肌力評定概述

肌力評定概述鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院智娟1學習目標學會主要肌肉的徒手肌力評定方法及其注意事項能用簡單器械進行肌力評定掌握肌力及其影響因素掌握徒手肌力評定的操作程序、分級標準和檢查注意事項熟悉肌力評定的目的、適應證與禁忌證及其分類知識目標能力目標2第一節(jié)概述3一、肌力及其影響因素（一）肌力的定義肌力是指肌肉或肌群收縮時所產生的最大力量靜態(tài)肌力動態(tài)肌力廣義肌力還包括肌肉爆發(fā)力和肌肉耐力4一、肌力及其影響因素（二）肌肉分類原動?。褐苯油瓿蓜幼鞯募∪褐鲃蛹。浩鹬饕饔玫募∪飧眲蛹。浩疠o助作用的肌肉拮抗?。号c原動肌作用相反的肌群固定?。汗潭ㄔ瓌蛹∫欢烁街c所在骨的肌肉，其作用是使肌肉的拉力方向保持一定中和?。寒斣瓌蛹∮卸喾N功能時，則需另一些肌肉參與以抵消原動肌的一些功能，使動作更準確，這些肌肉稱為中和肌。協(xié)同肌5一、肌力及其影響因素（二）肌肉分類舉例：持物做屈肘動作主動肌：肱二頭肌和肱肌副動?。盒皥A肌和肱橈肌拮抗?。弘湃^肌和肘肌固定?。杭鐜Ъ。ü潭珉喂?，以利于起始于該骨的肱二頭肌更為有效的屈肘）中和?。盒皥A?。ㄏ拗齐哦^肌的旋后作用）6一、肌力及其影響因素（三）肌肉的收縮方式等長收縮：靜態(tài)收縮等張收縮：動態(tài)收縮，向心性收縮和離心性收縮等速收縮：在特定儀器的控制下以恒定的速度所做的一種肌肉收縮形式。7一、肌力及其影響因素（四）影響肌力的因素肌肉本身的因素：肌肉的生理橫斷面運動單位募集肌肉初長度肌纖維類型肌肉收縮類型個體因素：年齡、性別、心理因素、有無訓練、職業(yè)、有無疲勞/疼痛、優(yōu)勢手/腿等8二、肌力評定的目的判斷有無肌力低下及低下的范圍和程度發(fā)現(xiàn)導致肌力低下的原因為制定治療、訓練計劃提供依據(jù)檢驗治療、訓練的效果9三、肌力評定的適應證與禁忌證適應證正常人群的肌肉功能評定各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經源性和關節(jié)源性等禁忌證骨折未愈合、關節(jié)脫位、關節(jié)不穩(wěn)、急性滲出性滑膜炎、嚴重疼痛、急性扭傷及各種原因引起的骨關節(jié)破壞等10第二節(jié)常用肌力評定方法11常用的肌力檢查方法徒手肌力檢查法（ManualMuscleTesting，MMT

）器械肌力評定等長測試等張測試等速測試12一、MMT（一）基本概念不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對受試者進行肌力測定的方法1912年由RobertW.Lovett提出根據(jù)受檢肌肉或肌群的解剖及功能,讓受檢者處于不同的受檢位置，囑其在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下做一定的動作，并使動作達到最大的活動范圍檢查者根據(jù)觀察受檢者的動作，觸摸受檢肌肉的收縮情況來判斷肌力等級13一、MMT（二）MMT的特點無需特殊的檢查儀器，不受地點、條件、場所的限制以自身重量作為肌力評價基準結果準確、可靠、有效表明肌力的大?。?-5級）14一、MMT（三）MMT的肌力分級標準Lovett肌力分級標準分級評級標準0未觸及肌肉的收縮1可觸及肌肉的收縮，但不能引起關節(jié)活動2解除重力的影響，能完成全關節(jié)活動范圍的運動3能抗重力完成全關節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力4能抗重力及輕度阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動5能抗重力及最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動15M.R.C分級評定標準分級評估標準5能抗阻力作全范圍活動，與正常肌肉相同5-能抗5級相同的阻力，活動范圍＜100%＞50%4+活動初中期能對抗4級相同阻力，末期對抗5級的阻力4能對抗輕度阻力全范圍活動4-能對抗與4級相同阻力，活動范圍＜100%＞50%3+與4-只是阻力大小的區(qū)別3能抗重力全范圍活動3-能抗重力，活動范圍＜100%＞50%2+能抗重力，活動范圍＜50%2去除重力全范圍活動2-去除重力活動范圍＞50%1+去除重力活動范圍＜50%1可觸及肌肉收縮，但不能引起關節(jié)運動0不能觸及肌肉收縮16一、MMT（四）MMT標準的依據(jù)重力因素：肌肉能否抗重力運動肌肉（或肌群）收縮跡象：不能引起關節(jié)運動時，依靠目測或觸診發(fā)現(xiàn)肌肉有無收縮抗阻：依據(jù)檢查者施加阻力的大小并與健側對照運動幅度：能否作全范圍的運動17一、MMT（五）評定步驟1）說明MMT的意義及步驟，取得受檢者配合；2）充分暴露被檢查部位，比較兩側肌肉形態(tài)的對稱性；3）確定與被檢查部位相關的關節(jié)被動活動度，作為衡量標準；4）正確擺放受檢者體位，將被檢查肢體擺放于抗重力位，有效固定身體近端。5）讓受試肌肉做標準的測試動作,必要時施加阻力或觸摸肌肉。6）記錄檢查結果18肌力檢查與評級流程A觀察肌肉能否在抗重力的方向上主動做全范圍的收縮B能否在A的基礎上對抗阻力進行收縮是是C對抗阻力是否與正常相應肌相等是5級ND在消除重力的影響后肌肉能否做全范圍的收縮否否4級G否3級F2級P是否是否有不能引起關節(jié)運動的肌肉收縮1級T0級Z是否19一、MMT（六）注意事項1.姿勢、肢位、固定：正確的肢位，并在固定關節(jié)近端的狀態(tài)下進行檢查2.防止代償動作3.充分暴露檢查部位，并與健側進行比較4.肌力達4級以上時，阻力應施加于被測關節(jié)遠端肢體，施加的阻力須與運動方向相反、連續(xù)、并保持同一強度5.肌力三級以下時需消除重力影響20一、MMT（六）注意事項6.肌力0-1級時，須進行觸診7.中樞神經系統(tǒng)病損出現(xiàn)肌肉痙攣時，不宜采用，但當肌肉完全弛緩或痙攣消除出現(xiàn)隨意運動時，徒手肌力檢查仍可應用8．年老體弱與心血管系統(tǒng)疾病患者慎用肌力檢查9.疲勞時或飽餐后不宜進行肌力檢查10.合理安排檢查順序21二、等長肌力測試適用于3級以上肌力的檢查，屬定量資料握力和捏力四肢肌力背伸力肌肉耐力222324康復功能評定耿姣姣25*

三、等速肌力檢查采用等速肌力測力器測定肌肉做等速運動時的肌力大小和肌肉功能。優(yōu)點：可提供最大肌力矩、肌肉爆發(fā)力、做功