臨床心理學(xué)第七章危機(jī)干預(yù)

臨床心理學(xué)第七章危機(jī)干預(yù)第一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)危機(jī)和危機(jī)干預(yù)一、危機(jī)的概念和類別：1、概念：危機(jī)是指?jìng)€(gè)人面對(duì)某種困難的境遇，運(yùn)用自己的資源與應(yīng)對(duì)機(jī)制無(wú)法解決問(wèn)題時(shí)，在一段時(shí)間內(nèi)所出現(xiàn)的混亂與解體狀態(tài)。第二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日（１）危機(jī)是由破壞性的境遇帶來(lái)的心理上的震驚、恐懼、無(wú)能為力的主觀狀態(tài)，而不是指破壞性的境遇本身。（２）危機(jī)對(duì)個(gè)人生活有較嚴(yán)重的干擾，會(huì)引起個(gè)人生活的迷惑、混亂、失衡、解體。此時(shí)僅僅依靠個(gè)人資源與應(yīng)對(duì)方式不能使自己調(diào)整到正常狀態(tài)，需要借用額外的資源（專業(yè)的或非專業(yè)的咨詢、幫助）才能解決問(wèn)題。第三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日（３）危機(jī)有一定的時(shí)限性。大多數(shù)危機(jī)時(shí)間較短，最多不過(guò)幾周時(shí)間，以后主觀不適的感覺(jué)會(huì)減輕。（４）危機(jī)既是危險(xiǎn)，也是機(jī)會(huì)。危機(jī)期間的嚴(yán)重焦慮和痛苦為成長(zhǎng)和改變提供了動(dòng)力。戰(zhàn)勝危機(jī)的過(guò)程能使人獲得應(yīng)付壓力的經(jīng)驗(yàn)，變得更加成熟。第四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日2、危機(jī)的類別：發(fā)展性危機(jī)：發(fā)展性危機(jī)是指在正常成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如，遷居、升學(xué)、孩子出世等，都可以導(dǎo)致發(fā)展性危機(jī)。第五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日境遇性危機(jī)：當(dāng)出現(xiàn)罕見(jiàn)或超常事件，且個(gè)人無(wú)法預(yù)測(cè)和控制時(shí)出現(xiàn)的危機(jī)。例如，交通意外、被強(qiáng)奸、突然的疾病和死亡都可以導(dǎo)致境遇性危機(jī)。存在性危機(jī)：是指伴隨著重要的人生問(wèn)題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任、獨(dú)立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。第六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日3、危機(jī)反應(yīng)：處于危機(jī)狀態(tài)中的個(gè)體存在著認(rèn)知、情感行為多方面的功能失調(diào)：認(rèn)知上，不能集中注意力，沉湎于對(duì)危機(jī)事件的沉思，因強(qiáng)迫性思維、過(guò)度懷疑而喪失了作決定和解決問(wèn)題的能力；情緒上，負(fù)性情緒反應(yīng)與環(huán)境的威脅程度明顯不協(xié)調(diào)，極度憤怒、恐懼、悲傷、冷漠、沮喪；行為上，失去能動(dòng)性與主動(dòng)性，或出現(xiàn)針對(duì)目標(biāo)的沖動(dòng)行為，或出現(xiàn)無(wú)目標(biāo)的隨機(jī)行為，或出現(xiàn)對(duì)不利情境的極力逃避行為，處于一種無(wú)能為力的狀態(tài)第七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

二、危機(jī)干預(yù)的概念、內(nèi)容、目標(biāo)和評(píng)估概念：

危機(jī)干預(yù)是指采取某些措施來(lái)干預(yù)或改善危機(jī)情景，以防止傷害處于危機(jī)情景中的個(gè)人及其周圍的人們。第八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容：（1）有關(guān)社會(huì)生活中的危機(jī)干預(yù)，包括離家出走，抑郁狀態(tài)和沖動(dòng)行為，婦女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自傷自殺等；（2）涉及精神醫(yī)學(xué)臨床的危機(jī)干預(yù)，包括必須緊急處置的精神科急癥，如精神紊亂、意識(shí)障礙導(dǎo)致的各種行為危機(jī)和急性藥物中毒等。第九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)1、幫助來(lái)訪者解決危機(jī)2、恢復(fù)功能和平衡3、重新掌握應(yīng)變能力第十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)干預(yù)評(píng)估：危機(jī)是瞬間萬(wàn)變的、連續(xù)的和動(dòng)態(tài)進(jìn)展的，宜了解當(dāng)事人過(guò)去和現(xiàn)在的危機(jī)狀況，判斷危機(jī)干預(yù)工作者所要采取的行動(dòng)類型：確定求助者目前的情緒狀態(tài)——求助者情緒能動(dòng)性或無(wú)能動(dòng)性的水平確定可變通的應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)付機(jī)制、支持系統(tǒng)或?qū)η笾叨郧袑?shí)可行的其他資源確定求助者致死的水平（對(duì)自我或他人的傷害危險(xiǎn)性）第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估的主要方面：1、評(píng)價(jià)危機(jī)的嚴(yán)重程度：求助者的主觀認(rèn)識(shí)和工作人員的客觀判斷2、評(píng)估求助者目前的情緒狀態(tài)：危機(jī)的持續(xù)時(shí)間和目前求助者的情緒承受程度或應(yīng)付能力第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日3、評(píng)估替代解決方法、應(yīng)付機(jī)制、支持系統(tǒng)和其他資源：求助者現(xiàn)在采取何種行動(dòng)或選擇能恢復(fù)到危機(jī)前的自主狀態(tài)？求助者真正采納的行動(dòng)是什么？有哪些機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)休、職業(yè)或個(gè)人能給予其支持？誰(shuí)愿意關(guān)心和幫助求助者？在求助者康復(fù)過(guò)程中有哪些經(jīng)濟(jì)、社交、職業(yè)和個(gè)人方面的障礙或問(wèn)題？第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日三、危機(jī)干預(yù)的基本策略主動(dòng)傾聽(tīng)并熱情關(guān)注，給予心理上支持；提供疏泄機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)當(dāng)事者將自己的心情表達(dá)出來(lái)；解釋危機(jī)的發(fā)展過(guò)程，使當(dāng)事者理解目前的境遇、理解他人的情感，樹(shù)立自信；給予希望和保持樂(lè)觀的態(tài)度和心境；培養(yǎng)興趣、鼓勵(lì)積極參與有關(guān)的社交活動(dòng)；注意社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨(dú)和心理隔離。第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

四、危機(jī)干預(yù)六步法

﹙一﹚定義問(wèn)題：從求助者的立場(chǎng)出發(fā)探索和定義問(wèn)題。方法：使用積極傾聽(tīng)技術(shù)、包括使用開(kāi)放式問(wèn)題。既注意求助者的語(yǔ)言信息，也注意其非語(yǔ)言信息。第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

﹙二﹚保證求助者安全：評(píng)估對(duì)求助者軀體和心理安全的致死性、危險(xiǎn)程度、失去能動(dòng)性的情況或嚴(yán)重性。評(píng)估求助者的內(nèi)部事件及圍繞求助者的情景，如果必要的話，保證求助者知道代替沖動(dòng)和自我毀滅行動(dòng)的解決方法。第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

（三）提供支持：讓求助者認(rèn)識(shí)到危機(jī)干預(yù)工作這是可靠的支持者。通過(guò)語(yǔ)言、聲調(diào)和軀體語(yǔ)言向求助者表達(dá)，危機(jī)干預(yù)工作者是以關(guān)心的、積極的、接受的不偏不倚的和個(gè)人的態(tài)度來(lái)處理危機(jī)事件。第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

（四）檢查替代解決方法：幫助求助者探索他或它可以利用的解決方法。促使求助著積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應(yīng)付方式，發(fā)掘積極的思維方式。第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

﹙五﹚制訂計(jì)劃：幫助求助者做出現(xiàn)實(shí)的短期計(jì)劃、包括發(fā)現(xiàn)另外的資源和提供應(yīng)付方式，確定求助者理解的、自有的行動(dòng)步驟。第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日（六）得到承諾：幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動(dòng)步驟，這些行動(dòng)步驟必須是求助者自己的、從實(shí)現(xiàn)的角度看是可以完成的或是可以接受的。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前，危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠(chéng)實(shí)、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)創(chuàng)傷心理治療一、心理創(chuàng)傷由于創(chuàng)傷性事件比如戰(zhàn)爭(zhēng)、重大動(dòng)亂、集中營(yíng)、囚禁、虐待、折磨等突發(fā)性災(zāi)難性事件導(dǎo)致的精神創(chuàng)傷性體驗(yàn)。要素：創(chuàng)傷性事件強(qiáng)烈的恐懼和創(chuàng)傷性體驗(yàn)第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日二、創(chuàng)傷的機(jī)制動(dòng)力性理解兒童時(shí)期的喪失（親人的離去、照顧者的忽視、照料關(guān)系的不穩(wěn)定、甚至包括正常的成長(zhǎng)過(guò)程，如斷奶、上幼兒園、弟弟妹妹的出生等）均可導(dǎo)致孩子創(chuàng)傷性體驗(yàn)，并形成難以消失的創(chuàng)傷性記憶。第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日遺忘是成長(zhǎng)中的保護(hù)機(jī)制，因?yàn)樵缙趮雰簩?duì)客體的負(fù)性情緒，憤怒、嫉妒、失望等帶有毀滅的性質(zhì)，需要通過(guò)否認(rèn)、分裂的機(jī)制加以處理。所以，遺忘是邊緣水平的防御，隨著防御的成熟，負(fù)性情緒得以整合，人們就變得不那么“健忘”。如“屏蔽記憶”，遺忘的內(nèi)容并不是消失了，而是在防御時(shí)再現(xiàn)，特別在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)，其記憶片斷像電影蒙太奇的手法，呈閃回、缺乏邏輯性、甚至是帶錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)的碎片狀回憶。這些記憶通常帶有痛苦和哀傷的成份。第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日遺忘的一種特殊形式是分離狀態(tài)，分離狀態(tài)是為了避免發(fā)育的自我遭到毀滅的結(jié)果而出現(xiàn)的意識(shí)清楚下的身份的改變，個(gè)體在行為、言語(yǔ)、人格上出現(xiàn)不合適宜、非整合性的改變。兒童時(shí)期經(jīng)受過(guò)重大心理創(chuàng)傷的成人會(huì)發(fā)生意識(shí)狀態(tài)的改變，從而表現(xiàn)為雙重或多重人格障礙。第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日喪失是一種精神的痛苦，它帶著很強(qiáng)的情感色彩，如無(wú)助感、憤怒、失望和嫉妒等。人類在成長(zhǎng)過(guò)程中就需要學(xué)會(huì)忍受這種分離和喪失帶來(lái)的精神痛苦。兒童因?yàn)槌惺苣芰^低，如果缺乏穩(wěn)定的與照料者的關(guān)系（客體關(guān)系），則這種精神痛苦會(huì)持續(xù)下去，并有積累和增強(qiáng)的效應(yīng)。第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日處理喪失的另外的機(jī)制為哀傷，哀傷是一種對(duì)喪失的過(guò)去、客體的情緒反應(yīng)，它帶著思念的欲望，希望客體能夠回到自己身邊，它是一種帶有抑郁色彩的情感，它可能會(huì)導(dǎo)致主體注意力不集中、情緒低落、甚至工作效率降低，但它一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的人際關(guān)系退化，也不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，它屬于人們處理分離的正常過(guò)程。第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日處理痛苦的另一種方式是抑郁。抑郁是客體在主體的內(nèi)心里永久的喪失導(dǎo)致主體的憤怒，他對(duì)自己內(nèi)心想象中的喪失的客體所進(jìn)行的攻擊就是對(duì)自己實(shí)施攻擊，因此，他會(huì)表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落、嚴(yán)重的人際關(guān)系下降和自我攻擊行為，其正常的社會(huì)功能也受到嚴(yán)重的影響。第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

三、創(chuàng)傷的心身反應(yīng)

1、情緒反應(yīng)害怕：擔(dān)心災(zāi)難會(huì)再發(fā)生害怕自己或親人會(huì)受到傷害害怕只剩下自己一個(gè)人害怕自己崩潰或無(wú)法控制自己第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)助感：覺(jué)得人們是多么脆弱，不堪一擊不知道將來(lái)該怎么辦，感覺(jué)前途茫茫第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日憤怒：覺(jué)得上天怎么可以對(duì)我這么不公平救災(zāi)的動(dòng)作怎么那么慢別人根本不知道我的需要第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日悲傷、罪惡感：為親人或其它人的死傷感到很難過(guò)、很悲痛覺(jué)得沒(méi)有人可以幫助我恨自己沒(méi)有能力救出家人希望死的人是自己而不是親人（或同學(xué)等）因?yàn)楸葎e人幸運(yùn)而感覺(jué)罪惡第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日重復(fù)回憶：一直想到逝去的親人，心里覺(jué)得很空虛，無(wú)法想別的事失望：不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望希望：期待重建家園，希望更好的生活將會(huì)到來(lái)第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

2、身體癥狀：疲倦、發(fā)抖或抽筋失眠、作惡夢(mèng)呼吸困難、喉嚨及胸部感覺(jué)梗塞惡心、反胃、拉肚子心神不寧、注意力不集中、記憶力減退肌肉疼痛（包括頭、頸、背痛）暈眩、頭昏眼花月經(jīng)失調(diào)心慌、心跳加快第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日四、對(duì)待與處理：

1、接受現(xiàn)實(shí)、撫平情緒、緩解身體上的不適：不要隱藏感覺(jué)，試著把情緒說(shuō)出來(lái)不要不好意思或忌諱，要讓別人有機(jī)會(huì)了解自己的感受不要勉強(qiáng)自己去遺忘，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日可以與家人和孩子談?wù)劚舜讼嗤慕?jīng)歷和感受保障充足的睡眠與休息，與家人和朋友聚在一起在傷痛及傷害過(guò)去之后，要盡力使自己的生活作息恢復(fù)正常工作及開(kāi)車要特別小心，因?yàn)樵谥卮蟮膲毫ο?，意外（如車禍）更容易發(fā)生接受他人誠(chéng)心提供的幫助與支持第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日2、輔導(dǎo)：危機(jī)事件壓力管理（C.I.S.M.）模式的四個(gè)階段：思考階段：要求學(xué)生共享當(dāng)他們意識(shí)到這是一個(gè)不尋常事件時(shí)，他們的第一個(gè)想法是什么？在這個(gè)階段中，這些學(xué)生將從一般陳述中提供事實(shí)階段的補(bǔ)充信息，促進(jìn)相互間表達(dá)出更多的念頭。教師或團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者逐一體會(huì)，并且邀請(qǐng)每一位參與者表達(dá)。第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日反應(yīng)與癥狀階段：分享當(dāng)場(chǎng)、現(xiàn)在與事后的感受，包括事件后所經(jīng)驗(yàn)的任何生理的，情緒的，認(rèn)知的或行為的征兆或癥狀。請(qǐng)學(xué)生敘述對(duì)這次事件的反應(yīng)：這次災(zāi)難中最糟的部分是什么？假如有一件事情你可以將其從這次災(zāi)難所產(chǎn)生的意外中刪除，那將會(huì)是哪一件事？當(dāng)時(shí)你最強(qiáng)烈的感覺(jué)為何？災(zāi)后至今，一直持續(xù)困擾你的感受或行為有哪些?第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日教學(xué)與再保證階段在征兆和癥狀被表達(dá)出來(lái)，學(xué)生將得到再保證，即指導(dǎo)者將以肯定與支持的口吻說(shuō)明，學(xué)生所出現(xiàn)的這些都是正常反應(yīng)，并再補(bǔ)充一些或許尚未表達(dá)出來(lái)的額外征兆與癥狀。在這階段中也將提供正向的應(yīng)對(duì)方式，特別是一些已經(jīng)浮現(xiàn)出來(lái)的。而且也提供壓力管理的一般信息。第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

此外，學(xué)生在這階段中或許會(huì)希望發(fā)展出行動(dòng)計(jì)劃。他們或許希望發(fā)展出一個(gè)預(yù)防課程，決定他們應(yīng)該做些什么使得面對(duì)這次的災(zāi)變可以表現(xiàn)得更好，學(xué)生的決定教師應(yīng)給予充分的支持，并持續(xù)提供指導(dǎo)與或取得訊息。第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日營(yíng)造使人成長(zhǎng)的氣氛（1）共情（2）專注（3）語(yǔ)言上的共情式的了解（4）非語(yǔ)言上的共情使式的了解（5）傾聽(tīng)（聽(tīng)者保持沉默）第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)于低年級(jí)的學(xué)生：多給予孩子身體的擁抱與接觸，或提供需相互碰觸的團(tuán)體游戲。提供他們足夠的玩具、道具，鼓勵(lì)他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗(yàn)與觀察。災(zāi)區(qū)的教師則可以就地取材，不需拘泥于真實(shí)的玩具，隨處可見(jiàn)的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。在孩子睡前要多安排一些睡前活動(dòng)，以建立更高的安全感。第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日給孩子一面墻（貼好墻報(bào)紙），讓他們?cè)谏厦孀鳟?，可以給他們一些小主題，如地震時(shí)，我家發(fā)生了什么事？之后可以團(tuán)體討論的方式來(lái)陳述每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育與再保證。讓學(xué)生編故事，也可以用繪畫或用接龍的方式提高大家的興趣，以便于整理與回饋。讓大家來(lái)面對(duì)這次災(zāi)難發(fā)生后的身心癥狀進(jìn)行調(diào)適，學(xué)生可以想出許多方法來(lái)解決指導(dǎo)者在整理后給予回饋。第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)中學(xué)階段的學(xué)生同伴間的團(tuán)體討論：讓學(xué)生有機(jī)會(huì)抒發(fā)并能合理化他們感受到的強(qiáng)烈情緒，指導(dǎo)者可能需要在過(guò)程中不斷向他們保證，他們所感受到的強(qiáng)烈情緒甚至是“瘋狂想法”在此災(zāi)難中都是正常的。讓班上分為幾個(gè)小團(tuán)體，讓他們談?wù)劸葹?zāi)防治的工作，甚至是家園重建的工作，這可協(xié)助青少年建立安全或?qū)?zāi)難的支配感，這也可讓他們建立社會(huì)參與的成就感。第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日設(shè)定專題討論，如“社區(qū)重建”、“家庭重建”、“防疫”等主題，讓學(xué)生先有系統(tǒng)的搜集資料后，加以報(bào)告與討論。對(duì)災(zāi)難正確認(rèn)識(shí)，對(duì)大自然的現(xiàn)象作有科學(xué)根據(jù)的了解與認(rèn)識(shí)，避免聽(tīng)信坊間的不實(shí)傳說(shuō)，以建立科學(xué)家實(shí)事求證的態(tài)度。認(rèn)識(shí)“創(chuàng)傷后的心理重建”的意義與價(jià)值，進(jìn)行專題演講，或由專業(yè)的心理學(xué)文章的閱讀，進(jìn)行討論。藝術(shù)活動(dòng)的表達(dá)，可以鼓勵(lì)學(xué)生從事繪畫、音樂(lè)、話劇等活動(dòng)，將災(zāi)難經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為具創(chuàng)造力的方向。第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

五、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）指由于異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷而引起的精神障礙的延遲出現(xiàn)或長(zhǎng)期存在。普通人群中50%以上的人一生中至少有一次曾暴露于創(chuàng)傷事件，并不是所有的創(chuàng)傷幸存者都會(huì)發(fā)展為PTSD,普通人群中PTSD的患病率為7%～12%。女性創(chuàng)傷暴露率51.2%，PTSD的患病率為10.4%，男性創(chuàng)傷暴露率為60.7%，PTSD的患病率為5.0%。第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日癥狀：（1）再經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)傷事件不斷回想痛苦的記憶

情境再現(xiàn)夢(mèng)見(jiàn)創(chuàng)傷事件或其他的恐怖事件當(dāng)回想到創(chuàng)傷事件時(shí)易引發(fā)過(guò)大的情緒和生理反應(yīng)第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日（2）逃避反應(yīng)：努力逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感覺(jué)或談話逃避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的活動(dòng)、地點(diǎn)在回憶災(zāi)害的重要部分時(shí)有困難（3）情緒麻木對(duì)事物失去興趣對(duì)人產(chǎn)生疏離感情緒反應(yīng)局限對(duì)前途悲觀（不期待未來(lái)的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等）第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月2