醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督執(zhí)法

醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題的探討晉中衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所劉鋼一、關(guān)于無(wú)證行醫(yī)的案件查處二、關(guān)于處方權(quán)的有關(guān)規(guī)定三、關(guān)于獲得《藥品零售企業(yè)崗位人員上崗資格證》是否可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥品調(diào)配工作？四、如何檢查病例？五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血監(jiān)督

關(guān)于無(wú)證行醫(yī)的案件查處無(wú)證行醫(yī)的界定：是指未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展診療活動(dòng)的行為。區(qū)別于個(gè)人持有的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》、《醫(yī)師資格證書(shū)》或者《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的情況。不管個(gè)人是否為醫(yī)務(wù)人員，只要未合法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展診療活動(dòng)，

即為無(wú)證行醫(yī)（行政法上的“非法行醫(yī)”）關(guān)于無(wú)證行醫(yī)的案件查處無(wú)證行醫(yī)的違法主體：1.公民⑴個(gè)人：按身份證寫(xiě)；⑵個(gè)體工商戶：（個(gè)體工商戶以營(yíng)業(yè)執(zhí)照上登記的業(yè)主為當(dāng)事人。有字號(hào)的，應(yīng)當(dāng)在法律文書(shū)中注明登記的字號(hào)。）注：個(gè)體診所兩種觀點(diǎn)5關(guān)于無(wú)證行醫(yī)的案件查處2.法人（企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社團(tuán)）的按營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人證書(shū)6關(guān)于無(wú)證行醫(yī)的案件查處3.其他組織按營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人證書(shū)其它組織：民事訴訟法第四十九條規(guī)定的其它組織是指合法成立、有一定的組織機(jī)構(gòu)和財(cái)產(chǎn)，但又不具備法人資格的組織。

“最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)”第四十條7關(guān)于無(wú)證行醫(yī)的案件查處其它組織：（1）依法登記領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照的私營(yíng)獨(dú)資企業(yè)、合伙組織；（2）依法登記領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照的合伙型聯(lián)營(yíng)企業(yè)；（3）依法登記領(lǐng)取我國(guó)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)；（4）經(jīng)民政部核準(zhǔn)登記領(lǐng)取社會(huì)團(tuán)體登記證的社會(huì)團(tuán)體；8關(guān)于無(wú)證行醫(yī)的案件查處其它組織：（5）法人依法設(shè)立并領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照的分支機(jī)構(gòu)；（6）中國(guó)人民銀行、各專(zhuān)業(yè)銀行在各地的分支機(jī)構(gòu)；（7）中國(guó)人民保險(xiǎn)公司設(shè)在各地的分支機(jī)構(gòu)；（8）經(jīng)核準(zhǔn)登記領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村辦企業(yè)；（9）符合本條規(guī)定條件的其他組織。9關(guān)于無(wú)證行醫(yī)的案件查處法人非依法設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)，或者雖依法設(shè)立，但沒(méi)有領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照的分支機(jī)構(gòu)，以設(shè)立該分支機(jī)構(gòu)的法人為當(dāng)事人。10關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的類(lèi)類(lèi)型型：：（一一））未未取取得得《《醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)許許可可證證》》開(kāi)開(kāi)展展診診療療活活動(dòng)動(dòng)的的；；（二二））《《醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)許許可可證證》》有有效效期期屆屆滿滿未未延延續(xù)續(xù)或或者者被被撤撤銷(xiāo)銷(xiāo)、、吊吊銷(xiāo)銷(xiāo)或或者者已已經(jīng)經(jīng)辦辦理理注注銷(xiāo)銷(xiāo)登登記記的的，，仍仍繼繼續(xù)續(xù)開(kāi)開(kāi)展展診診療療活活動(dòng)動(dòng)的的；；（三三））醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)未未經(jīng)經(jīng)批批準(zhǔn)準(zhǔn)在在登登記記的的執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)地地點(diǎn)點(diǎn)以以外外開(kāi)開(kāi)展展診診療療活活動(dòng)動(dòng)的的；；（四四））以以買(mǎi)買(mǎi)賣(mài)賣(mài)、、租租賃賃、、承承包包等等不不正正當(dāng)當(dāng)手手段段取取得得《《醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)許許可可證證》》或或者者冒冒用用其其他他醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)名名義義開(kāi)開(kāi)展展診診療療活活動(dòng)動(dòng)的的；；11關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)調(diào)調(diào)查查取取證證1.現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)檢檢查查筆筆錄錄：：主要要確確認(rèn)認(rèn)無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的違違法法事事實(shí)實(shí)：：①①現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)記記錄錄發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的標(biāo)標(biāo)牌牌、、證證照照、、廣廣告告宣宣傳傳（（拍拍照照、、登登記記保保全全）②②現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)記記錄錄是是否否有有患患者者正正在在進(jìn)進(jìn)行行治治療療（（拍拍照照并并制制作作詢?cè)儐?wèn)問(wèn)筆筆錄錄））；；12關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處③現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)記記錄錄發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的藥藥品品（（尤尤其其注注意意是是否否有有假假藥藥劣劣藥藥或或者者保保健健食食品品、、化化妝妝品品、、消消毒毒產(chǎn)產(chǎn)品品作作為為藥藥品品的的））器器械械（（拍拍照照、、登登記記保保全全）；；④④現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)記記錄錄使使用用過(guò)過(guò)的的醫(yī)醫(yī)療療廢廢棄棄物物（（拍拍照照、、可可以以登登記記保保全全）；；⑤⑤現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)記記錄錄發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的處處方方、、收收據(jù)據(jù)（（拍拍照照、、登登記記保保全全）13關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處2.詢?cè)儐?wèn)問(wèn)筆筆錄錄：：行醫(yī)醫(yī)者者：：⑴確確認(rèn)認(rèn)行行醫(yī)醫(yī)者者的的違違法法主主體體：：①①個(gè)個(gè)人人：：行行醫(yī)醫(yī)者者姓姓名名、、家家庭庭住住址址、、年年齡齡、、學(xué)學(xué)歷歷和和執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)資資格格情情況況（（身身份份證證、、畢畢業(yè)業(yè)證證、、執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)許許可可證證、、資資格格證證書(shū)書(shū)、、執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)證證書(shū)書(shū)等等））。。②②單單位位：：收收集集法法人人證證書(shū)書(shū)、、營(yíng)營(yíng)業(yè)業(yè)執(zhí)執(zhí)照照、、執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)證證書(shū)書(shū)等等主主體體資資格格證證據(jù)據(jù)；；14關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處2.詢?cè)儐?wèn)問(wèn)筆筆錄錄：：行醫(yī)醫(yī)者者：：⑵確確認(rèn)認(rèn)違違法法事事實(shí)實(shí)：：①現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)就就診診者者的的診診斷斷、、用用藥藥等等診診療療經(jīng)經(jīng)過(guò)過(guò)和和收費(fèi)費(fèi)情況況；；②擅擅自自執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)范范圍圍、、時(shí)時(shí)間間和和非非法法所所得得情情況況；；③是是否否伙伙同同他他人人一一起起從從事事診診療療活活動(dòng)動(dòng)；；④了了解解藥藥品品、、器器械械購(gòu)購(gòu)進(jìn)進(jìn)渠渠道道；；⑤是是否否因因擅擅自自執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)受受過(guò)過(guò)衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門(mén)門(mén)處處罰罰；；其他他可可以以認(rèn)認(rèn)定定無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)違違法法事事實(shí)實(shí)的的相相關(guān)關(guān)內(nèi)內(nèi)容容。。15關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處2.詢?cè)儐?wèn)問(wèn)筆筆錄錄：：行醫(yī)醫(yī)者者：：⑶確確認(rèn)認(rèn)違違法法故故意意：：①當(dāng)當(dāng)事事人人對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)療療行行為為的的有有關(guān)關(guān)衛(wèi)衛(wèi)生生法法律律法法規(guī)規(guī)知知曉曉情情況況；；②行行醫(yī)醫(yī)的的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)條條件件情情況況；；③無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的法法律律后后果果（（特特別別是是刑刑事事責(zé)責(zé)任任））。。16關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處2.詢?cè)儐?wèn)問(wèn)筆筆錄錄：：患者者：：⑴患患者者的的基基本本情情況況：：性性別別、、年年齡齡、、住住址址和和聯(lián)聯(lián)系系電電話話等等；；⑵患患者者的的患患病病情情況況、、就就診診經(jīng)經(jīng)過(guò)過(guò)和和付費(fèi)費(fèi)情況況。。17關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處2.詢?cè)儐?wèn)問(wèn)筆筆錄錄：：房東東、、鄰鄰居居等等其其他他知知情情者者：：了解解無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的時(shí)時(shí)間間和和規(guī)規(guī)模模等等。。18關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處3.行行政政強(qiáng)強(qiáng)制制措措施施（（證證據(jù)據(jù)登登記記保保全全））⑴藥藥品品器器械械（（物證證）：：現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的藥藥品品器器械械制制作作扣扣押押決決定定書(shū)書(shū)等等采采取取行行政政強(qiáng)強(qiáng)制制措措施施。。⑵其其他他物物品品（（物證證或書(shū)證證）：：現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的處處方方、、收收據(jù)據(jù)、、標(biāo)標(biāo)牌牌、、證證照照、、廣廣告告宣宣傳傳牌牌甚甚至至使使用用過(guò)過(guò)的的醫(yī)醫(yī)療療廢廢棄棄物物（（如如催催產(chǎn)產(chǎn)素素安安瓿瓿））制制作作扣扣押押決決定定書(shū)書(shū)等等采采取取行行政政強(qiáng)強(qiáng)制制措措施施。。。。⑶無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)場(chǎng)場(chǎng)所所（（物證證）：：可可以以對(duì)對(duì)無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)場(chǎng)場(chǎng)所所制制作作制制作作封封存存決決定定書(shū)書(shū)等等采采取取行行政政強(qiáng)強(qiáng)制制措措施施。。。。19關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處4.視視聽(tīng)聽(tīng)資資料料、、鑒鑒定定書(shū)書(shū)等等視聽(tīng)聽(tīng)資資料料既可可以以直直接接作作為為證據(jù)據(jù)又可可以以作作為為現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)采采取取的的行行政政強(qiáng)強(qiáng)制制或或保保存存證證據(jù)據(jù)的的手段段（（形形成成證證據(jù)據(jù)鏈鏈））。視視聽(tīng)聽(tīng)資資料料直直接接作作為為證證據(jù)據(jù)必必須須具具備備以以下下要要求求：：1.說(shuō)說(shuō)明明證證明明對(duì)對(duì)象象；；2.說(shuō)說(shuō)明明制制作作時(shí)時(shí)間間；；3.說(shuō)說(shuō)明明制制作作者者以以及及制制作作記記錄錄(內(nèi)內(nèi)容容)。。注意意收收集集其其他他可可以以證證明明無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的一一切切證證據(jù)據(jù)資資料料20關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的處處罰罰（（一一般般程程序序的的快快速速處處理理））：：一般般程程序序（3個(gè)個(gè)月月內(nèi)內(nèi)完完成成））：受理理→→立立案案→→案案件件調(diào)調(diào)查查終終結(jié)結(jié)→→（（合合議議））→→處處罰罰（（聽(tīng)聽(tīng)證證））告告知知→→當(dāng)當(dāng)事事人人陳陳述述和和申申辯辯→→復(fù)復(fù)核核→→行行政政處處罰罰審審批批→→處處罰罰送送達(dá)達(dá)→→執(zhí)執(zhí)行行→→結(jié)結(jié)案案核心心程程序序是是：：處罰罰（（聽(tīng)聽(tīng)證證））告告知知→→當(dāng)當(dāng)事事人人陳陳述述和和申申辯辯→行行政政處處罰罰審審批批→→處處罰罰送達(dá)達(dá)21關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處一般般程程序序的的快快速速處處理理（24小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)完完成成））：終結(jié)結(jié)、、合議議（（后后補(bǔ)補(bǔ)））→→處罰罰（（聽(tīng)聽(tīng)證證））告告知知→當(dāng)事事人人陳陳述述和和申申辯辯（使使其其主主動(dòng)動(dòng)放放棄棄））→行政政處處罰罰審審批批（后后補(bǔ)補(bǔ)））→→處罰罰送達(dá)達(dá)→執(zhí)執(zhí)行行（使使其其委委托托代代交交罰罰沒(méi)沒(méi)款款））→結(jié)結(jié)案案（（后后補(bǔ)補(bǔ)））主動(dòng)動(dòng)放放棄棄、、委委托托代代交交罰罰沒(méi)沒(méi)款款必須須書(shū)面面明明示示并并簽簽名名22關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處【問(wèn)問(wèn)題題】】主動(dòng)動(dòng)放放棄棄聽(tīng)聽(tīng)證證、、陳陳述述申申辯辯和和委委托托代代交交罰罰沒(méi)沒(méi)款款如如何何操操作作？？2324關(guān)于于無(wú)無(wú)證證行行醫(yī)醫(yī)的的案案件件查查處處代交交罰罰沒(méi)沒(méi)款款委委托托書(shū)書(shū)本人人（（單單位位））因因故故不不能能到到×××銀行行交交納納××××市市衛(wèi)衛(wèi)生生局局蘇蘇衛(wèi)衛(wèi)（（醫(yī)醫(yī)））罰罰字字[]第第×號(hào)行行政政處處罰罰決決定定書(shū)書(shū)處處以以的的罰罰沒(méi)沒(méi)款款，，特特委委托托××××市市衛(wèi)衛(wèi)生生監(jiān)監(jiān)督督所所的的×××和×××將本本人人應(yīng)應(yīng)繳繳納納的的罰罰款款人民民幣幣元和和沒(méi)沒(méi)收收款款人民民幣幣元，，共共計(jì)計(jì)元元（（現(xiàn)現(xiàn)金金元元、、支支票票元元、、暫暫扣扣款款轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)罰罰沒(méi)沒(méi)款款元元））繳繳至至代代收收銀銀行行。。委托托人人（（單單位位））簽簽字字或或蓋蓋章章×××受委委托托單單位位蓋蓋章章×××市衛(wèi)衛(wèi)生生監(jiān)監(jiān)督督所所經(jīng)辦辦人人簽簽字字×××、×××年月月日日25關(guān)于于處處方方權(quán)權(quán)的的有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定案例例二二：：2007年年7月月5日日，，xx某某醫(yī)醫(yī)院院發(fā)發(fā)生生患患者者死死亡亡事事件件。。死者者梁梁某某，，男男，，57年年生生。。5日日凌凌晨晨3點(diǎn)點(diǎn)多多出出現(xiàn)現(xiàn)腹腹瀉瀉癥癥狀狀（（為為水水樣樣便便）），，6點(diǎn)點(diǎn)30分分到到醫(yī)醫(yī)院院急急診診室室就就診診。。經(jīng)經(jīng)治治醫(yī)醫(yī)生生劉劉某某簡(jiǎn)簡(jiǎn)要要詢?cè)儐?wèn)問(wèn)病病情情后后，，為為其其開(kāi)開(kāi)具具了了藥藥物物為為0.2%左左旋旋氧氧氟氟沙沙星星注注射射液液200ml、、甲甲氧氧卞卞啶啶0.2g、、5%GS250ml的的靜靜脈脈輸輸液液治治療療。。26關(guān)于于處處方方權(quán)權(quán)的的有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定6點(diǎn)點(diǎn)45分分接接診診護(hù)護(hù)士士戴戴某某為為其其輸輸?shù)诘谝灰黄科恳阂海ǎ?.2%左左旋旋氧氧氟氟沙沙星星注注射射液液100ml）），，約約15分分鐘鐘后后，，患患者者出出現(xiàn)現(xiàn)流流汗汗、、胸胸悶悶癥癥狀狀，，其其家家屬屬叫叫來(lái)來(lái)劉劉醫(yī)醫(yī)生生，，劉劉讓讓患患者者取取半半臥臥位位并并同同時(shí)時(shí)給給予予吸吸氧氧處處理理。。27關(guān)于于處處方方權(quán)權(quán)的的有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定7點(diǎn)點(diǎn)15分分左左右右，，患患者者出出現(xiàn)現(xiàn)惡惡心心癥癥狀狀，，劉劉某某為為其其測(cè)測(cè)血血壓壓（（110/70mmHg））后后離離開(kāi)開(kāi)。。7點(diǎn)點(diǎn)35左左右右，，護(hù)護(hù)士士唐唐某某在在換換第第二二瓶瓶水水（（甲甲氧氧卞卞啶啶0.2g加加5%GS250ml））時(shí)時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患患者者面面色色不不佳佳，，約約2分分鐘鐘后后患患者者突突然然出出現(xiàn)現(xiàn)神神志志不不清清、、口口唇唇發(fā)發(fā)紺紺、、呼呼之之不不應(yīng)應(yīng)的的癥癥狀狀，，接接診診醫(yī)醫(yī)生生劉劉某某立立即即通通知知該該院院內(nèi)內(nèi)科科主主任任及及相相關(guān)關(guān)醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員進(jìn)進(jìn)行行搶搶救救并并將將患患者者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入入搶搶救救室室，，7點(diǎn)點(diǎn)55分分開(kāi)開(kāi)始始使使用用腎腎上上腺腺素素、、多多巴巴胺胺和和地地塞塞米米松松等等搶搶救救用用藥藥，，約約11點(diǎn)點(diǎn)30分分，，因因搶搶救救無(wú)無(wú)效效患患者者死死亡亡。。28衛(wèi)生生監(jiān)監(jiān)督督人人員員接接報(bào)報(bào)后后到到達(dá)達(dá)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)后后立立即即對(duì)對(duì)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)予予以以控控制制，，在在死死者者家家屬屬、、醫(yī)醫(yī)院院、、公公安安和和藥藥監(jiān)監(jiān)執(zhí)執(zhí)法法人人員員配配合合下下，，對(duì)對(duì)死死者者病病歷歷資資料料、、治治療療用用藥藥和和搶搶救救用用藥藥進(jìn)進(jìn)行行了了封封存存；；對(duì)死死者者家家屬屬、、經(jīng)經(jīng)治治醫(yī)醫(yī)生生、、護(hù)護(hù)士士、、藥藥劑劑人人員員以以及及參參加加搶搶救救的的醫(yī)醫(yī)生生和和護(hù)護(hù)士士做做了了詢?cè)儐?wèn)問(wèn)筆筆錄錄，，對(duì)對(duì)經(jīng)經(jīng)治治醫(yī)醫(yī)生生、、護(hù)護(hù)士士和和相相關(guān)關(guān)人人員員的的資資質(zhì)質(zhì)以以及及該該院院的的執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)情情況況進(jìn)進(jìn)行行了了檢檢查查，，并并當(dāng)當(dāng)即即要要求求醫(yī)醫(yī)院院停停止止有有關(guān)關(guān)人人員員的的執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)活活動(dòng)動(dòng)；；關(guān)于于處處方方權(quán)權(quán)的的有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定29會(huì)同同公公安安部部門(mén)門(mén)聯(lián)聯(lián)系系xx市市司司法法鑒鑒定定所所，，由由醫(yī)醫(yī)患患雙雙方方共共同同委委托托該該所所進(jìn)進(jìn)行行尸尸體體解解剖剖；；藥監(jiān)監(jiān)執(zhí)執(zhí)法法人人員員將將同同批批次次的的庫(kù)庫(kù)存存藥藥品品帶帶回回進(jìn)進(jìn)行行檢檢測(cè)測(cè)。。衛(wèi)衛(wèi)監(jiān)監(jiān)部部門(mén)門(mén)將將封封存存的的死死者者生生前前所所使使用用的的藥藥品品送送xx市市藥藥品品檢檢驗(yàn)驗(yàn)所所進(jìn)進(jìn)行行成成分分檢檢測(cè)測(cè)。。整個(gè)個(gè)監(jiān)監(jiān)督督檢檢查查、、封封存存樣樣品品等等過(guò)過(guò)程程進(jìn)進(jìn)行行了了攝攝像像記記錄錄。。關(guān)于于處處方方權(quán)權(quán)的的有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定30調(diào)查查發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的有有關(guān)關(guān)問(wèn)問(wèn)題題（一一））人人員員資資質(zhì)質(zhì)經(jīng)治治醫(yī)醫(yī)生生劉劉某某，，內(nèi)內(nèi)科科副副主主任任醫(yī)醫(yī)師師，，有有醫(yī)醫(yī)師師資資格格證證書(shū)書(shū)和和執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)證證書(shū)書(shū)，，注注冊(cè)冊(cè)地地為為本本地地另另一一家家醫(yī)醫(yī)院院。。經(jīng)治治護(hù)護(hù)士士戴戴某某，，06年年xx省省中中醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)校校中中醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)理理畢畢業(yè)業(yè)，，未未取取得得護(hù)護(hù)士士資資格格證證書(shū)書(shū)。。關(guān)于處處方權(quán)權(quán)的有有關(guān)規(guī)規(guī)定31（二））診療療過(guò)程程醫(yī)師劉劉某對(duì)對(duì)死者者病史史詢問(wèn)問(wèn)不詳詳實(shí)（（飲食食史、、既往往史）），體體格檢檢查不不全、、缺少少重要要生命命指征征記錄錄（血血壓、、心率率），，未作作相關(guān)關(guān)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室檢檢查（（大便便常規(guī)規(guī)），，對(duì)疾疾病未未作出出診斷斷。（三））現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)檢查查中發(fā)發(fā)現(xiàn)的的搶救救室有有過(guò)期期藥品品（碳碳酸氫氫鈉，，250ml，有有效期期至2007年年5月月，非非死者者搶救救用藥藥）。。關(guān)于處處方權(quán)權(quán)的有有關(guān)規(guī)規(guī)定32使用未未取得得處方方權(quán)的的醫(yī)師師劉某某開(kāi)具具處方方。違反《《處方方管理理辦法法》第第8條條關(guān)于處處方權(quán)權(quán)的有有關(guān)規(guī)規(guī)定33注冊(cè)地地為xx市市另一一家醫(yī)醫(yī)院的的經(jīng)治治醫(yī)生生劉某某在案案發(fā)醫(yī)醫(yī)院不不具有有處方方權(quán)。。2007年年5月月1日日實(shí)施施的《《處方方管理理辦法法》規(guī)規(guī)定，，處方方權(quán)的的取得得，有有二個(gè)個(gè)途徑徑：一是法法定取取得。。依據(jù)據(jù)《處處方管管理辦辦法》》第八八條“經(jīng)注冊(cè)冊(cè)的執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)業(yè)地點(diǎn)點(diǎn)取得得相應(yīng)的的處方權(quán)權(quán)”的規(guī)定定，注注冊(cè)的的執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師師在其其執(zhí)業(yè)業(yè)地點(diǎn)點(diǎn)法定定取得得了處處方權(quán)權(quán)；關(guān)于處處方權(quán)權(quán)的有有關(guān)規(guī)規(guī)定34二是經(jīng)經(jīng)授權(quán)權(quán)取得得。依依據(jù)《《處方方管理理辦法法》第第十三三條“進(jìn)修醫(yī)醫(yī)師由接受受進(jìn)修修的醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)對(duì)對(duì)其勝勝任本本專(zhuān)業(yè)業(yè)工作作的實(shí)實(shí)際情情況進(jìn)進(jìn)行認(rèn)定后后授予予相應(yīng)的的處方權(quán)權(quán)”的規(guī)定定，進(jìn)進(jìn)修醫(yī)醫(yī)生在在非執(zhí)執(zhí)業(yè)地地點(diǎn)的的進(jìn)修修醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)的處處方權(quán)權(quán)是要要經(jīng)一一定程程序后后授權(quán)權(quán)取得得的。。關(guān)于處處方權(quán)權(quán)的有有關(guān)規(guī)規(guī)定35關(guān)于處處方權(quán)權(quán)的有有關(guān)規(guī)規(guī)定通過(guò)辦辦法對(duì)對(duì)處方方權(quán)取取得的的規(guī)定定，我我們可可以看看出執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師只只有在在注冊(cè)冊(cè)的執(zhí)執(zhí)業(yè)地地點(diǎn)才才享有有法定定的處處方權(quán)權(quán)，在在非注注冊(cè)的的執(zhí)業(yè)業(yè)地點(diǎn)點(diǎn)并無(wú)無(wú)法定定的處處方權(quán)權(quán)，在在非執(zhí)執(zhí)業(yè)地地點(diǎn)取取得處處方權(quán)權(quán)需符符合法法定條條件并并經(jīng)一一定程程序授授權(quán)后后才取取得。。36第10條~第13條條又規(guī)規(guī)定了了醫(yī)師師處方方權(quán)獲獲得的的程序序和條條件，，兩種種途徑徑隱含含了“經(jīng)注冊(cè)冊(cè)的執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師在在非執(zhí)業(yè)業(yè)地點(diǎn)點(diǎn)無(wú)相應(yīng)的的處方權(quán)權(quán)。”特別限限定了了處方方權(quán)的的地點(diǎn)點(diǎn)?！短幏椒焦芾砝磙k法法》第第54條和和第57條條對(duì)未未取得得處方方權(quán)開(kāi)開(kāi)具處處方的的行為為規(guī)定定了對(duì)對(duì)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)和醫(yī)醫(yī)師進(jìn)進(jìn)行處處罰。。關(guān)于處處方權(quán)權(quán)的有有關(guān)規(guī)規(guī)定37關(guān)于獲獲得《《藥品品零售售企業(yè)業(yè)崗位位人員員上崗崗資格格證》》是是否可可以在在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)從事事藥品品調(diào)配配工作作？案例三三：2008年年01月25日日，xx市市衛(wèi)生生局應(yīng)應(yīng)xx食藥藥監(jiān)局局的協(xié)協(xié)查要要求，，對(duì)蘇蘇州某某診所所藥劑劑人員員資質(zhì)質(zhì)進(jìn)行行檢查查，檢檢查發(fā)發(fā)現(xiàn)在在該診診所藥藥房?jī)?nèi)內(nèi)司藥藥的徐徐某、、吳某某均不不具備備衛(wèi)生生技術(shù)術(shù)資質(zhì)質(zhì)司藥藥。xx市市衛(wèi)生生局對(duì)對(duì)該診診所下下達(dá)了了罰款款的行行政處處罰決決定。。當(dāng)事事人不不服，，向xx市市人民民政府府申請(qǐng)請(qǐng)行政政復(fù)議議。38關(guān)于獲獲得《《藥品品零售售企業(yè)業(yè)崗位位人員員上崗崗資格格證》》是是否可可以在在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)從事事藥品品調(diào)配配工作作？不服的的理由由認(rèn)為為徐某某、吳吳某的的工作作不需需要具具備衛(wèi)衛(wèi)生技技術(shù)人人員的的身份份；況況且該該兩人人均經(jīng)經(jīng)過(guò)蘇蘇州食食藥監(jiān)監(jiān)局正正式培培訓(xùn)考考試合合格，，獲得得了《《xx市藥藥品零零售企企業(yè)崗崗位人人員上上崗資資格證證》，，擁有有食藥藥監(jiān)局局許可可的上上崗調(diào)調(diào)配藥藥劑的的資格格，為為國(guó)家家行政政機(jī)關(guān)關(guān)認(rèn)可可，不不應(yīng)被被認(rèn)定定為非非衛(wèi)生生技術(shù)術(shù)人員員。39關(guān)于獲獲得《《藥品品零售售企業(yè)業(yè)崗位位人員員上崗崗資格格證》》是是否可可以在在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)從事事藥品品調(diào)配配工作作？《衛(wèi)生生技術(shù)術(shù)人員員職務(wù)務(wù)試行行條例例》（（1981年2月22日日）第三條條衛(wèi)衛(wèi)生技技術(shù)職職務(wù)分分為醫(yī)醫(yī)、藥藥、護(hù)護(hù)、技技四類(lèi)類(lèi)：２２．．中藥藥、西西藥人人員：：主主任藥藥師、、副主主任藥藥師、、主管管藥師師、藥藥師藥藥士士第七條條醫(yī)醫(yī)（藥藥、護(hù)護(hù)、技技）士士３３．中中專(zhuān)畢畢業(yè)見(jiàn)見(jiàn)習(xí)一一年期期滿。。40關(guān)于獲獲得《《藥品品零售售企業(yè)業(yè)崗位位人員員上崗崗資格格證》》是是否可可以在在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)從事事藥品品調(diào)配配工作作？《藥品品管理理法》》第二二十二二條醫(yī)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)必須須配備備依法法經(jīng)過(guò)過(guò)資格格認(rèn)定定的藥藥學(xué)技技術(shù)人人員。。非藥學(xué)技術(shù)人人員不不得直接從事藥藥劑技術(shù)工作。41關(guān)于獲獲得《《藥品品零售售企業(yè)業(yè)崗位位人員員上崗崗資格格證》》是是否可可以在在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)從事事藥品品調(diào)配配工作作？《處方方管理理辦法法》（2007年5月1日生生效））第二條條本本辦法法所稱(chēng)稱(chēng)處方方，是是…由取得得藥學(xué)學(xué)專(zhuān)業(yè)業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)務(wù)任職職資格格的藥藥學(xué)專(zhuān)專(zhuān)業(yè)技技術(shù)人人員（（以下下簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)藥師師）審審核、、調(diào)配配、核核對(duì)，，并作作為患患者用用藥憑憑證的的醫(yī)療療文書(shū)書(shū)。本本辦法法適用用于與與處方方開(kāi)具具、調(diào)調(diào)劑、、保管管相關(guān)關(guān)的醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)及及其人人員。。第四十十九條條未未取得得藥學(xué)學(xué)專(zhuān)業(yè)業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)務(wù)任職職資格格的人人員不不得從從事處處方調(diào)調(diào)劑工工作。。42關(guān)于獲獲得《《藥品品零售售企業(yè)業(yè)崗位位人員員上崗崗資格格證》》是是否可可以在在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)從事事藥品品調(diào)配配工作作？根據(jù)國(guó)國(guó)家藥藥監(jiān)局局發(fā)布布的《《處方方藥與與非處處方藥藥分類(lèi)類(lèi)管理理辦法法（試試行））》（2000年1月1日施施行））規(guī)定對(duì)對(duì)藥品品分別別按處處方藥藥與非非處方方藥進(jìn)進(jìn)行管管理。。第八八條“根據(jù)藥藥品的的安全全性，，非處處方藥藥分為為甲、、乙兩兩類(lèi)。。經(jīng)經(jīng)營(yíng)營(yíng)處方方藥、、非處處方藥藥的批批發(fā)企企業(yè)和和經(jīng)營(yíng)營(yíng)處方方藥、、甲類(lèi)類(lèi)非處處方藥藥的零零售企企業(yè)必必須具具有《《藥品品經(jīng)營(yíng)營(yíng)企業(yè)業(yè)許可可證》》。經(jīng)經(jīng)省級(jí)級(jí)藥品品監(jiān)督督管理理部門(mén)門(mén)或其其授權(quán)權(quán)的藥藥品監(jiān)監(jiān)督管管理部部門(mén)批批準(zhǔn)的的其它它商業(yè)業(yè)企業(yè)業(yè)可以以零售售乙類(lèi)類(lèi)非處處方藥藥?！?3關(guān)于獲獲得《《藥品品零售售企業(yè)業(yè)崗位位人員員上崗崗資格格證》》是是否可可以在在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)從事事藥品品調(diào)配配工作作？第九條條“零售乙乙類(lèi)非非處方方藥的的商業(yè)業(yè)企業(yè)業(yè)必須須配備備專(zhuān)職職的具具有高高中以以上文文化程程度，，經(jīng)專(zhuān)專(zhuān)業(yè)培培訓(xùn)后后，由由省級(jí)級(jí)藥品品監(jiān)督督管理理部門(mén)門(mén)或其其授權(quán)權(quán)的藥藥品監(jiān)監(jiān)督管管理部部門(mén)考考核合合格并并取得得上崗崗證的的人員員。”44關(guān)于獲獲得《《藥品品零售售企業(yè)業(yè)崗位位人員員上崗崗資格格證》》是是否可可以在在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)從事事藥品品調(diào)配配工作作？持《藥藥品零零售企企業(yè)崗崗位人人員上上崗資資格證證》的的人員員只能在商業(yè)業(yè)企業(yè)業(yè)從事事乙類(lèi)類(lèi)非處處方藥藥的零零售工工作，，不能在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)從事事調(diào)配配藥劑劑工作作。最后，，蘇州州市人人民政政府法法制辦辦審核核后作作出了了維持持蘇州州市衛(wèi)衛(wèi)生局局行政政處罰罰的決決定。。如何檢檢查病病例一、完完整的的病例例如何檢檢查病病例二、檢檢查要要點(diǎn)1、患患者：：基本本情況況（注注身份份信息息）；；知情情權(quán)。。2、醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員（（執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師師、護(hù)護(hù)士、、其他他醫(yī)技技人員員）調(diào)查取取證內(nèi)內(nèi)容[取證證內(nèi)容容]1、現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢檢查筆筆錄；；（1））是否否正在在執(zhí)業(yè)業(yè)；（2））是否否查見(jiàn)見(jiàn)醫(yī)療療執(zhí)業(yè)業(yè)活動(dòng)動(dòng)；（3））是否否查見(jiàn)見(jiàn)《醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許許可證證》（4））從業(yè)業(yè)人員員的資資質(zhì)；；（5））記錄錄、復(fù)復(fù)印就就診病病人的的相關(guān)關(guān)票據(jù)據(jù)目的：：為了了把正正在發(fā)發(fā)生的的一過(guò)過(guò)性違違法行行為和和事后后需要要用到到的判判斷某某一行行為是是否違違法的的事實(shí)實(shí)依據(jù)據(jù)用法法定手手續(xù)固固定下下來(lái)。調(diào)查取取證內(nèi)內(nèi)容2、詢?cè)儐?wèn)筆筆錄：：詢問(wèn)問(wèn)當(dāng)事事人。。（1））執(zhí)業(yè)業(yè)活動(dòng)動(dòng)的時(shí)時(shí)間、、地點(diǎn)點(diǎn)，開(kāi)開(kāi)展需需要了了解的的行為為起止止時(shí)間間；（2））使用用的藥藥品、、器械械、方方法；；（3））能否否提供供有效效的《《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可可證》》；（4）人員員是否具有有相應(yīng)的資資質(zhì)；（5）服務(wù)務(wù)對(duì)象，就就診人數(shù)；；（6）發(fā)票票收據(jù)，收收費(fèi)和非法法所得。3、需要取取得的相關(guān)關(guān)物證《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可可證》，從從業(yè)人員資資質(zhì)證明，，就診病人人的相關(guān)票票據(jù)（處方方、病歷、、發(fā)票等）），門(mén)診日日志，相關(guān)關(guān)診療設(shè)備備的照片，，診療場(chǎng)所所的照片等等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)用用血監(jiān)督1、檢查供供給血液的的來(lái)源和供供血協(xié)議；；2、血液收收領(lǐng)、入庫(kù)庫(kù)、發(fā)放工工作運(yùn)行情情況是否正正常（核對(duì)對(duì)工作登記記，檢查血血液外觀及及包裝）；；3、檢查是是否驗(yàn)收血血液，是否否分類(lèi)存放放；4、檢查是是否會(huì)用專(zhuān)專(zhuān)用設(shè)施儲(chǔ)儲(chǔ)存，是否否做好每日日記錄；5、輸血前前是否對(duì)受受血者進(jìn)行行交叉配血血試驗(yàn)和復(fù)復(fù)核；6、在發(fā)現(xiàn)現(xiàn)傳染病疫疫情時(shí)，按按規(guī)定內(nèi)容容、程序、、方式和時(shí)時(shí)限進(jìn)行報(bào)報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)用用血監(jiān)督7、對(duì)儲(chǔ)血血設(shè)施、工工作臺(tái)面等等工作場(chǎng)所所與設(shè)施嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行消消毒隔離制制度（看其其制定的消消毒隔離制制度）；8、對(duì)報(bào)廢廢血液、輸輸血器材、、交叉配血血使用后的的衛(wèi)生耗材材的處理是是否符合醫(yī)醫(yī)療廢物管管理有關(guān)規(guī)規(guī)定（查醫(yī)醫(yī)療廢物管管理制度））；9、建立臨臨床輸血審審批制度，，是否履行行申報(bào)手續(xù)續(xù)，是否與與病人簽署署輸血治療療知情同意意書(shū)；10、有無(wú)無(wú)交叉配血血的登記，，交叉配血血的血樣標(biāo)標(biāo)本存放條條件（2℃℃～6℃））是否符合合要求，輸輸血完畢，，血袋是否否送回輸血血科（血庫(kù)庫(kù)）保存1天以上。。9、靜夜四無(wú)無(wú)鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、雨中黃葉樹(shù)樹(shù)，燈下白頭頭人。。04:50:1804:50:1804:5012/31/20224:50:18AM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見(jiàn)見(jiàn)頻頻。。。。12月月-2204:50:1804:50Dec-2231-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。04:50:1804:50:1804:50Saturday,December31,202213、乍見(jiàn)翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問(wèn)年。。。12月-2212月-2204:50:1804:50:18December31,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。31十二月月20224:50:18上午04:50:1812月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月224:50上上午午12月月-2204:50December31,202216、行行動(dòng)動(dòng)出出成成果果，，工工作作出出財(cái)財(cái)富富。。。。2022/12/314:50:1804:50:1831December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)