B超探頭的清潔消毒

B超探頭的清潔消毒

之我見(jiàn)D.B.L.整理課件一、B超探頭的工作原理超聲診斷儀是通過(guò)探頭產(chǎn)生入射超聲波（發(fā)射波）和接收反射超聲波（回波）的，它是診斷設(shè)備的重要部件。而超聲探頭的任務(wù)是就是將電信號(hào)變換為超聲波信號(hào)或相反地將超聲波信號(hào)變換為電信號(hào)。目前探頭可以發(fā)射和接收超聲，進(jìn)行電聲、信號(hào)轉(zhuǎn)換，能夠?qū)⒂芍鳈C(jī)送來(lái)的電信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)楦哳l振蕩的超聲信號(hào)，又能將從組織臟器反射回來(lái)的超聲信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)而顯示于主機(jī)的顯示器上。超聲探頭就是利用這一工作原理制成。整理課件

既然探頭能夠?qū)㈦娔苻D(zhuǎn)換成超聲波，那這一原理又是怎樣的呢？

擔(dān)任這一重要任務(wù)的硬件是探頭內(nèi)部組成部分的晶片，在通電狀態(tài)下，它能產(chǎn)生彈性形變，從而產(chǎn)生超聲聲波；相反情況下，當(dāng)超聲聲波通過(guò)晶片時(shí)，又能引起它產(chǎn)生彈性形變，繼而引起電壓的變化，最后通過(guò)信號(hào)處理板對(duì)相應(yīng)電信號(hào)變化的處理來(lái)完成被探測(cè)物的圖像探查。這一處理過(guò)程稱之為壓電效應(yīng)。整理課件二、B超探頭分類（一）超聲探頭可以從以下不同方面來(lái)分類：①按診斷部位分類：有眼科探頭、心臟探頭、腹部探頭、顱腦探頭、腔內(nèi)探頭和兒童探頭等之分；②按應(yīng)用方式分類:有體外探頭、體內(nèi)探頭、穿刺活檢探頭之分;③按探頭中換能器所用振元數(shù)目分類:又有單元探頭和多元探頭之說(shuō);整理課件二、B超探頭分類（一）超聲探頭可以從以下不同方面來(lái)分類：④按波束控制方式分類:則有線掃探頭、相控陣探頭、機(jī)械扇掃探頭和方陣探頭等;⑤按探頭的幾何形狀分類:用在不同診則有矩形探頭、柱斷部位的各形探頭、弧形探類超聲探頭(又稱凸形)、圓形探頭等。注：通常工作中，習(xí)慣使用較多的是按①、④、⑤3種方式分類整理課件二、B超探頭分類（一）一般常見(jiàn)的B超探頭1、凸陣探頭3.5MHz2、線陣探頭3.5MHz3、高頻線陣7.5MHz4、腔體探頭6.5MHz5、心臟探頭3.2MHz6、相控陣探頭3.0MHz7、三維探頭3.5MHz整理課件凸陣探頭線陣探頭腔體探頭高頻線陣整理課件臨床常用的B超探頭探頭類型臨床應(yīng)用線陣探頭用于表皮結(jié)構(gòu)的評(píng)估：

血管

甲狀腺/乳房

關(guān)節(jié)/肌腱

眼科

肺部用于程序性指導(dǎo)

膿腫/外來(lái)物

周圍/中央靜脈切開(kāi)時(shí)

神經(jīng)阻斷時(shí)凸陣探頭用于腹部結(jié)構(gòu)的評(píng)估：

肝膽

腎臟

闌尾

主動(dòng)脈

創(chuàng)傷的超聲掃描時(shí)

胎心音評(píng)估和產(chǎn)科綜合征

床旁肺部超聲用于程序性指導(dǎo)

穿刺和胸腔穿刺

整理課件臨床常用的B超探頭探頭類型臨床應(yīng)用相控陣探頭用于胸腔結(jié)構(gòu)的評(píng)估：

超聲波心動(dòng)描記術(shù)

肺部超聲

代替凸陣探頭用于評(píng)估腹部結(jié)構(gòu)用于程序性指導(dǎo)：

胸腔穿刺術(shù)心包穿刺術(shù)腔體探頭用于陰道內(nèi)：

懷孕

輸卵管病理檢查用于口腔內(nèi)：

扁桃體周圍膿腫經(jīng)直腸：

膿腫

前列腺評(píng)估

整理課件二、B超探頭分類（一）常見(jiàn)掃描圖形線陣式扇形式凸陣式整理課件三、B超探頭組件的構(gòu)成整理課件探頭組件的構(gòu)成1.插頭組件2.探頭3.電纜線晶片聲透鏡匹配層吸聲塊支撐架聲頭外殼整理課件1.插頭組件探頭組件是通過(guò)插頭與B超機(jī)連接的，而插頭的連接由里面的插針與B超機(jī)的插座相連接的，常見(jiàn)的插針數(shù)量有：24P、96P、156P、260P等等。固定旋鈕

插針插頭整理課件聲透鏡匹配層晶片吸聲塊支撐架2.探頭整理課件聲頭外殼晶片整理課件3.電纜線常見(jiàn)的電纜線有：48芯、84芯、198芯264芯等。整理課件四、經(jīng)超聲探頭引起的感染MRSA*HPV（humanpapillomavirus）整理課件五、經(jīng)超聲探頭所致感染的防控目前國(guó)內(nèi)外均無(wú)關(guān)于超聲探頭醫(yī)院感染防控的相關(guān)指南根據(jù)超聲探頭的分類及其應(yīng)用情形，按照斯波爾丁分類原則（Spauldingclassification）對(duì)不同情形采用不同的清潔消毒方式。整理課件超聲探針及其設(shè)備的清潔消毒

—基于斯波爾丁分類原則分類清潔消毒水平舉例高度危險(xiǎn)性物品：與血流系統(tǒng)接觸滅菌術(shù)中探頭；血管內(nèi)探頭；支氣管內(nèi)探頭；中度危險(xiǎn)性物品：

與破損皮膚或粘膜接觸

與體液或血液及其他感染性物質(zhì)接觸高水平消毒中水平消毒腔體探頭用于經(jīng)陰道盆腔掃描和經(jīng)直腸超聲檢查；線控探頭用于超聲引導(dǎo)的無(wú)菌操作，如中央靜脈插管、超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻斷和皮膚感染或流膿等低度危險(xiǎn)性物品

與完整皮膚接觸

未與病人皮膚接觸中水平消毒低水平消毒膽囊超聲，超聲波心動(dòng)圖，創(chuàng)傷的超聲掃描；電纜線和機(jī)器設(shè)備；整理課件五、經(jīng)超聲探頭所致感染的防控（一）探頭屏障隔離方式屏障方法的使用應(yīng)用范圍考慮但非必須使用評(píng)估蜂窩組織炎VS膿腫腹部超聲超聲波心動(dòng)描記術(shù)骨骼肌肉檢查時(shí)接觸完整皮膚創(chuàng)傷的超聲掃描簡(jiǎn)易屏障隔離眼部超聲切開(kāi)和引流周圍血管切開(kāi)接觸破損皮膚外來(lái)物評(píng)估和移除超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯關(guān)節(jié)穿刺和肌腱鞘注射全包圍鞘或無(wú)菌探頭罩鞘：腔內(nèi)探頭全包圍無(wú)菌：中央靜脈切管；穿刺術(shù)；胸腔穿刺術(shù)整理課件五、經(jīng)超聲探頭所致感染的防控（二）清洗方法及其有效性手動(dòng)清洗是探頭消毒的基本前提首先應(yīng)去除探頭參與耦合劑和其他殘留物不推薦使用家用洗滌劑和肥皂進(jìn)行清洗由于其易起泡，增加探頭殘余物，降低清洗效率探頭應(yīng)全面清洗，并采用柔軟的一次性紙巾擦干整理課件（三）探頭的消毒消毒方法用途舉例方法備注低水平消毒劑低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸季銨鹽類化合物和酚類噴霧或擦拭對(duì)無(wú)包膜病毒、真菌或細(xì)菌孢子無(wú)效高水平消毒劑中等危險(xiǎn)性物品：與粘膜表面、破損皮膚或血液體液等接觸過(guò)氧化氫；戊二醛；過(guò)氧乙酸；浸泡、噴霧或擦拭對(duì)無(wú)包膜的病毒有效五、經(jīng)超聲探頭所致感染的防控整理課件（四）關(guān)于使用含酒精消毒劑進(jìn)行探頭消毒不推薦使用含酒精的消毒劑（包括含70%異丙醇）進(jìn)行探頭的消毒?！凭子趽]發(fā)—對(duì)探頭部分組件有損害

但異丙醇可用于連接器、探頭外科、機(jī)器和支架的消毒。五、經(jīng)超聲探頭所致感染的防控整理課件（五）腔體探頭的高水平消毒對(duì)腔體探頭建議采用高水平消毒。

通常采用浸泡法，將探頭浸泡于戊二醛、過(guò)氧化氫或過(guò)氧乙酸溶液，然后進(jìn)行清洗和干燥。目前使用最多的化學(xué)溶液是戊二醛溶液。

其他如紫外線消毒和等離子消毒也可用于腔體探頭的消毒。五、經(jīng)超聲探頭所致感染的防控整理課件（六）美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲學(xué)會(huì)（AIUM）針對(duì)腔體探頭的清潔消毒方法

清潔流程：1.立即采用軟毛刷取適當(dāng)清潔劑對(duì)探頭進(jìn)行清潔；2.用自來(lái)水沖洗探頭并用干紙巾擦干或自然風(fēng)干；3.全面檢查探頭確保其干凈；4.整個(gè)清洗過(guò)程并不會(huì)因?yàn)樘筋^帽的使用而改變，因?yàn)樘筋^帽可能會(huì)在使用過(guò)程中破裂。五、經(jīng)超聲探頭所致感染的防控整理課件（六）美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲學(xué)會(huì)（AIUM）針對(duì)腔體探頭的清潔消毒方法

消毒方法：

建議采用高水平消毒方法，通過(guò)將探頭浸泡于高水平消毒劑，或置于過(guò)氧化氫等離子氣體，或氣化過(guò)氧化氫進(jìn)行消毒。—2.4%-3.2%的戊二醛溶液—含鄰苯二甲醛溶液—7.5%過(guò)氧化氫溶液—家用漂白劑（5.25%次氯酸鈉）五、經(jīng)超聲探頭所致感染的防控整理課件（六）關(guān)于耦合劑

目前尚無(wú)關(guān)于耦合劑污染而引起感染病原體的情形，不過(guò)耦合劑儲(chǔ)存房間的室溫可能對(duì)病原體的生長(zhǎng)繁殖有影響。

五、經(jīng)超聲探頭所致感