中風(fēng)病證候量化診斷標(biāo)準(zhǔn)

中風(fēng)病證候量化診斷標(biāo)準(zhǔn)1、風(fēng)證1.1起病

a、48小時(shí)達(dá)到高峰（2分）

b、24小時(shí)達(dá)到高峰（4分）

c、病情數(shù)變（6分）

d、發(fā)病即達(dá)高峰（8分）1.1.2肢體a、兩手握固或口噤不開(kāi)（3分）b、肢體抽動(dòng)（5分）c、肢體拘急或頸項(xiàng)強(qiáng)急(7分)a、舌體顫抖(5分)b、舌體歪斜且顫抖(7分)2.目珠a、目珠游動(dòng)或目偏不瞬(3分)b、正常(0分)脈弦a、是(3分)b、否(0分)頭暈頭痛a、頭暈或頭痛如掣(1分)b、頭暈?zāi)垦?2分)3.2、火熱證舌質(zhì)a、舌紅(5分)b、舌紅絳(6分)舌苔a、薄黃(2分)b、黃厚(3分)c、干燥(4分)d、灰黑干燥(5分)4.a、便干便難(2分)b、便干三日未解(3分)c、便干三日未解以上(5分)a、心煩易怒(2分)b、躁擾不寧(3分)c、神昏譫語(yǔ)(4分)5.面目呼吸氣味a、聲高氣粗或口唇干紅(2分)b、面紅目赤或氣促口臭(3分)發(fā)熱a、有(3分)b、無(wú)(0分)脈象a、數(shù)大有力或弦數(shù)或滑數(shù)(2分)6.a、口苦咽干(1分)b、渴喜冷飲(2分)a、有(1分)b、無(wú)(0分)7.3、痰證痰a、口多粘涎(2分)b、咯痰或嘔吐痰涎(4分)c、痰多而粘(6分)d、鼻鼾痰鳴(8分)舌苔a、膩或水滑(6分)b、厚膩(8分)8.a、胖大(4分)b、胖大多齒痕(6分)a、表情淡漠或寡言少語(yǔ)(2分)b、表情呆滯或反應(yīng)遲鈍或嗜睡(3分)9.a、滑或濡(3分)a、有(1分)b、無(wú)(0分)a、是(1分)b、否(0分)10.4血瘀證

舌質(zhì)a、舌背脈絡(luò)瘀張青紫(4分)b、舌紫暗(5分)c、有瘀點(diǎn)(6分)d、有瘀斑(8分)e、青紫(9分)頭痛a、頭痛而痛處不移(5分)b、頭痛如針刺或如炸裂(7分)11.肢體a、肢痛不移(5分)b、爪甲青紫(6分)面色a、臉下青黑(2分)b、口唇紫暗(3分)c、口唇紫暗且面色晦暗(5分)脈象a、沉弦細(xì)(1分)b、沉弦遲(2分)c、澀或結(jié)代(3分)[附加分]:高粘滯血癥(5分)12.5氣虛證舌質(zhì)舌體a、舌淡(3分)b、舌胖大(4分)c、胖大邊多齒痕或舌痿(5分)體態(tài)聲音a、神疲乏力或少氣懶言(1分)b、語(yǔ)聲低怯或咳聲無(wú)力(2分)c、倦怠嗜臥(3分)d、鼻鼾息微(4分)13.汗a、稍動(dòng)則汗出(2分)b、安靜時(shí)汗出(3分)c、冷汗不止(4分)二便a、大便溏或初硬后溏(1分)b、小便自遺(2分)c、二便自遺(4分)肢體a、手足腫脹(2分)b、肢體癱軟(3分)c、手撒肢冷(4分)14.心悸a、活動(dòng)較多時(shí)心悸(1分)b、輕微活動(dòng)即心悸(2分)c、安靜時(shí)常心悸(3分)面色a、面白(1分)b、面白且面色虛浮(3分)脈象a、沉細(xì)或遲緩或脈虛(1分)b、結(jié)代(2分)c、脈微(3分)15.

6、陰虛陽(yáng)亢

舌質(zhì)舌體a、舌體瘦(3分)b、舌瘦而紅(4分)c、舌瘦而紅干(7分)d、舌瘦而紅干多裂(9分)舌苔a、苔少或剝脫苔(5分)b、光紅無(wú)苔(7分)16.神情a、心煩易怒(1分)b、心煩不得眠(2分)c、躁擾不寧(3分)熱象a、午后顴紅或面部烘熱或手足心熱(2分)頭暈?zāi)垦、有(2分)b、無(wú)(0分)17.盜汗a、有(2分)b、無(wú)(0分)耳鳴a、有(2分)b、無(wú)(0分)干燥a、咽干口燥或兩目干澀或便干尿少(2分)脈象a、弦細(xì)或細(xì)微(1分)18.美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）1a意識(shí)水平：0=清醒，反應(yīng)敏銳1=嗜睡，最小刺激能喚醒病人完成指令、回答問(wèn)題或有反應(yīng)2=昏睡或反應(yīng)遲鈍，需要強(qiáng)烈反復(fù)刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反應(yīng)3=僅有反射活動(dòng)或自發(fā)反應(yīng)，或完全沒(méi)反應(yīng)、軟癱、無(wú)反應(yīng)19.1b意識(shí)水平提問(wèn)：詢問(wèn)月份，年齡。0=都正確1=正確回答一個(gè)2=兩個(gè)都不正確或不能說(shuō)20.1c意識(shí)水平指令：要求睜眼、閉眼，非癱瘓手握拳、張手。若雙手不能檢查，用另一個(gè)指令(伸舌)。0=都正確1=正確完成一個(gè)2=都不正確21.2凝視：只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。0=正常1=部分凝視麻痹(單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹)2=被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹(不能被眼頭動(dòng)作克服)22.3視野：0=無(wú)視野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=雙側(cè)偏盲(全盲，包括皮質(zhì)盲)23.4面癱：0=正常1=最小(鼻唇溝變平、微笑時(shí)不對(duì)稱)2=部分(下面部完全或幾乎完全癱瘓，中樞性癱)3=完全(單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)，周圍性癱)24.5上肢運(yùn)動(dòng)0=上肢于要求位置堅(jiān)持10秒，無(wú)下落1=上肢能抬起，但不能維持10秒，下落時(shí)不撞擊床或其他支持物2=能對(duì)抗一些重力，但上肢不能達(dá)到或維持坐位90°或位臥45°，較快下落到床上3=不能抗重力，上肢快速下落4=無(wú)運(yùn)動(dòng)9=截肢或關(guān)節(jié)融合25.6下肢運(yùn)動(dòng)：0=于要求位置堅(jiān)持5秒，不下落1=在5秒末下落，不撞擊床2=5秒內(nèi)較快下落到床上，但可抗重力3=快速落下，不能抗重力4=無(wú)運(yùn)動(dòng)9=截肢或關(guān)節(jié)融合26.7共濟(jì)失調(diào)：0=沒(méi)有共濟(jì)失調(diào)1=一側(cè)肢體有2=兩側(cè)肢體均有27.8感覺(jué)：0=正常，沒(méi)有感覺(jué)缺失1=輕到中度，患側(cè)針刺感不明顯或?yàn)殁g性或僅有觸覺(jué)2=嚴(yán)重到完全感覺(jué)缺失，面、上肢、下肢無(wú)觸覺(jué)28.9語(yǔ)言：命名、閱瀆測(cè)試。0=正常，無(wú)失語(yǔ)1=輕到中度：流利程度和理解能力有一些缺損，但表達(dá)無(wú)明顯受限。2=嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)病人破碎的語(yǔ)言表達(dá)，聽(tīng)者須推理、詢問(wèn)、猜測(cè)，能交換的信息范圍有限，檢查者感交流困難。3=啞或完全失語(yǔ)，不能講或不能理解29.10構(gòu)音障礙：0=正常1=輕到中度，至少有一些發(fā)音不清，雖有困難，但能被理解2=言語(yǔ)不清，不能被理解9=氣管插管或其他物理障礙30.11忽視癥：0=沒(méi)有忽視癥1=視、觸、聽(tīng)、空間覺(jué)或個(gè)人的忽視，或?qū)θ魏我环N感覺(jué)的雙側(cè)同時(shí)刺激消失2=嚴(yán)重的偏身忽視：超過(guò)一種形式的偏身忽視；不認(rèn)識(shí)自己的手，只對(duì)一側(cè)空間定位31.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)a.主癥：半身不遂、神識(shí)昏蒙、言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)、偏身感覺(jué)異常、口舌歪斜；b.次癥：頭痛、眩暈、瞳神變化、飲水發(fā)嗆、目偏不瞬、共濟(jì)失調(diào)；c.起病方式：急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀；d.發(fā)病年齡：多在40歲以上。32.具備2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥2個(gè)次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。33.各腦血管疾病診斷要點(diǎn)

1、腦梗塞1.1動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞 ①常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。 ②大多數(shù)發(fā)病時(shí)無(wú)明顯頭痛和嘔吐。 ③發(fā)病較緩慢，多逐漸進(jìn)展或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、血液病等。 ④一般發(fā)病后1～2天內(nèi)意識(shí)清楚或輕度障礙。 ⑤有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。 ⑥應(yīng)做頭CT或MRI檢查。 ⑦腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血。34.腦栓塞

①多為急驟發(fā)病。 ②多數(shù)無(wú)前驅(qū)癥狀。 ③一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。 ④有頸動(dòng)脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。 ⑤腰穿腦脊液一般不含血，若有紅細(xì)胞可考慮出血性腦梗塞。 ⑥栓子的來(lái)源可為心源性或非心源性，也可同時(shí)伴有其他臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。35.腔隙性梗塞

①發(fā)病多由于高血壓動(dòng)脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。 ②多無(wú)意識(shí)障礙。 ③應(yīng)進(jìn)行頭CT或MRI檢查，以明確診斷。 ④臨床表現(xiàn)都不嚴(yán)重，較常見(jiàn)的為純感覺(jué)性卒中、純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，構(gòu)音不全-手笨拙綜合征或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中等。 ⑤腰穿腦脊液無(wú)紅細(xì)胞。36.1.4無(wú)癥狀性腦梗塞

為無(wú)任何腦及視網(wǎng)膜癥狀的血管疾病，僅為影像學(xué)所證實(shí)，可視具體情況決定是否作為臨床診斷。37.2、