病解知識點解析臨醫(yī)

會計學(xué)1病解知識點解析臨醫(yī)PPT課件病理學(xué)概念

具體研究（5）原因機理病變轉(zhuǎn)歸結(jié)局形態(tài)結(jié)構(gòu)變化病解機能代謝變化病生研究方法（5）

活檢最常見的方法尸檢最重要的方法細胞學(xué)檢查動物實驗其他方法緒論

在醫(yī)學(xué)中的地位（1）疾病發(fā)生、發(fā)展研究第1頁/共46頁適應(yīng)概念萎縮

肥大增生化生形態(tài)學(xué)表現(xiàn)(4)概念分類（2）生理性舉例病理性（5）舉例概念分類（3）舉例概念分類（2）舉例概念上皮組織類型（2）第一章細胞與組織的適應(yīng)與損傷第2頁/共46頁損傷概念類型（7）細胞水腫脂肪變性玻璃樣變性淀粉樣變、粘液樣變病理色素沉著、病理性鈣化概念細胞核的變化（3）類型（5）好發(fā)器官病變特點凝固性：概念舉例液化性：概念舉例纖維素樣壞死概念舉例壞疽：概念分類(3)區(qū)別細胞凋亡：概念第一章細胞與組織的適應(yīng)與損傷壞死變性結(jié)局（5）概念脂肪肝類型（3）病變第3頁/共46頁第二章?lián)p傷的修復(fù)修復(fù)概念概念生理性病理性（2）組織再生能力組織再生方式概念概念

G：（2）

M：（2）功能（3）演變：膠原→玻變→瘢痕基本過程（4）一期愈合（6）二期愈合（6）骨折愈合（4）全身性（2）局部性（4）再生纖維性修復(fù)肉芽組織類型（2）創(chuàng)傷愈合皮膚和軟組織（2）影響因素（2）形態(tài)學(xué)特點第4頁/共46頁第三章局部血液循環(huán)障礙充血淤血出血概念概念概念分類（2）生理性病理性（3）原因（3）后果（4）肝淤血肺淤血M（2）G：檳榔肝淤血性肝硬變長期臨床M（2）G：長期肺褐色硬變原因分類破裂性漏出性機制舉例第5頁/共46頁第三章局部血液循環(huán)障礙血栓形成概念原因條件（3）關(guān)鍵（1）基本過程（2）類型（4）結(jié)局（4）：三化一落意義：有利（3）不利（4）本質(zhì)凝血栓塞概念運行方向常見類型及后果（5）一般規(guī)律：與血流方向一致（3）特殊運行（2）血栓栓塞脂肪栓塞氣體塞栓羊水栓塞其他栓塞原因后果梗死概念原因（3）類型（2）貧血性出血性條件好發(fā)器官病變特點原因第6頁/共46頁第四章炎癥

概念概念

炎癥介質(zhì)種類（2）共同作用（2）概念變質(zhì)形態(tài)改變代謝改變概念血管反應(yīng)：細動脈痙攣擴張血流變慢滲出血液成份滲出炎細胞滲出過程：靠邊、附壁、游出、浸潤、吞噬滲出液與漏出液區(qū)別：P43

概念增生增生成份：巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞、纖維母細胞等意義（2

局部表現(xiàn)（5）全身反應(yīng)（4）細胞釋放（4）血漿產(chǎn)生（3）.基本病變

臨床表現(xiàn)

機制成份意義液體（3）（4）細胞（1）（5）第7頁/共46頁

概念變質(zhì)好發(fā)器官性炎舉例概念概念皮膚二度燒傷好發(fā)部位漿膜時形成積水軟組織可引起炎性水腫概念病變粘膜——形成假膜性炎

心包——形成絨毛心

肺——大葉性肺炎

概念

膿腫概念

后果

類型（3）蜂窩織炎概念

病變特點

表面化膿或積膿

出血性炎癥概念舉例(2)

卡他性炎

吸收消散肉芽組織形成竇道形成瘺管滲出性炎漿液性炎纖維蛋白性炎化膿性炎分類增生性炎第四章炎癥第8頁/共46頁概念一般增生性炎肉芽腫性炎概念分類（2）感染性異物性炎性息肉概念好發(fā)部位（3）炎性假瘤概念好發(fā)部位（2）炎癥消退炎癥遷延局部蔓延炎癥擴散（3）淋巴道擴散血道擴散（4）四癥增生性炎炎癥結(jié)局（3）風(fēng)濕小體結(jié)核結(jié)節(jié)傷寒小體假結(jié)核結(jié)節(jié)矽結(jié)節(jié)分類第四章炎癥第9頁/共46頁第五章腫瘤

基本概念腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別良惡性腫瘤的區(qū)別（8）癌與肉瘤的區(qū)別（6）腫瘤的分類（5）腫瘤命名腫瘤的原因（2）腫瘤發(fā)病機制（2）惡性腫瘤：分級、分化程度、異型性、惡性程度、預(yù)后的相互關(guān)系腫瘤生長特點——方式、擴散（直接蔓延、轉(zhuǎn)移）腫瘤異型性轉(zhuǎn)移不典型性增生癌前病變原位癌癌肉瘤腫瘤性增生（5）非腫瘤性增生（3）良性惡性（5）克隆性異型性失控性轉(zhuǎn)移性侵襲性遺傳性與機體不協(xié)調(diào)修復(fù)反應(yīng)炎癥增生分化成熟與機體協(xié)調(diào)第10頁/共46頁良、惡性腫瘤的區(qū)別

良性腫瘤惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)分化程度高，異型性小，分化程度低，異型性大，核分裂象核分裂少，不見病理性核分裂核分裂多見，出現(xiàn)病理性核分裂。生長速度緩慢迅速生長方式膨脹性生長，常有包膜，浸潤性生長，常無包膜，邊界清，活動邊界不清，不活動繼發(fā)病變少見常見（出血、壞死、感染等）轉(zhuǎn)移不常發(fā)生復(fù)發(fā)術(shù)后不易復(fù)發(fā)術(shù)后較易復(fù)發(fā)對機體影響一般較小，可引起壓迫和阻塞危害大，可廣泛破壞組織器官，甚至造成惡病質(zhì)或嚴重并發(fā)癥第11頁/共46頁癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率年齡較常見，約為肉瘤的9倍，多發(fā)生于40歲以上中老年人較少見，多發(fā)生于青少年大體特點質(zhì)較脆，灰白色，干燥，切面多呈粗顆粒狀，常伴有壞死質(zhì)較軟，灰紅色，濕潤，切面細膩呈魚肉狀，常伴有出血組織學(xué)特點癌細胞呈實性條索、片塊狀（癌巢），實質(zhì)與間分界清，間質(zhì)中常有淋巴細胞浸潤。肉瘤細胞彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)中血管豐富，纖維組織較少轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移網(wǎng)狀纖維染色癌細胞間無網(wǎng)狀纖維肉瘤細胞間有網(wǎng)狀纖維癌與肉瘤的區(qū)別第12頁/共46頁常見腫瘤上皮組織腫瘤——來源、分類、分級良性惡性1.乳頭狀瘤

2.腺瘤

1.鱗狀細胞癌

2.基底細胞癌

3.移行細胞癌

4.腺癌

5.未分化癌

第五章腫瘤第13頁/共46頁間葉組織腫瘤——來源、好發(fā)部位、主要特點良性

惡性1.纖維瘤2.脂肪瘤

3.平滑肌瘤

4.血管瘤

5.淋巴管瘤

6.骨瘤

7.軟骨瘤1.纖維肉瘤

2.隆突性皮膚纖維肉瘤3.脂肪肉瘤4.橫紋肌肉瘤5.平滑肌肉瘤6.血管肉瘤7.骨肉瘤第五章腫瘤第14頁/共46頁第六章心血管系疾病動脈粥樣硬化

病因機制（6）高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、遺傳因素累及大中動脈（5）

病變特征：粥樣斑塊基本病變（3）繼發(fā)病變（6）概念

冠心病累及冠脈心臟病變（3）腦動脈粥樣硬化累及血管病變（3）腎動脈粥樣硬化累及血管病變：腎固縮心絞痛概念類型（3）概念部位心肌梗死類型（3）形態(tài)改變（2）并發(fā)癥（7）心肌硬化：缺血性心肌心肌纖維化冠脈性猝死第15頁/共46頁第六章心血管系疾病高血壓病

概念診斷標準舒張壓：>90mmHg

收縮壓：>140mmHg病因機制類型特征病變：細動脈硬化機能障礙期：全身細小動脈痙攣血管病變期（2）細動脈病變：玻變小動脈病變：增生分期（3）內(nèi)臟病變期（4）心臟病變:高心腎臟病變：腎固縮腦的病變（3）視網(wǎng)膜病變特征病變（2）壞死性細動脈炎纖維素樣壞死增生性小動脈硬化同心圓狀主要累及臟器：腎腦水腫高血壓腦病高血壓危象腦軟化腔隙性梗死腦出血機制好發(fā)部位

緩進型急進型第16頁/共46頁第六章心血管系疾病風(fēng)濕病病因機制：A組β溶血性鏈球菌變態(tài)反應(yīng)特征性病變：風(fēng)濕小體累及臟器(5)基本病變(3)心臟病變(3)最常累及：關(guān)節(jié)對人影響最大：心臟風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎急性部位病變心瓣膜(二尖瓣)疣狀贅生物

機化瓣膜?。焊拍铑愋?4)慢性血動力學(xué)改變心臟形態(tài)改變與亞心病區(qū)別風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕性心外膜炎形態(tài)特點白色血栓其他器官風(fēng)濕性病變關(guān)節(jié)腦皮膚第17頁/共46頁第七章呼吸系統(tǒng)疾病慢支主要病變變質(zhì)性病變：粘膜上皮變性、壞死滲出性病變：管壁充血、慢炎細胞浸潤增生性病變腺體增生肥大粘液分泌亢進肺氣腫：概念肺心病：概念支擴：概念支氣管肺炎肺癌并發(fā)癥(5)肺炎細菌性病毒性支原體性大葉性小葉性病因年齡范圍炎癥類型病變特點臨床表現(xiàn)并發(fā)癥

四期(5)(2)(4)間質(zhì)性肺間質(zhì)充血，單核細胞、淋巴細胞浸潤矽肺

基本病變(2)分期(3)并發(fā)癥(3)鼻咽癌

好發(fā)部位(1)組織學(xué)類型(5)肺癌

大體類型(3)組織學(xué)類型(4)咳嗽、咳痰、氣喘SARS第18頁/共46頁

病因淺表性粘膜淺層灶性淋巴細胞、漿細胞浸潤萎縮性分類（2）病變（3）腺體萎縮炎細胞浸潤上皮化生（2）肥厚性粘膜全層肥厚，腺體增生疣狀慢性胃炎分類潰瘍病病因機制好發(fā)部位病變特征：胃或十二指腸粘膜形成潰瘍病理變化G（5）部位形狀數(shù)目大小邊緣底部

M（4）滲出層壞死層肉芽組織層瘢痕組織層

小動脈內(nèi)膜炎神經(jīng)纖維小球狀增生防止破裂出血不易愈合疼痛并發(fā)癥（4）第八章消化系統(tǒng)疾病第19頁/共46頁病毒性肝炎炎癥性質(zhì)：變質(zhì)性炎肝細胞變性（2）壞死（2）嗜酸性基本病變?nèi)芙鈮乃溃?）炎細胞浸潤增生性病變（3）急性普通型：廣泛性疏松化和氣球樣變、點狀壞死

病變特征碎片狀壞死、橋接狀壞死門管區(qū)周圍炎慢性普通型其他病變肝小葉界板破壞肝細胞結(jié)節(jié)狀再生分類（3）區(qū)別（見表）重型病毒性病變特征肝細胞大片狀壞死分類（2）區(qū)別（見表）臨床病理聯(lián)系類型第八章消化系統(tǒng)疾病第20頁/共46頁亞型變質(zhì)

增生小葉狀況輕度慢性肝炎肝細胞點狀壞死偶見碎片狀壞死匯管區(qū)周圍纖維組織增生肝小葉完整中度慢性肝炎肝細胞壞死明顯，中度碎片狀壞死及出現(xiàn)橋接狀壞死肝小葉內(nèi)有纖維間隔肝小葉結(jié)構(gòu)大部分保存重度慢性肝炎肝細胞壞死重且廣，有重度碎片狀壞死及大范圍橋接狀壞死壞死區(qū)肝細胞不規(guī)則增生肝小葉內(nèi)纖維條索連接分隔肝小葉第八章消化系統(tǒng)疾病慢性普通型肝炎（輕、中、重的區(qū)別）第21頁/共46頁亞型肉眼觀鏡下觀臨床表現(xiàn)預(yù)后急性重型肝炎（暴發(fā)型）肝明顯縮小，包膜皺縮，質(zhì)軟，色黃肝細胞塊狀壞死，再生不明顯起病急，發(fā)展快，病程短，死亡率高，死于肝癌，消化道大出血，腎衰，DIC亞急性重型肝炎縮小，結(jié)節(jié)形成，質(zhì)硬，黃綠色及黃色壞死大片肝細胞壞死，肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，支架塌陷形成纖維間隔急性重型轉(zhuǎn)變而來，也右由普通型轉(zhuǎn)變而來，起病較緩，數(shù)月常轉(zhuǎn)為壞死后性肝硬變第八章消化系統(tǒng)疾病重型病毒性肝炎的區(qū)別第22頁/共46頁肝硬化概念原因：病毒性肝炎國人常見病變特征：形成假小葉形態(tài)特點（3）相應(yīng)國際類型纖維間隔假小葉臨床表現(xiàn)門脈性壞死后性門脈高壓癥機制（3）表現(xiàn)（4）肝功能障礙機制（1）表現(xiàn)（5）類型臨床表現(xiàn)（2）消化道腫瘤食道癌好發(fā)部位早期食道癌概念類型中晚期類型G胃癌好發(fā)部位早期食道癌概念微小癌中晚期類型G大腸癌好發(fā)部位肉眼類型（4）分期（4）臨床表現(xiàn)肝癌病因（5）早期肝癌概念晚期類型（3）組織學(xué)類型（3）眼觀第八章消化系統(tǒng)疾病第23頁/共46頁第十一章泌尿系統(tǒng)疾病腎炎原因機制（2）急性腎炎內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生主要類型病變特征新月體性腎球囊壁層細胞增生新月體慢性腎炎腎小球纖維化、玻璃樣變膜性腎炎毛細血管壁均勻一致增厚腎病綜合征類型膜增生性系膜細胞和系膜基質(zhì)增生脂性腎病上皮細胞足突消失腎盂腎炎感染途徑（2）誘發(fā)因素（3）病變部位：腎盂、腎間質(zhì)炎癥類型：化膿性炎急性：不規(guī)則化膿性病灶慢性：M不規(guī)則纖維組織增生慢性炎細胞浸潤

G不規(guī)則凹陷性瘢痕臨床病理聯(lián)系：急性膿尿、菌尿

慢性腎小管損傷類型尿路上皮腫瘤（膀胱癌）——好發(fā)部位、組織學(xué)分類第24頁/共46頁主要類型腎小球腎炎特點小結(jié)類型發(fā)病機制病理變化主要臨床表現(xiàn)眼觀光鏡電鏡免疫熒光急性循環(huán)免疫復(fù)合物沉積大紅腎蚤咬腎系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生上皮下駝峰狀沉積物顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積急性腎炎綜合征新月體性（快速進行性）抗腎小球基底膜抗體腎腫大色蒼白腎球囊壁層上皮增生形成新月體無沉積物基底膜不規(guī)則斷裂線性IgG顆粒狀C3快速進行性腎炎綜合征慢性原各類腎炎的機制顆粒性固縮腎腎小球玻璃樣變及纖維化腎小球集中因各型類腎炎而異因各型類腎炎而異慢性腎炎綜合征第25頁/共46頁出現(xiàn)腎病綜合征的腎炎特點小結(jié)類型發(fā)病機制病理變化腎病綜合征眼觀光鏡電鏡免疫熒光膜性原位免疫復(fù)合物形成大白腎GBM均勻一致增厚上皮下沉積物釘突形成顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積非選擇性蛋白尿膜增生性Ⅰ型免疫復(fù)合物沉積Ⅱ型補體途徑無特征性改變系膜細胞和基質(zhì)增生系膜插入

GBM雙軋狀內(nèi)皮下電子致密物沉積顆粒狀C3非選擇性蛋白尿輕微病變性（脂性腎?。㏕細胞免疫功能紊亂腎腫脹，色蒼白，切面黃白色條紋腎小球正常腎小管上皮內(nèi)脂質(zhì)沉積足突細胞足突消失無沉積物高度選擇性蛋白尿第26頁/共46頁第十二章生殖系統(tǒng)和乳腺疾病子宮頸疾病慢性子宮頸炎（4）子宮頸上皮非典型性增生子宮頸原位癌子宮頸癌好發(fā)部位組織學(xué)類型上皮內(nèi)瘤變（CIN）子宮體疾病子宮內(nèi)膜異位癥概念分類（2）子宮內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜增生癥概念分類（3）第27頁/共46頁第十二章生殖系統(tǒng)和乳腺疾病妊娠滋養(yǎng)層細胞疾病葡萄胎（水泡狀胎塊）惡性葡萄胎（侵蝕性葡萄胎）絨毛膜癌病變特點（3）病變特點（3+1）病變特點（3）三無腫瘤卵巢腫瘤囊腺瘤粘液性漿液性瘤交界性癌畸胎瘤乳腺癌好發(fā)部位病理變化G：●乳頭下陷●桔皮樣皮膚M：非浸潤性癌（2）導(dǎo)管內(nèi)癌（2）小葉原位癌浸潤性癌（3）轉(zhuǎn)移特點第28頁/共46頁乳腺增生性病變?nèi)橄倮w維腺瘤乳腺癌性質(zhì)正常結(jié)構(gòu)錯亂良性腫瘤惡性腫瘤發(fā)病年齡25-4020-2540-60數(shù)目多數(shù)或成串常為單個常為單個質(zhì)地比正常乳腺稍硬中等硬度堅硬表面較光滑較光滑，有的圾面有小結(jié)節(jié)，但較軟。常不光滑，表面常有較硬的結(jié)節(jié)乳腺增生性變、纖維腺瘤、癌的鑒別第十二章生殖系統(tǒng)和乳腺疾病第29頁/共46頁乳腺增生性病變?nèi)橄倮w維腺瘤乳腺癌邊界不規(guī)則，邊界不清較規(guī)則，多為圓形、橢圓形，邊界清，不規(guī)則，邊界不清與皮膚關(guān)系為粘連，乳房眼膚為粘連，乳房眼膚膚粘連，桔皮樣改變活動度活動活動不活動乳頭溢液一般無一般無時有，血性腋窩淋巴結(jié)無腫大無腫大晚期常可腫大乳腺增生性變、纖維腺瘤、癌的鑒別第十二章生殖系統(tǒng)和乳腺疾病第30頁/共46頁乳腺增生性病變?nèi)橄倮w維腺瘤乳腺癌疼痛常有，以月經(jīng)期為甚無早期無，晚期可有生長速度緩慢病程長，數(shù)月或數(shù)年，生長緩慢，術(shù)后可復(fù)發(fā)病程短，生長迅速乳腺增生性變、纖維腺瘤、癌的鑒別第十二章生殖系統(tǒng)和乳腺疾病第31頁/共46頁第十五章傳染病與寄生蟲病傷寒病結(jié)核病病變特征：結(jié)核結(jié)節(jié)上皮樣細胞基本病變（3）轉(zhuǎn)歸（2——2）肺結(jié)核：原發(fā)性與繼發(fā)性區(qū)別（8）見下表肺外結(jié)核——腸、腎、腦、骨關(guān)節(jié)結(jié)核炎癥類型：增生性炎累及部位：全身單核巨噬細胞系統(tǒng)病變特征：傷寒小體基本病變傷寒小體形成小灶性壞死腸傷寒好發(fā)部位病變分期（4）并發(fā)癥（3）臨床病理聯(lián)系五大癥狀體征第32頁/共46頁

區(qū)別點原發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)年齡兒童成人感染情況初次再次（內(nèi)源性為常見）免疫力無強起始部位肺上葉下部、下葉上部肺尖部靠近胸膜處基本病變變質(zhì)、滲出性病變?yōu)橹髟錾圆∽優(yōu)橹?/p>

病變特點形成原發(fā)綜合癥：病程長，病灶新舊不一，

1．肺內(nèi)原發(fā)病灶；不同性質(zhì)的病變，可分為：

2．結(jié)核性淋巴管炎；1．局灶型肺結(jié)核；

3．肺門淋巴結(jié)結(jié)核。2．浸潤型肺結(jié)核；

3．慢性纖維空洞型肺結(jié)核；

4．干酪性肺炎；

5．結(jié)核球；

6．結(jié)核性胸膜炎。播散血道、淋巴道播散為主支氣管播散為主病程短長原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別第十五章傳染病與寄生蟲病各類特點第33頁/共46頁第十五章傳染病與寄生蟲病細菌性痢疾病變特征---------假膜形成→地圖狀潰瘍

阿米巴痢疾病變特征---------形成燒瓶狀潰瘍兩者區(qū)別（8）流腦病變特征-------蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)化膿性病變乙腦病變特征-------神經(jīng)細胞變性壞死兩者區(qū)別（8）血吸蟲病基本病變（4）---------蟲卵病變（2）主要累及臟器腸：好發(fā)部位病理變化急性慢性肝：急性慢性肝硬化臨床第34頁/共46頁流腦與乙腦區(qū)別流行性腦脊髓膜炎流行性乙型腦炎病原體腦膜炎雙球菌乙型腦炎病毒傳染途經(jīng)飛沫經(jīng)呼吸道傳染蚊蟲為主要傳染媒介好發(fā)季節(jié)冬春季夏秋季好發(fā)年齡兒童（10歲以下多見）兒童（10歲以下多見）炎癥類型化膿性炎變質(zhì)性炎病變部位腦脊髓膜(頂葉、額葉)腦實質(zhì)(大腦皮質(zhì)、基底核)第十一章傳染病與寄生蟲病第35頁/共