醫(yī)院感染的知識(shí)全員培訓(xùn)

關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)全員培訓(xùn)第1頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四需要了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院消毒、滅菌手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)危害與防護(hù)第2頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。第3頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

下列情況屬于醫(yī)院感染：

1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染第4頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)

3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染

4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）第5頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染第6頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四部分醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)第7頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。第8頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四疑似醫(yī)院感染爆發(fā)疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相識(shí)、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。第9頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧第10頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；

——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；第11頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

第12頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)

檢測結(jié)果：15個(gè)無菌手術(shù)包有10個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌第13頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四2003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！第14頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。第15頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四——手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。

第16頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四消毒設(shè)施沒有達(dá)到國家規(guī)范要求，所用醫(yī)療用品清洗不規(guī)范等等。

該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞！

第17頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損第18頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

手術(shù)床下的地漏

第19頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四手術(shù)器械銹跡斑斑第20頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四第21頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四第22頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)。

事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！第23頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長被撤銷職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬

醫(yī)院感染暴發(fā)第24頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四2009-件又一件讓人震驚的感染事件

貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪目前，平塘縣已落實(shí)162.6萬元前期處置經(jīng)費(fèi)。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！

第25頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!2010年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個(gè)共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。第26頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)-------第27頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時(shí)間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。第28頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡10小時(shí)，而該院制劑員將新購進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關(guān)人員對病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。第29頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

第30頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四感染后千瘡百孔的手術(shù)切口第31頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕88號(hào)各省自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：非結(jié)核分枝桿菌是自然界中廣泛存在的一種條件致病菌，存在于水、土壤和氣溶膠中，可以導(dǎo)致免疫力低下的患者發(fā)生感染。近年來，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生因手術(shù)器械、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī)范造成患者手術(shù)切口、注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染暴發(fā)事件，對患者健康造成危害，對社會(huì)造成不良影響。通知如下：一、高度重視非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；二、采取有效措施預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染；三、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)；四、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。2010-05-22第32頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四血透丙肝暴發(fā)事件屢見報(bào)道衛(wèi)生部通報(bào)20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復(fù)檢28人確認(rèn)感染丙肝病毒安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝59例我們身邊也有血透丙肝事件……第33頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四存在的主要問題存在缺陷：一是血液透析室管理不規(guī)范；二是存在操作不規(guī)范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通過使用復(fù)用機(jī)處理成為傳染源。血液透析患者感染丙肝事件是一起責(zé)任和技術(shù)事故，給患者及家屬的身心健康造成了嚴(yán)重的傷害，損害了醫(yī)院的聲譽(yù)。醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人不正確履行職責(zé)，在感染事件發(fā)生后重視不夠，措施不力，未能及時(shí)采取有效第34頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件河北省保定市孫玉蘭診所。2010年3月，保定市新市區(qū)孫玉蘭內(nèi)科診所發(fā)生“肌肉注射部位感染”事件。存在問題：自2009年10月份開始，共76名患者在該診所就診后出現(xiàn)“注射感染”癥狀?；颊咴谠撛\所肌肉注射過的藥物有利巴韋林、先鋒v、等多種。在就診20-45天后，許多患者的注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、腫塊，部分患者的注射部位出現(xiàn)化膿甚至潰爛出深坑。第35頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件河南省永城市馬橋鎮(zhèn)苗淺衛(wèi)生所初步查實(shí)，自2011年以來，當(dāng)?shù)卦谠撛\所內(nèi)進(jìn)行靜脈注射的患者共151人，疑似丙肝感染41人，“懷疑丙肝感染疫情與該診所不規(guī)范注射有關(guān)”。第36頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛（一）膽囊炎患者住院感染肺炎死亡2010年8月29日，82歲老太王氏為治療膽囊炎住進(jìn)北京市平谷區(qū)中醫(yī)院，在住院期間感染肺炎，并因此死亡。平谷區(qū)法院當(dāng)庭宣判，醫(yī)院違規(guī)將傳染病患者安排在王氏的鄰床，令其感染傳染病而死亡，判決醫(yī)院賠償王氏5個(gè)子女20萬余元。北京市平谷區(qū)中醫(yī)院承認(rèn)為院內(nèi)感染，被判賠20萬。第37頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛（二）安陽市腫瘤醫(yī)院9例住院病人術(shù)后出現(xiàn)抗-HCV陽性。2008年3月到6月，大約280名乳腺癌患者入住河南安陽市腫瘤醫(yī)院外三科。然而在進(jìn)行乳腺癌手術(shù)后，部分患者卻意外感染上了丙肝。經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)的患者感染為9人。衛(wèi)生局組織專家調(diào)查并下發(fā)標(biāo)題為《安陽市衛(wèi)生局關(guān)于安陽市腫瘤醫(yī)院9例住院病人術(shù)后出現(xiàn)抗-HCV陽性事件的通報(bào)》第38頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四存在的主要問題：醫(yī)院對出現(xiàn)的術(shù)后散發(fā)丙肝陽性病例未上報(bào)；診療記錄不全，病人反映在病房內(nèi)進(jìn)行穿刺抽液等診療操作情況病例未顯示；外三科處置室使用頻率高，人員出入頻繁，增加了污染的機(jī)會(huì)；隔離措施不完善，病區(qū)內(nèi)丙肝感染者與非感染者未做到分室安置隔離治療，手術(shù)室無固定隔離手術(shù)間，未實(shí)施感染患者與非感染患者分室手術(shù)；手術(shù)室流程欠合理；醫(yī)務(wù)人員的手和空氣消毒效果監(jiān)測合格率偏低。第39頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。第40頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！第41頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四消毒隔離和無菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)第42頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)院的消毒和滅菌

消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。第43頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四隔離定義：采用各種方法、技術(shù)、防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的技術(shù)措施。原則=“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于傳播途徑的預(yù)防”第44頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期，美國疾病控制中心（DCD）提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施?；咎攸c(diǎn)：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。第45頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施認(rèn)為患者的血液、所有體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有傳染性，具體要求：一、預(yù)計(jì)會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接觸不同患者時(shí)要換手套，脫手套后要洗手；進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩。三、上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時(shí)消毒處理；四、避免可能會(huì)造成銳器損傷的操作，如用后針頭不可回套針帽。第46頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四血液、體液傳播預(yù)防措施主要用于預(yù)防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的傳播，按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管等必須嚴(yán)格“一人一針一管一巾”執(zhí)行，標(biāo)本應(yīng)醒目注明，已引起重視。第47頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四血液、體液隔離1、同病種可同住一室，必要時(shí)住單間。2、為防血液、體液等濺到臉部或污染工作服，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡并穿隔離衣。3、接觸病人的血液或體液是應(yīng)戴手套。4、防止被針頭等利器刺傷，若手被血液、體液污染或可能污染時(shí)，應(yīng)立即用消毒液洗手，接觸另一病人時(shí)也應(yīng)洗手。第48頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四血液、體液隔離5、被血液或體液污染的物品應(yīng)裝袋，標(biāo)記后送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。6、病人用過的針頭等應(yīng)放入防水、防刺破且有標(biāo)記的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。7、物品表面被血液或體液污染時(shí)應(yīng)立即用1000mg/L的含氯消毒劑消毒。第49頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四科學(xué)使用防護(hù)用品口罩帽子護(hù)目鏡、防護(hù)面罩手套隔離衣、防護(hù)服防水圍裙鞋套麻痹輕視，盲目樂觀防護(hù)過度，悲觀恐慌注意對病人和其它工作人員的保護(hù)第50頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)第51頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四環(huán)境類別

Ⅰ類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房Ⅱ類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間Ⅳ類：傳染病科及病房第52頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房等的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。第53頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量基本程序第54頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法——熱力紫外線遠(yuǎn)紅外線電離輻射化學(xué)消毒法——浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用第55頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑第56頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)院常用滅菌方法滅菌高壓蒸汽滅菌2%戊二醛浸泡10小時(shí)第57頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)院常用消毒方法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法第58頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四消毒水平等級

第59頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)院常用消毒方法

空氣消毒方法：紫外線燈照射含氯消毒劑通風(fēng)換氣第60頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四物品消毒方法含氯消毒劑碘伏酒精過氧乙酸第61頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四量具使用及84消毒液配制方法一、量具4升（4000毫升）量水桶500毫升量杯第62頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四二、84消毒液配制

以有效氯含量為50—60克/L（5.0-6.0%）的84消毒液為例，分別配制有效氯含量為250mg/L、500mg/L、1000mg/L的84消毒液。第63頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四（1）250mg/L84消毒液配制

用量水桶量取自來水1桶（4升），再用量杯量取84消毒原液（5.0-6.0%）20ml混勻即為250mg/L84消毒液。保證有效濃度！第64頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四（2）500mg/L84消毒液配制

用量水桶量取自來水1桶（4升），再用量杯量取84消毒原液（5.0-6.0%）40ml混勻即為500mg/L84消毒液。保證有效濃度！第65頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四（3）1000mg/L84消毒液配制

用量水桶量取自來水1桶（4升），再用量杯量取84消毒原液（5.0-6.0%）80ml，混勻即為1000mg/L84消毒液。保證有效濃度！第66頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。第67頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號(hào)召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動(dòng),呼吁全世界通過“洗手”這個(gè)簡單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病。2010年第三屆“全球洗手日”主題：“正確洗手，‘手’筑健康”第68頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2第69頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四無生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫！第70頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四第71頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四第72頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四干手措施××××√第73頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子第74頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％第75頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四規(guī)范合理的洗手設(shè)備第76頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四第77頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

從事醫(yī)療活動(dòng)要符合手衛(wèi)生相關(guān)要求第78頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌第79頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四

沾滿各種病原菌的雙手第80頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四第81頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四什么時(shí)間洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；第82頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；第83頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四第84頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四指甲指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染長指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油

??第85頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四第86頁，共108頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)51分，星期四戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究