抗生素激素合理使用

甘肅省定西市婦幼保健院兒童抗生素

及激素的合理使用編輯ppt編輯ppt編輯ppt抗生素作為治療細(xì)菌感染的主要藥物1、品種多2、應(yīng)用廣泛3、發(fā)展迅速面臨的問題是1、濫用情況嚴(yán)重2、不良反應(yīng)諸多3、細(xì)菌耐藥大大增加兒童抗生素的合理使用編輯ppt4.抗生素不合理使用受到廣泛關(guān)注編輯ppt

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示：中國住院病人使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用抗生素的比例是58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國際水平?。【庉媝pt兒童免疫功能低下，易患感染性疾病，故常用抗生素。抗生素在小兒體內(nèi)的藥物代謝動力學(xué)過程與成人不同，小兒各器官功能發(fā)育尚不夠成熟。對藥物的毒副反應(yīng)較成年人更為敏感。合理使用抗生素對患兒病情轉(zhuǎn)歸，患兒健康成長至關(guān)重要！編輯ppt1.1、無指征濫用

A.發(fā)熱病人，一邊使用抗生素，一邊檢查；B.上呼吸道感染使用抗生素；C.無論感染或非感染性疾病，均常規(guī)使用抗生素；D.認(rèn)為廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素。1.抗生素濫用的現(xiàn)狀編輯ppt1.2、預(yù)防性應(yīng)用心衰休克腎病綜合癥血液病以上疾病預(yù)防用藥實際并無效果，反而可引起耐藥菌的感染！編輯ppt1.3、劑量、療程不合理劑量過大過小，對機(jī)體造成影響、毒性用藥時間過長或過短無效而不及時更還或者頻繁調(diào)換抗生素，抗生素的血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)發(fā)揮抗菌作用需2-3d，所以抗生素頻繁更換不能發(fā)揮療效！編輯ppt1.4、不合理配伍忽略抗生素的抗菌特點和配伍禁忌，隨意聯(lián)合使用！1.5、不考慮小兒生理特點兒童各個臟器未發(fā)育成熟，稍有不慎，極易引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，如頭孢類→肝毒性，氨基糖甙類→耳毒性，氯霉素→灰嬰綜合癥編輯ppt2.1、食品因素養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素，動物飼料添加抗生素，預(yù)防病瘟，⑴動物殘留藥物被轉(zhuǎn)移到人體⑵飼養(yǎng)環(huán)境中動物繁殖耐藥菌，因食用而轉(zhuǎn)移到人體，造成嚴(yán)重后果水果蔬菜使用抗生素，污染食物，積蓄而危害人體健康。2.抗生素濫用的原因編輯ppt2.2、醫(yī)院的原因醫(yī)藥結(jié)合模式→以藥養(yǎng)醫(yī)→醫(yī)院收入50%-80%來自藥品→抗生素占50%→醫(yī)院采用核定處方藥品銷售比例核定醫(yī)生收入→抗生素使用比例↑2.3、醫(yī)生因素經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動→為患者開昂貴抗生素醫(yī)藥知識缺乏→對抗生素適應(yīng)癥、細(xì)菌種群不了解→盲目應(yīng)用。編輯ppt2.4、病人因素缺乏藥品常識，一知半解→點名要抗生素→越貴越好，越高檔越好！藥店無需處方→購買方便→隨意購買抗生素。編輯ppt編輯ppt3.1、藥品本身的不良反應(yīng)是藥三分毒，抗生素進(jìn)入人體后，發(fā)揮治療作用的同時，也會引起不良反應(yīng)，藥物越多，不良反應(yīng)發(fā)生率越高！我國藥物不良反應(yīng)1/3是由抗生素引起的！325例曾用抗生素治療患兒，聽力減退占89%，其中鏈霉素致耳聾的發(fā)生率占81.4%，卡拉霉素、慶大霉素致聽力減退超70%，年齡越小，耳毒性越重！3.濫用抗生素的嚴(yán)重后果編輯ppt3.2、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性當(dāng)藥物作用于細(xì)菌時，細(xì)菌會自衛(wèi)，防御，反擊，最后的結(jié)果是：1.細(xì)菌產(chǎn)生抵抗力，也就是產(chǎn)生了耐藥性！2.濫用抗生素，會導(dǎo)致環(huán)境中存在的致病菌可能都是耐藥的，人體感染的都是耐藥菌。3.耐藥菌的產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，用于治療感染性疾病的醫(yī)療費(fèi)用越來越高！編輯ppt據(jù)文獻(xiàn)報道：1.耐青霉素的肺炎鏈球菌，過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”！2.銅綠假單胞菌對氨芐西林、阿莫西林等8種抗生素的耐藥性達(dá)100%；3.肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá)52%--100%；4.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外，已經(jīng)無藥可治；編輯ppt臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因為耐藥菌的感染，抗生素?zé)o效而致！編輯ppt編輯ppt開發(fā)一種抗生素需要10年一代耐藥菌的產(chǎn)生僅僅需要2年抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度！編輯ppt3.3、引起菌群失調(diào)，二重感染人體的開放部位如皮膚、腸道、口腔、鼻咽等處，都有微生物寄生，正常情況下，菌群間相互制約，維持平衡的共生狀態(tài)，人體對這種狀態(tài)是適應(yīng)的，不會生病。編輯ppt長期使用廣譜抗生素：敏感菌受到抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖,引起人體“二重感染”！白色念珠菌—鵝口瘡葡萄球菌—偽模性腸炎編輯ppt4.抗生素合理應(yīng)用原則安全有效經(jīng)濟(jì)合理編輯pptA、發(fā)熱原因不明者不宜用，盡早確診，對因治療！B、病毒性疾病不宜用，如上感、輪狀病毒性腸炎等C、對細(xì)菌感染的患兒：選用適宜抗生素、適當(dāng)劑量和療程，恰當(dāng)?shù)挠盟幫緩?，合理的間隔時間，同時采用綜合措施。編輯ppt選藥：窄譜、不良反應(yīng)少、價廉，注意劑量及間隔時間！用法：根據(jù)感染嚴(yán)重程度、藥代動力學(xué)特點決定給藥途徑。輕癥感染—生物利用度高、口服制劑。療程：一般感染待癥狀、體征、實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再用2—3d,特殊感染按特定療程執(zhí)行。編輯pptD、盡量避免皮膚粘膜局部用藥，不能將全身制劑局部使用。F、嚴(yán)格掌握預(yù)防性使用抗生素的指征和方法。編輯ppt5.常見抗生素的合理使用5.1、小兒腹瀉喂養(yǎng)不當(dāng)、細(xì)菌、病毒、真菌等，抗生素僅對細(xì)菌感染有效！長期使用，菌群紊亂，加重、遷延不愈！最常見：輪狀病毒腸炎，抗生素?zé)o濟(jì)于事。編輯ppt抗生素適應(yīng)癥：僅適用于侵襲性腸道細(xì)菌感染，如志賀痢疾桿菌、空腸彎曲菌、沙門氏菌等大便中有粘液、鏡檢白細(xì)胞明顯增多，伴有腹痛，里急后重者。輕型口服黃連素、慶大霉素即可重者選用氨芐青霉素、頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉等靜脈滴注。編輯ppt如果出現(xiàn)腸道菌群紊亂、繼發(fā)真菌感染：立即停用抗生素微生態(tài)制劑：雙歧桿菌活菌制劑、乳酸桿菌制劑等編輯ppt5.2、急性上呼吸道感染占兒科發(fā)病的首位；90%以上由病毒感染引起；病毒性感冒并沒有什么特效藥；不必使用抗生素！??！該病：自限性通過：休息、多飲水、增加維生素完全可以恢復(fù)編輯ppt6小兒不宜使用的抗生素6.1氯霉素：早產(chǎn)兒、新生兒→肝臟解毒功能差，腎臟排泄差→蓄積中毒→循環(huán)衰竭→“灰嬰綜合癥”骨髓抑制→再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少！故：早產(chǎn)兒、新生兒禁用，兒童慎用！編輯ppt6.2、新霉素：新生兒高膽紅素血癥、耳聾6.3、四環(huán)素：與牙齒中的鈣結(jié)合，形成黃色結(jié)合物沉著→四環(huán)素牙骨骼中鈣結(jié)合→抑制嬰兒骨骼生長故：8歲以下兒童禁用！編輯ppt6.4、氨基糖甙類都有輕重不等的耳毒性、腎毒性尤其耳毒性，可引起永久性耳聾！6.5、磺胺藥早產(chǎn)兒、新生兒黃疸粒細(xì)胞減少早產(chǎn)兒、新生兒慎用！編輯ppt6.6奎諾酮類：使兒童骨骺軟骨細(xì)胞提前骨化影響兒童身高易引起負(fù)重骨關(guān)節(jié)組織損傷12歲以下兒童禁用18歲以前慎用！編輯ppt總之，小兒抗生素的使用，就是要：1.全面考慮患兒的感染情況2.生理狀態(tài)3.病理狀態(tài)合理選用藥物的1.種類2.劑量3.用藥時間4.給藥途徑編輯ppt要做到：1.避免濫用抗生素2.有效控制感染3.減少藥物不良反應(yīng)4.防止菌群失調(diào)5.減少耐藥性的產(chǎn)生6.提高抗生素的療效編輯ppt腎上腺皮質(zhì)激素濫用無適應(yīng)癥使用過量使用驟停驟減編輯ppt激素濫用的現(xiàn)狀民間傳說的神藥……見熱就退遇痛即止納差者食欲大增瘦者變胖憂郁者欣快……編輯ppt制劑繁多，應(yīng)用廣泛局部、全身短期、長期哮喘發(fā)作、嚴(yán)重感染、過敏性疾病白血病、腎病、免疫性疾病不知情下的應(yīng)用編輯ppt編輯ppt激素濫用的危害1.誘發(fā)或加重感染皮膚、呼吸、胃腸、泌尿、眼科2.庫欣面容編輯ppt3.內(nèi)分泌代謝紊亂：水電解質(zhì)紊亂、高血壓、心力衰竭糖耐量異常，糖尿病加重內(nèi)分泌功能紊亂（療程＞6個月）鈣質(zhì)流失：手足搐愵、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死負(fù)氮平衡，肌肉萎縮

編輯ppt4.消化系統(tǒng)損害食欲增加、惡心、腹脹、消化道潰瘍、出血、穿孔5.精神癥狀欣快、興奮、譫妄、定向力障礙、抑制6.撤藥反應(yīng)腎上腺皮質(zhì)危象、疾病復(fù)發(fā)編輯ppt7.影響生長發(fā)育、致畸作用8.皮膚和眼部癥狀皮膚萎縮、瘀斑、紫癜、痤瘡、毛囊角化、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著青光眼、白內(nèi)障編輯ppt激素濫用的對策1.“博歡心，顯