




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文檔簡介
心腦血管疾病的預(yù)防整理課件包括兩大類疾病,1、心血管疾病2、腦血管疾病這兩類疾病在人群中最為常見,特別是老年人
心腦血管疾?。–VD)整理課件疾病根本:動脈粥樣硬化血栓形成:(Atherothrombosis)Head卒中Heart心肌梗死發(fā)達國家北美+歐洲發(fā)展中國家中國+印度整理課件動脈粥樣硬化血栓的全身表現(xiàn)Adaptedfrom:DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1–6.心絞痛腦卒中心肌梗死外周動脈疾?。≒AD)
間歇跛行
疼痛
壞疽壞死腎動脈狹窄
心臟猝死短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)整理課件名人的猝死屬于個案嗎?整理課件流行病學(xué)調(diào)查全球每年死于血管疾病的人1700萬全國心腦血管疾病病人數(shù)的高達上億人
整理課件心腦血管疾病死亡2000年17,000,000(占各種死亡的1/3)80%分布在低中等收入國家WorldHealthReport2020年25,000,000(預(yù)計死亡增加50%)76%分布在發(fā)展中國家心血管疾病死亡年齡發(fā)展中國家35歲-55歲為主發(fā)達國家65歲以上為主整理課件我國心腦血管疾病死亡率逐年上升2000---2020死因排序心肌梗死No.1升至No.5腦卒中No.4升至No.6北美歐洲澳大利亞新西蘭東歐俄羅斯中國印度心血管死亡率整理課件中國1998年260萬人死于心腦血管疾病每13秒鐘死亡1人1998年,我國總?cè)丝谑?24810萬人整理課件有效預(yù)防心腦血管病如何篩查人群是否有相關(guān)高危因素?
整理課件
第一大類是非行為因素包括諸如年齡、性別、遺傳、民族、生活地域等
第二大類危險因素世界衛(wèi)生組織把這一類因素確定為生活方式因素導(dǎo)致的疾病,包括高血壓、高鹽飲食、糖尿病、高脂飲食和高脂高膽固醇血癥、吸煙、酗酒、肥胖、缺少運動、心理壓力等,也叫可以干預(yù)的因素
發(fā)病因素主要分為兩大類整理課件全世界的生活方式異常的流行情況吸煙者 12億超重或肥胖 10億靜息生活方式 億萬人整理課件心腦血管病可被傳統(tǒng)因素預(yù)測---血脂異常 ---腹型肥胖---吸煙 ---缺乏運動---糖尿病 ---飲食缺少蔬菜水果---高血壓 ---緊張 堅持少量飲酒(保護因素)InterheartStudy整理課件中國城鄉(xiāng)居民健康營養(yǎng)調(diào)查1.6億1.6億2000萬2000萬6000萬2億3.5億9億高血壓患病率 血脂異常糖尿病空腹血糖受損肥胖超重?zé)熋癖粍游鼰? 整理課件死于高血壓導(dǎo)致的腦出血整理課件抗高血壓藥物傳統(tǒng)降壓藥物與安慰劑相比收縮壓10~12mmHg舒張壓5~6mmHg腦卒中的發(fā)生率40%(與預(yù)期相等)心肌梗死的發(fā)生率16%(僅為預(yù)期的一半)心衰的發(fā)生率50%未增加腫瘤等非血管性疾病的死亡率整理課件血壓控制目標<140/90mmHg高危人群<130/80mmHg
糖尿病
腦卒中冠心病腎臟受損血壓<140/90mmHg整理課件血糖控制目標理想尚可差血糖(mmol/L)空腹4.4~6.1≤7.0
>7.0非空腹4.4~8.0≤10.0
>10.0HbA1c(%)<6.56.5~7.5>7.5中國糖尿病防治指南血糖≤6mmol/L整理課件高膽固醇組:1%膽固醇、7.5%蛋黃粉和8%豬油,喂養(yǎng)12周對照組:普通飼料喂養(yǎng)12周兔子的故事胡教授教您講故事4個星期后兔子膽固醇增高8個星期后兔子動脈硬化12個星期后兔子個個得了冠心病
整理課件各組兔主動脈動脈粥樣硬化病變情況:上條和中條:高膽固醇組;下條:對照組兔喂膽固醇短時間內(nèi)可引起動脈粥樣硬化
整理課件血栓纖維帽脂肪核動脈粥樣硬化血栓形成不是孤立的血管腔疾病而是全身性、彌漫性、血管壁疾病整理課件胡教授教您講故事血脂得分清主犯、從犯膽固醇得分清好、壞膽固醇的故事化驗單主犯“好”膽固醇從犯“壞”膽固醇整理課件動脈粥樣硬化血栓形成InterheartStudy10個心肌梗死,9個可被預(yù)測6個心肌梗死,5個可被預(yù)防可防可控!!!美國近30年來人均壽命延長6年其中3.9年歸因于心血病的有效預(yù)防整理課件生活方式改變
戒煙限酒合理飲食有氧運動心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態(tài)飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.
JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標整理課件鎘蓄電池硬脂酸燭蠟甲苯工業(yè)溶劑煙堿DDT殺蟲劑釙210放射性氨潔廁靈油漆脫漆劑甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒藥陰溝臭氣焦油苯并芘二甲基亞硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火機汽車尾氣煙草和煙霧中含
4000化學(xué)物質(zhì),250有毒或致癌物質(zhì)11.NationalToxicologyProgram.11thReportonCarcinogens;2005.2.SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.丙酮吸低焦油和低尼古丁的香煙對健康也無益處2整理課件Thehealthconsequencesofsmoking:areportoftheSurgeonGeneral.Atlanta,Georgia:USDepartmentofHealthandHealthPromotion,OfficeonSmokingandHealth,2004.中風(fēng)口,咽,食管的癌癥喉癌冠心病慢性阻塞性肺病肺癌胰腺癌男性性功能障礙膀胱癌子宮頸癌嬰兒低出生體重外周動脈疾病吸煙對整個身體都將造成損害男性女性整理課件英國40年醫(yī)生前瞻性研究-每十萬人中冠心病死亡人數(shù)吸煙對冠心病的影響整理課件Lancet.2004;364:937-52吸煙與心肌梗死每日吸煙的數(shù)量心肌梗死的風(fēng)險0吸煙整理課件尼古丁在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的作用機制尼古丁優(yōu)先與中樞神經(jīng)系統(tǒng)尼古丁乙酰膽堿(nACh)受體結(jié)合,主要是腹外側(cè)區(qū)域(VTA)乙酰膽堿受體42尼古丁與VTA乙酰膽堿42結(jié)合后,導(dǎo)致神經(jīng)核釋放多巴胺,多巴胺與獎賞機制相關(guān)a4b2b2b2a44b2尼古丁受體整理課件飯后一支煙,快樂似神仙整理課件中國控?zé)熑沃氐肋h整理課件戒煙是最有效的醫(yī)療干預(yù)之一干預(yù)方式可降低的死亡率戒煙36%他汀治療29%
-受體阻滯劑23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97整理課件戒煙 $2,000–6,000降血壓藥物 $9,000–26,000降血脂藥物 $50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-111戒煙是降低整個心血管風(fēng)險的最經(jīng)濟的干預(yù)方式整理課件控?zé)煿ぷ骺此破椒埠唵沃孕牡叵M谧母魑荒艹蔀榭責(zé)熛闰?qū)整理課件少量飲酒男性白酒<1兩/天葡萄酒<2兩/天啤酒<300毫升/天女性則減半量,孕婦不飲酒
三選一“一二三”整理課件生活方式改變
戒煙限酒合理飲食有氧運動心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態(tài)飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.
JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標整理課件合理飲食減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至6g以下
(WHO于07年盧森堡會議上建議攝鹽上限降至5g)控制總熱量減少膳食脂肪多吃新鮮蔬菜和水果整理課件盡量少吃或不吃超市中的熟食烹調(diào)放鹽時使用定量的小勺子不進或少進高鹽的食物,如味精、蠔油、醬油、咸菜等做菜時用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等調(diào)味,以增加食欲。。。。。。您在工作中是如何建議患者控制食鹽攝入的整理課件“飯吃八分飽”“合理搭配不過分”關(guān)鍵是控制好總量整理課件生活方式改變
戒煙限酒合理飲食有氧運動心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態(tài)飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.
JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標整理課件以健康為目的,以提高身體耐力為目標輕中強度的持續(xù)性運動在運動中氧的供需保持平衡運動方式多樣快步走路慢跑游泳乒乓球…走路是最好的運動方式有氧運動整理課件走路是最好的運動方式對老年人關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損害很小,對心臟負擔(dān)相對較小不需要特殊條件,經(jīng)濟便于執(zhí)行,簡單有效相對安全整理課件運動每天運動30分鐘運動30分鐘消耗的熱量走路約90運動項目千卡慢跑約135上樓梯約270騎腳踏車約90做家務(wù)約90每天運動30分鐘整理課件腹圍控制目標腹圍男性<90cm(2尺8寸)女性<85cm(2尺6寸)腹圍<90(男)/85cm(女)腹圍的測量方法①脫掉上衣露出腹部,松開腰帶②選取肋骨下緣與髂前上棘的中點,將軟尺環(huán)繞腰部一周③放松,待呼氣末讀取軟尺數(shù)據(jù)④記錄腹圍整理課件生活方式改變
戒煙限酒合理飲食有氧運動心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態(tài)飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.
JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標整理課件心理平衡常想開心事淡泊名利廣交朋友多做實事善待自己整理課件防控目標血糖≤6mmol/L腹圍<90(男)/85cm(女)血壓<140/90mmHg每天運動30分鐘極高危患者LDL-C<
2.0mmol/L高?;颊週DL-C<2.6mmol/L0吸煙0整理課件心腦血管疾病的防控措施和目標改變生活方式使用有證據(jù)有預(yù)防作用的藥物控制危險因素整理課件各種可改變危險因素對腦卒中的影響*Basedonestimated700,000annualstrokes.1.GorelickPB.ArchNeurol.1995;52:347-355.
2. GorelickPB.Stroke.2002;33:862-875.改變危險因素一年可以預(yù)防的腦卒中數(shù)目345,100140,00086,10065,80032,900050,000100,000150,000200,000250,000300,000350,000高血壓膽固醇吸煙房顫HeavyEtOH整理課件此外,他汀干預(yù)可使心梗猝發(fā)、復(fù)發(fā)降低1/3ASCOT研究的重要性:
首次證實阿托伐他汀10mg降膽固醇治療可在降壓治療的基礎(chǔ)上進一步顯著降低冠心病和腦卒中降壓治療阿托伐他汀10mg降脂治療40%腦卒中16%冠心病27%腦卒中36%冠心病整理課件阿司匹林使嚴重血管事件風(fēng)險下降約1/4阿司匹林使非致死性心肌梗死風(fēng)險下降約1/3ATC薈萃分析結(jié)論阿司匹林使非致死性卒中風(fēng)險下降約1/4阿司匹林使血管性死亡風(fēng)險下降約1/6AntithromboticTrialists’Collaboration.BMJ2002;324:71-86整理課件健康需要終身管理青少年抓起中年強化老年繼續(xù)主要針對肥胖和代謝綜合征,預(yù)防危險因素強調(diào)健康生活方式,不沾第一口煙定期篩查血壓、血糖、血脂,注意亞臨床變化綜合控制危險因素繼續(xù)控制危險因素整理課件青少年想學(xué)習(xí)好就得多補充營養(yǎng)!媽媽,我已經(jīng)吃飽了。。。進門按電梯,出門就打的足不出戶,以車代步玩電腦,看電視整理課件白天忙工作、忙事業(yè),晚上忙應(yīng)酬中年人很忙,處于非常重要的“白骨精”階段培養(yǎng)健康意識,掌握預(yù)防疾病的知識缺乏健康意識,沒有掌握預(yù)防疾病的知識中年整理課件終生管理的重要性
50歲男性
無糖尿病
不吸煙 TC6.47mmol/l(259md/dl) HDL1.55mmol/l(60mg/dl) BP160mmHg10年心血管疾病危險
7%終生心血管疾病危險 70%平均生
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