手術室應急預案復習課程

手術室應急(yìngjí)預案（二）第一頁，共48頁。手術室對傳染病或特殊感染手術的應急預案。手術室儀器設備故障的應急預案。手術是對火災、泛水(fànshuǐ)或地震的應急預案。手術病人發(fā)生壓瘡、灼傷、燒傷或墜床的應急預案。手術室意外事件管理。第二頁，共48頁。特殊感染(gǎnrǎn)手術：霍亂、破傷風、結核、綠膿桿菌感染者的手術。艾滋病、傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病(lìnbìng)、各類病毒性肝炎。耐藥性金黃色葡萄球菌感染者的手術。這些傳染病病人或特殊感染病人的手術都應按消毒隔離和標準預防原則采取防范措施以防止交叉感染和醫(yī)院(yīyuàn)性感染的發(fā)生。第三頁，共48頁。一、應急(yìngjí)措施烈性傳染病病人需手術時，按規(guī)定提前上報護士長和預防保健科。各類人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度(zhìdù)和標準預防原則。正確使用個人防護用品：手套、隔離衣、防護膜、護目鏡、口罩、防護鞋或鞋套。含氯消毒液的配置：有血污處的地面用濃度2mg/ml的消毒劑清掃消毒，物品表面用濃度1mg/ml的消毒劑。第四頁，共48頁。二、流程圖術前1天或術前通知(tōngzhī)手術室準備(zhǔnbèi)手術室采取(cǎiqǔ)標準預防措施術后終末處理第五頁，共48頁。二、流程圖術前1天或術前通知(tōngzhī)手術室準備(zhǔnbèi)手術室采取(cǎiqǔ)標準預防措施術后終末處理1、手術科室應于術前1天或術前提前通知手術室做準備2、在手術通知單電腦開單的備注欄內注明傳染病毒名稱第六頁，共48頁。二、流程圖術前1天或術前通知(tōngzhī)手術室準備(zhǔnbèi)手術室采取(cǎiqǔ)標準預防措施術后終末處理評估：1、為何種特殊感染2、感染部位、程度3、手術方式、預計手術歷時4、術中所需手術用物和器械5、所需護士人數(shù)用物準備：手術用物、器械、警示牌、消毒地毯第七頁，共48頁。二、流程圖術前1天或術前通知(tōngzhī)手術室準備(zhǔnbèi)手術室采取(cǎiqǔ)標準預防措施術后終末處理1、安排在負壓手術間或專用手術間實施2、病人入室前將可能不用的物品移出3、病人入室前將手術用物全部拿入手術間4、在手術間門外懸掛“感染手術”警告牌5、手術間門外放3%含氯消毒劑的濕地毯6、設室內、室外兩名巡回護士7、接觸病人血液或體液時戴雙層手套第八頁，共48頁。二、流程圖術前1天或術前通知(tōngzhī)手術室準備(zhǔnbèi)手術室采取(cǎiqǔ)標準預防措施術后終末處理1、術后在手術間內或配套污物處理間終末處理2、術后將器械浸泡在2%含氯消毒液中30分鐘3、銳利器直接投入銳器盒中4、器械車、手術車用0.3%含氯消毒液擦洗5、污染的手術布類全放在黃色醫(yī)療垃圾袋內，其外注明感染種類6、手術間凈化3小時第九頁，共48頁。儀器設備故障(gùzhàng)手術室停電手術室中心供氧突然停止(tíngzhǐ)手術室中心吸引突然停止(tíngzhǐ)第十頁，共48頁。停電(tínɡdiàn)一般準備：1、每個手術(shǒushù)間常規(guī)準備定點放置。2、手電筒應裝好電池3、備好蠟燭等，注意防火第十一頁，共48頁。停電(tínɡdiàn)流程圖評估(pínɡɡū)一般(yībān)停電突然停電加強巡視、觀察第十二頁，共48頁。停電(tínɡdiàn)流程圖評估(pínɡɡū)一般(yībān)停電突然停電加強巡視、觀察評估：1、停電的原因、范圍2、有無儀器受損3、有無人員受傷用物準備：應急燈、手電筒第十三頁，共48頁。停電(tínɡdiàn)流程圖評估(pínɡɡū)一般(yībān)停電突然停電加強巡視、觀察1、接到通知，及時通知護士長、麻醉主任、或值班人員。2、在辦公室黑板上張貼通知和備忘，注明停電時間。3、組織人員做好停電準備：手電筒，應急燈。4、停電期間如無院內發(fā)電、供電給手術室。第十四頁，共48頁。停電(tínɡdiàn)流程圖評估(pínɡɡū)一般(yībān)停電突然停電加強巡視、觀察1、立即開啟應急燈，同時通知電工組、值班人2、關閉所有正在使用的儀器、電器的開關。3、尋找替代動力裝置或方法。第十五頁，共48頁。停電(tínɡdiàn)流程圖評估(pínɡɡū)一般(yībān)停電突然停電加強巡視、觀察1、加強手術室巡視和手術病人的病情觀察。2、注意防盜。3、防止跌倒或撞傷。第十六頁，共48頁。中心(zhōngxīn)供氧停止注意事項：1、根據(jù)手術間的多少、手術量、停止供氧發(fā)生率的實際(shíjì)情況來配置氧氣筒和氧氣枕。氧氣筒配齊氧流量表、氧氣管和濕化瓶；氧氣枕充滿氧氣備用。2、手術室設專人管理，定點放置、定期檢查、使其處于備用狀態(tài)。第十七頁，共48頁。中心(zhōngxīn)供氧停止流程圖評估(pínɡɡū)報告(bàogào)相關部門采取其他供氧裝置加強巡視病情觀察第十八頁，共48頁。中心(zhōngxīn)供氧停止流程圖評估(pínɡɡū)報告(bàogào)相關部門采取其他供氧裝置加強巡視病情觀察1、中心供氧突然停止的原因、范圍、時間。2、是否有手術、病人用氧情況。3、緊急供養(yǎng)裝置的放置位置：氧氣筒、氧氣枕、呼吸囊。第十九頁，共48頁。中心(zhōngxīn)供氧停止流程圖評估(pínɡɡū)報告相關(xiāngguān)部門采取其他供氧裝置加強巡視病情觀察1、立即通知手術室技師查明原因、同時報告麻醉師、手術醫(yī)生、護士長。2、立即報告醫(yī)院總值班。3、確定為非短暫停氧時，立即通知供應氧氣筒、氧氣枕。第二十頁，共48頁。中心(zhōngxīn)供氧停止流程圖評估(pínɡɡū)報告相關(xiāngguān)部門采取其他供氧裝置加強巡視病情觀察1、全麻或大手術重病人使用氧氣筒供氧。2、局麻或小手術病人使用氧氣枕供氧。3、無氧氣筒或氧氣枕時，需進行人工呼吸。第二十一頁，共48頁。中心(zhōngxīn)吸引停止注意事項：1、根據(jù)手術間的多少、手術量和中心吸引停止意外(yìwài)發(fā)生率的實際情況來配置備用的移動電動吸引器。2、手術室設專人管理，定點放置，定期檢查、使其處于備用狀態(tài)。第二十二頁，共48頁。中心吸引(xīyǐn)停止流程圖評估(pínɡɡū)報告相關(xiāngguān)部門采取其他吸引裝置加強巡視病情觀察第二十三頁，共48頁。中心(zhōngxīn)吸引停止流程圖評估(pínɡɡū)報告相關(xiāngguān)部門采取其他吸引裝置加強巡視、病情觀察1、中心吸引突然停止的原因、范圍、時間。2、手術病人出血狀況和呼吸道分泌物。3、可獲得移動式電動吸引器及放置位置。第二十四頁，共48頁。中心吸引(xīyǐn)停止流程圖評估(pínɡɡū)報告相關(xiāngguān)部門采取其他吸引裝置加強巡視病情觀察1、關閉中心吸引開關，立即報告手術室技師修理，查明原因，同時報告麻醉師、手術醫(yī)生。2、確定為非短暫故障時，報告護士長、醫(yī)院總值班。第二十五頁，共48頁。中心(zhōngxīn)吸引停止流程圖評估(pínɡɡū)報告相關(xiāngguān)部門采取其他吸引裝置加強巡視病情觀察1、尋找移動式電動吸引器。2、無移動式電動吸引器，而呼吸道分泌物多時吸痰管可接注射器抽吸。第二十六頁，共48頁?；馂?huǒzāi)注意事項1、手術室常規(guī)點放置泡沫滅火器。2、每班認真檢查各處安全，確保手術后電器關閉。3、手術室外走廊的天花板上裝有煙霧報警器和水龍頭。4、撤離疏散時，按手術室安全通道的指示箭頭撤離。5、工作人員必須(bìxū)先疏散、撤離手術病人至安全地方。6、撤離時切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。第二十七頁，共48頁?；馂?huǒzāi)流程圖評估(pínɡɡū)報告相關(xiāngguān)部門組織滅火撲救

撤離疏散手術病人和工作人員搶救貴重儀器設備和資料第二十八頁，共48頁。火災(huǒzāi)流程圖評估(pínɡɡū)報告相關(xiāngguān)部門組織滅火撲救撤離疏散手術病人和工作人員搶救貴重儀器設備和資料1引起火災的原因，火災的范圍、人員傷勢、可使用的安全通道。2、防火滅火所需搶救用物。3、所需參與搶救的人員。4、搶救用物、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置。第二十九頁，共48頁?；馂?huǒzāi)流程圖評估(pínɡɡū)報告(bàogào)相關部門組織滅火撲救撤離疏散手術病人和工作人員搶救貴重儀器設備和資料1、發(fā)現(xiàn)火警立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班。2、火情難以控制時立即撥打火警119，告知準確地點。3、通知所有手術間做好滅火撲救準備。第三十頁，共48頁。火災(huǒzāi)流程圖評估(pínɡɡū)報告(bàogào)相關部門組織滅火撲救撤離疏散手術病人和工作人員搶救貴重儀器設備和資料1、組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救、控制火勢2、立即切斷通向火災現(xiàn)場的供電和供氣。3、關好鄰近房間的門窗，防止火勢蔓延。4、必要時撤除易燃易爆物品。5、放下防火閘門，隔離火災區(qū)域。第三十一頁，共48頁?；馂?huǒzāi)流程圖評估(pínɡɡū)報告相關(xiāngguān)部門組織滅火撲救撤離疏散手術病人和工作人員搶救貴重儀器設備和資料1、協(xié)助手術醫(yī)生、麻醉師盡快為手術臺上的病人止血、包扎、需輔助呼吸的病人，接好呼吸囊維持人工呼吸。2、迅速疏散病人和工作人員，撤離火災現(xiàn)場至安全地帶，切勿使用電梯。第三十二頁，共48頁?；馂?huǒzāi)流程圖評估(pínɡɡū)報告(bàogào)相關部門組織滅火撲救撤離疏散手術病人和工作人員搶救貴重儀器設備和資料在生命安全不受威脅、火勢可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器設備和資料，轉運至安全處。第三十三頁，共48頁。泛水(fànshuǐ)立即關閉手術室水源總閥，尋找泛水原因，如能自行解決立即解決。不能自行解決，立即找維修科，通知(tōngzhī)醫(yī)院總值班。泛水區(qū)內關閉所有儀器的電源開關，防止漏電。協(xié)助維修科的值班人員第三十四頁，共48頁。地震(dìzhèn)工作人員應明確緊急出口的準確位置，熟悉逃生路線。泛水地震時，護士長或當日負責人應立即組織人員有序疏散，先將病人(bìngrén)撤離手術室，疏散至空地。維持秩序，防止因混亂而影響撤離。第三十五頁，共48頁。一、壓瘡、灼傷、燒傷(shāoshāng)1、手術(shǒushù)前：病人進入手術室，在麻醉和手術開始前，應仔細詢問并全面檢查病人的皮膚情況，如有破損、紅、腫、炎癥、化膿等異常情況，巡回護士應詳細記錄在護理記錄單上，并評估手術中可能(kěnéng)的受壓部位及預防措施。第三十六頁，共48頁。一、壓瘡、灼傷、燒傷(shāoshāng)2、手術中壓瘡電灼傷或燒傷(shāoshāng)客觀記錄第三十七頁，共48頁。一、壓瘡、灼傷、燒傷(shāoshāng)2、手術(shǒushù)中壓瘡電灼傷或燒傷客觀記錄1、保護皮膚受壓處。2、發(fā)現(xiàn)壓瘡后，盡可能去除壓力源。3、遵醫(yī)囑妥善處理局部(júbù)創(chuàng)面。第三十八頁，共48頁。一、壓瘡、灼傷、燒傷(shāoshāng)2、手術中壓瘡電灼傷或燒傷客觀(kèguān)記錄1、一旦(yīdàn)發(fā)生，立即告訴護士長和手術醫(yī)生。2、檢查電刀筆，排除故障，及時更換。3、輕度燒傷可遵醫(yī)囑涂燒傷藥膏。4、必要時請燒傷、皮膚科會診。第三十九頁，共48頁。一、壓瘡、灼傷、燒傷(shāoshāng)2、手術(shǒushù)中壓瘡電灼傷或燒傷客觀記錄1、發(fā)生壓瘡、灼傷后，巡回護士應詳細記錄(jìlù)在護理記錄(jìlù)單上。2、填寫壓瘡或皮膚損傷登記表，按規(guī)定上報。3、與主管醫(yī)生、病房護士交接班。4、在手術室差錯事故記錄(jìlù)本上客觀記錄(jìlù)事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、受傷情況和處理措施，留存手術室備查。第四十頁，共48頁。二、墜床預防措施發(fā)生(fāshēng)墜床的應急措施第四十一頁，共48頁。二、墜床預防措施發(fā)生墜床的應急(yìngjí)措施病人進入手術間立即采取保護措施，保證至少一個工作人員在手術間。小兒(xiǎoér)、昏迷、麻醉病人必須妥善固定。第四十二頁，共48頁。二、墜床預防措施發(fā)生墜床的應急(yìngjí)措施1、迅速判斷傷勢，取合適體位。立即通知護士長、醫(yī)生。2、經(jīng)醫(yī)生檢查后再搬動(bāndònɡ)病人，必要時行X檢查。3、術后隨訪，追蹤病人轉歸情況。4、在手術室差錯事故記錄本上客觀記錄事件