菏澤醫(yī)專病理教研室

第四章腫瘤（二）菏澤醫(yī)專病理教研室

上次課思考題（1）“腫瘤“、”異型性“的概念（2）腫瘤性增生、非腫瘤性增生的區(qū)別（3）腫瘤的大體形態(tài)特點（4）腫瘤的生長與擴散方式第三節(jié)腫瘤對機體的影響（一）局部影響1.壓迫阻塞體大--神經(jīng)血管，顱內(nèi)--腦組織胰頭Ca--黃疸，食管Ca--吞咽困難2.侵襲肝Ca--肝功下降（損肝細胞）骨肉瘤—病理性骨折3.出血、感染血涕—鼻咽癌，痰血--肺癌血便—大腸癌，無痛血尿—膀胱癌4.疼痛侵襲壓迫神經(jīng)—麻藥控肝癌，骨肉瘤良惡（二）腫瘤的全身影響1.惡病質(zhì)：營養(yǎng)，毒素，心理（瘦，貧血，衰竭）2.內(nèi)分泌：垂體嗜酸性腺瘤—巨人癥，肢端肥大癥胰島素瘤—低血糖綜合癥3.副腫瘤綜合癥：少數(shù)腫瘤—產(chǎn)生異位激素、生物活性物質(zhì)、毒素及免疫作用，機體出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀，神經(jīng)、肌肉、骨關節(jié)、皮膚、腎損害等，伴血液、代謝、免疫異常，此一系列復雜臨場表現(xiàn)稱~~惡液質(zhì)第四節(jié)良、惡性腫瘤的區(qū)別

良性惡性（1）分化程度高，小，相似低，大，差別大核分裂無或稀少核分裂多，有病裂核（2）生長速度緩慢較快（3）生長方式膨脹、外生式，包膜整侵襲、外生式，無包膜界清，活動界不清，粘連固定（4）繼發(fā)改變很少出血感染壞死常見出血感染壞死潰瘍（5）復發(fā)很少易復發(fā)（6）轉(zhuǎn)移不常見（7）對機體的影響小，常為壓迫阻塞大，除壓、阻，可侵襲破壞，惡病質(zhì)、并發(fā)癥第五節(jié)腫瘤命名與分類1.良性腫瘤命名原則：

“部位+組織來源+瘤（腺瘤）”舉例：背部脂肪瘤、甲狀腺腺瘤結腸息肉狀腺瘤、肝海綿狀血管瘤卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤、胃泌素瘤等2.惡性腫瘤命名原則

上皮來源：“部位+組織來源+癌”

間葉來源：“部位+組織來源+肉瘤”舉例：上皮來源：子宮頸鱗狀細胞癌、胃腺癌膀胱移行細胞癌、卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌間葉來源：股部纖維肉瘤、小腸平滑肌肉瘤股部骨肉瘤、腹膜后脂肪肉瘤（三）其他命名方式1.母細胞瘤：多惡性：肝、腎、神經(jīng)、視網(wǎng)膜母細胞瘤少數(shù)良：骨母細胞瘤、軟骨母細胞瘤2.惡性+腫瘤名：惡性淋巴瘤、惡性纖維組織細胞瘤惡性畸胎瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤3.瘤字結尾（惡性）：精原細胞瘤、黑色素瘤、骨髓瘤4.人名、病命名：白血病、霍奇金淋巴瘤、Wilms瘤Burkitt淋巴瘤等二：腫瘤分類：了解，P65癌與肉瘤的區(qū)別

癌肉瘤1.組織來源上皮間葉2.轉(zhuǎn)移淋巴道多血道3.發(fā)病率年齡高，中老年低，青少年4.大體特點質(zhì)硬灰白干燥質(zhì)軟灰紅切面細膩切面顆粒狀、伴壞死常伴出血5.組織學特點有癌巢、實間質(zhì)界線清彌散分布不清6.網(wǎng)狀纖維染色無網(wǎng)狀纖維有網(wǎng)狀纖維七幾個名詞

(癌前病變、非典型增生、原位癌)（一）癌前病變1.定義：指統(tǒng)計學上癌變潛能較大（危險）的良性病變。2.常見舉例：慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛纖維囊性乳腺病、乳腺囊性增生病結直腸腺瘤性息肉、家族性多發(fā)性腺瘤息肉病慢萎胃，慢胃潰；慢乙肝，慢丙肝結節(jié)肝硬化（二）非典型增生1.定義：指上皮細胞異常增生的狀態(tài)2.特點：細胞：大小不等，形態(tài)多樣，排列紊亂核：大且深染，形不規(guī)則，核漿比例大，分裂像多3.分級

Ⅰ：累及≤上皮全層下1/3Ⅱ：累及≤上皮全層下2/3Ⅲ：累及＞上皮全層2/34.類型鱗狀上皮：食管、宮頸，口、外陰粘膜白斑，慢皮膚潰

子宮頸非典型增生原位癌

1.定義：癌細胞已累及上皮全層，但未突破基底膜，仍局限于粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的非侵襲性