ICU護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)控制的論文（共2篇）

ICU護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)控制的論文〔共2篇〕第1篇：ICU護(hù)理中前瞻性的風(fēng)險(xiǎn)控制辦法ICU集中了病情多變的危重患者，集中了先進(jìn)精致細(xì)密的儀器設(shè)備，集中了危急重癥救治最前沿的知識(shí)、技術(shù)和方法，故而集中了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的諸多高危因素和高危環(huán)節(jié)，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理人員的態(tài)度、責(zé)任心、技術(shù)水平、工作條件以及患者和疾病的某些性質(zhì)有關(guān)，有學(xué)者從不同角度對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響因素進(jìn)行宏觀的定性研究，但對(duì)其影響水平的定量研究鮮見(jiàn)報(bào)道。基于臨床一線護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的經(jīng)過(guò)控制起著至關(guān)主要的作用，本研究重要以臨床護(hù)士為對(duì)象進(jìn)行ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理影響因素及其水平的調(diào)查分析與對(duì)策研究，以便采用前瞻性和針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)控制辦法保障患者安全。1ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理影響因素調(diào)查1.1基本資料2012年3～6月，采取方便抽樣的方法，選取本市5所三級(jí)甲等醫(yī)院230名ICU護(hù)士作為研究對(duì)象。調(diào)盤問(wèn)卷由研究者通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研和專家咨詢?cè)O(shè)計(jì)而成，分為兩部分內(nèi)容：①調(diào)核對(duì)象的年齡、學(xué)歷、職稱、工齡、崗位、從事ICU工作年限，以及對(duì)調(diào)查內(nèi)容的熟悉水平等基本信息。②調(diào)盤問(wèn)卷主體部分涵蓋系統(tǒng)因素、護(hù)士因素、協(xié)作因素3個(gè)方面9個(gè)因素40個(gè)條目，其中系統(tǒng)因素包含組織管理、規(guī)章制度、支持系統(tǒng)，護(hù)士因素包含基本素質(zhì)、核心能力、護(hù)理效勞，協(xié)作因素包含醫(yī)療因素、患者因素、協(xié)作配合；40個(gè)條目分別為組織管理5條、規(guī)章制度5條、支持系統(tǒng)4條、護(hù)士的基本素質(zhì)6條、核心能力4條、護(hù)理效勞3條、醫(yī)療因素3條、患者因素7條、協(xié)作配合3條，米用Likert5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行測(cè)評(píng)，分為“親密相關(guān)〞“比較相關(guān)〞“一般相關(guān)〞“部分相關(guān)〞“不相關(guān)〞，分別賦值4分、3分、2分、1分、0分，得分越高，表示清楚該因素的影響水平越大。課題構(gòu)成員指點(diǎn)被調(diào)查者采取不記名的方式自行填寫(xiě)問(wèn)卷，發(fā)放問(wèn)卷230份，回收有效問(wèn)卷210份，有效回收率91.30%。調(diào)核對(duì)象年齡23～45歲，平均年齡〔33.05±5.20)歲；工齡2～26年，平均工齡〔11.00±3.06)年；在ICU工作年限2～19年，平均年限〔7.54±3.67)年；80%以上為臨床護(hù)士，對(duì)問(wèn)題很熟悉的有131名，熟悉的有33名，一般的有36名，故對(duì)問(wèn)題的熟悉水平綜合權(quán)值為0.881，處于較高水平。1.2調(diào)查結(jié)果調(diào)查數(shù)據(jù)輸入MicrosoftExcel2007和MATLAB6.5分析軟件，采取條理分析法、模糊綜合評(píng)判法[8]計(jì)算各影響因素的權(quán)重，確定3個(gè)方面9個(gè)因素40個(gè)條目的評(píng)價(jià)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)值，3個(gè)方面風(fēng)險(xiǎn)管理因素影響力依次為：護(hù)士因素(0.38)系統(tǒng)因素(0.32)協(xié)作因素(0.30)；利用概率乘法原理將一、二條理因素從底層到高層的對(duì)應(yīng)權(quán)值連乘，計(jì)算9個(gè)因素的組合權(quán)重，核心能力〔0.1482)基本素質(zhì)(0.1254)規(guī)章制度〔0.1216)組織管理〔0.1184)護(hù)理效勞〔0.1064)協(xié)作配合〔0.1050)醫(yī)療因素〔0.0990)患者因素(0.0960)支持系統(tǒng)(0.0800)。2ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理影響因素分析與對(duì)策2.1護(hù)士因素與對(duì)策護(hù)士是一切護(hù)理行為的主導(dǎo)者和履行者，也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中最為關(guān)鍵和可控的因素。本研究顯示，護(hù)士的核心能力與基本素質(zhì)以0.1482、0.1254分列9個(gè)影響因素的第1位、第2位，可見(jiàn)，ICU護(hù)士能否具有對(duì)臨床問(wèn)題的分析判定與處置能力，溝通溝通與組織協(xié)調(diào)能否穩(wěn)妥有效，能否提供全面過(guò)硬和確保安全的效勞質(zhì)量等，將對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制起到至關(guān)主要的作用；同樣，若本身的法律意識(shí)、危機(jī)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，將無(wú)法有效預(yù)測(cè)和防備風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，故業(yè)務(wù)素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)教育在保障患者安全方面同樣主要。我院借鑒國(guó)內(nèi)外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)歷體驗(yàn)，根據(jù)國(guó)家關(guān)于開(kāi)展重癥監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)ICU等特殊崗位護(hù)士實(shí)行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入管理的要求，于2011年成立院內(nèi)ICU護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)委員會(huì)，對(duì)ICU的環(huán)境布局、規(guī)章制度、專業(yè)技能進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，實(shí)行ICU護(hù)士天資準(zhǔn)入與任本能機(jī)能力維護(hù)，還通過(guò)法規(guī)知識(shí)講座、安全意識(shí)教育、風(fēng)險(xiǎn)防備應(yīng)急預(yù)案演練及風(fēng)險(xiǎn)事件情景模仿與討論分析等形式，提升ICU護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)水安然平靜管控能力。2.2系統(tǒng)因素與對(duì)策系統(tǒng)因素包含醫(yī)院及ICU內(nèi)部的組織管理、規(guī)章制度和支持系統(tǒng)3個(gè)因素，為救治計(jì)劃和護(hù)理行為的施行提供支撐條件。本研究中，規(guī)章制度與組織管理以0.1216、0.1184分列9個(gè)影響因素的第3位、第4位，提示風(fēng)險(xiǎn)因素多來(lái)自系統(tǒng)缺陷。Carayon等研究顯示：ICU護(hù)士的工作負(fù)荷大小牽涉醫(yī)院工作體制問(wèn)題，與患者安全具有顯著相關(guān)性；Marwick等以為：護(hù)理程序是一個(gè)為提升循證護(hù)理和患者預(yù)后的有力的傳遞者，每一個(gè)流程都能提升ICU患者的預(yù)后；Kleinpell等指出：自愿外部上報(bào)系統(tǒng)，例如：ICU安全報(bào)告系統(tǒng)能夠使用針對(duì)事故、創(chuàng)造循證的最佳理論辦法去提升ICU患者的安全，故ICU建立一個(gè)完好而嚴(yán)密的內(nèi)部系統(tǒng)特別需要?；诖耍以簩ｉT成立了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，明確院級(jí)和科級(jí)兩個(gè)層面的職責(zé)分工，通過(guò)檢查督導(dǎo)和分析研究，找出引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，修訂了防跌倒、防墜床、防壓瘡、防脫管等ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的制度規(guī)范、步驟流程、應(yīng)急預(yù)案，具體表現(xiàn)出超前的設(shè)計(jì)、確切的標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)的辦法；依托2007年建立施行的醫(yī)院住院總值班制度，24h為值班護(hù)士提供危重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)及技術(shù)支持，由強(qiáng)大的院級(jí)人力資源調(diào)控系統(tǒng)解決軟弱時(shí)段人力不足問(wèn)題；同時(shí)建立信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件自動(dòng)上報(bào)系統(tǒng)，運(yùn)用自動(dòng)的、不處分的方式去鼓勵(lì)自覺(jué)的和無(wú)名的事件報(bào)告，激發(fā)參與風(fēng)險(xiǎn)管理的主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造一個(gè)安全的護(hù)理文化環(huán)境，以構(gòu)建一個(gè)組織嚴(yán)密、履行到位、監(jiān)控有力的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制體系，對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)施行前瞻性預(yù)判、及時(shí)性控制和妥善性處理，從源頭上控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。2.3協(xié)作因素與對(duì)策ICU是以搶救各類危重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的治療體系，其目的是給危重患者提供高度個(gè)性化的治療與護(hù)理，需要醫(yī)、護(hù)、患三方親密配合與互相支持，故醫(yī)療因素、患者因素、協(xié)作配合都直接或間接與ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。我院引進(jìn)ISO9001質(zhì)量管理體系10余年以來(lái)，始終遵守“顧客〔患者〕至上〞“安全第一連續(xù)改良〞的原則，聚焦保障患者安全和健康權(quán)益最大化目的，建立起了和諧共生的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，在治療上，推行醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制整體護(hù)理形式，與醫(yī)生分享信息資源，制定診療護(hù)理方案，保證治療性辦法的及時(shí)、精確、到位；在護(hù)理上，責(zé)任護(hù)士不僅親密留意患者的身心狀態(tài)、認(rèn)知水平與心理體驗(yàn)，重視護(hù)理細(xì)節(jié)和人文關(guān)心，及時(shí)自動(dòng)地進(jìn)行護(hù)患溝通，了解患者的需求愿望，同時(shí)也詳實(shí)全面地告知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，耐心解釋患者疑問(wèn)，使患者的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)、參與權(quán)得到充足履行，爭(zhēng)取患者的理解支持和親密配合，與患者構(gòu)成利益共同體，引導(dǎo)患者正確看待和面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，共同努力消除或降低難免風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的影響，連續(xù)提升護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。3討論隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，為疑難危重癥患者的救治創(chuàng)造了條件，同時(shí)也潛藏著宏大的風(fēng)險(xiǎn)，使得ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理極具難度和挑戰(zhàn)。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重要受護(hù)士因素、系統(tǒng)因素和協(xié)作因素3個(gè)大項(xiàng)9個(gè)因素影響，且各因素關(guān)系親密，互相依存，共同影響著ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干涉效果。其中，護(hù)士因素起主導(dǎo)作用，護(hù)理管理者要根據(jù)規(guī)律特點(diǎn)，組建一支以學(xué)術(shù)帶動(dòng)為引領(lǐng)的專科化風(fēng)險(xiǎn)防備隊(duì)伍，通過(guò)開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研討、模仿演練，提升全員的風(fēng)險(xiǎn)防備專業(yè)化能力；系統(tǒng)因素起支撐作用，應(yīng)建立一套以制度規(guī)范為支撐的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)規(guī)章制度、步驟流程、應(yīng)急預(yù)案的高度信息化，提升系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警科學(xué)化水平；協(xié)作因素起全面調(diào)節(jié)作用，需要構(gòu)建一個(gè)醫(yī)護(hù)患和諧共生的一體化風(fēng)險(xiǎn)控制共同體，與同行親密合作，與患者有效溝通，提升醫(yī)護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的最大化效益，有效降低或躲避ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)患者利益，提升管理績(jī)效。羅躍全，王慶梅，郭繼衛(wèi)，黎寧第2篇：icu護(hù)理中施行層級(jí)護(hù)理管理形式的理論ICU護(hù)士是為危宿疾人提供健康效勞的特殊職業(yè)群體，是一項(xiàng)體力勞動(dòng)及腦力勞動(dòng)相結(jié)合的工作，然而由于病人病情的多變和工作的復(fù)雜和緊張，工作時(shí)找不到人指點(diǎn)，使ICU護(hù)士的心理壓力較一般科室的護(hù)士心理壓力大。為提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士工作滿意度，同時(shí)改善ICU護(hù)士的心理狀態(tài)，本科室自2009年1月開(kāi)始實(shí)行層級(jí)護(hù)理管理形式，通過(guò)1年多的理論，獲得較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象本院重癥醫(yī)學(xué)科共有護(hù)士120名，男護(hù)士16名，女護(hù)士104名，年齡20-45歲，其中＜25歲36名，25-30歲48名，30-40歲30名，40歲6名；學(xué)歷：中專4名，大專62名，本科及以上54名；工作年限：0.5-24年，其中＜1年23名，1-10年57名，10-20年31名，20年9名；職稱：護(hù)士60名，護(hù)師39名，主管護(hù)師13名，副主任護(hù)師及以上8名；正式在編64名，聘用56名。1.2方法1.2.1層級(jí)的設(shè)置設(shè)置?？谱o(hù)士、專業(yè)護(hù)士〔高級(jí)責(zé)任護(hù)士〕、責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士5個(gè)層級(jí)護(hù)理崗位。1.2.2施行APN連續(xù)性排班將各級(jí)護(hù)士按專業(yè)能力、重要從事危宿疾護(hù)理和管理工作。教學(xué)、管理、溝通、合作能力等分為人數(shù)相等的7個(gè)責(zé)任小組，由專業(yè)護(hù)士〔高級(jí)責(zé)任護(hù)士〕擔(dān)任組長(zhǎng)，實(shí)行8h連續(xù)工作制，排班與層級(jí)分組相結(jié)合，每班由組長(zhǎng)與本組組員搭配，基本堅(jiān)持固定，保證責(zé)任的延續(xù)、完好。其中A班有?？谱o(hù)士1名、專業(yè)護(hù)士3名，責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士3-4名，助理護(hù)士2名；P班和N班各有高級(jí)責(zé)任護(hù)士1名，責(zé)任護(hù)士3名，助理護(hù)士2名。1.2.3制定工作指引和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本科室的護(hù)理情況，制定工作制度及規(guī)范、工作流程，床邊工作指引〔包含監(jiān)護(hù)、儀器的使用及頤養(yǎng)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、搶救流程等〕和相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。將工作指引和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)放在病人床頭，便于護(hù)士及時(shí)查閱，進(jìn)而使護(hù)理管理愈加制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化。1.2.4實(shí)行分層級(jí)培訓(xùn)和考核晉級(jí)1.2.4.1培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)的要求，制定培訓(xùn)內(nèi)容。助理護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院規(guī)章制度和病區(qū)管理制度、禮儀訓(xùn)練、病人衛(wèi)生清潔、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)院飲食種類、喂飯、鼻飼飲食的重點(diǎn)和觀察、病人臥位和安全、出入液量、生活護(hù)理等內(nèi)容的記錄；急救知識(shí)和技術(shù)：醫(yī)院意外事故的緊急處理、病房文秘的工作內(nèi)容、方法和技巧〔計(jì)算機(jī)操作方法〕、職業(yè)安全防護(hù)的基本知識(shí)和職業(yè)暴露的緊急處理方法。初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容：按護(hù)士畢業(yè)以后規(guī)范化訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，包含形象塑造及禮儀知識(shí)、常見(jiàn)疾病及其護(hù)理、常見(jiàn)治療檢查、常見(jiàn)藥物、常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)、常見(jiàn)病人護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理記錄、常見(jiàn)法律、倫理與護(hù)理、問(wèn)題分析與處理、文獻(xiàn)查證與閱讀、案例分析、品質(zhì)管理(護(hù)理品質(zhì)概念介紹并參與活動(dòng)〕。高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容：重癥及疑難病人的護(hù)理〔包含病人生理、心理、社會(huì)層面?zhèn)€案評(píng)估〕、健康教育、護(hù)理生涯規(guī)劃、護(hù)理與法律〔醫(yī)療糾紛個(gè)案討論〕、問(wèn)題分析與處理；怎樣制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并參與活動(dòng)；連續(xù)性護(hù)理品質(zhì)改善的履行方法、危機(jī)管理與處理、教與學(xué)。專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容：危宿疾護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能、急救和監(jiān)護(hù)技術(shù)、急救與監(jiān)護(hù)儀器的使用和管理、臨床觀察、監(jiān)護(hù)參數(shù)的臨床意義分析及判定、危宿疾人護(hù)理問(wèn)題、消毒隔離和醫(yī)院感染控制、心理疏導(dǎo)和非語(yǔ)言溝通方式、ICU的相關(guān)專科知識(shí)和技能。?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容：經(jīng)選拔合格的專業(yè)護(hù)士送到各級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的?？谱o(hù)士培班進(jìn)行1年左右的系統(tǒng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可為?？谱o(hù)士。晉級(jí)方法：護(hù)士提出申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)科室考核小組考核合格后可晉升為高一級(jí)的護(hù)士。1.2.4.2培訓(xùn)方法上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容為除定期組織護(hù)理查房、專科講課、操作示范、搶救配合訓(xùn)練，更重視工作經(jīng)過(guò)中的帶教。護(hù)士長(zhǎng)與專科護(hù)士定期對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果從新擬定培訓(xùn)計(jì)劃，以制定切實(shí)可行的合適個(gè)體的有效培訓(xùn)方案。專業(yè)護(hù)士〔高級(jí)責(zé)任護(hù)士〕對(duì)責(zé)任護(hù)士和初級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的臨床工作指點(diǎn)。1.2.5測(cè)試工具①米用焦慮自評(píng)量表〔self-ratinganxietyscale，SAS)和Zun抑郁自評(píng)量表〔self-ratingdepressionScale，SDS)對(duì)護(hù)士的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分50分表示清楚有焦慮癥狀；SDS標(biāo)準(zhǔn)分53分表示清楚有抑郁癥狀。②米用明尼蘇達(dá)工作滿意度問(wèn)卷(minnesotasatisfactionquestionnaire，MSQ)。問(wèn)卷共20個(gè)條目，包含內(nèi)在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個(gè)維度對(duì)護(hù)士工作滿意度進(jìn)行調(diào)查。量表內(nèi)容分別為能力使用、成就、活動(dòng)、提升、權(quán)威、公司政策施行、報(bào)酬、同事、創(chuàng)造性、獨(dú)立性、道德價(jià)值、賞識(shí)、責(zé)任、穩(wěn)定性、社會(huì)效勞〔參與決策等〕、社會(huì)地位、監(jiān)督-人際關(guān)系、監(jiān)督-技術(shù)、變化性和工作條件的滿意度。采取Likert五點(diǎn)量表計(jì)分：A-5分〔非常滿意〕，B-4分〔基本滿意〕，C-3分〔不確定〕，D-2分〔不滿意〕，E-1分〔非常不滿意〕。③采取自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)危宿疾人護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理辦法的落實(shí)、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、院內(nèi)感染的發(fā)生率、錯(cuò)誤過(guò)失事故，同時(shí)對(duì)護(hù)士護(hù)理操作水安然平靜對(duì)病情的了解水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采取t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)比較施行層級(jí)護(hù)理管理形式前后ICU護(hù)士心理狀態(tài)、護(hù)士工作滿意度和危宿疾人護(hù)理質(zhì)量的差別。2結(jié)果2.1施行層級(jí)護(hù)理管理形式前后ICU護(hù)士心理狀態(tài)的比較施行層級(jí)護(hù)理管理形式前后ICU護(hù)士心理狀態(tài)的比較。施行層級(jí)護(hù)理管理形式后ICU護(hù)士負(fù)性情緒較施行前低，施行前后比較，均P＜0.01，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2施行層級(jí)護(hù)理管理形式前后ICU護(hù)士工作滿意度的比較施行層級(jí)護(hù)理管理形式前后ICU護(hù)士工作滿意度的比較。施行層級(jí)護(hù)理管理形式后ICU護(hù)士工作滿意度較施行前提升，施行前后比較，P＜0.01，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3施行層級(jí)護(hù)理管理形式前后危宿疾人護(hù)理質(zhì)量的比較施行層級(jí)護(hù)理管理形式前后危宿疾人護(hù)理質(zhì)量的比較。施行層級(jí)護(hù)理管理形式后危宿疾人護(hù)理質(zhì)量較施行前提升，施行前后比較，P＜0.01，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4施行層級(jí)護(hù)理管理形式前后護(hù)士護(hù)理操作水安然平靜對(duì)病情了解水平的比較施行層級(jí)護(hù)理管理形式前后護(hù)士護(hù)理操作水安然平靜對(duì)病情了解水平比較。施行層級(jí)護(hù)理管理形式后，護(hù)士護(hù)理操作水安然平靜對(duì)病情了解水平較施行前提升，施行前后比較，均P＜0.01，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論3.1施行層級(jí)護(hù)理管理形式能有效緩解ICU護(hù)士的心理壓力ICU病房病人病情變化快，搶救工作相對(duì)較多，十分是夜班護(hù)士既要完成繁重的護(hù)理任務(wù)，又要保證病人不出意外，造成了護(hù)士心理的高度緊張和身體疲憊。護(hù)理工作中護(hù)士感到最有壓力的分別是護(hù)理人員不足，工作強(qiáng)度大，工作流程復(fù)雜，工作時(shí)找不到人指點(diǎn)。在層級(jí)護(hù)理管理形式中，使每班裝備高、中、低年資的護(hù)士，使低年資護(hù)士時(shí)時(shí)得到高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指點(diǎn)，這樣不僅減輕了低年資護(hù)士的工作壓力，而且高級(jí)責(zé)任護(hù)士還能在搶救、處理問(wèn)題和夜間突發(fā)事件、防備醫(yī)療糾紛和業(yè)務(wù)指點(diǎn)等方面得到了提升；高級(jí)責(zé)任護(hù)士由于值班時(shí)有低年資護(hù)士幫忙，在搶救、處理護(hù)理問(wèn)題時(shí)能夠更專心，不消擔(dān)憂病房其他病人的情況。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士的心理狀態(tài)在施行層級(jí)護(hù)理管理后大為改善，施行層級(jí)護(hù)理管理后護(hù)士SDS平均得分為〔42.78±10.23)分，SAS平均得分為〔37.23±12.58)分，均低于施行層級(jí)護(hù)理管理前，施行前后比較，P＜0.01，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2施行層級(jí)護(hù)理管理形式可提升護(hù)士的工作滿意度改善工作時(shí)間，優(yōu)化排班，充足開(kāi)掘人力資源，在保證護(hù)士有足夠的休息和睡眠前提下，進(jìn)而提升了護(hù)士工作熱情，疏緩其心理壓力。護(hù)士長(zhǎng)能夠在病人少時(shí)盡可能多布置護(hù)士休息；病人較多、病情較重時(shí)加強(qiáng)夜班的力量，以減輕夜班護(hù)士的體力消耗；如護(hù)士連續(xù)工作4h時(shí)讓護(hù)士輪流小憩15min，讓護(hù)士放松一下緊張的情緒。排班上實(shí)行每周上一套的小循環(huán)夜班，這樣有助于緩解護(hù)士的身心疲憊，驅(qū)除緊張情緒，進(jìn)而保證護(hù)士家庭生活的穩(wěn)定，使其愈加積極和自動(dòng)投入到護(hù)理工作中。層級(jí)護(hù)理管理形式使每組護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的病人全程負(fù)責(zé)，從生理、心理和社會(huì)得到護(hù)士自動(dòng)、熱情和細(xì)致的關(guān)心，消除了病人對(duì)醫(yī)院的生疏感和恐懼感，增長(zhǎng)了對(duì)醫(yī)院的信任。護(hù)士在照料病人的經(jīng)過(guò)中，激發(fā)了工作熱情，調(diào)動(dòng)了工作積極性，延伸了護(hù)理內(nèi)涵，提升了對(duì)工作的滿意度。本結(jié)果顯示，施行層級(jí)護(hù)理管理形式后護(hù)士工作滿意度較施行前高，施行前后比較，P＜0.