項(xiàng)，在此不重復(fù)計(jì)分。-368工作執(zhí)行力-3考核要求各分公司應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保險(xiǎn)監(jiān)管部門及總公司要求，依法合規(guī)理賠，不斷提升理賠管理質(zhì)量和客戶服務(wù)水平。該項(xiàng)為扣分項(xiàng)。評(píng)分細(xì)則①因理賠管理和客戶服務(wù)不符合保險(xiǎn)監(jiān)管要求而被保險(xiǎn)監(jiān)管部門或其他政府行政部門通報(bào)，每次扣2分；②被省級(jí)以上媒體曝光，每次扣1分；③被總公司專函通報(bào)批評(píng)，每次扣0.5分。該項(xiàng)最高扣3分。注：考核區(qū)間分為上半年和下半年-369工作執(zhí)行力-3考核要求各分公司