醫(yī)院感染案件警示錄課件

醫(yī)院感染案例警示錄平頂山市第一人民醫(yī)院曹飛醫(yī)院感染案例警示錄平頂山市第一人民醫(yī)院曹飛醫(yī)院感染管理是什么？為什么做醫(yī)院感染管理？損人害己！醫(yī)院感染管理是什么？為什么做醫(yī)院感染管理？損人害己！影響治療效果延長(zhǎng)住院時(shí)間給病人帶來痛苦和損害，致殘乃致死亡增加治療費(fèi)用，造成重大經(jīng)濟(jì)損失引起醫(yī)療糾紛醫(yī)院感染暴發(fā)引起社會(huì)各界和國(guó)內(nèi)外強(qiáng)烈反響責(zé)任追究等等醫(yī)院感染的后果影響治療效果醫(yī)院感染的后果北京某三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)1997年213例死亡病例進(jìn)行了系統(tǒng)性的回顧調(diào)查，結(jié)果顯示：其中43.2%的死亡患者發(fā)生醫(yī)院感染，因醫(yī)院感染直接導(dǎo)致死亡的占7.0%。

2008年全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院感染率為4.29%，同年全國(guó)住院患者11483人次，相當(dāng)于492萬(wàn)人次發(fā)生感染。北京某三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)1997年213例死亡病例進(jìn)行

武漢同濟(jì)大學(xué)病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人人均多支出5058.28元;

中山大學(xué)附一院、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400－3200元；復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院對(duì)1999年12月——2001年2月SICU氣管插管或氣管切開患者的研究表明,每例病人增加醫(yī)療費(fèi)用18368.1元。武漢同濟(jì)大學(xué)病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失研究研究者研究方法醫(yī)院感染增加的費(fèi)用(元)延長(zhǎng)的住院日(天)周德清等病例對(duì)照研究20,36525.53肺部感染31,94034.39泌尿道感染7,4366.92深部術(shù)后切口感染17,33232.65顱內(nèi)感染17,34919.11劉一新等病例對(duì)照研究3,3427.20配對(duì)研究6,402.5513.48范書山等病例對(duì)照9,573.9913.67邊紹蘭等隨機(jī)抽樣6,753.34邱昕光等病例對(duì)照5,27135.60唐麗鳳等病例對(duì)照4,64020.60趙晶等病例對(duì)照2,413.9518.28崔少罡等病例對(duì)照8,209張少容等病例對(duì)照6,40816王斐等病例對(duì)照12,05225.74黃小紅等病例對(duì)照11,846張欣文等病例對(duì)照6,402.55國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失研究研究者研究方法醫(yī)院感染增加的費(fèi)用(元醫(yī)院感染爆發(fā)事件并不遙遠(yuǎn)，就可能發(fā)生在我們身邊！醫(yī)院感染爆發(fā)事件并不遙遠(yuǎn)，如果說這些單純的數(shù)據(jù)還不能刺激到我們的神經(jīng)，那么再讓我們看看以下的幾個(gè)實(shí)例吧！醫(yī)院感染暴發(fā)如果說這些單純的數(shù)據(jù)還不能刺激到我們的神經(jīng)，那么再讓我們看看一、宿州“眼球事件”：2005年12月，安徽省宿州市某醫(yī)院10名患者接受白內(nèi)障手術(shù)治療，發(fā)生醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)案例回顧一、宿州“眼球事件”：國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)案例回顧一、宿州“眼球事件”：

——手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無(wú)菌手術(shù)的基本要求。

一、宿州“眼球事件”：一、宿州“眼球事件”：一、宿州“眼球事件”：一、宿州“眼球事件”：醫(yī)源性感染的原因：醫(yī)務(wù)人員意識(shí)淡薄，忽視制度建設(shè)，管理混亂，違法、違規(guī)，與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)常規(guī)惡性醫(yī)療損害事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極大一、宿州“眼球事件”：

安徽宿州眼球事件處理結(jié)果

取消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)，對(duì)原市立醫(yī)院院長(zhǎng)、市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郝XX撤消黨內(nèi)外一切職務(wù)，并調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；給予市立醫(yī)院分管院長(zhǎng)邵XX黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過；市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、副局長(zhǎng)分別給予行政記大過、行政記過；給予眼科主任留黨察看1年，行政記大過，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月；給予主治醫(yī)師黨內(nèi)嚴(yán)重警告，行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月；給予主治醫(yī)師行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月。安徽宿州眼球事件處理結(jié)果西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院八名新生兒死亡

2008年8月29日~9月16日，西安交通大學(xué)第一附院新生兒科共收治新生兒患兒94名，9月2日出現(xiàn)首發(fā)病例，9名患兒出現(xiàn)發(fā)熱、心律加快，肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日~9月15日發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，先后相繼死亡，1名新生兒治療后好轉(zhuǎn)。二、西安交大新生兒科事件西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院八名新生兒死亡2008年11天8名新生兒死亡驚動(dòng)衛(wèi)生部衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺、黨組書記高強(qiáng)和陜西省委書記趙樂際、省長(zhǎng)袁純清立即作出指示,要求采取應(yīng)急處置措施,穩(wěn)妥處理,保護(hù)兒童健康。衛(wèi)生部和陜西省衛(wèi)生廳成立聯(lián)合調(diào)查小組,于23日晚進(jìn)駐該院全面調(diào)查死亡原因。9月24日晚,陜西省副省長(zhǎng)鄭小明立即趕回西安，連夜召開緊急會(huì)議,要求對(duì)新生兒病房立即關(guān)閉、消毒,對(duì)全院進(jìn)行徹底檢查,以防新的病例發(fā)生。11天8名新生兒死亡驚動(dòng)衛(wèi)生部衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺、黨組書記高強(qiáng)和醫(yī)院感染案件警示錄課件衛(wèi)生部調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在問題2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。經(jīng)調(diào)查：發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。據(jù)對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。衛(wèi)生部調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在問題2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第“西安事件”后果醫(yī)院院長(zhǎng)、主管醫(yī)務(wù)的副院長(zhǎng)撤職。醫(yī)院研究決定，對(duì)新生兒科患兒死亡事件相關(guān)責(zé)任人做出如下處分：撤銷劉俐新生兒科主任職務(wù)，撤銷郭喜娥新生兒科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)；免去劉正穩(wěn)醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)職務(wù)，免去李寶珍控制感染中心主任職務(wù)，免去唐芳雪醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任職務(wù)，免去車文芳護(hù)理部主任職務(wù)，免去朱淑群護(hù)理部副主任、總護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。新生兒科死亡患兒主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士暫停工作。新生兒科病房暫時(shí)封閉?！拔靼彩录焙蠊t(yī)院院長(zhǎng)、主管醫(yī)務(wù)的副院長(zhǎng)撤職?！拔靼彩录焙蠊兾魇⌒l(wèi)生廳決定：對(duì)西安交大一附院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。是近年來陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的一起性質(zhì)極其嚴(yán)重的醫(yī)療安全事故陜西醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)將進(jìn)行全面整改，確保此類事件不再發(fā)生。“西安事件”后果陜西省衛(wèi)生廳決定：“西安事件”后果患兒死亡事故發(fā)生前，交大一附院不管是哪一天，門診樓、住院樓，到處都擠滿了患者，無(wú)論是掛號(hào)、收費(fèi)還是取藥，都要較長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)。但國(guó)慶節(jié)期間，該院門診各科室患者都較少，顯得比較冷清，掛號(hào)收費(fèi)大廳中，根本不用排隊(duì)，只要來了就能辦，近20個(gè)窗口下，大多只有一個(gè)人。

10月6日，記者來到該院住院部，封閉的新生兒科里連燈光都是半明半暗的，半天不見一個(gè)人走動(dòng)。婦產(chǎn)科病房的四十多個(gè)床位沒有一個(gè)患者?！拔靼彩录焙蠊純核劳鍪鹿拾l(fā)生前，交大一附院不管是哪一天，“西安事件”后果賠償西安交大一附院已就導(dǎo)致８名新生兒死亡的嚴(yán)重院內(nèi)感染事故進(jìn)行了賠償死亡嬰兒的家長(zhǎng)分別得到１８萬(wàn)元的賠償金并退還治療費(fèi)用“西安事件”后果賠償三、深圳婦兒醫(yī)院事件1998年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)病人發(fā)生龜分支桿菌（膿腫亞型）感染，戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械龜分支桿菌污染，從而引起切口感染，正常使用濃度為2％，其錯(cuò)誤使用濃度為0.137％。（1）應(yīng)用消毒劑嚴(yán)格按照使用說明，不能憑經(jīng)驗(yàn)或者相當(dāng)然。（2）某些消毒劑是具有揮發(fā)性的，注意濃度的監(jiān)測(cè)，即使剛剛配制完畢也應(yīng)測(cè)試濃度，以防錯(cuò)配。（3）各種消毒劑的標(biāo)簽明確，避免誤用。（4）《消毒技術(shù)規(guī)范》明確要求接觸病人破損皮膚的器械必須達(dá)無(wú)菌，而戊二醛的滅菌時(shí)間為10h,用過的器械不能直接放入同一消毒劑容器中，以免在未達(dá)滅菌情況下誤用，引發(fā)感染。三、深圳婦兒醫(yī)院事件1998年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)病人發(fā)生龜分支醫(yī)院感染案件警示錄課件天津薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)診6名新生嬰兒，5名在北京兒童醫(yī)院死亡3名在醫(yī)院接受治療的患兒，其疾病源于同一種病菌感染，這是一起嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件由于新生兒室管理混亂，并存在重大醫(yī)療缺陷薊縣婦幼保健院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全四、天津薊縣婦幼保健院新生兒院感事件天津薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)診6名新生嬰兒，5名在北京兒童醫(yī)院死亡四衛(wèi)生部：天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件調(diào)查有了初步結(jié)果，這一嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件的發(fā)生是由于新生兒室管理混亂并存在重大醫(yī)療缺陷。6名患兒均在薊縣婦幼保健院新生兒室暖箱內(nèi)治療。衛(wèi)生部：天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件調(diào)查有了初步結(jié)

據(jù)專家組調(diào)查，新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。

據(jù)專家組調(diào)查，該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。

據(jù)專家組調(diào)查，新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生薊縣衛(wèi)生局和婦幼保健院已向患兒家屬承認(rèn)該起5名嬰兒致死事件責(zé)任在院方，院方已與家屬簽訂了賠償協(xié)議，除醫(yī)療費(fèi)外，賠償每名患兒18萬(wàn)元人民幣。薊縣衛(wèi)生局和婦幼保健院已向患兒家屬承認(rèn)該起5名嬰兒致死事件責(zé)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上，薊縣有關(guān)部門免去王新薊縣衛(wèi)生局黨委書記、局長(zhǎng)職務(wù)，撤消其薊縣婦幼保健院院長(zhǎng)職務(wù)；撤消王連江薊縣婦幼保健院黨支部書記、副院長(zhǎng)，薊縣衛(wèi)生學(xué)校副校長(zhǎng)、黨支部委員職務(wù)；免去盧錢薊縣婦幼保健院醫(yī)務(wù)科主任、賈立穎該院新生兒科主任、張建鳳該院新生兒科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。

在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上，薊縣有關(guān)部門免去王新薊縣衛(wèi)生局黨委書記、

五、某煤礦醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生

8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染

2003年1月，我國(guó)某煤礦醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，患者年齡在65歲～75歲之間，均有持續(xù)吸氧和霧化吸入治療史。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于該院濕化瓶和霧化器數(shù)量少，常有多人合用與未消毒就用現(xiàn)象，而這些被細(xì)菌污染了的醫(yī)療用品很可能就是此次醫(yī)院感染暴發(fā)的原因。

醫(yī)院感染暴發(fā)

五、某煤礦醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生

8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件

2009年12月廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒華僑醫(yī)院(谷饒中心衛(wèi)生院)的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分枝桿菌。2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題!主要原因：

1.手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。

2.忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)。

3.醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。

醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題!醫(yī)院感染暴發(fā)處理：

谷饒中心衛(wèi)生院暫停相關(guān)診療活動(dòng)，限期整改。給予院長(zhǎng)行政記過，主管副院長(zhǎng)行政記大過處分，撤銷護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。

目前11名感染者的治療費(fèi)用全部由谷饒華僑醫(yī)院支付，并給予11名感染者每人2400元的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、生活補(bǔ)貼和慰問金。

處理：醫(yī)院感染案件警示錄課件膽囊炎患者住院感染肺炎死亡【事件回放】2010年8月29日，北京平谷中醫(yī)院一王姓婦女為治療膽囊炎，因肺部感染在醫(yī)院死亡。法院判醫(yī)院敗【雙方觀點(diǎn)】1、家屬：隔離措施不到位；消毒不規(guī)范。

2、醫(yī)院：承認(rèn)院內(nèi)感染王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染。（醫(yī)院內(nèi)感染）；在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。【法院判決】：1、死亡與診療行為存在因果關(guān)系。2、“準(zhǔn)許院內(nèi)感染有一定發(fā)生率”的說法，不予采納。3、判決醫(yī)院賠償損失20萬(wàn)余元。膽囊炎患者住院感染肺炎死亡這樣的場(chǎng)景是不是很熟悉？洗手嗎？這樣的場(chǎng)景是不是很熟悉？洗手嗎？

和大家一樣，我也不愿意看到這樣一張“惡心”的圖片，但可以想一下，如果是你或者你的親屬在手術(shù)后，手術(shù)切口感染到這種地步你會(huì)什么樣的感受！

和大家一樣，我也不愿意看到這樣一張“惡心”的圖醫(yī)院感染案件警示錄課件醫(yī)院感染案件警示錄課件醫(yī)院感染案件警示錄課件“罪惡之手”“罪惡之手”“罪惡之手”“罪惡之手”“害人害己”之手“害人害己”之手隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨的壓力：醫(yī)院感染社會(huì)壓力政府壓力患者壓力保險(xiǎn)壓力輿論壓力醫(yī)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)壓力隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨的壓力：醫(yī)院感染社會(huì)壓力政府壓力醫(yī)院感染案件警示錄課件（一）制定和完善有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、

法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)

法律:《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2004年）法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2003年）

《艾滋病防治條例》（2006年）規(guī)章：《醫(yī)院感染管理辦法》（2006年）

旨在從管理層面進(jìn)一步明確醫(yī)院在預(yù)防和控制醫(yī)院感染方面的責(zé)任、義務(wù)以及應(yīng)當(dāng)遵循的原則，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管職責(zé)，以維護(hù)人民群眾的就醫(yī)安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

（一）制定和完善有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、

法規(guī)、規(guī)章還有：

《消毒管理辦法》（2002年）

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003年）

《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004年）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》(2005年)

規(guī)章還有：

《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》（2008年）

《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》（2009年）

《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》（2009年）

《新生兒室建設(shè)和管理指南》（2009年）

《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》（2009年）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》（2010年）

《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的

2007年衛(wèi)生部成立衛(wèi)生部醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，主要任務(wù)是研究制定相關(guān)技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，

2009年發(fā)布6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理、滅菌、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（3個(gè)）

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：

《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（2001年）

《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》（2004年)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005年）

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2004年）

《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（2005年）

《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003年）

《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》（2003

年）

《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》（2004年）規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染與法律醫(yī)院及其工作人員違背國(guó)家法律法規(guī)并造成一定損失——構(gòu)成玩忽職守罪醫(yī)院由于不遵守關(guān)于有菌物品和無(wú)菌物品隔離的規(guī)章制度——控告為玩忽職守有規(guī)定要求醫(yī)院對(duì)傳染病及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門，否則也屬——玩忽職守醫(yī)院感染與法律醫(yī)院及其工作人員違背國(guó)家法律法規(guī)并造成一定損失醫(yī)院感染與法律醫(yī)院未遵守《辦法》與《條例》醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中未遵守醫(yī)院有關(guān)預(yù)防感染傳播的有關(guān)規(guī)定對(duì)傳染病人未采取隔離或隔離措施不到位，發(fā)生醫(yī)院感染?！?zé)任在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患有傳染病未能及時(shí)調(diào)離工作崗位，造成傳染病的傳播，發(fā)生醫(yī)院感染

——責(zé)任在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，操作規(guī)程，導(dǎo)致傳染病醫(yī)源性感染——應(yīng)負(fù)管理責(zé)任醫(yī)院感染與法律醫(yī)院未遵守《辦法》與《條例》確定醫(yī)院感染是由醫(yī)院所造成的，醫(yī)院則會(huì)受到法律處罰。未洗手就給病人與病人之間進(jìn)行治療和護(hù)理，法庭可判醫(yī)院未履行其職責(zé)六、醫(yī)院感染與法律確定醫(yī)院感染是由醫(yī)院所造成的，醫(yī)院則會(huì)受到法律處罰。六、醫(yī)院?jiǎn)⑹疽黄鹌饑?yán)重醫(yī)院感染事件，給我們感染管理工作敲響了警鐘。醫(yī)院感染管理與醫(yī)療賠償之間的距離不超過一步！與我們工作人員入刑不超過一步！啟示一起起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，給我們感染管理工作敲響了警鐘。如果我們不能管理錯(cuò)誤，那么錯(cuò)誤就會(huì)管理我們！如果我們不能管理錯(cuò)誤，謝謝觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成謝謝觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用醫(yī)院感染案件警示錄課件醫(yī)院感染案件警示錄課件醫(yī)院感染案件警示錄課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]醫(yī)院感染案件警示錄課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖醫(yī)院感染案件警示錄課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的醫(yī)院感染案件警示錄課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假