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肌腱修復術1整理ppt一、肌腱修復術定義：將斷裂的肌腱重新修補縫合以恢復功能的手術。血供：來自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手術時應保護其血供。兩層膜與肌腱的愈合及粘連程度密相關。手術要求：愈合順利；粘連少；滑動好。（一）概述2整理ppt（二）發(fā)病情況：部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髕韌帶；肱二頭肌腱；斷裂位置：腱中點——常見、縫合易；腱肌交界處——斷裂可不整齊、縫合難；骨附著處——采用特殊固定術。斷裂程度：不全或完全斷裂。伴發(fā)損傷：肌疝：修補筋膜3整理ppt（三）手術要點1、麻醉良好：松弛肌肉，減少張力2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以減少粘連3、肌腱暴露：尋找斷端新傷：遠端--被動屈伸關節(jié)近端--屈伸；壓迫；或另做切口陳傷：回縮嚴重、粘連廣泛、需仔細剖尋4、縫合處應避開腱鞘包繞、必要時切除腱鞘4整理ppt（五）縫合方法1、Kessler（改良Kessler）縫合法（1）抗擴張力強，結頭在腱內(nèi)（2）方法：于斷端近端0.5cm處進針，距斷端0.5cm出針，再橫行穿過肌腱，縱行進針從斷端穿出。同樣方法縫合對端斷端。5整理ppt6整理ppt（五）縫合方法2、“8”字縫合法（1）適應癥：張力小者（2）方法：距斷端0.5cm處作中心縫合，兩斷端縫合后再垂直縫合。7整理ppt8整理ppt（六）術后處理1、肌腱松弛位固定三周2、觀察：血腫、感染，一旦感染，后果甚差3、預防粘連：盡早配合練功及理療，必要時行松解術4、三周后取出固定物9整理ppt（七）注意事項1、操作輕柔：少鉗夾！2、保護腱旁膜、系膜3、縫合松緊度合適，對合嚴密。松：間隙緊：皺折縫線

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