人體解剖生理基礎

公共營養(yǎng)師培訓于穎慧ehcoy@126.COM張家港市疾病預防控制中心第二章醫(yī)學基礎第一節(jié)人體解剖生理基礎OrganizationoflifeThecellistheunitoflifeCells,tissues,organs,organsystems&organismsLevelsofOrganizationFigure1-1:LevelsoforganizationandtherelatedfieldsofstudyOverview:CellstoOrganSystemsFigure3-4a-c:AnatomySummary:LevelsofOrganization—SystemtoCellCytosolOrganellesInclusionDissolvedInsolubleCellCytoplasmFigure3-3:AmapforthestudyofcellstructureCellMembraneFigure3-5:ThecellmembraneOverview:CellstoOrganSystemsFigure3-4d,e:AnatomySummary:LevelsofOrganization—SystemtoCellSmoothER:Lipidsynthesis&conversionRoughER:Ribosomes,proteinassembly&transportvesiclesEndoplasmicReticulum(ER)adRibosomesFigure3-10:TheendoplasmicreticulumribosomeGolgiApparatusFigure3-11:TheGolgiapparatusInternallumenandmembranesforprotectedreactionsMitochondria:Generatescellenergy(ATP),haveDNAMembranousOrganelles:CreatecellcompartmentsFigure3-9:MitochondriaLysosomesEnzymesIntracellulardigestionPeroxisomesHydrogenperoxideDetoxificationFattyaciddegradationCytoplasmicVesiclesFigure3-12:LysosomesandperoxisomesNuclearenvelopeNuclearporecomplexChromatinDNAformgenesNucleoliDNAconcentrationsControlRNAsynthesisNucleusNucleusFigure3-13:ThenucleusTissuedefined:MatrixTissuetypesEpithelialConnectiveMuscleNervousPrimaryTissueTypesDefined:Types:ExchangeTransportCiliatedProtectiveEpithelialTissuesEpithelialTissuesFigure3-17:DistributionofepitheliainthebodyDefined:LooseCTexampleMatrixFibers&theirfunctionsFibroblastcellsCollagenElastinFibrillinFibronectinConnectiveTissues(CT)ConnectiveTissues(CT)Figure3-22:CellsandfibersofconnectivetissueDenseconnectivetissueTendons&ligamentsCollagendominatesMoreConnectiveTissuesFigure3–23:TendonsandligamentsMoreConnectiveTissuesAdiposeconnectivetissueAdipocytesFatvacuolesBloodPlasmamatrixFreebloodcellsMoreConnectiveTissuesFigure3-24:AdiposetissueCartilageLight&flexibleTrachea&earsBoneCalcifiedRigidConnectiveTissuesReviewedSupportingConnectiveTissuesSupportingConnectiveTissuesFigure3-25:MapofthecomponentsofconnectivetissueContractileForceMovementExcitable-theyconductsignalsTypesCardiacSmoothSkeletalMuscleTissuesFigure12-1:ThreetypesofmusclesNeuronssendsignalsExcitableElectricalChemicalGlialcellssupportNervousTissuesFigure8-2:ModelneuronCirculatoryDigestiveEndocrineImmuneIntegumentaryMusculoskeletalNervousReproductiveUrinaryOrganSystemsInReviewFigure1-2:Theintegrationbetweensystemsofthebody一、運動系統(tǒng)(LocomotorSystem)一、運動系統(tǒng)的功能：構成生物體框架，起運動、支持、保護的作用。同時骨是鈣、磷庫。二、運動系統(tǒng)的組成：骨-----運動的杠桿，成人共206塊骨。骨連接------運動的樞紐。骨骼肌------運動的動力。骨骼：由骨和骨連接兩部分構成。肌肉有個原則：必須附著在兩塊以上的骨上，收縮時以關節(jié)為支點。

第一節(jié)骨與骨連結(jié)一、總論1．骨的類型：長、短、扁、不規(guī)則骨（含氣骨）/顱骨、軀干骨和四肢骨，。2．骨的構造：骨膜、骨質(zhì)、骨髓、血管和神經(jīng)。⑴骨膜：（長骨關節(jié)面無骨膜）分兩層:骨外膜和骨內(nèi)膜骨外膜纖維層（外）：結(jié)締組織（含脂肪），營養(yǎng)、堅固性。成骨層（內(nèi)）：即細胞層。有成骨細胞（使骨生長、加粗）和破骨細胞。

骨內(nèi)膜：靠近骨髓腔。骨膜的作用：①營養(yǎng)、堅固性。②使骨生長、加粗。③修復再生⑵骨質(zhì)：骨密質(zhì)，位于外周以及長骨的兩端，堅硬致密。骨松質(zhì)，位于內(nèi)部，輕便。⑶骨髓：紅骨髓，骨髓腔（幼、青年）及骨松質(zhì)內(nèi)。造血功能。黃骨髓，骨髓腔（成、老年），富含脂肪。當失血過多時可轉(zhuǎn)化為紅骨髓。⑷血管、神經(jīng)：并行，由骨端的滋養(yǎng)孔穿入骨內(nèi)。3．骨的理化性質(zhì)：⑴有機成分：1/3，骨膠原，脂肪，彈性。浸酸脫去無機成分，變?nèi)彳?。幼畜多，易變形。⑵無機成分：2/3，鈣鹽，硬度。燃燒后剩余成分，變黑、脆。老齡多，易骨折。骨是鈣鹽的沉積，缺鈣時會動用骨鈣：懷孕母牛孕后期或產(chǎn)后，胎兒的鈣來自母體的骨，易造成產(chǎn)后虛弱；小雞的鈣來自蛋殼；嬰兒長得快要補鈣、鐵；哺乳期補鈣，因鈣能隨乳汁排出。

5、骨連接：1）骨連接類型纖維連接：不動，例頭骨。軟骨連接：小范圍活動性，例骨盆聯(lián)合?；みB接：活動性大，又稱關節(jié)。例四肢關節(jié)。2）關節(jié)的構造：（1）

基本結(jié)構：關節(jié)面與關節(jié)軟骨：關節(jié)囊：分纖維層和滑膜層。關節(jié)腔：滑膜層和關節(jié)軟骨圍成，內(nèi)有滑液。血管和神經(jīng)：（2）

輔助結(jié)構：韌帶：不進入關節(jié)囊，在纖維層與滑膜層之間。例膝直韌帶。半月板（關節(jié)盤）：例膝關節(jié)中的半月板。關節(jié)唇：關節(jié)窩周緣的纖維性軟骨

（3）關節(jié)的運動：常見屈、伸；內(nèi)收、外展；旋轉(zhuǎn)運動。（4）關節(jié)的類型：按構成關節(jié)的骨數(shù)：單關節(jié)、復關節(jié)依關節(jié)的運動軸分：單軸、雙軸、多軸

第二節(jié)肌肉一、總論肌器官的基本構造：（1）肌腹：肌纖維和結(jié)締組織膜（肌外膜、肌束膜、肌內(nèi)膜），是肌肉的能收縮的部分。（2）肌腱：位于肌腹的兩端,由規(guī)則致密結(jié)締組織構成。（3）血管和神經(jīng)2、肌肉的形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構3、肌肉的起止點和作用4、肌肉的命名（形態(tài)、部位）二、消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)的組成：消化道：消化腺：口，咽，食道，胃，小腸，大腸，肛門。胃腺，肝臟，腸腺，胰腺。消化和吸收：唾液腺，胃底腺消化腺唾液腺：有三對，腮腺、舌下腺、頜下腺。胃腺：是胃壁粘膜內(nèi)陷，可產(chǎn)生鹽酸、粘液、胃蛋白酶。胰臟：分泌胰液，胰液呈堿性，含消化蛋白質(zhì)、碘粉和脂肪的酶。腸腺：位于小腸粘膜中的微小腺體，分泌腸液呈堿性。肝臟：最大的腺體，分泌膽汁，儲于膽囊。膽汁呈堿性，無消化酶，有乳化脂肪的作用。胰臟的解剖圖肝臟的解剖圖三、呼吸系統(tǒng)肺外呼吸道肺氣管、主支氣管一、組成肺內(nèi)各級支氣管肺泡上呼吸道下呼吸道

二、功能與外界進行氣體交換，即吸入氧氣，呼出二氧化碳鼻、咽、喉第二節(jié)肺外呼吸道一、鼻(一)外鼻鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇溝和鼻孔。

鼻翼扇動（肺炎、哮喘）(二)鼻腔鼻前庭固有鼻腔鼻中隔：易出血區(qū)－－鼻衄。鼻粘膜嗅區(qū)呼吸區(qū)二、咽(見消化系統(tǒng))三、喉(一)位置前方

后方：與喉咽部相鄰（不是食管）兩側(cè)上界：平對Ｃ4、5之間下界：平Ｃ6下緣

（與咽的下端一致）(二)喉的結(jié)構1．喉軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨：2塊。會厭軟骨2．喉軟骨的連結(jié)(1)環(huán)甲關節(jié)(2)環(huán)杓關節(jié)(3)彈性圓錐聲韌帶環(huán)甲正中韌帶

急性喉阻塞病人3．喉肌

4．喉腔兩襞前庭襞聲襞＋聲韌帶＋聲帶肌＝聲帶兩裂前庭裂聲門裂（痰、異物、喉頭水腫）聲門裂前3/5：膜間部，喉癌后2/5：骨間部，喉結(jié)核喉前庭分部喉中間腔：側(cè)有喉室

聲門下腔四、氣管和主支氣管(一)氣管組成：氣管軟骨、平滑肌和結(jié)締組織。形態(tài)：呈后壁略扁的圓筒狀管道。前面：氣管軟骨呈“Ｃ”形，14～16個后方：氣管膜壁封閉，緊貼食管上端：第Ｃ6下緣(起自環(huán)狀軟骨)下端：在Ｔ4、5之間，即氣管杈

臨床氣管切開術：第3、4或第4、5(二)主支氣管左主支氣管：細、長而較水平右主支氣管：粗、短而較垂直

異物易于落入右主支氣管、右肺內(nèi)第三節(jié)肺一、位置位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，膈的上方，肺尖高出胸廓上口。二、形態(tài)和結(jié)構形態(tài)：近似圓錐形一尖：肺尖，高出鎖骨內(nèi)側(cè)段上方2～3cm一底：肺底（氣胸）兩面肋面：內(nèi)側(cè)面:肺門前緣：左肺心切跡和左肺小舌三緣后緣

下緣兩肺左肺：兩葉右肺：三葉第四節(jié)胸膜和縱隔一、胸膜(一)概念胸膜臟胸膜壁胸膜

胸膜腔：左右各一，互不相通，內(nèi)為負壓，有少量漿液(二)分部膈胸膜壁胸膜肋胸膜縱隔胸膜胸膜頂

肋膈隱窩：肋胸膜與膈胸膜返折形成呈半環(huán)形的間隙，是胸膜腔最低點，即使深吸氣時，肺的下緣也不能伸入其間。胸膜炎滲出液常積于此。

(三)胸膜和肺的體表投影肺下緣與胸膜下界的體表投影對照表鎖骨中線腋中線肩胛線接近脊柱處肺下緣第6肋第8肋第10肋平Ｔ10棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋平Ｔ12棘突肺氣腫、肺萎縮、氣胸、肺結(jié)核、胸膜炎積液二、縱隔1．概念是兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官和組織結(jié)構的總稱。2．位置和境界前界：胸骨后界：脊柱胸段兩側(cè)界：縱隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈3．分部和內(nèi)容上縱隔前縱隔下縱隔（心包為界）中縱隔

后縱隔

四、循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)：心臟、動脈、毛細血管和靜脈淋巴管系統(tǒng):毛細淋巴管、淋巴管、胸導管和右淋巴導管（單向）概述血管一般結(jié)構模式圖

免疫細胞(淋巴細胞、抗原呈遞細胞及白細胞、漿細胞、肥大細胞等)

淋巴組織(彌散淋巴組織、淋巴小結(jié))中樞淋巴器官(胸腺、骨髓)

淋巴器官周圍淋巴器官(淋巴結(jié)、脾等)免疫系統(tǒng)五、免疫系統(tǒng)

ImmuneSystem六、泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道等。主要功能是生成和排除尿液，排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物（如尿素等含氮物質(zhì)）。此外，腎臟還參與調(diào)節(jié)機體的水和電解質(zhì)平衡，并分泌幾種生物活性物質(zhì)。故泌尿系統(tǒng)對維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定有重要意義。一腎：（一）形態(tài)與位置：位于腹后壁，脊柱兩側(cè)，左右各一，形似蠶豆。成年男性重約134-148g，周徑為10×5×4cm，具上下兩端，前后兩面，內(nèi)外兩緣。腎門、腎蒂、腎竇。左高右低（方位）。（二）腎的結(jié)構：1大體的構造：腎實質(zhì)：①皮質(zhì)：皮質(zhì)迷路、腎柱。②髓質(zhì)：15-20個腎錐體，腎小盞、腎大盞、腎盂、腎乳頭、乳頭孔。2細微結(jié)構：①腎單位：a腎小體：腎小球（皮質(zhì)迷路、腎柱）；腎小囊（皮質(zhì)迷路、腎柱）。b腎小管：近端小管（曲部→直部）；遠端小管（直部→曲部）；直部是腎單位袢（髓放線，髓質(zhì)）。②泌尿水管：a腎小管（同上）。b集合小管：弓形集合小管→直集合小管→乳頭管（皮質(zhì)迷路、髓質(zhì)）。3概念：腎小囊腔、濾過屏障、球旁細胞、致密斑、原尿、終尿。（三）被膜與固定：由內(nèi)向外依次為：纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。（四）腎的血液循環(huán)：二輸尿管：是一對細長的肌性管道，左、右各一、長約20-30cm，起于腎盂，終于膀胱?？煞譃楦苟?、盆段、壁內(nèi)段。三膀胱：是儲存尿液的肌性囊狀器官，其大小、形狀和位置均隨尿液充滿的程度而異。空虛時呈三棱錐體形。可分為膀胱尖、膀胱底、膀胱體、膀胱頸四部分。膀胱三角。四尿道：1女性尿道較男性尿道短、寬、直，長約5cm，僅有排尿功能。2男性尿道具有排尿和排精作用，細長，起自膀胱尿道內(nèi)口，止于陰莖的尿道外口，成人長約為16-22cm，管徑平均為5-7mm?？煞譃榍傲邢俨?、膜部（后尿道）和海綿體部（前尿道）兩部分。七、生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)八、神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)九、感覺器官眼耳甲狀旁腺十、內(nèi)分泌系統(tǒng)（Endorine

system）內(nèi)容提要一、概述：二、甲狀腺：三、甲狀旁腺：四、腎上腺：五、垂體：六、松果體：七、胸腺：概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁甲狀旁腺一、組成：內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌細胞二、功能：對新陳代謝、生長發(fā)育、生殖活動等進行體液調(diào)節(jié)。下頁概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁甲狀旁腺三、激素（Hormones）的概念：內(nèi)分泌腺、組織、細胞分泌的，具有生物活性的物質(zhì)，分兩類。四、靶器官、組織、細胞的概念：五、內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)的關系：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。上頁概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁甲狀旁腺系統(tǒng)解剖：內(nèi)分泌系統(tǒng)（Endorine

system）甲狀腺（Thyroidgland）（一）形態(tài)和位置：呈“H”形，由左、右側(cè)葉和峽部組成。側(cè)葉貼喉下部和氣管上部兩側(cè)，上達甲狀軟骨中部、下達第6氣管軟骨環(huán)；峽部居2-4氣管軟骨環(huán)的前方。其表面被纖維囊包裹，囊外有頸筋膜包繞、借筋膜韌帶固定于喉軟骨上，吞咽時可隨喉上下移動。（二）功能：1.分泌甲狀腺腺素：調(diào)節(jié)機體的基礎代謝，影響機體的正常生長發(fā)育，特別是骨骼肌和神經(jīng)系統(tǒng)的影響。2.分泌降鈣素：抑制鈣離子在骨內(nèi)沉積。3.臨床：圖片圖片概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁甲狀旁腺系統(tǒng)解剖：內(nèi)分泌系統(tǒng)（Endorine

system）甲狀腺（Thyroidgland）概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁返回下圖甲狀旁腺返回系統(tǒng)解剖：內(nèi)分泌系統(tǒng)（Endorine

system）甲狀腺（Thyroidgland）概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁上圖甲狀旁腺臨床甲狀腺素分泌不足（甲低）：小兒—呆小癥（智力低下）成人—粘液性水腫甲狀腺素分泌過多（甲亢）：測T3、T4單純性甲狀腺腫大：甲狀腺大、功能正常。返回系統(tǒng)解剖：內(nèi)分泌系統(tǒng)（Endorine

system）甲狀腺（Thyroidgland）概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁甲狀旁腺甲狀旁腺（Parathyroidgland）一、形態(tài)：呈扁橢圓形、棕黃色，略似黃豆大小、上下兩對、重約0.12~0.14g。二、位置：居甲狀腺側(cè)葉的后緣內(nèi)，上一對多居甲狀腺側(cè)葉后面的上中1/3交界處，下一對位于甲狀腺下A附近；有時埋藏于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)，故手術時尋找困難。三、功能：分泌甲狀旁腺素—調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷離子代謝，促進腎小管吸收鈣離子→血鈣濃度升高。如：血鈣↓→手足抽搐、甚至死亡。圖片概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁系統(tǒng)解剖：內(nèi)分泌系統(tǒng)（Endorine

system）甲狀腺（Thyroidgland）甲狀旁腺甲狀旁腺概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁甲狀旁腺腎上腺（Suprarenalgland）一、位置：腹膜后、兩腎的上極腎筋膜內(nèi)、有獨立的纖維囊和脂肪囊，故腎下垂時它并不下降。二、形態(tài)：深黃色的扁平腺體，左呈半月形、右呈三角形，共重10~15g。三、結(jié)構：表面—被膜球狀帶皮質(zhì)束狀帶實質(zhì)網(wǎng)狀帶髓質(zhì)圖片下頁概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁甲狀旁腺末頁四、功能：1.球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮），促進腎遠曲小管和集合管重吸收鈉離子、水、排出鉀離子（保鈉、水，排鉀）2.束狀帶：分泌糖皮質(zhì)激素（如氫化考的松、強的松），調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝、促進蛋白質(zhì)分解、血糖升高。下頁概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄甲狀旁腺分泌異常：過多—柯興氏綜合征：滿月臉、水牛背、四肢消瘦。過少—阿狄森氏綜合征：黑、瘦。3.網(wǎng)狀帶：分泌雄激素及少量雌激素。4.髓質(zhì)：去甲腎上腺素（正腎素）：血壓↑（“升壓藥”）腎上腺素（副腎素）：心跳加快、加強（“強心藥”）腎上腺（Suprarenalgland）概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁甲狀旁腺腎上腺（Suprarenalgland）概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁返回下圖甲狀旁腺返回概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁上圖甲狀旁腺垂體（Hypophysis）一、形態(tài)：扁橢圓形、色灰紅，重約0.6g。二、位置：居蝶骨體垂體窩內(nèi)，借漏斗連于下丘腦、前部

與視交叉相鄰。三、分部：遠側(cè)部腺垂體結(jié)節(jié)部前葉中間部神經(jīng)部后葉神經(jīng)垂體漏斗漏斗部正中隆起

圖片下頁概述甲狀腺腎上腺垂體松果體胸腺總目錄末頁正中隆起結(jié)節(jié)部遠側(cè)部中間部漏斗干神經(jīng)部返回腺垂體神經(jīng)垂體甲狀旁腺四、功能：1.前葉：可分泌多種激素，如：促生長激素（GH）、催乳素（LTH）促甲狀腺素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）（※）GH：幼年過多—巨人癥促使骨的生長幼年過少—侏儒癥