肝硬化食管胃底靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療的護理配合

【摘要】目的：觀察肝硬化食管胃底靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療護理應用。方法：隨機分組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果：觀察組護理效果、生活質(zhì)量高于對照組，并發(fā)癥出現(xiàn)情況低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：基于肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者，經(jīng)急診內(nèi)鏡治療后，配合優(yōu)質(zhì)護理，效果顯著，有利于降低患者并發(fā)癥概率，提高生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化食管胃底靜脈曲張出血；內(nèi)鏡治療；優(yōu)質(zhì)護理CareCoordinationfor EmergencyEndoscopicTreatmentofEsophagogastricFundicVaricealBleedingin CirrhosisLIUPing,LIXiao-xuHospitalofCardiovascularandCerebrovascularDiseases,GeneralHospitalofNingxiaMedicalUniversity,YinchuanNingxia750001 【nursinginthetreatmentofesophagealandgastricvaricealbleedingduetolivercirrhosis.Methods:randomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Results:thenursingeffectandqualityoflifeoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andtheincidenceofcomplicationswaslowerthanthatofthecontrolgroup,P<0.05. Conclusion:Basedonthelivercirrhosispatientswithesophagealandgastricvaricesbleeding,afteremergencyendoscopictreatment,combinedwithhigh-qualitynursing,theeffectissignificant,whichisconducivetoreducetheprobabilityofcomplicationsandimprovethequalityoflife.【Keywords】cirrhoticesophagogastricfundicvaricealbleeding;endoscopictreatment;qualitycare針對肝硬化門脈高壓，食管胃底靜脈曲張破裂出血屬于最為嚴重的并發(fā)癥，當患者為首次破裂出血時，病死率可達到40%～70%，當出現(xiàn)二次破裂出血時，病死率在80%以上，因此，為降低患者病死率，要求臨床應落實有效止血措施[1]。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展，基于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，內(nèi)鏡治療應用逐漸廣泛化，可有效提升患者治療效果。但是術(shù)后，患者存在一定的并發(fā)癥風險，需要臨床進一步配合有效護理干預，促進患者早日康復，優(yōu)化其生活質(zhì)量。相關(guān)研究[2-5]具有降低患者并發(fā)癥的作用，本文以肝硬化食管胃底靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療20191～2020284資料與方法一般資料觀察組(n=42)性別：男/女=25/17(51.69±4.26)歲，病程(7.52±2.94)年。對照組(n=42)性別：男/女=26/16(52.46±4.34)病程(7.82±2.49)年。兩組患者具有可比性(P＞0.05)。納入標準[6]：①經(jīng)影像學檢查、實驗室檢查，確診為肝硬化；②與中華醫(yī)師學會肝硬化門脈高壓食管靜脈曲張破裂出血標準相符合；③便；④24h白色乳頭狀隆起或者血凝塊附著；⑤2cm。排除標準：①經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查，存在禁忌癥情況；②存在失血性休克，尚未得到糾正；③合并嚴重重要臟器功能障礙；④不屬于食管靜脈曲張破裂出血；⑤內(nèi)鏡治療時間不在入院24h⑥認知異常，存在交流障礙。方法對照組：常規(guī)護理。監(jiān)測患者生命體征，配合醫(yī)生完成手術(shù)治療，落實用藥指導。觀察組：優(yōu)質(zhì)護理。①術(shù)前：由于突發(fā)出現(xiàn)嘔血、便血情況，患者難免后出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐慌等不良情緒，因此，護理人員應及時予以心理疏導，保持高度耐心，以親切、溫柔的語言對患者進行安撫，幫助患者迅速冷靜下來。告知患者檢查結(jié)果，根據(jù)患者病情情況，為患者講解相關(guān)疾病知識，并告知其手術(shù)治療方案以及具體治療步驟，緩解患者恐慌情緒，通過向患者分享成功案例，提高15～30min，使用ft莨菪10mg，50mg，50μg/h，降低門靜脈壓力，預防術(shù)中大量出血。護理人員應做好術(shù)前準備，指導患者、家屬簽署手術(shù)同意書。對患者進行心電監(jiān)護儀連接，監(jiān)測患者生命體征情況，對患者黑便、嘔血情況進行記錄。叮囑患者術(shù)前禁飲禁食，指導患者完成各項檢查，確保其符合內(nèi)鏡治療手術(shù)指征。當患者呈現(xiàn)失血性休克狀態(tài)，應及時建立靜脈通道，完成輸血補液，并配合抑酸止血處理。檢查手術(shù)工具，調(diào)試設備，確保手術(shù)正常開展。②術(shù)中。使用鹽酸利多卡因膠漿，行咽部黏膜麻醉，取左側(cè)臥位，當患者存在惡心情況時，可指導患者進行深呼吸。插入胃鏡，并觀察患者相關(guān)指標情況，以免患者休克、窒息。在手術(shù)過程中，如果因為出血導致視野不清晰，應及時使用去甲腎上腺素鹽水，對患者出血部位予以清洗。在手術(shù)過程中，護理人員應配合醫(yī)師完成相應的輔助工作，幫助醫(yī)師調(diào)節(jié)胃鏡位置，確保手術(shù)進行順利。③術(shù)后。監(jiān)測患者血壓以及心率情況，觀察患者大便、嘔吐物顏色，并結(jié)合患者實際情況，1～2d，要求患者絕對臥床休息，促進肝臟2d，并逐步進行加量，鼓勵患者早日下床活動行為。但是在手術(shù)后兩周內(nèi)，不允許進行過度活動，以免引發(fā)再出血。強化飲食宣教，告知患者飲食健康的重要性。術(shù)8～12h，2面損傷，引發(fā)潰瘍。護理人員應密切關(guān)注這一情況，予以胃黏膜保護劑，抑制潰瘍形成。觀察指標(1)護理效果：顯效：患者靜脈曲張問題、臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀(2)并發(fā)癥：護理后，統(tǒng)計兩組患者再出血、吞咽困難以及感染情況。(3)量[6]SF-36842～1210～306～25統(tǒng)計學方法SPSS21.0，計數(shù)資料：χ2檢驗，表示為[n(%)]t(±s)P＜0.05結(jié)果護理效果觀察組護理效果高于對照組，P＜0.05。表1對比護理效果[例(%)]組別 例 顯效 有效 無效 有效數(shù)觀察 42組

43)

30(71.

19)

11(26.)

1(2.38

62)

41(97.對照 42組

00)

21(50.

57)

12(28.

9(21.43)

57)

33(78.2 - - - -P - - - -并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。表2對比護理后并發(fā)癥情況[例(%)]

8.6910.001組別 例 再出血 感數(shù)

吞咽困難

發(fā)生率觀察 42 1(2.38 0(0.00組 ) ) )對照 42 3(7.14 2(4.76組 ) ) )2 - - -P - - -生活質(zhì)量觀察組生活質(zhì)量高于對照組，P＜0.05。

0(0.003(7.14--

1(2.38)8(19.05)8.6420.001表3對比護理后生活質(zhì)量±s)分]組別 例數(shù)

軀體疼 生理機

精神健康

社會功能觀察 4 組 2 4.12

25.61±10.14

20.49±6.05

8.16±2.52對照 4 組 2 4.01

18.42±10.01

15.58±6.17

6.01±2.16t - 8.164 6.352 9.428 5.639P - 0.001 0.001 0.001 0.001結(jié)論在肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張十分常見，可占據(jù)全部肝硬化患者的60～80%，同時，在出血停止后，患者不僅會存在一定的死亡風險，還具有二次出現(xiàn)風險，在未得到良好出血預防的情況下，260%，并伴隨20%死亡率，因此，強調(diào)臨床應借助有效措施，實現(xiàn)食管胃底靜脈曲張治療，確?；颊呱踩?。針對肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者而言，急診胃鏡治療具有定位準、損傷低的優(yōu)勢，經(jīng)治療后，患者靜脈曲張情況改善顯著，出血情況得到有效控制，經(jīng)護理后，對比兩組護理效果、并發(fā)癥以及生活質(zhì)量，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，證實了這一觀點。在術(shù)前，為患者提供心理護理，改善患者不良情緒，提高患者治療信心，在術(shù)中，落實患者生命體征監(jiān)測，確保患者生命安全，通過積極配合醫(yī)生工作，避免患者再出血情況發(fā)生。術(shù)后，為患者提供飲食宣教，幫助患者保持合理飲食，加強鍛煉，促進患者早日康復。落實并發(fā)癥護理，保障患者護理安全，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，在肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者中，應用急診內(nèi)鏡治療，配合優(yōu)質(zhì)護理，有利于改善患者生活質(zhì)量，減少患者相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，護理效果顯著，具有推廣價值。參考文獻劉曉東.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的護理體會[J].學雜志,2020,37(03):272-273.療效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥,