免疫學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)

免疫學(xué)基礎(chǔ)概述免疫的概念

機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別與排除抗原性異物的一種功能。

免疫的功能第三十五章免疫系統(tǒng)概述

免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成。免疫器官中樞免疫器官：骨髓、胸腺、法囊(禽類)

周圍免疫器官：淋巴結(jié)、脾臟和粘膜相關(guān)的淋巴組織免疫細(xì)胞參與免疫應(yīng)答及與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞。免疫分子抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等。（一）中樞免疫器官免疫細(xì)胞發(fā)生、分化和成熟的場(chǎng)所骨髓

造血組織，各類免疫細(xì)胞的發(fā)源地胸腺

T細(xì)胞分化發(fā)育、成熟的場(chǎng)所一、免疫器官（二）外周免疫器官成熟的淋巴細(xì)胞定居和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所淋巴結(jié)過(guò)濾作用（淋巴液）脾臟過(guò)濾作用（血液中病原體和衰老損傷的血細(xì)胞)二、免疫細(xì)胞（一）淋巴細(xì)胞1、T細(xì)胞(胸腺依賴性淋巴細(xì)胞)產(chǎn)生：骨髓分化發(fā)育：胸腺表面分子T細(xì)胞抗原受體（TCR）識(shí)別抗原（特征性表面標(biāo)志）CD2（綿羊紅細(xì)胞受體）E花環(huán)：用于檢測(cè)T數(shù)量（特有表面標(biāo)志）CD4（MHC-II類分子受體）：協(xié)助T識(shí)別抗原（結(jié)合MHC-II類分子）CD8（MHC-I類分子受體）：協(xié)助T識(shí)別抗原（結(jié)合MHC-I類分子）2、B淋巴細(xì)胞(骨髓依賴性淋巴細(xì)胞)產(chǎn)生：骨髓分化發(fā)育：骨髓表面標(biāo)志B細(xì)胞抗原受體（BCR）識(shí)別抗原,傳遞抗原信號(hào)3、NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞)概念不依賴抗原刺激，能自發(fā)溶解多種腫瘤細(xì)胞和被病毒感染細(xì)胞，稱為自然殺傷細(xì)胞。功能

1.細(xì)胞殺傷作用

(1)直接接觸殺傷細(xì)胞

(2)ADCC效應(yīng)

2.免疫調(diào)節(jié)作用（分泌CK）（二）抗原呈遞細(xì)胞APC：攝取、加工、處理、遞呈抗原包括：專職APC：樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞；非專職APC：內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及活化的T細(xì)胞等主要免疫功能：

(1)抗原遞呈作用

(2)吞噬殺傷作用

(3)抗腫瘤作用

(4)分泌效應(yīng)：生物活性介質(zhì)三、免疫分子（一）細(xì)胞因子1、概念

它是由活化的免疫細(xì)胞或間質(zhì)細(xì)胞所合成、分泌的多肽類活性分子。2、種類與作用白細(xì)胞介素（IL）調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)、分化，促進(jìn)免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)。腫瘤壞死因子（TNF）抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、促炎癥反應(yīng)、致熱作用、引起惡病質(zhì)干擾素（IFN）抗病毒、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)集落刺激因子（CSF）刺激造血趨化因子介導(dǎo)免疫遷移，參與調(diào)節(jié)血細(xì)胞發(fā)育、胚胎器官發(fā)育、血管生成、細(xì)胞凋亡等生長(zhǎng)因子（GF）促進(jìn)細(xì)胞增殖（二）補(bǔ)體（補(bǔ)體系統(tǒng)）1、概述補(bǔ)體（補(bǔ)體系統(tǒng)）：是存在于人和動(dòng)物血清與組織液中的具有酶活性及免疫功能的一組蛋白質(zhì)。56℃,30min滅活2、激活途徑經(jīng)典途徑旁路途徑MBL途徑3、補(bǔ)體的生物學(xué)活性溶解細(xì)胞作用調(diào)理作用炎癥介質(zhì)作用清除免疫復(fù)合物作用免疫調(diào)節(jié)作用第三十六章抗原一、概念能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或效應(yīng)淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。二、抗原的特性1、免疫原性2、免疫反應(yīng)性（抗原性）三、抗原的種類（一）據(jù)抗原的性能分類1.完全抗原2.半抗原（不完全抗原）（二）據(jù)抗原的來(lái)源分類1、異種抗原2、異嗜性抗原（Forssman抗原）3、同種異型抗原4、自身抗原四、抗原決定簇（基）（表位）存在于抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)。五、醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)（一）病原微生物及其代謝產(chǎn)物（二）動(dòng)物免疫血清概念：用類毒素免疫動(dòng)物（牛馬等）后，動(dòng)物血清中含大量相應(yīng)的抗毒素。對(duì)人具有二重性：抗體活性和抗原活性（三）異嗜性抗原風(fēng)濕熱、腎小球腎炎外斐反應(yīng)——斑疹傷寒的輔助診斷（四）同種異型抗原紅細(xì)胞抗原（血型抗原）——溶血反應(yīng)人類白細(xì)胞抗原（HLA抗原）——新生兒溶血癥（五）自身抗原修飾的自身抗原隱蔽抗原的暴露（六）腫瘤抗原（腫瘤的標(biāo)志）甲胎蛋白AFP——原發(fā)性肝癌癌胚抗原CEA——結(jié)腸癌

第三十七章免疫球蛋白與抗體

一、概念與關(guān)系抗體（Ab)

是B細(xì)胞識(shí)別抗原后活化、增殖分化為漿細(xì)胞，由漿細(xì)胞合成和分泌的能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的球蛋白。免疫球蛋白（Ig）

是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。關(guān)系Ig是化學(xué)結(jié)構(gòu)的概念A(yù)b是生物學(xué)功能上的概念A(yù)b都是Ig，并非所有Ig都具有抗體活性NH3+NH3+NH3+NH3+COO-COO--S-S連接的4條多肽鏈組成Y型結(jié)構(gòu)（單體）

兩條相同的H鏈和L鏈可變區(qū)（V）和恒定區(qū)（C）可變區(qū)（V區(qū)）：N端:1/2L和1/4H或1/5H恒定區(qū)（C區(qū)）：C端:1/2L和3/4H或4/5HL鏈H鏈二、免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)四肽鏈結(jié)構(gòu)三、五類免疫球蛋白的特性與功能IgG含量最高半衰期最長(zhǎng)（20～23d）唯一能通過(guò)胎盤(pán)的抗體再次體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體IgM分子量最大個(gè)體發(fā)育最早抗原刺激后出現(xiàn)最早的抗體胎兒時(shí)期唯一能自己合成的抗體天然血型抗體IgA人體分泌液黏膜免疫中主要抗體IgDB細(xì)胞成熟標(biāo)志IgE含量最低四免疫球蛋白的生物學(xué)活性特異性結(jié)合抗原激活補(bǔ)體結(jié)合細(xì)胞通過(guò)胎盤(pán)和黏膜免疫調(diào)節(jié)作用多克隆抗體：多個(gè)抗原決定基——機(jī)體——多種抗體的混合物單克隆抗體：由一個(gè)B細(xì)胞克隆產(chǎn)生的、針對(duì)某一特定抗原決定簇的高度特異性抗體五、人工制備的抗體類型第四十章免疫應(yīng)答一、概念機(jī)體受抗原刺激后，免疫細(xì)胞對(duì)抗原分子的識(shí)別、活化、增殖、分化，產(chǎn)生效應(yīng)物質(zhì)發(fā)揮特異性免疫效應(yīng)的全過(guò)程。二、類型體液免疫（B）細(xì)胞免疫（T）（一）抗原呈遞與識(shí)別階段：Ag→APC攝取、加工、提呈給T、B細(xì)胞。（二）活化、增殖與分化階段：T細(xì)胞活化、增殖分化為效應(yīng)T細(xì)胞；

B細(xì)胞活化、增殖分化為漿細(xì)胞；部分細(xì)胞發(fā)育為記憶細(xì)胞。（三）效應(yīng)階段：效應(yīng)T細(xì)胞對(duì)抗原的清除；漿細(xì)胞分泌抗體清除抗原。三、免疫應(yīng)答的基本過(guò)程初次應(yīng)答潛伏期長(zhǎng)（1-2周）產(chǎn)生的抗體滴度低在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間短抗體與抗原的親和力低以IgM為主再次應(yīng)答潛伏期短1-3d產(chǎn)生的抗體滴度高在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)抗體親和力高以IgG為主四、抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律

五、免疫耐受免疫耐受：機(jī)體免疫系統(tǒng)接受某種抗原作用后產(chǎn)生的特異性免疫無(wú)應(yīng)答狀態(tài)。分類：天然耐受（自身耐受):有自身抗原誘導(dǎo)產(chǎn)生的免疫耐受獲得性耐受（人工誘導(dǎo)的免疫耐受):由外來(lái)抗原誘導(dǎo)產(chǎn)生的免疫耐受第四十一章超敏反應(yīng)概述超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）:

機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí),發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。分類：I型（速發(fā)型)Ⅱ型(細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型）Ⅲ型（免疫復(fù)合物型或血管炎型)Ⅳ型(遲發(fā)型或細(xì)胞介導(dǎo)型（DTH）)I型超敏反應(yīng)一、特點(diǎn)發(fā)作快，消退亦快由IgE和IgG4介導(dǎo)，無(wú)補(bǔ)體參與造成功能紊亂，組織損傷不嚴(yán)重個(gè)體差異大，有遺傳傾向二、參與反應(yīng)的物質(zhì)變應(yīng)原抗體：IgE細(xì)胞：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞生物活性介質(zhì)三、發(fā)生機(jī)制四、常見(jiàn)疾病過(guò)敏性休克呼吸道過(guò)敏反應(yīng)消化道過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)

五、防治原則(一)避免再接觸過(guò)敏原

可通過(guò)詢問(wèn)病史和皮試來(lái)完成（二）脫敏治療和減敏治療脫敏治療：小劑量，短間隔、多次注射減敏治療：小劑量，長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù)多次皮下注射

（三）藥物治療1.抑制免疫功能的藥物2.抑制生物活性介質(zhì)釋放的藥物3.生物活性介質(zhì)拮抗劑4.改善效應(yīng)器反應(yīng)性的藥物（四）免疫療法干擾抗體IgE,CKII型超敏反應(yīng)（一）特點(diǎn)1、參與抗體IgG、IgM、IgA2、有補(bǔ)體參與3、參與細(xì)胞：吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞4、引起細(xì)胞溶解或組織損傷為主的免疫病理反應(yīng)（二）發(fā)生機(jī)制靶細(xì)胞+抗體靶細(xì)胞溶解激活補(bǔ)體靶細(xì)胞靶細(xì)胞++抗體抗體巨噬細(xì)胞ADCC效應(yīng)（三）常見(jiàn)疾病輸血反應(yīng)新生兒溶血癥藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥自身免疫性溶血性貧血肺出血-腎炎綜合征

Graves?。谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)）III型超敏反應(yīng)（一）特點(diǎn)1、參與抗體：IgG、IgM、IgA2、補(bǔ)體參與3、參與細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板4、中等大小可溶性免疫復(fù)合物在致病上起主要作用5、補(bǔ)體及中性粒細(xì)胞釋放的溶酶體酶是引起組織損傷的主要原因6、病變局部主要是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，炎癥反應(yīng)多見(jiàn)于血管及其周圍（三）常見(jiàn)疾病局部免疫復(fù)合物?。篈rthus反應(yīng)，類Arthus反應(yīng)全身性免疫復(fù)合物病：血清病，鏈球菌感染后腎炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，SLEIV型超敏反應(yīng)（一）特點(diǎn)1、反應(yīng)發(fā)生慢（24-72小時(shí)），消退也慢2、T細(xì)胞介導(dǎo)，無(wú)抗體、補(bǔ)體參與3、多在變應(yīng)原進(jìn)入局部發(fā)生4、出現(xiàn)以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)（巨嗜細(xì)胞，淋巴因子）5、無(wú)明顯個(gè)體差異（三）常見(jiàn)疾病傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)：接觸性皮炎移植排斥反應(yīng)第四十二章臨床免疫免疫缺陷病是指免疫系統(tǒng)中任何一個(gè)組分的缺失或功能不全而導(dǎo)致的臨床綜合征。自身免疫病

是因機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病。

第四十三章免疫學(xué)應(yīng)用（一）免疫預(yù)防自然免疫自動(dòng)免疫：患傳染病，隱形感染被動(dòng)免疫：胎盤(pán)、乳汁人工免疫主動(dòng)免疫：疫苗、類毒素被動(dòng)免疫：抗毒素、丙種球蛋白

一、免疫學(xué)防治1-4主(疫苗、類毒素)（抗毒素、丙種球蛋白）滅活疫苗（死疫苗）減毒活疫苗類毒素新型疫苗亞單位疫苗合成肽疫苗結(jié)合疫苗基因工程疫苗常用人工主動(dòng)免疫制劑常用人工被動(dòng)免疫制劑抗毒素人免疫球蛋白制劑CK與單克隆抗體（二）免疫治療治療性疫苗抗體細(xì)胞因子過(guò)繼免疫治療和造血干細(xì)胞移植生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑和免疫抑制劑二、免疫學(xué)診斷（一）檢測(cè)抗原或抗體的體外實(shí)驗(yàn)1、檢測(cè)的原理

1.已知抗體測(cè)抗原（多用于定性）

2.已知抗原測(cè)抗體（多用于定量）2、常用抗原和抗體檢測(cè)