高熱驚厥應(yīng)急演練

高熱驚厥應(yīng)急演練

——主講人：趙利紅

1編輯ppt什么是高熱驚厥高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。各年齡期(除新生兒期)小兒均可發(fā)生，以6個(gè)月至4歲多見，單純性高熱驚厥預(yù)后良好，復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后則較差。2編輯ppt高熱驚厥是怎么引起的？嬰幼兒大腦皮層發(fā)育未完善，因而分析鑒別及抑制功能、絕緣和保護(hù)作用差，受刺激后，興奮沖動(dòng)易于泛化;免疫功能低下，易感染而致驚厥;血腦屏障功能差，各種毒素容易透入腦組織;某些特殊疾病如產(chǎn)傷、腦發(fā)育缺陷和先天性代謝異常等較常見，這些都是造成嬰幼兒期驚厥發(fā)生率高的原因。3編輯ppt高熱驚厥的癥狀有哪些？1.發(fā)病年齡多為6個(gè)月至4歲，亦可〈6個(gè)月或〉4歲。2.發(fā)熱初期(24小時(shí)內(nèi)，個(gè)別〈48小時(shí))，體溫升至>=39℃時(shí)，突然發(fā)生的驚厥。3.驚厥為全身性對(duì)稱或部分性不對(duì)稱發(fā)作，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。4.驚厥持續(xù)約數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘，個(gè)別呈驚厥持續(xù)狀態(tài)(驚厥發(fā)作〉30分鐘)。5.驚厥過后意識(shí)恢復(fù)快，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。6.腦電圖多于驚厥后2周恢復(fù)正常。7.可有遺傳因素。4編輯ppt小兒高熱驚厥的應(yīng)急處理一、保持安靜1、發(fā)現(xiàn)患兒驚厥，立即將患兒置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，解松衣領(lǐng)，褲帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患兒家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。2、禁止一切不必要的刺激，就地?fù)尵?，保持呼吸道通暢。清除口、鼻、咽喉分泌物和嘔吐物，以免發(fā)生吸入性肺炎和窒息。3、用包好的壓舌板放入口腔內(nèi)以防舌咬傷，如果沒有可就地取材，用裹有紗布的竹板或小木片墊在上下齒之間。牙關(guān)緊咬者，不可強(qiáng)力撬開，以免損傷牙齒。4、驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)吸氧。0.5-1L/分，對(duì)＜12月齡的患兒應(yīng)以面罩吸氧為佳，因面罩吸氧比鼻導(dǎo)管吸氧流量大，可及時(shí)改善缺氧癥狀，減輕腦細(xì)胞損傷。如患兒發(fā)生腦疝時(shí)，應(yīng)給予高壓氧治療。5、掐人中，刺百會(huì)、合谷、內(nèi)關(guān)，一般僅需1個(gè)～2個(gè)穴位，驚厥停止。6、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。首選地西泮0.2-0.3mg/kg，緩慢靜推，1ml/分。還可用10%的水合氯醛保留灌腸，每次50-60ml/kg。5編輯ppt小兒高熱驚厥的應(yīng)急處理二、迅速降溫1、除選擇藥物降溫方法外，一般采用物理降溫。室內(nèi)保持通風(fēng)，空氣新鮮，熱天可放些冷水、冰塊，或用電扇、空調(diào)降低室溫。2、有條件者可用冰袋或冰枕置于頭部，同時(shí)用溫水或30％～50％的酒精輕擦四肢、頸部、腋窩、大腿根部，遇寒冷天氣，應(yīng)注意保暖，以防感冒加重誘發(fā)肺炎。3、對(duì)小嬰兒和高熱伴有寒顫、四肢冷、口唇青紫的患兒不宜用酒精擦浴，可采用溫水浴，即用32℃～34℃溫水全身擦浴15min。浴后30min再測(cè)體溫，使體溫控制在38．5℃左右。在擦浴過程中，還應(yīng)注意觀察神志、面色、脈搏、呼吸等病情變化。如發(fā)現(xiàn)小兒高熱不退，驚厥不止，抽搐后神志不清等嚴(yán)重情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)送往就近醫(yī)院診治，護(hù)送途中仍按上述方法進(jìn)行急救處理。6編輯ppt驚厥控制后的護(hù)理1、室內(nèi)要保持安靜，通風(fēng)換氣，空氣新鮮，溫濕度適宜，但要避免穿堂風(fēng)。2、驚厥控制后讓患兒安靜休息，鼓勵(lì)孩子多飲溫開水。一方面可補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的大量水分，另一方面又可稀釋體內(nèi)毒素，使之排除，有利于降溫。哺乳期小兒應(yīng)增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，同時(shí)供給孩子一些富有營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食和水果、蔬菜等食物，以保證小兒營養(yǎng)、水分的需要，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3、注意皮膚和口腔衛(wèi)生。降溫后要更換床單，出汗多的小孩要及時(shí)擦干，保持干燥清潔。發(fā)熱小兒易患口腔炎，因此喂奶及飯后要喝白開水，保持口腔濕潤清潔。4、保暖，小兒降溫后還應(yīng)注意保暖。手腳冰涼時(shí)可置熱水袋于腳下，但熱水袋溫度不宜太高，50℃為宜，防止?fàn)C傷。5、病密切觀察情變化：觀察意識(shí)、生命體征，注意體溫變化等6、做好家屬的心理護(hù)理。小兒突如其來的抽搐，家長極為擔(dān)心，及時(shí)向家長講解疾病有關(guān)知識(shí)，配合搶救與治療。7編輯ppt高熱驚厥的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程

高熱驚厥→迅速判斷→緊急處理：立刻通知醫(yī)生

1．保持呼吸道通暢。

（1）去枕平臥，頭偏一側(cè)。

（2）清除口鼻內(nèi)異物，口置牙墊或咽通氣道。

（3）舌后墜時(shí)，用舌鉗拉出。2.吸氧。

3．備好急救用品——吸痰器、開口器、氣管插管用具等。

4．防止外傷。

（1）墊牙墊，防止舌咬傷