宮頸tct檢查有幾種結(jié)果課件

宮頸tct檢查有幾種結(jié)果北京武總二院宮頸癌前病變?cè)\療中心主講人：張靜芝宮頸癌前病變宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變，而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN3）。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過程經(jīng)過這樣幾個(gè)階段：輕度、中度和重度上皮內(nèi)瘤樣病變、早期浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌。非典型增生增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。鏡下表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多但多屬正常核分裂像；細(xì)胞排列較亂，極向消失。非典型增生如合并感染人乳頭狀瘤病毒（HPV），則癌變率更高（高危型HPV為16，18，33型）宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）CINⅠ級(jí)（輕度非典型增生）：異型細(xì)胞局限于上皮層的下1/3區(qū)。CINⅡ級(jí)(中度非典型增生)：異型細(xì)胞占上皮層的1/2~2/3，異型性較Ⅰ級(jí)明顯。CINⅢ級(jí)（重度非典型增生及原位癌）：異型細(xì)胞超過上皮層的2/3者為重度非典型增生；達(dá)全層者為原位癌；異型性較Ⅱ級(jí)明顯，核分裂像增多，原位癌可出現(xiàn)病理性核分裂像。病因3.第三階梯：組織病理學(xué)檢測(cè)

如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在特殊染色指導(dǎo)下取活檢。在陰道鏡檢提示下，對(duì)可疑病變部位多點(diǎn)活檢，分別進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，可確診宮頸病變。經(jīng)過以上三個(gè)階梯的檢查，就可以確定宮頸病變，發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。治療方法1、放射治療：這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種，目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌常見的病發(fā)部位是盆腔，陰道穹窿部及隔。若為盆腔反復(fù)者，子宮切除術(shù)后未行放射的病人，此時(shí)應(yīng)先放療。2、激素和化學(xué)治療：孕激素治療的優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng)，且應(yīng)用方便，不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。3、CIN生物靶向細(xì)胞療法：以深入病灶清除hpv病毒為主，改善患者被破壞的細(xì)胞組織，進(jìn)行修復(fù)。從而達(dá)成保子宮、防癌變、不反復(fù)的目的。4、手術(shù)治療：手術(shù)治療結(jié)合放療