關節(jié)運動檢查

關節(jié)運動檢查各關節(jié)功能活動范圍

人體各關節(jié)的功能活動范圍，是指每個關節(jié)從中立位運動到各方位最大角度的范圍。記錄方法：常用的有中立位0°法，(即以每個關節(jié)的中立位為0°計算)和鄰肢夾角法(關節(jié)相鄰肢段所構成的夾角計算)兩種。目前國際上通用的方法為中立位o法，本教材亦采用中立位o。法記錄。點擊返回2021/4/272頸部功能活動范圍

中立位為面向前，眼平視?；顒臃秶呵扒?5—45°，后伸35—45°，左右側屈各45°，左右旋轉各60一80°。點擊返回2021/4/273腰部功能活動范圍

中立位為直立，腰伸直自然體位?；顒臃秶呵扒?0°，后伸30°，左右側屈各30°，左右旋轉各30°(固定骨盆，以兩肩連線與骨盆橫徑的角度計算)，如圖所示。點擊返回2021/4/2742021/4/275肩關節(jié)功能活動范圍

中立位為上肢下垂?；顒臃秶呵扒?0°，后伸45°，外展90°．內收20一40°、肘尖達腹中線，內旋80°，外旋30°，上舉90°，如圖示。

點擊返回2021/4/2762021/4/277肘關節(jié)功能活動范圍中立位為肘關節(jié)伸直。活動范圍：屈曲140°，過伸0-10°，旋前(掌心向下)90°，旋后(掌心向上)90°，如圖示。點擊返回2021/4/2782021/4/279腕關節(jié)功能活動范圍中立位為手與前臂成直線，掌心向下?；顒臃秶罕成?5—60°，掌屈50--60°，橈偏25—30°，尺偏30—40°，如圖示。點擊返回2021/4/27102021/4/2711髖關節(jié)功能活動范圍中立位為髖關節(jié)伸直、髕骨向上?；顒臃秶呵?45°，后伸40°，外展30一45°，內收20一30°，外旋40°，內旋40°，如圖示。

點擊返回2021/4/27122021/4/2713膝關節(jié)功能活動范圍中立位為膝關節(jié)伸直?；顒臃秶呵?45°，過伸10°。點擊返回2021/4/2714踝關節(jié)功能活動范圍

中立位為足與小腿呈90°角?；顒臃秶槐成?0--30°，跖屈40--50°，如圖示。點擊返回2021/4/27152021/4/2716

常用特殊檢查

頸部特殊檢查胸腰部特殊檢查點擊返回2021/4/2717頸部特殊檢查頭部叩擊試驗椎間孔擠壓試驗臂叢神經(jīng)牽拉試驗深呼吸試驗挺胸試驗超外展試驗點擊返回2021/4/2718頭部叩擊試驗

患者正坐，醫(yī)生以一手平置于患者頭頂，掌心朝下．另一手握拳叩擊頭頂部的手背。若患者感覺頸部疼痛，或疼痛向上肢放射，則為該試驗陽性。多用于頸椎病或頸部損傷的檢查。

點擊返回2021/4/2719椎間孔擠壓試驗

患者正坐，頭稍向患側的側后方傾斜。醫(yī)生立于患者后方，雙手交叉放于患者頭頂向下施加壓力，使椎間孔變小，若出現(xiàn)頸部疼痛，并向患側上肢放射痛則為陽性征。常見于頸椎病。點擊返回2021/4/2720臂叢神經(jīng)牽拉試驗患者正坐，頭頸偏向健側，醫(yī)生一手放于患側頭部，另手握住患側腕部使上肢外展，呈相反方向牽拉。若出現(xiàn)頸部疼痛加重，患肢疼痛、麻木則為陽性征。常見于頸椎病，說明神經(jīng)根受壓。

點擊返回2021/4/2721深呼吸試驗又稱艾迪森(Adson)征。用于前斜角肌綜合征的檢查，即鎖骨下動脈是否因前斜角肌肥大或痙攣而受到壓迫?；颊咦唬瑑墒直鄯旁谙ド?，深吸氣后屏住呼吸．仰頭并將下頜轉向患側，醫(yī)生一手下壓患側肩部，另一手摸患側橈動脈。若出現(xiàn)橈動脈搏動明顯減弱或消失，疼痛增加．即為陽性征。點擊返回2021/4/2722挺胸試驗用于肋鎖綜合征的檢查，即鎖骨下動脈及臂叢神經(jīng)是否在第一肋骨與鎖骨間隙受壓?；颊吡⒄煌π?，兩臂向后伸，若橈動脈搏動減弱或消失，手臂部麻木或刺痛即為陽性征。點擊返回2021/4/2723超外展試驗用于超外展綜合征的檢查，即鎖骨下動脈是否被喙突及胸小肌壓迫?；颊咦换蛄⑽唬现珡膫确奖粍油庹垢吲e過頭，橈動脈搏動減弱或消失，即為陽性征。點擊返回2021/4/2724胸腰部特殊檢查胸廓擠壓試驗屈頸試驗頸靜脈壓迫試驗直腿抬高試驗直腿抬高足背伸加強試驗股神經(jīng)牽拉試驗屈髖伸膝試驗拾物試驗脊柱被動伸展試驗腰骶關節(jié)試驗點擊返回2021/4/2725胸廓擠壓試驗患者坐位或站位，醫(yī)生兩手在胸廓一側的前后對稱位或胸廓兩側的左右對稱位作輕輕擠壓胸廓動作，若損傷部位出現(xiàn)明顯的疼痛即為陽性征．提示有肋骨的骨折。

點擊返回2021/4/2726屈頸試驗患者仰臥，醫(yī)生一手置于病人頭部枕后，一手置于病人胸前，然后將患者頭部前屈，若出現(xiàn)腰痛及坐骨神經(jīng)痛即為陽性征。頸部前屈時可使脊髓在椎管內上升l一2cm，神經(jīng)根亦隨之受到牽拉，出現(xiàn)放射性疼痛。常用于腰椎間盤突出癥的檢查。

點擊返回2021/4/2727頸靜脈壓迫試驗患者仰臥，醫(yī)生用手壓迫一側或兩側頸靜脈1—3分鐘。由于壓迫頸靜脈，引起蛛網(wǎng)膜下腔壓力增高，影響神經(jīng)根的張力，而發(fā)生坐骨神經(jīng)放射痛，即為陽性征，說明病變在椎管內。點擊返回2021/4/2728直腿抬高試驗患者仰臥，雙下肢伸直位，醫(yī)生一手托患者足跟，另—手保持膝關節(jié)伸直位，作一側下肢的抬高動作。正常兩下肢抬高80。以上相等并無疼痛感。若高舉不能達到正常高度且沿坐骨神經(jīng)有放射性疼痛者為陽性，說明有坐骨神經(jīng)根受壓現(xiàn)象。點擊返回2021/4/2729直腿抬高足背伸加強試驗在作直腿抬高試驗時，抬腿到最大限度引起疼痛時．稍放低緩解疼痛，然后突然將足背伸、使坐骨神經(jīng)受到牽拉引起放射性疼痛，即為陽性，此試驗可排除因其他因素影響而造成的直腿抬高試驗的假陽性。點擊返回2021/4/2730股神經(jīng)牽拉試驗患者俯臥，下肢伸直，醫(yī)生提起患肢向后過度伸展，若腰3、4椎間盤突出壓迫腰2、3、4神經(jīng)根，引起沿股神經(jīng)區(qū)放射性疼痛，為陽性征。

點擊返回2021/4/2731屈髖伸膝試驗患者仰臥，醫(yī)生使患側下肢髖、膝關節(jié)盡量屈曲，然后再逐漸伸直膝關節(jié)。此動作可使坐骨神經(jīng)被拉緊，若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛即為陽性征。

點擊返回2021/4/2732拾物試驗用于小兒腰部前屈運動的檢查。通過小兒拾取一件放在地上的物品，觀察脊柱運動是否正常。當腰椎有病變時，小兒下蹲拾物時必須屈曲兩側髖關節(jié)，而腰仍是挺直的，且常用手放在膝部作支撐蹲下，則為陽性征。常見于小兒腰椎結核及其他腰椎疾病。點擊返回2021/4/2733脊柱被動伸展試驗小兒俯臥，醫(yī)生將其雙下肢向后上方提起，觀察小兒腰部伸展是否正常。若有腰部僵硬現(xiàn)象為陽性征，提示腰椎病變。點擊返回2021/4/27