中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)病一_第1頁(yè)
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中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)病一第一頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)

小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理、免疫學(xué)特點(diǎn)與相關(guān)檢查

小兒呼吸系統(tǒng)通常以環(huán)狀軟骨下端為界劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉;下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。其解剖、生理及免疫學(xué)特點(diǎn)與呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生密切相關(guān)。第二頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日解剖特點(diǎn)1、上呼吸道2、下呼吸道3、縱隔與胸廓第三頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日生理特點(diǎn)1、呼吸頻率與節(jié)律2、呼吸類型3、呼吸功能特點(diǎn):(1)肺活量(2)潮氣量(3)每分鐘通氣量(4)氣體彌散量(5)氣道阻力第四頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日呼吸道免疫特點(diǎn)

呼吸道的防御機(jī)制始于鼻。鼻毛能阻擋外來(lái)的較大異物。鼻黏膜富有血管,產(chǎn)生的濕化作用也可使吸水性顆粒增大,以利吞噬,而嬰兒不僅缺乏鼻毛,鼻道黏膜下層血管又較豐富,易充血腫脹而阻塞鼻道。氣管黏膜上皮細(xì)胞均有纖毛突起,纖毛一致不斷地向后擺動(dòng),將粘有病原體等異物的黏液排出呼吸道,而嬰幼兒此種防御機(jī)制發(fā)育不夠成熟。嬰幼兒時(shí)期肺泡巨噬細(xì)胞功能不足,輔助性T細(xì)胞功能暫時(shí)低下,使分泌型IgA、IgG含量低微,故易患呼吸道感染。因此小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能較差。第五頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日常用檢查方法1、體格檢查(1)望診:①呼吸頻率改變②發(fā)紺③呼氣時(shí)胸廓凹陷(2)肺部聽(tīng)診:①哮鳴音②喘鳴音③濕啰音2、血?dú)夥治龅诹?yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)與中醫(yī)“肺常不足”的相關(guān)性肺主氣,司呼吸,主宣發(fā)肅降,開(kāi)竅于鼻,外合皮毛。肺為嬌臟,小兒臟腑尤嬌,從小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)與免疫功能來(lái)看,小兒呼吸道短而且比較狹窄,黏膜薄嫩富于血管和淋巴管,支氣管粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)較差,肺內(nèi)含血量多,含氣量少;免疫功能尚未發(fā)育完善至成人水平,尤其呼吸道分泌型IgA少,若調(diào)護(hù)失宜或感受外邪,導(dǎo)致肺失宣肅,容易發(fā)生感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病證及時(shí)行疾病。第七頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)急性上呼吸道感染(上感)

Acuteupperrespiratoryinfection(AURI)目的要求(purposeandrequirement)了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

熟悉兩種特殊類型上感的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及防治要點(diǎn)。小兒呼吸系統(tǒng)疾病第八頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Overview急性上呼吸道感染(AURI)

呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道(Respiratorysystemwasdividedintoupperandlowerrespiratorytractfromringgristle)上感是小兒最常見(jiàn)的疾病。第九頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Etiology急性上呼吸道感染(AURI)1、西醫(yī)病因:病毒所致AURI者占90%以上主要病原為:合胞病毒(Syncytialvirus)流感病毒(Influenzavirus)副流感病毒(Parainfluenzavirus)腺病毒(Adenovirus)柯薩奇病毒(Coxsackievirus)

亦可繼發(fā)細(xì)菌感染第十頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日1、中醫(yī)病因:(1)感受風(fēng)寒(2)感受風(fēng)熱(3)感受暑濕小兒呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染(AURI)Etiology第十一頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染(AURI)臨床表現(xiàn)

1、一般類型上感臨床特點(diǎn)

嬰幼兒可驟然起病,

高熱、咳嗽、食欲差,可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、煩躁甚至高熱驚厥。病程

3-5天左右

第十二頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病2、兩種特殊類型上感急性上呼吸道感染(AURI)

皰疹性咽峽炎(Herpangina)病原體

coxsackieA

好發(fā)季節(jié)

夏秋季

臨床特點(diǎn)

高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等,咽充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2~4mm大小之皰疹,周圍有紅暈,破潰后形成小潰瘍。病程

1周左右

第十三頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病2、兩種特殊類型上感急性上呼吸道感染(AURI)

咽結(jié)合膜熱pharyngo-conjunctivedfever病原體

adenovirus3,7好發(fā)季節(jié)

春夏季

臨床特點(diǎn)

發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎。為急性傳染病,可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行,頸部、耳后淋巴結(jié)腫大可有胃腸道癥狀病程

1~2周第十四頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Complication急性上呼吸道感染(AURI)

波及鄰近器官及(或)向下蔓延如中耳炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、肺炎等

年長(zhǎng)兒患鏈球菌性上感可致急性腎炎、風(fēng)濕熱等

第十五頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Differentialdiagnosis急性上呼吸道感染(AURI)

流行性感冒(Epidemicinfluenza)

急性傳染病(Acuteinfectionsdisease)早期上感為各種急性傳染病的前驅(qū)癥狀,如麻疹、流腦、百日咳等

急性闌尾炎腹痛先于發(fā)熱第十六頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療(Treatment)急性上呼吸道感染(AURI)

一般治療Generaltreatment

病因治療Etiologictreatment

第十七頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染(AURI)中醫(yī)治療常證①風(fēng)寒感冒〔證侯〕發(fā)熱輕,惡寒,無(wú)汗,頭痛,鼻流清涕,噴嚏,咳嗽,口不渴,咽部不紅腫,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅?!仓畏ā承翜亟獗怼卜剿帯城G防敗毒散加減第十八頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日②風(fēng)熱感冒

常證〔證侯〕發(fā)熱重,惡風(fēng),有汗或少汗,頭痛,鼻塞,鼻流濁涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色白或黃,咽紅腫痛,口干渴,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。〔治法〕辛涼解表〔方藥〕銀翹散加減中醫(yī)治療第十九頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日③暑邪感冒常證〔證侯〕發(fā)熱,無(wú)汗或汗出熱不解,頭暈,頭痛,鼻塞,鼻流濁涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色白或黃,咽紅腫痛,口干渴,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫?!仓畏ā承翛鼋獗怼卜剿帯承录酉戕革嫾訙p中醫(yī)治療第二十頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日兼證①夾痰②夾滯③夾驚(2)中藥成藥①小青龍顆粒②霍香正氣口服液③抗病毒口服液④小兒熱速清口服液(3)針灸療法中醫(yī)治療第二十一頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日第三節(jié)

急性支氣管炎

急性支氣管炎是支氣管黏膜的急性炎癥,常累及氣管,故又稱急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽、咯痰為主要癥狀,多繼發(fā)于上呼吸道感染之后,或?yàn)槁檎?、百日咳、傷寒等急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。第二十二頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日1、西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制2、中醫(yī)病因病機(jī)病因病機(jī)第二十三頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日

大多先有上呼吸道感染的癥狀,2-3天后咳嗽加重,呼吸道分泌物增多,痰由白色清晰漸轉(zhuǎn)為黃色粘稠。臨床表現(xiàn)第二十四頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日X線胸部攝片多正常,或?yàn)榉渭y理增粗,少數(shù)可見(jiàn)肺門陰影增深。輔助檢查第二十五頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日1、診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體征及X線檢查可明確診斷。2、鑒別診斷注意與肺炎早期相鑒別。診斷與鑒別診斷第二十六頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日1、治療原則西醫(yī)主要控制感染,對(duì)癥治療。中醫(yī)以疏散外邪,宣通肺氣為基本治療原則。2、西醫(yī)治療(1)控制感染(2)對(duì)癥治療治療第二十七頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日(1)辯證論治風(fēng)寒咳嗽〔證侯〕初起咳嗽頻作,咳聲較急或重濁,有少量白色稀痰。咽癢聲重,鼻塞流涕,惡寒,無(wú)汗,或有發(fā)燒,頭痛,身痛等,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。〔治法〕疏風(fēng)散寒,宣肺止咳〔方藥〕杏蘇散加減中醫(yī)治療第二十八頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日風(fēng)熱咳嗽〔癥狀〕咳嗽不爽,吐黃色黏稠痰,不易咯出,口渴咽痛,鼻流濁涕,伴發(fā)熱惡寒,汗出頭痛,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)?!仓畏ā呈栾L(fēng)清熱,宣肺止咳〔方藥〕桑菊飲加減中醫(yī)治療第二十九頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日風(fēng)燥咳嗽〔證侯〕干咳痰少不易咯出,或痰中帶有血絲。鼻燥咽干,咳甚則胸痛?;蛴袗汉?,發(fā)熱。舌尖紅,苔薄黃欠潤(rùn),脈浮數(shù)。〔治法〕疏散表邪,潤(rùn)肺化痰〔方藥〕桑杏湯加減中醫(yī)治療第三十頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日(2)中藥成藥川貝枇杷糖漿急支糖漿(3)針灸療法(4)中藥外治法中醫(yī)治療第三十一頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病肺炎Pneumonia

目的要求(Purposeandrequirement)了解小兒肺炎的分類(Classification)掌握支氣管肺炎的病因(Etiology)、病理生理(Pathophysiological)、臨床表現(xiàn)(Clinicmanifestation)、診斷(Diagnosis)、鑒別診斷(Differentialdiagnosis)與治療熟悉支氣管肺炎的并發(fā)癥(Complication)熟悉幾種不同病原體所致肺炎的臨床特點(diǎn)

第三十二頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病

Overview肺炎Pneumonia

肺炎是發(fā)展中國(guó)家最常見(jiàn)的兒科疾病,是兒童死亡的第1位原因,占嬰兒死亡率的1/4是我國(guó)兒童“四病”防治之一

第三十三頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Classificationinclinic肺炎Pneumonia病理分類

支氣管肺炎(最為多見(jiàn))(pathology)大葉性肺炎間質(zhì)性肺炎毛細(xì)支氣管炎病因分類

病毒性肺炎

(etiology)細(xì)菌性肺炎支原體肺炎衣原體肺炎真菌性肺炎原蟲(chóng)性肺炎非感染病因所致肺炎第三十四頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病

Classificationinclinic肺炎Pneumonia病程分類

急性(1個(gè)月內(nèi))(duration)遷延性(1~3個(gè)月)慢性(3個(gè)月以上)病情分類

輕癥:呼吸系統(tǒng)癥狀為主

(situation)無(wú)全身中毒癥狀重癥:除呼吸系統(tǒng)受累外其它系統(tǒng)亦受累全身中毒癥狀明顯第三十五頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病

Classificationinclinic肺炎Pneumonia臨床表現(xiàn)是否典型分類典型性肺炎非典型性肺炎發(fā)生肺炎的地區(qū)進(jìn)行分類社區(qū)獲得性肺炎院內(nèi)獲得性肺炎第三十六頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病病因與感染途徑肺炎Pneumonia病因

細(xì)菌(Bacteria)、病毒(Virus)----mainly

支原體(Mycoplasma))、衣原體、軍團(tuán)菌、卡氏肺囊蟲(chóng)等—subordination感染途徑

經(jīng)呼吸道----mainly

經(jīng)血行----subordination第三十七頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病病理生理肺炎Pneumonia第三十八頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病病理生理肺炎Pneumonia第三十九頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日(1)風(fēng)寒閉肺(2)風(fēng)熱閉肺(3)痰熱閉肺(4)毒熱閉肺(5)陰虛肺熱(6)肺脾氣虛小兒呼吸系統(tǒng)疾病肺炎Pneumonia中醫(yī)病因病機(jī)第四十頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Clinicalmanifestation肺炎Pneumonia

輕癥

主要累及呼吸系統(tǒng)發(fā)熱咳嗽氣促肺部較固定的中、細(xì)濕羅音

重癥

除呼吸系統(tǒng)外,尚累及其它系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng):心肌炎

神經(jīng)系統(tǒng):中毒性腦病、腦水腫

消化系統(tǒng):中毒性腸麻痹、消化道出血第四十一頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Complication肺炎Pneumonia膿胸(empyema)膿氣胸(pyopneumothorax)肺大泡(bullae)第四十二頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Laboratoryfinding肺炎PneumoniaBloodWBCcountandDCx-rayexaminationEtiologyexamination

Virus

Bacteria

Other第四十三頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Diagnosis肺炎Pneumonia典型支氣管肺炎的特點(diǎn)確診后,作相應(yīng)病原學(xué)檢查辨別病情輕重,有無(wú)并發(fā)癥第四十四頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Differentialdiagnosis肺炎Pneumonia1急性支氣管炎(Bronchitis)2肺結(jié)核(Tuberculosis)3支氣管異物(Bronchialforeignbody)4支氣管哮喘(Asthma)

第四十五頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺炎Pneumonia一般治療

病原治療對(duì)癥治療腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用并存癥及并發(fā)癥的治療第四十六頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺炎Pneumonia一般治療(Generaltreatment)病原治療(Etiologicaltreatment)

抗生素治療:

選擇在肺組織中濃度較高的藥物

根據(jù)不同病原選擇藥物

第四十七頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺炎Pneumonia抗生素用藥時(shí)間:

一般為體溫正常后5~7日,臨床癥狀基本消失后3天

支原體肺炎至少2-3周

葡萄球菌肺炎療程宜長(zhǎng)體溫正常后繼續(xù)用藥2周總療程6周第四十八頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病肺炎Pneumonia病原治療(Etiologicaltreatment)抗病毒治療:尚無(wú)理想藥物

病毒唑

干擾素

聚肌胞

乳清液

第四十九頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺炎Pneumonia對(duì)癥治療

(Symptomatictreatment)氧療(Oxygentreatment)保持呼吸道暢通腹脹的治療感染性休克(Infectionshock)、腦水腫(Brainedema)、呼衰(Respiratoryfailure)治療糾正體液失衡

第五十頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺炎Pneumonia腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用(Applicationofadrenalcorticalhormone)并存癥及并發(fā)癥的治療(Treatmentofcomplicationandaccompanyingdisease)第五十一頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日常證①風(fēng)寒閉肺〔證侯〕惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,嗆咳氣急,痰白而稀,口不渴,咽不紅,舌質(zhì)不紅,舌苔薄白或白膩,脈浮緊,指紋浮紅。〔治法〕辛溫宣肺,化痰止咳〔方藥〕華蓋散加減小兒呼吸系統(tǒng)疾病肺炎Pneumonia中醫(yī)治療第五十二頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日②風(fēng)熱閉肺〔證侯〕發(fā)熱惡風(fēng),微有汗出,咳嗽氣急,痰多,痰黏稠或黃,口渴咽紅,舌紅,苔薄白或黃,脈浮數(shù)?!仓畏ā承翛鲂?,清熱化痰〔方藥〕銀翹散合麻杏石甘湯加減中醫(yī)治療第五十三頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日③痰熱閉肺〔證侯〕發(fā)熱,煩躁,咳嗽喘促,氣急鼻煽,喉間痰鳴,口唇青紫,面赤口渴,胸悶脹滿,泛吐痰涎,舌苔黃膩,脈弦滑?!仓畏ā城鍩釡焯担_(kāi)肺定喘〔方藥〕五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯中醫(yī)治療第五十四頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日④毒熱閉肺〔證侯〕高熱持續(xù),咳嗽劇烈,氣急鼻煽,喘憋,涕淚俱無(wú),鼻孔干燥,面赤唇紅,煩躁口渴,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅而干,舌苔黃,脈滑數(shù)?!仓畏ā城鍩峤舛?,瀉肺開(kāi)閉〔方藥〕黃連解毒湯合三拗湯加減中醫(yī)治療第五十五頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日⑤陰虛肺熱〔證侯〕病程較長(zhǎng),干咳少痰,低熱盜汗,面色潮紅,五心煩熱,舌質(zhì)紅乏津,舌苔花剝、少苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)?!仓畏ā仇B(yǎng)陰清肺,潤(rùn)肺止咳〔方藥〕沙參麥冬湯加減中醫(yī)治療第五十六頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日⑥脾肺氣虛〔證侯〕低熱起伏不定,面白少華,動(dòng)則汗出,咳嗽無(wú)力,喉中痰鳴,食欲不振,大便溏,舌質(zhì)偏淡,舌苔薄白,脈細(xì)無(wú)力?!仓畏ā逞a(bǔ)肺健脾,益氣化痰〔方藥〕人參五味子湯加減中醫(yī)治療第五十七頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日變證①心陽(yáng)虛衰〔證侯〕突然面色蒼白,口唇青紫,呼吸困難,或呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,煩躁不安,或神萎淡漠,右脅下痞塊并逐漸增大,舌質(zhì)略紫,苔薄白,脈細(xì)弱而數(shù),指紋青紫,可達(dá)命關(guān)?!仓畏ā硿匮a(bǔ)心陽(yáng),救逆固脫〔方藥〕參附龍牡救逆湯加減中醫(yī)治療第五十八頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日變證②邪陷厥陰〔證侯〕壯熱煩躁,神昏譫語(yǔ),四肢抽搐,口噤項(xiàng)強(qiáng),兩目竄視,舌質(zhì)紅絳,指紋青紫,可達(dá)命關(guān),或透關(guān)射甲?!仓畏ā称礁蜗L(fēng),清心開(kāi)竅〔方藥〕羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減中醫(yī)治療第五十九頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日(2)中藥成藥①養(yǎng)陰清肺口服液②止咳橘紅口服液③兒童清肺丸(3)針灸療法(4)拔罐療法(5)中藥外治法中醫(yī)治療第六十頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病呼吸道合胞病毒肺炎幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)臨床特點(diǎn)多<1歲中低度發(fā)熱干咳、喘憋某些全身中毒癥狀較重肺部體征出現(xiàn)早雙肺叩診鼓音聽(tīng)診哮鳴音及細(xì)濕羅音

x線特點(diǎn)肺間質(zhì)病變?yōu)橹鞣螝饽[第六十一頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病

腺病毒肺炎幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)臨床特點(diǎn)多見(jiàn)于6月~2歲

稽留高熱

咳嗽較劇喘憋全身中毒癥狀重肺部體征出現(xiàn)晚

x線特點(diǎn)x線改變?cè)缬诜尾矿w征

片狀陰影或融合成大病灶肺氣腫,病灶吸收較慢第六十二頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病葡萄球菌肺炎幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)臨床特點(diǎn)起病急

弛張高熱猩紅熱樣皮疹中毒癥狀明顯肺部體征出現(xiàn)早雙肺有中細(xì)濕羅音易并發(fā)膿胸、膿氣胸

x線特點(diǎn)小片浸潤(rùn)影小膿腫肺大泡胸腔積液

第六十三頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日小兒呼吸系統(tǒng)疾病支原體肺炎幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)臨床特點(diǎn)亞急性起病熱型不定刺激性咳,持續(xù)長(zhǎng)小嬰兒喘憋肺部體征常不明顯少數(shù)可聞干濕羅音

x線特點(diǎn)肺門陰影增濃較突出支氣管肺炎改變間質(zhì)性肺炎改變均一的實(shí)變影第六十四頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日第五節(jié)

支氣管哮喘

支氣管哮喘,是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。哮喘可發(fā)生在任何年齡,以秋冬季多見(jiàn),寒冷地區(qū)多于溫暖地區(qū)。第六十五頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日1、西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制及病理(1)病因①遺傳因素②環(huán)境因素(2)發(fā)病機(jī)制:①免疫因素②神經(jīng)、精神因素(3)病理生理:氣流受阻是哮喘病理生理改變的核心,急性支氣管痙攣、氣道壁炎性腫脹、黏液栓形成和氣道重塑是引起氣流受阻的主要原因。病因病機(jī)第六十六頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日2、中醫(yī)病因病機(jī)哮喘發(fā)病既有外因,又有內(nèi)因。內(nèi)因責(zé)之于素體肺脾腎三臟不足,導(dǎo)致痰飲流伏于肺竅;外因責(zé)之于感觸外邪。其病機(jī)為外因誘發(fā),觸動(dòng)伏痰,痰阻氣道所致。病因病機(jī)第六十七頁(yè),共七十七頁(yè),2022年,8月28日1、典型表現(xiàn):咳嗽和喘息反復(fù)出現(xiàn),

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