小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)

小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)

（ScalpVeinInsertion）

兒科董芳芳

21a

前言

小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是兒科常見操作，應(yīng)被兒科護(hù)理人員熟練掌握。做到“一針見血”減輕了患兒痛苦，保證及時準(zhǔn)確給藥，為治療和搶救贏得寶貴時間，減少醫(yī)患糾紛。2a一、目的

應(yīng)用于新生兒和嬰幼兒輸液、輸血和靜脈給藥等治療。3a

二、適應(yīng)癥1、補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)的平衡。2、擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)。3、輸入藥物，維持營養(yǎng)，供給熱量。4a三、禁忌癥

頭部外傷或感染5a小兒頭皮靜脈分布圖

常見血管：正中靜脈

額上靜脈

眶上靜脈

顳淺靜脈

耳后靜脈

枕后靜脈6a

頭皮靜脈的選擇特點(diǎn)：豐富、表淺、易于固定；分支甚多、交錯成網(wǎng)正中靜脈粗、直、不滑動、易固定額上靜脈較粗、長、略彎曲顳淺靜脈粗、直、暴露明顯、易滑動、易腫脹

眶上靜脈較短、深淺難掌握、不易固定耳后靜脈明顯、易滑動、不易固定

選血管

7a

不同類型血管的穿刺手法

血管較深—

觸摸法

加大進(jìn)針角度(約為15°～30°)

血管較滑—固定法固定靜脈的上下端

血管表淺—挑針法

幾乎平行進(jìn)針(約為5°～10°)

肥胖或水腫患者—按壓法8a

小兒頭皮動靜脈的鑒別特征頭皮動脈頭皮靜脈顏色淡紅或與皮膚同色微藍(lán)搏動有無管壁厚、不易壓癟薄、易壓癟注藥阻力大，液體滴入困難，局部血管呈樹枝狀突起，顏色蒼白阻力小血流方向離心向心9a進(jìn)針時機(jī)最佳是小兒剛開始啼哭進(jìn)針點(diǎn)避免在凹處進(jìn)針進(jìn)針角度一般5°--15°進(jìn)針距離較短的血管應(yīng)離血管一定距離進(jìn)針感覺穿皮感、硬膜感、脫空感穿刺時技巧10a操作前準(zhǔn)備：（一）患者準(zhǔn)備：向患兒家長解釋目的、方法、需要配合事項(xiàng)、評估穿刺部位

11a操作前準(zhǔn)備：（二）材料準(zhǔn)備：

治療車上層：所需藥物、治療盤，備皮刀、消毒用物、輸液器（帶貼，號針）、快速手消液。治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒。

12a操作前準(zhǔn)備：（三）操作者準(zhǔn)備：

需兩人操作，戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露），洗手（口述），了解患兒診斷，評估患兒靜脈輸液要求，認(rèn)真核對醫(yī)囑及患兒信息。13a

環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞、明亮、溫濕度適宜。

14a操作過程：（一）核對患兒，將輸液器與液體連接，排氣，關(guān)閉水止開關(guān)。

（二）協(xié)助患兒取仰臥位或側(cè)臥位，助手站于患兒足端，固定其肢體、頭部，妥善約束患兒。（三）選擇靜脈，必要時備皮，判斷動靜脈。（四）快速手消液洗手。（六步洗手法）15a操作過程：（五）消毒：0.2%安爾碘消毒穿刺處皮膚。備膠布。（六）穿刺：去除針帽，左手拇指、示指繃緊皮膚，右手持針柄在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后處，沿靜脈走向，與皮膚呈15-30°角進(jìn)針。針尖進(jìn)皮下后沿靜脈向心方向穿刺，有落空感同時有回血后再進(jìn)針少許，松開水止開關(guān)，靜脈通暢。16a操作過程：（七）固定：輸液貼固定針頭，四條膠布固定法（八）調(diào)節(jié)滴速，新生兒及嬰幼兒一般情況下滴速20-40滴/分，脫水患兒增加至40-60滴/分。（九）將患兒置于舒適體位，必要時適當(dāng)約束，告知家屬注意事項(xiàng)（十）再次核對，正確處理用物。17a并發(fā)癥1、靜脈炎：立即停止該靜脈輸注，及時進(jìn)行局部處理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。2、誤入動脈：如誤入動脈，則