醫(yī)政科-醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)

主要內(nèi)容◆

◆評(píng)審專家工作職責(zé)和要求◆醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)醫(yī)院評(píng)審綜訴

醫(yī)院評(píng)審：是目前國(guó)際上盛行的一種醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估制度,國(guó)際上通稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審”,其含意是由一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的專業(yè)權(quán)威組織對(duì)這個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，以判斷評(píng)定該機(jī)構(gòu)滿足質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的符合程度。其本質(zhì)是為了強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，與時(shí)俱進(jìn)地促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)醫(yī)院評(píng)審綜訴

醫(yī)院評(píng)審：是指醫(yī)院按照《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》要求，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展自我評(píng)價(jià),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作,并接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過(guò)程。醫(yī)院評(píng)審包括周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查。通過(guò)醫(yī)院評(píng)審，促進(jìn)構(gòu)建“目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率”的醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理。醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience一、評(píng)審專家組組長(zhǎng)職責(zé)（一）負(fù)責(zé)培訓(xùn)本評(píng)審組的成員并答疑。（二）負(fù)責(zé)撰寫評(píng)審報(bào)告或指定專家組成員撰寫，并按時(shí)提交。（三）向評(píng)審組織反饋評(píng)審工作中存在的問(wèn)題。二、評(píng)審專家組成員職責(zé)（一）服從組長(zhǎng)的分工和工作安排，完成組長(zhǎng)分配的任務(wù)。（二）按照醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及專家手冊(cè)要求，認(rèn)真開(kāi)展評(píng)審。（三）按照評(píng)審日程，按時(shí)報(bào)到和撤離，中途不得離開(kāi)評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)。工作職責(zé)評(píng)審專家工作職責(zé)和要求醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)評(píng)審專家工作職責(zé)和要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience（一）熟悉評(píng)審相關(guān)文件及標(biāo)準(zhǔn)；了解評(píng)審工作內(nèi)容和意義；掌握基本方法和工作流程。（二）遵守評(píng)審紀(jì)律，做到實(shí)事求是，客觀公平，不走過(guò)場(chǎng)，不亂表態(tài)。（三）儀表得體，衣著整潔端正。（四）不接受超標(biāo)準(zhǔn)食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂(lè)活動(dòng)。（五）未經(jīng)允許，不得向外界泄露評(píng)審情況。工作要求醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)本級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)所評(píng)審的主要是一級(jí)綜合醫(yī)院及二級(jí)部分?？漆t(yī)院，下面依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（1994）第30號(hào)）文件要求，就主要一級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)做詳細(xì)闡述：醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)

凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上。醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)一級(jí)綜合醫(yī)院一、床位

住院床位總數(shù)20至99張。

二、科室設(shè)置：

（一）臨床科室：至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科；

（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室。

三、人員：

（一）每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）至少有3名醫(yī)師、5名護(hù)士和相應(yīng)的藥劑、檢驗(yàn)、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員；

（三）至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

四、房屋：

每床建筑面積不少于45平方米。

五、設(shè)備：

（一）基本設(shè)備：

心電圖機(jī)

洗胃器

電動(dòng)吸引器

呼吸球囊

婦科檢查床

沖洗車氣管插管

萬(wàn)能手術(shù)床

必要的手術(shù)器械

顯微鏡離心機(jī)

X光機(jī)

電冰箱

藥品柜恒溫培養(yǎng)箱

高壓滅菌設(shè)備

紫外線燈

洗衣機(jī)

常水、熱水、蒸餾水、凈化過(guò)濾系統(tǒng)

醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)一級(jí)綜合醫(yī)院（二）病房每床單元設(shè)備：

床1張

床墊條被子條

褥子條被套2條

床單2條枕芯2個(gè)

枕套4個(gè)床頭柜1個(gè)

暖水瓶1個(gè)

面盆2個(gè)

痰盂或痰杯1個(gè)病員服2套

(三)有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

六、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)一級(jí)兒童醫(yī)院一、床位：

住院床位總數(shù)20至49張。

二、科室設(shè)置：

（一）臨床科室：至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、預(yù)防保健科；

（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室。

三、人員：

（一）每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）每床至少配備名護(hù)理人員；

（三）至少有3名醫(yī)師，其中至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師；

（四）至少有4名護(hù)士和相應(yīng)的放射、藥劑、檢驗(yàn)人員。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不少于45平方米；

（二）病房每床凈使用面積不少于5平方米；（三）日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3平方米醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)一級(jí)兒童醫(yī)院五、設(shè)備：

（一）基本設(shè)備：

氧氣瓶呼吸球囊電動(dòng)吸引器心電圖機(jī)

搶救車必備手術(shù)器械顯微鏡離心機(jī)

電冰箱X光機(jī)人工洗片裝置器械柜

藥品柜紫外線燈高滅菌設(shè)備洗衣機(jī)

常水、熱水供應(yīng)

（二）病房每床單元設(shè)備：

床1張床墊1條被褥1條床單2條枕頭1個(gè)

枕套2個(gè)床頭柜1個(gè)面盆1個(gè)

每室配備公用暖水瓶、便盆各1個(gè)

（三）有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)一級(jí)精神病醫(yī)院一、床位：精神科住院床位總數(shù)20至69張。

二、科室設(shè)置：

（一）臨床科室：至少設(shè)有精神科門診、精神科病房（男、女病區(qū)分設(shè)）、預(yù)防保健室；

（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室。

三、人員：

（一）每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）至少有3名精神科醫(yī)師，其中至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的精神科醫(yī)師；

（三）至少有6名護(hù)士。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不少于35平方米；

（二）病房每床凈使用面積不少于4平方米；

（三）病人室外活動(dòng)的場(chǎng)地平均每床不少于2平方米；

（四）通風(fēng)、采光、安全符合精神病醫(yī)院要求。

醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)一級(jí)精神病醫(yī)院五、設(shè)備：

（一）基本設(shè)備：

供氧裝置呼吸機(jī)洗胃機(jī)電動(dòng)吸引器心電圖機(jī)氣管切開(kāi)包靜脈切開(kāi)包導(dǎo)尿包灌腸器顯微鏡火焰光度計(jì)pH計(jì)血球計(jì)數(shù)儀離心機(jī)自動(dòng)稀釋器電冰箱干燥箱X光機(jī)B超腦電圖儀眼底鏡五官檢查器常用處置器械藥用天平儲(chǔ)存柜器械柜電休克治療儀體療設(shè)備電視機(jī)錄音機(jī)紫外線燈蒸餾裝置高壓滅菌設(shè)備洗衣機(jī)

（二）病房每床單元設(shè)備：

床1張床墊條被子條褥子條被套2條床單2條枕芯2個(gè)枕套4個(gè)面盆1個(gè)痰盂或痰杯1個(gè)病員服2套

（三）有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)一級(jí)婦幼保健院一、床位：

住院床位總數(shù)5至19張。

二、科室設(shè)置：

（一）業(yè)務(wù)科室：婦女保健科、婚姻保健科、兒童保健科、計(jì)劃生育科、婦產(chǎn)科、兒科、健康教育科、信息資料科；

（二）醫(yī)技科室：藥房、化驗(yàn)室。

三、人員：

（一）專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員不少20人的基礎(chǔ)上，按實(shí)際床位數(shù)1：增加編制；

（二）衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的80%以上。

四、房屋：

（一）在保健業(yè)務(wù)用房面積不低于400平方米的基礎(chǔ)上，按每床建筑面積不少于45平方米，母嬰同室每床不少于50平方米增加總面積；

（二）病房每床凈使用面積不少于5平方米，母嬰同室每床不少于6平方米，分娩室面積不少于15平方米。

醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)一級(jí)婦幼保健院五、設(shè)備：

（一）基本設(shè)備：

婦科檢查床產(chǎn)床婦科治療儀電動(dòng)吸引器節(jié)育手術(shù)器械新生兒復(fù)復(fù)蘇囊兒童體格測(cè)量用具超聲霧化器紫外線燈氧氣瓶顯微鏡離心機(jī)血紅蛋白測(cè)定儀電冰箱

高壓滅菌設(shè)備洗衣機(jī)健康教育基本設(shè)備

（二）病房每床單元設(shè)備：

床1張床墊條被子條褥子條被套2塊

床頭柜1個(gè)暖水瓶1個(gè)面盆2個(gè)痰盂或痰杯1個(gè)

母嬰同室和家庭化病房增加相應(yīng)設(shè)備

（三）有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，建立了不同形式婦幼保健保償責(zé)任制。

七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)綜合門診部一、科室設(shè)置：

（一）臨床科室：至少設(shè)有5個(gè)臨床科室。急診室、內(nèi)科、外科為必設(shè)科室，婦（產(chǎn)）科、兒科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、預(yù)防保健科等為選設(shè)科室；

（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、治療室、處置室、消毒供應(yīng)室。

二、人員：

（一）至少有5名醫(yī)師，其中有1名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師；

（二）每臨床科室至少有1名醫(yī)師；

（三）至少有5名護(hù)士，其中至少有1名具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士；

（四）醫(yī)技科室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

三、房屋：

（一）建筑面積不少于400平方米；

（二）每室必須獨(dú)立。

醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)綜合門診部四、設(shè)備：

（一）基本設(shè)備：

氧氣瓶人工呼吸機(jī)

電動(dòng)吸引器氣管插管

洗胃機(jī)心電圖機(jī)

顯微鏡尿常規(guī)分析儀

血球計(jì)數(shù)器生化分析儀

血液粘度儀恒溫箱

電冰箱X光機(jī)

紫外線燈高壓滅菌設(shè)備

B超藥柜、轉(zhuǎn)臺(tái)、密集架、調(diào)劑臺(tái)

靜脈切開(kāi)包、氣管切開(kāi)包及規(guī)定的搶救藥品

（二）有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

五、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

六、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)口腔門診部一、牙椅：

至少設(shè)有牙科治療椅4臺(tái)。

二、科室設(shè)置：

不設(shè)分科。能開(kāi)展口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔修復(fù)科的大部分診治工作，有條件的可分設(shè)專業(yè)組（室）。有專人負(fù)責(zé)藥劑、化驗(yàn)（檢驗(yàn)中心有統(tǒng)一安排的可不要求）、放射、消毒供應(yīng)等工作。

三、人員：

（一）每牙科治療椅至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）至少有2名口腔科醫(yī)師，其中1名具有主治醫(yī)師以上職稱；

（三）牙科治療椅超過(guò)4臺(tái)的，每增設(shè)4臺(tái)牙椅，至少增加1名口腔科醫(yī)師；

（四）醫(yī)生與護(hù)理人員之比不低于1：1。

四、房屋：

（一）每牙科治療椅建筑面積不少于30平方米；

（二）診室每牙科治療椅凈使用面積不少于6平方米。

醫(yī)政科--醫(yī)院評(píng)審專家業(yè)務(wù)培訓(xùn)口腔門診部五、設(shè)備：

（一）基本設(shè)備：

電動(dòng)吸引器顯微鏡X光牙片機(jī)銀汞攪拌器光敏固化燈超聲潔治器鑄造機(jī)紫外線燈高壓滅菌設(shè)備

（二）每牙椅單元設(shè)備：

牙科治療椅1臺(tái)手術(shù)燈1個(gè)痰盂1個(gè)器械盤1個(gè)低速牙科切割裝置1套醫(yī)師座椅1個(gè)病歷書寫桌1張

口腔檢查器械1套

配備中高速牙科切割裝置不少于牙科治療椅總數(shù)的1/2；

（三）有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門