腹膜透析透前教育教案資料

腹膜透析透前教育腹膜透析如何來凈化血液？蛋白質(zhì)、紅細胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等腹膜象是咖啡機上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)兵，把身體里有害的東西趕出去，把好的東西留下來。2腹膜上有許多微小孔洞，象是一個天然的濾網(wǎng)腹透液血液腹膜3代謝廢物由血液中離開并進入透析液內(nèi)此作用稱為擴散代謝廢物從濃度高的血液中擴散至濃度低的透析液內(nèi)。擴散作用是很自然的過程，你不會感覺到。4你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分會通過腹膜進入到腹透液中此過程稱為滲透葡萄糖可以吸引出液體(象磁鐵一樣)，所以多余的水分會流進透析液中。滲透作用是很自然的過程，你不會感覺到。514至6小時之后，代謝廢物及多余的水分會停止移動至透析液中然后你必須流出舊的透析液并灌入另一袋新的透析液當透析液中的濃度相當于血液中的濃度時，水分和代謝廢物則不會再移動。當你注入新鮮的透析液，廢物和多余的水分又會再度移動。12467腹膜透析的原理和應用腹膜透析的基本原理如何進行腹膜透析治療腹膜透析相關護理腹膜透析的選擇腹膜透析的適應癥腹膜透析的禁忌癥89為了做腹膜透析，首先需要在腹腔內(nèi)放入一條導管。這是一條柔軟、可彎曲的硅膠管子。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管1011腹透液經(jīng)由導管灌入腹腔，再引流出來這袋透析液的成分與身體內(nèi)的液體相類似，是專門用來做腹膜透析的。12新鮮透析液透出液管路什么是換液？有三個步驟：1.引流你的腹腔內(nèi)將會有腹透液。你需要連接透析液管組，讓腹腔內(nèi)液體引流出來。引流時間約需20分鐘。13新鮮透析液透出液管路2.注入引流完畢后，關閉引流管，將新鮮透析液注入腹腔內(nèi)。注入時間約需10分鐘。你可以在引流和注入的這段時間里看電視或閱讀或做其它事情。143.留置你有4-6小時的留置時間仍然可以進行你的日?；顒油肝鲆汗嗳敫骨恢螅杭撮_始與透析液進行凈化工作。透析液將留置在你的腹腔內(nèi)4-6小時，此段時間你仍可繼續(xù)每天例行的工作與活動。15換液前的準備事項：1、加熱透析液2、清潔桌面3、備齊換液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕開外袋，取出并檢查透析液及管路16你要如何加熱透析液？注意：加熱的時候千萬不要撕開或除去外袋17當你加熱透析液時，只能使用干加熱法不能在水里加熱18每一透析液袋上有哪四項是你必須檢查的？19記住必須檢查：濃

度有

效日期容

量滲

漏20腹膜透析的處方處方的內(nèi)容透析量透析液濃度保留時間透析方式透析處方透析液種類21腹膜透析的基本方式

CAPDCAPDContinueAmbulatoryPeritonealDialysis22腹膜透析的處方處方的內(nèi)容透析量透析液濃度保留時間透析方式透析處方透析液種類2324腹膜透析的處方

透析液的種類PD-2PD-4氨基酸葡聚糖25腹膜透析的原理和應用腹膜透析的基本原理如何進行腹膜透析治療腹膜透析相關護理腹膜透析的選擇腹膜透析的適應癥腹膜透析的禁忌癥26腹透管有什么作用？你的導管非常重要，有它才能做腹膜透析27導管出口處感染和隧道感染都會引起腹膜炎如果沒有好好地護理出口處，皮膚上的細菌可能通過隧道進入到腹腔里，引起腹膜炎。28在不同的階段，出口處護理的方法不同早期出口處護理：術(shù)后<6周長期出口處護理：術(shù)后>6周，愈合良好29早期出口處護理(<6周)1、最好由專業(yè)醫(yī)生/護士進行2、換藥次數(shù)不用太頻繁3、一定要保證無菌4、一定要把導管固定好5、2周內(nèi)不能洗澡6、有滲血、滲液立即報告確保切口正常愈合30長期出口處護理(>6周)1、“培訓后上崗”2、每天或隔天換藥一次3、必須按照護士教你的標準進行操作4、一定要把導管固定好5、發(fā)現(xiàn)可疑的感染，一定立即報告預防感染31洗澡手術(shù)后2周內(nèi)不要洗澡。2~6周內(nèi)可以在洗澡袋的保護下進行淋浴。6周以后，如愈合良好，可以在無保護下淋浴。注意：洗澡時不能盆浴，不能把出口處浸泡在水里！32導管和出口處護理的5個基本原則：1、接觸導管之前，一定要洗手33導管和出口處護理的5個基本原則：2、時刻將導管固定在皮膚上34導管和出口處護理的5個基本原則：3、不要拉扯、扭轉(zhuǎn)或壓迫你的導管35導管和出口處護理的5個基本原則：4、絕對不可在導管周圍使用剪刀

36導管和出口處護理的5個基本原則：5、絕對按照標準的方法來進行導管和出口處的護理早期出口處護理指南?長期出口處護理指南37導管出口處感染有什么征象？38注意下列情況：1、導管出口處周圍發(fā)紅2、腫脹3、觸摸時會疼痛4、導管出口處有膿性分泌物39腹膜透析的原理和應用腹膜透析的基本原理如何進行腹膜透析治療腹膜透析相關護理腹膜透析的選擇腹膜透析的適應癥腹膜透析的禁忌癥40如何治療腎功能衰竭？當你的腎臟不能繼續(xù)正常工作的時候，總的來說，你可以有兩種選擇：腎移植？

透析？腹膜透析血液透析腎移植透析是目前最常用的方法。這是一個醫(yī)學名詞，意思是把身體里的代謝廢物和多余的水分排出來，這也就是代替腎臟不能再做的那些工作。透析有兩種：腹膜透析？血液透析？41腹膜透析的選擇透前教育終末期腎功能衰竭有哪些治療方法？透析和正常腎臟有哪些區(qū)別？什么是腹膜透析？什么是血液透析？什么是腎移植？終末期腎功能衰竭的不同治療方法有哪些優(yōu)缺點？北京大學第一醫(yī)院腹膜透析中心42腎病選擇適合你的治療方式43選擇治療方式時應該考慮的因素生存時間臨床優(yōu)勢生活質(zhì)量44血透腎移植腹透“我想知道的是哪種綜合治療方案能夠真正使我延長生命，同時保持最佳的生活質(zhì)量”總體生存率比單獨生存率更為重要45FentonSA,etal,AmJKidneyDis,1997隨訪時間-月生存率(%)透析早期(2-3年內(nèi))，腹透對殘余腎臟的保護作用優(yōu)于血透，所以在此期內(nèi)CAPD患者的生存率優(yōu)于HD患者p<.001n=10,63346一體化透析治療許多患者在透析治療過程中的某個階段需要同時接受上述兩種透析治療透析方式的轉(zhuǎn)換不應被視為一種失敗腹膜透析作為初始透析方式會為你帶來特別的益處血液透析肌酐清除率(ml/min)20151050透析時間透析開始腹膜透析腎移植腹膜透析理想化的狀況是將血液透析和腹膜透析作為互補而非對立的兩種治療加以實施47什么樣的病人可以做腹透？絕大多數(shù)病人都可以接受腹膜透析治療。只有少部分病人不適合做腹透：1曾經(jīng)做過腹部大手術(shù)；2患有肺氣腫、哮喘、肺結(jié)核。48腹膜透析的選擇腹膜透析的優(yōu)點可在任何清潔的地方進行透析，便于出行透析時間靈活、自由程度高、無需每周數(shù)次往返于醫(yī)院、生活自主性高較血透的飲食限制小操作簡單方便、不需機器、無須穿刺費用較血液透析低治療為連續(xù)性，更接近生理過程，心血管系統(tǒng)改變小更有利于殘存腎功能保護對血壓的控制、貧血的改善較血透優(yōu)越移植后腎功能恢復快49腹膜透析的選擇腹膜透析的缺點每天需要進行換液3-4次許多醫(yī)院治療經(jīng)驗有限腹腔內(nèi)長期有液體，使腹部顯得臃腫換液過程須絕對無菌操作不注意易招致腹腔感染需要一定空間保存腹透液等透析用品50腹膜透析的選擇腹膜透析的費用血液透析480×3×52＝75000腹膜透析(40+2)×4×365＝61320治療貧血及腎性骨病的藥物費用化驗及檢查費用誤工費交通費…51腹膜透析的選擇腹膜透析的費用腹膜透析(40+2)×3×365＝45990腹膜透析(40+2)×2×365＝3066052腹膜透析的選擇腹膜透析的開始時機Krt/Vurea<2.0nPNA<0.8g/kg/day尿毒癥的臨床癥狀和體征完全缺如干體重水平穩(wěn)定或上升LBM>63%SGA正常血清白蛋白水平正常除非53腹膜透析的原理和應用腹膜透析的基本原理如何進行腹膜透析治療腹膜透析相關護理腹膜透析的選擇腹膜透析的適應癥腹膜透析的禁忌癥54腹膜透析的適應癥慢性透析適應癥銀屑病腹腔營養(yǎng)腹腔給氧慢性充血性心力衰竭肝功能衰竭慢性腎功能衰竭55腹膜透析的適應癥急性透析適應癥急性腎功能衰竭方法簡便，可以快速開始治療對血液動力學影響較小，可以避免失衡綜合征的發(fā)生可以避免肝素化的問題可以有效的控制水電解質(zhì)酸堿平衡高分解狀態(tài)大劑量腹膜透析56腹膜透析的適應癥急性透析適應癥急性藥物和毒物中毒水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂高鉀血癥高鈣血癥代謝性酸中毒水中毒高鈉血癥高尿酸血癥急性胰腺炎低溫或高溫腹腔內(nèi)給藥57腹膜透析的原理和應用腹膜透析的基本原理如何進行腹膜透析治療腹膜透析相關護理腹膜透析的選擇腹膜透析的適應癥腹膜透析的禁忌癥58腹膜透析的禁忌癥絕對禁忌癥腹腔的完整性喪失有效腹膜面積嚴重下降腹膜的廣泛粘