新型激光的皮膚美容

新型激光技術(shù)在皮膚美容臨床應(yīng)用體會(huì)309醫(yī)院整形美容燒傷修復(fù)中心皮膚美容科

馬慧軍整理ppt主要的激光/光子設(shè)備像束/點(diǎn)陣激光(Er、CO2、玻璃Er)強(qiáng)脈沖光（光子）染料激光（585、595）ND-YAG（1064/532、1320）紅寶石激光（694）翠綠寶石激光（755）整理ppt吸收曲線整理pptLOWHIGHDOWNTIMEIMPROVEMENT0%100%IPLCO2FractionalLaserMedium-SeverePeelsErbium不同激光的療效和安全性的比較Pixel整理ppt什么是像束/點(diǎn)陣激光傳統(tǒng)的激光器發(fā)射的每一個(gè)脈沖，與皮膚的作用面積和激光光斑面積相同。新一代像束激光，改變了傳統(tǒng)的激光發(fā)射模式，每個(gè)脈沖激光是由近百個(gè)微米級(jí)脈沖組成，每個(gè)微激光光斑面積僅為75-100um。像束激光每次作用到皮膚，只會(huì)對(duì)其中的微小區(qū)域產(chǎn)生熱沖擊，保留部分皮膚不受影響；像束激光作用的皮膚組織能夠去除色斑，同時(shí)刺激膠原蛋白的增生，而沒(méi)有作用到的皮膚組織可以作為熱擴(kuò)散區(qū)域，避免可能出現(xiàn)的熱損傷等副作用，同時(shí)可以促進(jìn)皮膚的愈合。整理ppt非剝脫性：波長(zhǎng)為1400~1600nm，穿透力比較深，只對(duì)真皮層有治療作用，不汽化表皮的色素，達(dá)不到美白祛斑效果。微剝脫性：鉺激光可以汽化表皮，起到皮膚淺表治療的作用；又可以加熱真皮層的膠原，起到緊膚效果。

剝脫性：

CO2激光可以充分汽化表皮，且其熱量可達(dá)真皮，起到對(duì)真皮層膠原加熱的目的。Fractionalresurfacing分類整理ppt波長(zhǎng)1064,1320,1440,1540&1550nm機(jī)理選擇性光熱效應(yīng)誤工期無(wú)副作用無(wú)療效有限非剝脫性像束激光

整理ppt波長(zhǎng)2940nm機(jī)理微剝脫及選擇性光熱效應(yīng)誤工期3-5天副作用輕微微剝脫激光

整理ppt波長(zhǎng)10600nm機(jī)理剝脫熱效應(yīng)誤工期至少10-14天副作用色沉、感染、瘢痕特別在fitz4型人群剝脫性激光

整理pptPixelvsEr75um2-10mm整理ppt整理pptHowdoesthePixelwork?整理ppt像束激光的作用機(jī)制(一)像束激光作用到皮膚，產(chǎn)生面積小于毛發(fā)直徑的微加熱區(qū)域，間隔有正常皮膚整理ppt像束激光的作用機(jī)制(二)微加熱區(qū)的膠原增生，幾天后出現(xiàn)微痂剝脫整理ppt像束激光的作用機(jī)制(三)第二次治療產(chǎn)生更多的微加熱區(qū)，第一次治療時(shí)增生的膠原出現(xiàn)重組和收緊整理ppt像束激光的作用機(jī)制(四)每遍治療覆蓋20%的區(qū)域，共需要4-6次治療，間隔1-2周整理ppt

像束/點(diǎn)陣激光的特點(diǎn)

光斑由毫米級(jí)減小至微米級(jí)照射時(shí)從“大面積作用”到“局部作用”治療皮膚的一小部分在激光作用部位的周圍保留一些未受激光作用的區(qū)域,可以幫助皮膚的快速恢復(fù)治療部位上皮迅速再生,有效的防止感染可以進(jìn)行全臉治療整理ppt飛頓像束激光特點(diǎn)采用了聚焦微型像束光學(xué)技術(shù)，簡(jiǎn)稱FMOFT,通過(guò)FMOFT技術(shù)產(chǎn)生近百個(gè)均勻排列的微激光光斑，輸出高能量的特定波長(zhǎng)激光作用皮膚的耙組織。像束激光的光斑區(qū)域?yàn)?1x11mm大小，包含49或81個(gè)微光斑，像束激光每個(gè)光斑作用到皮膚上，僅有20％的皮膚面積受到激光的照射。保證了光斑的均勻性，提高了治療的安全性和有效性整理ppt像束/點(diǎn)陣激光的優(yōu)勢(shì)既具有傳統(tǒng)激光的療效，又有非常短的愈合時(shí)間患者沒(méi)有強(qiáng)烈的疼痛感,只有輕微不適整理ppt1oPOERBIUM1oPOPIXELRightafter細(xì)小皺紋光損傷：改善膚色、Civatte皮膚異色癥

疤痕：痤瘡、手術(shù)后、外傷性、燙傷性表淺色素病：雀斑、脂溢角化病、黃褐斑、斑痣等改善皮膚質(zhì)地：紋理、色澤、彈性、快速皮膚收緊縮小毛孔細(xì)小膨脹紋適應(yīng)癥整理ppt脈寬短脈寬：色素病中脈寬：痤瘡瘢痕、毛孔粗大長(zhǎng)脈寬：除皺能量短脈寬：800mJ1200mJ中脈寬：1000mJ1800mJ長(zhǎng)脈寬：1400mJ2500mJ重復(fù)照射色素?。?—4遍其它：4—7遍治療參數(shù)整理ppt像束激光的作用過(guò)程50+75100+150一遍兩遍三遍四遍像束脈沖氣化+熱損傷深度(microns)五遍六遍皮膚的光滑深部痤瘡疤痕唇周皺紋/粗糙皮膚#脈沖遍數(shù)臨床適應(yīng)癥術(shù)中有輕微刺痛（見(jiàn)于重復(fù)次數(shù)較多者）術(shù)后可見(jiàn)不同程度潮紅、輕微腫脹（與治療能量、重復(fù)次數(shù)及患者膚質(zhì)有關(guān)。持續(xù)約1--2天）術(shù)后患部呈“紗罩”外觀(數(shù)日后可有細(xì)小痂皮脫落)無(wú)須特殊護(hù)理;未見(jiàn)其它不良反應(yīng)。術(shù)中/術(shù)后反應(yīng)整理ppt即刻出現(xiàn)小白點(diǎn)1—2分鐘灼熱感10-20分鐘紅腫（紅斑）2—3天結(jié)痂5—10天脫痂(一般7天左右)治療后皮膚反應(yīng)整理ppt像束激光治療后5小時(shí)皮膚反應(yīng)

整理ppt整理pptpixel治療的時(shí)間及間隔痤瘡疤痕：3-4周左右可進(jìn)行第二次治療療程：為3-5次換膚、毛孔粗大：2-3周左右可進(jìn)行第二次治療療程：為3-5次整理ppt治療后注意事項(xiàng)治療當(dāng)天皮膚會(huì)有些發(fā)紅和腫脹，大概24小時(shí)內(nèi)自然消失；治療后第二天可以洗臉、化妝，不過(guò)盡量保護(hù)好結(jié)痂部位；治療后原有的部位出現(xiàn)很薄的結(jié)痂，大概過(guò)5-7天會(huì)完全脫落；結(jié)痂最好自然脫落，不要隨意用手去摳結(jié)痂，避免留下疤痕，產(chǎn)生色素沉著；整理ppt膚質(zhì)改善明顯--美白、光澤、細(xì)膩、毛孔縮小痤瘡瘢痕明顯改善部分色素病治療有效（黃褐斑、色沉等）療效評(píng)價(jià)整理ppt療效評(píng)價(jià)6－8次治療后60-85％的細(xì)小皺紋，痤瘡疤痕，色素和痤瘡等可以得到明顯的改善。大約5％的病人將無(wú)法得到改善或改善達(dá)不到預(yù)期的效果。臨床上針對(duì)耐受差的病人多采取較溫和的方法進(jìn)行治療，但溫和的治療可能就不能獲得好的療效。整理ppt治療結(jié)果能維持多長(zhǎng)時(shí)間？光老化是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，皺紋將再次出現(xiàn)在治療后1－2年，如果覺(jué)得需要肉毒素及填充物是不錯(cuò)的選擇；如果不注意防曬等防止光老化的措施，光老化在1－2年后將繼續(xù)出現(xiàn)；黃褐斑目前沒(méi)有完全可以顯效的激光，如果復(fù)發(fā)會(huì)在術(shù)后6個(gè)月到2年間；痤瘡疤痕與年齡及光老化無(wú)關(guān)，如果治療得當(dāng)，術(shù)后是肯定并可以持續(xù)的。整理ppt治療前5次治療后整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt治療前6次治療后黃褐斑治療前后整理ppt

治療前3次治療后7×7mmmed600-700mJ/cm22～3遍掃描

色沉治療前后整理ppt膚質(zhì)改善治療前后整理ppt痤瘡疤痕治療前后整理ppt痤瘡疤痕治療前后整理ppt痤瘡疤痕治療前后整理ppt痤瘡疤痕治療前后整理ppt射頻美容技術(shù)整理ppt射頻是一種高頻交流變化的電磁波,頻率在300KHz—300GHz；波長(zhǎng)遠(yuǎn)長(zhǎng)于可見(jiàn)光；安全，隨處可見(jiàn)；射頻的定義

(Radiofrequency,RF)整理pptRadiofrequencies*RF300kHz300GHzAMBroadcastingTVBroadcasting,FMRadioCellularPhoneMicrowaveSatelliteComm.*RF

(radiofrequency):300KHz~300GHz整理ppt射頻發(fā)生器類型雙極

Bipolar(電阻式）準(zhǔn)單極

Monopolar（電容式）單極

Unipolar（波相式）整理ppt

雙極射頻BipolarRFGrdRF只可淺表加熱SuperficialHeating皮膚skinGdRF整理ppt準(zhǔn)單極射頻MonopolarRF組織TissueRFGd可深部加有熱，但電容場(chǎng)對(duì)內(nèi)臟有潛在危害整理ppt

單極射頻UnipolarRF組織Tissue可深部加熱，任意控制深度，無(wú)臟器危害RFAntenna整理ppt射頻

熱效應(yīng)和穿透深度決定于：射頻器類型

(Monopolar,Bipolar,Unipolar)所用頻率能量水平持續(xù)時(shí)間整理ppt射頻加熱模式整理ppt射頻治療后熱敏對(duì)比圖準(zhǔn)單極

單極射頻傳遞方式和深度、產(chǎn)生的能量整理ppt單極和準(zhǔn)單極設(shè)備比較項(xiàng)目單極準(zhǔn)單極穿透深度深，深度為15－20mm較深，深度為10－15mm頻率40.68MHz,電極每秒變化4000萬(wàn)次，易產(chǎn)生熱能6MHz,電極每秒變化600萬(wàn)次，不易產(chǎn)生熱能，需要較高能量或反復(fù)加熱安全性非常安全，無(wú)任何不良記錄FDA有臨床不良記錄報(bào)告疼痛感無(wú)痛，治療過(guò)程不需要麻藥非常疼痛，即使給麻藥很多病人也無(wú)法接受塑身適合，特別是大面積治療不適合，疼痛且耗時(shí)整理pptVelasmoothAluma整理ppt儀器功率療效及不良反應(yīng)Accentpro150Watts可做眼周,上額，面頰部，頸部等治療無(wú)不良反應(yīng)Syneron40Watts能量局限、表皮易燙傷，不做眼周皺紋，治療過(guò)程疼痛Aluma10Watts采用真空負(fù)壓吸引，治療過(guò)程較溫和可去眼周皺紋雙極射頻整理ppt儀器功率療效及不良反應(yīng)Accentproupto300Watts針對(duì)身體臀部、大腿脂肪團(tuán)消融效果更好，F(xiàn)DA無(wú)任何不良記錄Thermageup400Watts穿透深，疼痛明顯，副作用大(脂肪萎縮，不平坦),不能做眼周,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)單極射頻整理ppt飛頓深藍(lán)Bipolar最高功率150wUnilarge最高功率300wUniform最高功率260w治療用設(shè)備整理pptPeriorbitalmoduleTip深藍(lán)家族整理ppt深藍(lán)治療原理深藍(lán)射頻可以在皮下特定的深度內(nèi)產(chǎn)生40.68MHz的射頻場(chǎng)，使皮膚及皮下組織中的極性水分子產(chǎn)生高速旋轉(zhuǎn)振動(dòng)，振動(dòng)使水分子之間摩擦生熱，快速加熱組織并進(jìn)行維持。由于組織熱梯度產(chǎn)生的熱傳導(dǎo)和由于組織局部熱蓄積而產(chǎn)生的皮膚血流的熱擴(kuò)散作用，真皮和皮下組織的溫度可升高至50－55℃，這種持續(xù)的熱蓄積會(huì)引起真皮膠原的熱損傷。另外，持續(xù)的高溫狀態(tài)也會(huì)起到血液循環(huán)促進(jìn)作用及代謝促進(jìn)作用、自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能的改善效果，促進(jìn)皮下脂肪的分解和代謝。整理ppt深藍(lán)射頻適用范圍面頸部：面部輪廓改善（重現(xiàn)）面部塑形（嬰兒肥、雙下巴、瘦臉）頸部年輕化（收緊、去除皺紋）精華產(chǎn)品輔助導(dǎo)入身體：產(chǎn)后修復(fù)吸脂后修復(fù)腰腹部塑形提臀臀部/腿部塑形整理ppt1、治療高效深藍(lán)射頻的熱效應(yīng)產(chǎn)生于組織內(nèi)部，射頻發(fā)射器本身不發(fā)熱，無(wú)電流通過(guò)人體，所以局部作用溫度低而熱效應(yīng)高，減輕了對(duì)周圍組織的創(chuàng)傷和熱損傷；2、無(wú)創(chuàng)；治療無(wú)任何創(chuàng)傷3、安全：由于射頻對(duì)周圍組織的損傷非常輕微，術(shù)后恢復(fù)非?？?，沒(méi)有疤痕和色沉發(fā)生的可能；治療后沒(méi)有休工期;4、療效持久：射頻無(wú)創(chuàng)地對(duì)膠原層進(jìn)行加熱，加熱后膠原即可收縮，見(jiàn)效快，治療后真皮膠原繼續(xù)增生，多數(shù)可達(dá)3－6個(gè)月，甚至18－24個(gè)月；

深藍(lán)射頻特點(diǎn)整理ppt照片來(lái)自國(guó)內(nèi)整形美容機(jī)構(gòu)參數(shù)：?jiǎn)螛O100w30KJ/單側(cè)

雙極50w20KJ/單側(cè)治療前一次治療后整理ppt照片來(lái)自美國(guó)整形美容機(jī)構(gòu)參數(shù)：?jiǎn)螛O100w50KJ/單側(cè)

雙極50w20KJ/單側(cè)治療前五次治療后整理ppt照片來(lái)自國(guó)內(nèi)整形美容機(jī)構(gòu)參數(shù)：?jiǎn)螛O100w50KJ/單側(cè)